重度心衰患者治疗中大剂量呋塞米持续静脉泵入的价值

目的 探讨重度心衰患者治疗中大剂量呋塞米持续静脉泵入的治疗效果与价值.方法 将240例重度心衰患者分为观察组(持续泵入治疗)与参考组(静脉推注),各120例.观察两组临床症状改善时间、住院时间与治疗期间不良反应发生率,记录并比较治疗前、后心功能指标及NYHA心功能分级情况.结果 观察组气促缓解时间、水肿消退时间以及住院时间均明显短于参考组(P<0.05);治疗后两组心功能各指标以及NYHA心功能分级情况均出现明显改善,观察组各指标改善情况显著优于参考组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于参考组(P<0.05).结论 大剂量呋塞米持续泵入治疗重度心衰能够快速改善心功能,快速缓解症状,安全性高.

参麦注射液抢救42例心原性休克、重度心衰的临床观察

资料与方法1 一般资料42例均为住院患者,其中男性28例,女性14例.年龄23岁～85岁,平均年龄61.2岁.病程1年以内9例,10年以上5例,1～10年28例.重度心衰(心功能分级Ⅲ-Ⅳ级)35例,其中左心衰19例,右心衰8例,全心衰8例,心原性休克7例.原发病为冠心病15例,肺心病1 1例,高血压性心脏病5例,扩张性心肌病4例,病毒性心肌炎5例,阵发性室上性心动过速2例.

静滴甘露醇治疗伴低钠血症重度心衰15例体会

我们应用静滴甘露醇治疗伴低钠血症的重度心衰15例,收到较好效果,报道如下.

超声心动技术观察心力衰竭兔模型左心室心肌力学的改变

目的：应用超声心动技术及二维超声斑点追踪显像技术（Two Dimensional Speckle Tracking Imaging，2DSTI）观察心力衰竭兔的心肌力学改变特点。
　　方法：⑴46只新西兰兔分为二组，对照组10只，心力衰竭组36只，采用主动脉关闭不全术或主动脉瓣不全联合腹主动脉缩窄术制作心力衰竭模型建立模型，心力衰竭组根据后一次超声心动检查的左室射血分数（LVEF）分为轻度心衰组（LVEF≥45%）和重度心衰组(LVEF<45%）。⑵于术前、术后4周、8周、12周行超声心动检查，分别获取相关的二维及M型超声心动图切面、二尖瓣血流频谱和二尖瓣环组织运动频谱，脱机应用斑点追踪显像软件（Echo PAC）检测左心室基底部、心尖部旋转运动及左室整体扭转、解旋运动。⑶术后12周行左室导管检查。

左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭患儿肌浆网Ca2+-ATP酶mRNA表达的研究

婴幼儿左向右分流型先天性心脏病(简称先心病)合并心力衰竭(简称心衰,CHF)是儿科临床常见的心血管疾病,特别是中、重度心衰患儿具有较高的病死率.除血流动力学改变外,造成心衰的分子机制尚不明确.新近研究资料表明,心肌细胞肌浆网Ca2+-ATP酶基因表达水平的改变可能是心衰发生的关键因素,但国内尚未见有关婴幼儿先心病合并心衰时肌浆网Ca2+-ATP酶mRNA表达变化的研究报道.

螺内酯治疗重度心衰的疗效和安全性

米力农治疗严重心力衰竭疗效观察

心力衰竭的5年存活率与恶性肿瘤相似,重度心衰1年病死率超过50%[1].目前,难治性心衰的治疗已成为临床医学一大难题.米力农即甲腈吡啶酮,为人工合成的双吡啶化合物,是氨力农的磷腈衍生物,是新一代的非洋地黄类,非儿茶酚胺类正性肌力药[2].近年来我们应用该药治疗严重的充血性心力衰竭,并分别与氨力农及多巴酚丁胺进行对比研究,以比较三者对严重心衰患者心室功能障碍的疗效及不良反应,结果表明米力农具有令人满意的疗效,而且无明显严重的不良反应,现报告如下.

冠心病重度心衰伴心室分离一例报告

1 病例资料患者男性,78岁,因重度气喘、端坐呼吸,门诊以急性左心衰竭、心源性休克而急诊入院.入院体检:BP 85/56 mmHg,面色苍白,端坐位,叩心界向左重度扩大,听心律不整,双肺可闻及中水泡音,均达中野,X线胸片所见心脏重度扩大,伴有肺淤血及水肿.诊断:冠心病(缺血性心肌病),陈旧性前间壁心肌梗死,充血性心衰,急性左心衰;高血压病3级;陈旧性脑梗死.入院当晚10时,患者出现呼吸困难,呕吐后呼吸、心跳骤停.经抢救后心肺复苏,心电监护显示严重心律不齐.

心力衰竭的非药物治疗

充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,有较高死亡率的严重疾患近几十年,充血性心力衰竭(心衰)的发病逐年增加.流行病学资料显示:在美国,大约有400至500万人罹患心衰;全球心衰患病人数高达2 250万,并且每年新增病例数200万.该病的发生是年龄相关性的.根据1988～1991年的调查,在年龄长于70岁的人群中,大约10%患有心衰.心衰的死亡率与临床严重程度相关.就中重度心衰而言,其5年死亡率可达30%～50%.

β-受体阻断剂用于心衰及心肌梗塞合并束枝传导阻滞

β-受体阻断剂由于其有益的药理作用,在心内科疾病的治疗中应用较为广泛,尤其在心肌梗塞及心衰的治疗中应用更为普遍,但该两种疾病较易合并心律失常,尤其是合并束枝传导阻滞,虽然β-受体阻断剂的几大禁忌症①心率＜60次/min②收缩压＜80mmHg③Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,P-R间期＞0.24s④中重度心衰⑤慢支,肺气肿中并无束枝传导阻滞,但考虑到该类药可减慢传导,因此笔者在心衰及心肌梗死合并束枝传导阻滞时使用β-受体阻断剂格外谨慎,惟恐引发严重慢性心律失常而危及患者生命,然而在临床中使用该类药,不仅未出现严重后果,反而收到意想不到的疗效,部分病人束枝传导阻滞改善,现将病例报道如下:

无创正压通气治疗急性心肌梗死并重度心衰临床研究

心力衰竭是急性心肌梗死常见和重要并发症之一,来自美国的Worcester、Nrmi和Valiant研究表明,心肌梗死患者一旦出现心衰的临床症状和体征,其住院死亡率升高3～4倍.近年来国内外有关急性心肌梗死并重度心衰的研究主要是基础研究和药物治疗,而对无创正压通气报道不多,因此我们对这方面治疗进行了探讨.

静滴多巴胺、硝酸甘油治疗心衰的护理

治疗心衰的常规方法是给予血管扩张剂、强心剂及利尿剂等,对重度心衰洋地黄耐受量降低,易发生中毒反应,以致心衰不易纠正.利用非洋地黄正性肌力药物进行治疗是近年来心衰治疗的一大进展,但该类药物单独应用增加心肌耗氧量,加重心肌缺血,有触发心律失常的副作用.我科于1997年3月到2000年联合应用多巴胺、硝酸甘油治疗心衰50例,获得了满意的效果.现将用药过程中的观察和护理体会介绍如下:

重度心衰患者剖宫产术不同麻醉方法的对比观察

晚期妊娠合并重度心衰严重威胁孕妇及胎儿生命,是围生期母婴主要死亡原因之一,我院1989～2001年共行此类患者剖宫产术31例,现将麻醉处理报告如下.

心脏病患者便秘的护理体会

便秘是以排便间隔延长,伴有大便干燥硬结,排出困难,排便后残留或不适为主诉的一种病症.心脏病病人以老年人居多,老年病人胃肠活动功能减弱,而心脏病病人又要视病情限制活动量.心脏病的突发性、多变性、严重性给病人身心带来极大的痛苦,使病人情绪低落、焦躁,恐惧等更加重了心脏病人便秘的高发性.而便秘用力排便可以诱发心脏病病人心绞痛、心动过速、心律失常、心力衰竭,甚至严重可以诱发心脏破裂等并发症,所以对心脏病病人便秘的护理极为重要.下面谈谈对心脏病病人便秘的护理体会. 1 临床资料我科自1998年至2000年共收治心脏病病人1106次,年龄40～82岁,平均年龄60岁,其中冠心病、心绞痛病人734次,心力衰竭病人56人次.经过精心的护理,住院期间未因便秘引起严重的并发症. 2 护理措施 2.1 评估:入院后一日内了解病人排便情况,饮食是否均衡、活动情况、情绪状况等. 2.2 每日吃富含粗纤维的蔬菜、水果或谷物如芹菜、韭菜、洋葱、菠菜、萝卜、香蕉、苹果及玉米、小米等,可以保持胃气调和、宽肠通便[1].可选用性滑质润的食品,如黑芝麻、胡桃仁、火麻仁、柏子仁、松子仁、杏仁、葵花子、阿胶、蜂蜜、牛奶等.饮食疗法对便秘的预防非常重要. 2.3 对爱生气、情绪低落的病人多做安慰开导工作让其渲泄,动员家属给予配合,避免不良刺激,调节其情志,宣肺降气,水道通调[2]. 2.4 养成良好的排便习惯 2.4.1 定时排便,以早晨为佳,病情允许的情况下尽量多活动以疏通气血,促进肠蠕动,排便宜采用坐式大便器,以防久蹲疲劳,增加心脏负担,引起不适. 2.4.2 对病情严重如急性心梗,或重度心衰病人指导病人床上排便的方法和定时排便的习惯,病情稳定后协助病人床上坐起或床旁排便,坐便盆时间不宜过长.

小剂量联用多巴酚丁胺、多巴胺、酚妥拉明治疗肺心病重度心衰临床分析

我们于1995年至1999年10月以丁胺、多巴酚、多巴胺、酚妥拉明小剂量联用治疗慢性肺心病急性加重期重度心力衰竭，收到较满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本文38例患者系住院病人，其中男性21例，女性17例，年龄52～84岁，平均68岁。临床表现：咳嗽、咯痰、心悸、呼吸困难、少尿、唇周发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺闻干湿罗音，肝大、下肢浮肿，其中4例合并不同程度胸、腹水。全部病例符合1988年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。38例患者除选用有效抗生素、积极解痉平喘、祛痰、吸氧外，均使用过利尿剂、转换酶抑制与洋地黄制剂，但疗效不满意或出现洋地黄中毒。

大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用价值体会

目的:探究重度心衰患者临床治疗中应用大剂量呋塞米持续静脉泵入的价值.方法:以42例重度心衰患者为实验组,时间为2015年1月-2018年6月,同时以46例重度心衰患者为对照组,其中实验组接受大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗,对照组接受大剂量呋塞米静脉推注治疗,分析两组重度心衰患者护理的结果.结果:实验组重度心衰患者的疗效较对照组优(P<0.05);实验组治疗后的心功能水平优于对照组(P<0.05);实验组低钾血症、低血压发生率均低于对照组(P<0.05).结论:重度心衰患者接受大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗,可有效改善其心功能,且安全性较高.

硝普钠联用多巴胺治疗重度心衰的临床观察

目的:观察应用硝普钠联合多巴胺治疗各种心脏病引起的重度心衰(心功能Ⅲ级至Ⅳ级)患者的疗效.方法:选择58 例重度心衰患者,随机分成两组,一组静脉点滴硝普钠联用多巴胺治疗,另一组单用硝普钠治疗.结果:两组比较疗效有显著性差异.结论:硝普钠与多巴胺合用较单一应用硝普钠治疗重度心衰更为理想.

联合用药治疗重度心衰的护理

我科自1995年5月始联合应用盐酸多巴酚丁胺、硫酸镁和硝普钠治疗重度心衰15例,取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂辅助大剂量ACEI改善重度心衰者运动耐量疗效评价

众所周知,在重度心衰者,即使选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)长程治疗,亦难有效抑制肾素-血管紧张素系统活性亢进.晚近发现,在钠依赖者,选用血管紧张素Ⅱ-l(Atl)受体拮抗剂辅助ACEI远较单用两药更能有效地抑制肾素-血管紧张素活性.本文拟就Atl受体拮抗剂依奥沙星(10sartan)对接受ACEI的重度心衰者其运动耐量和心脏功能的可能作用进行了分析.

连续性肾脏替代治疗心肾综合征并重度心衰的临床研究

目的：通过对比常规药物治疗与连续性肾脏替代治疗心肾综合征并重度心衰的临床效果，分析连续性肾脏替代治疗在心肾综合征并重度心衰中的临床价值。方法选取2012年1月至2015年10月期间在我院诊断治疗的心肾综合征并心功能IV级患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患者采取常规药物治疗，实验组患者采取药物治疗联合连续性肾脏替代治疗，对比两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前的纽约心功能分级（ NYHA）、B型脑钠肽（ BNP）、左心室射血分数（ LVEF）比较无明显差异（P＞0．05），治疗后以上各项心功能指标比较差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗前后各项心功能指标组内进行比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗前的血清肌酐（SCr）、胱抑素C（CysC）以及内生肌酐清除率（Ccr）比较无明显差异（P＞0．05），治疗后比较差异均具有统计学意义（P＜0．05），治疗前后各项肾功能指标组内比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论连续性肾脏替代治疗心肾综合征并重度心衰疗效显著，具有良好的临床应用价值。