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孕妇心肺转流下二尖瓣成形术成功保胎麻醉一例
患者,女,26岁,164 cm,54 kg,以"间断发热2月余"急诊入院.超声心动图示左室舒末内径52 mm,射血分数(EF)57%,二尖瓣腱索断裂,并有多个赘生物附着,二尖瓣大量反流,少量心包积液.胎儿超声示单胎头位,胎心好,胎儿双顶径6.9 cm,股骨长4.6 cm.除Hb 92 g/L偏低外,血常规、肝、肾功能及电解质均在正常范围内.诊断为"孕26周,感染性心内膜炎,二尖瓣关闭不全(重度),心包积液(少量)".考虑患者多个二尖瓣赘生物随时坠落致全身栓塞可能,并且患者已有轻度心衰症状,其心脏负荷会随着孕期水钠潴留而迅速增加,致重度心衰可能.经与家属交代病情,决定次日急诊心肺转流(CPB)下行二尖瓣成型术.
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参麦注射液抢救42例心原性休克、重度心衰的临床观察(附验案2例)
参麦注射液(杭州正大青春宝药物有限公司)是由古方"生脉饮"化裁而来,利用现代高科技生产工艺制成的纯中药针剂,是首批列为急诊科必备用药.经过我科多年的应用,我们回顾性地观察和总结了参麦注射液抢救42例心原性休克、重度心衰的临床疗效,证实该药临床疗效确切,往往能起到起死回生的作用.而且临床应用方便,副作用少,值得广泛推广应用.其总结如下.
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酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺心病重度心衰114例疗效观察
目的探讨酚妥拉明与多巴酚丁胺在肺心病重度心衰中的疗效.方法对114例肺心病重度心衰患者,在综合治疗的基础上,应用酚妥拉明与多巴酚丁胺进行联合治疗.结果疗程结束后,治疗组总有效率为92.1%,对照组为67.0%.两组疗效有非常显著性差异(P<0.01), 前者对心功能Ⅳ级有显著疗效,心功能改善时间显著缩短(P<0.05),且具有抗心律失常作用,对血压、心率有稳定0.05)作用.结论酚妥拉明与多巴酚丁胺是治疗肺心病重度心衰安全有效药物,疗效高,副作用少.
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依那普利联合安体舒通治疗中重度心力衰竭观察
心力衰竭是各种病因所致心脏病的终末阶段,是心血管系统疾病中较为常见的临床综合征,在其发生过程中肾素--血管紧张素系统(renin angiotension system,RAS)过度激活,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心衰能明显提高心衰病人的生活质量,降低再住院率和死亡率.本文观察并分析了在ACEI治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂--安体舒通治疗中重度心衰,疗效如下:
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卡维地洛治疗中重度心衰的疗效及对心率变异的影响
充血性心衰是心脏泵功能障碍引起的以神经内分泌紊乱为主要特征的临床综合征.心衰激活神经内分泌系统,反过来神经内分泌系统的激活进一步加速心室重塑和心衰的恶化.神经内分泌的激活可表现为心率变异的降低,本文观察了卡维地洛对心衰心功能及心率变异的影响,试图探讨卡维地洛对心衰病人植物神经功能的影响.
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中西医结合治疗重度心衰42例
目的:观察中西医结合治疗重度心衰的临床疗效.方法:42例患者采用多巴胺、多巴酚丁胺联合中药治疗,观察治疗前后的心功能情况.结果:42例患者中显效17例(40.4%),有效22例(52.3%),总有效率为92.8%.治疗前后心功能分级、肝脏大小、左室射血分数、左室舒张末期内径均较治疗前明显改善,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗重度心衰能明显改善心衰症状,提高生活质量.
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常规抗心力衰竭药物加安体舒通治疗重度心力衰竭
安体舒通(螺内酯)是传统的保钾利尿剂,近年来因其在抗心力衰竭(心衰)治疗中所独具的抗醛固酮作用而受到广泛的重视.我们在常规抗心衰药物的基础上加用安体舒通治疗重度心衰,取得了满意的疗效,现报告如下.
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分析重度心衰患者使用硝普钠的护理措施
目的 对应用硝普钠对患有重度心衰的患者进行治疗的过程中实施全面护理干预的临床效果进行研究分析.方法 抽取70例重度心衰患者病例,采用硝普钠进行治疗,将其分为对照组和干预组,平均每组35例.对照组患者治疗期间进行常规护理;干预组患者治疗期间进行全面护理干预.结果 干预组患者心力衰竭症状的改善效果明显优于对照组;不良反应发生率明显低于对照组.结论 应用硝普钠对患有重度心衰的患者进行治疗的过程中实施全面护理干预的临床效果非常明显.
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应用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰的临床护理观察
目的 观察应用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰的疗效及安全性.方法 选择纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级在Ⅳ级以上重度心衰患者60例,随机分成治疗组和对照组各30例.治疗组给予呋塞米40mg静脉推注后,再以10mg/h持续静脉泵入呋塞米200mg,对照组常规静脉推注呋塞米120mg,2次/d.结果 治疗组气促症状改善,外周水肿消退平均需要4~5d,对照组需要6~8d,治疗组低血压及低血钾发生率均较对照组低(P<0.05),住院周期较对照组短(P<0.05).结论 应用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰是一种安全有效的方法,可缩短患者住院周期.
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卡维地洛前瞻性累计生存试验(COPERNICUS)
标题卡维地洛治疗临床重度心衰患者的生存率研究作者 Packer M, 2000年8月第22届欧洲心脏病大会 研究疾病成人有症状的重度心衰 目的评价卡维地洛对严重的慢性心衰患者的总死亡率的影响。 设计随机、双盲、多中心、安慰剂对照。 病人资料 2 289例男、女性,年龄>18岁,缺血和非缺血性严重心衰(NYHA Ⅳ级,LVEF<0.25)。随机分成卡维地洛组和安慰剂组。 随访 1.25~3.75年。 治疗方案卡维地洛起始剂量为3.125 mg,Bid,每两周剂量加倍至12.5 mg,Bid,或若能耐受至靶剂量25 mg,Bid。 结果安慰剂组病死率为18.5%,卡维地洛组为11.4%,死亡风险降低了35%(P<0.000 2)。亦即若1000例严重心衰患者接受卡维地洛治疗3年,可挽救200例患者的生命。亚组分析结果一致,特别是对高危亚组(LVEF<0.15,多次住院)患者,卡维地洛也同样有效。因此,独立的资料安全监测委员会建议该研究于2000年3月提前结束。 评论 COPERNICUS是第一项β受体阻滞剂能降低严重心力衰竭病死率的临床试验,而且,也使卡维地洛成为唯一对轻、中、重度心衰治疗有效的β受体阻滞剂。(陈鲁原摘译)
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微量泵联合泵药治疗充血性心衰的观察及护理
微量注射泵(简称微量泵)是一种用少量液体将药物精确、均匀地泵人体内的新型泵力仪器.应用微量泵静脉给药的特点是液体量少,药物剂量精确,操作方便,可随时调整药物浓度、速度,能持续、匀速地将药物泵人,使用方便、可靠(1).我科自1997年7月~2001年7月用微量泵联合泵人多巴胺及硝普钠治疗重度心衰106例,取得满意的效果.现将护理及应用体会报告如下.
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硝普钠治疗30例重度心衰的护理
我科自2002年开始用硝普钠治疗重度心衰30例,取得了满意疗效.现将护理体会总结如下.
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甲巯丙脯酸、酚妥拉明联合治疗慢性肺心病重度心衰60例疗效观察
我院自1989年以来,共收治慢性肺心病重度心衰118例,采用双盲对照法随机分为两组:联用组60例,采用甲巯丙脯酸(CPT)合并酚妥拉明联合治疗;单用组58例,采用CPT口服.结果表明,联合组疗效显著,报告如下.
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心脏恶液质综合征并发重度心衰32例临床分析
心脏恶液质综合征(SOCC)是长期充血性心衰所引起的高度营养障碍性综合征,此类病人病程长,病情重,心功能差,抵抗力差,死亡率高.本病可继发于各种心脏疾患,以风湿性心脏病、肺源性心脏病多见.本文就2000~2006年我院收治的32例心脏恶液质综合征并发重度心衰患者的诊治情况进行探讨.
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脉波指示剂连续心排血量技术在重症监护病房重度心力衰竭液体管理中的应用
目的探讨脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测在重度心力衰竭(简称心衰)液体管理中的临床应用价值。方法将56例重症监护病房(ICU)的重度心衰患者随机分为治疗组、对照组,每组各28例。治疗组运用PICCO 监测技术指导液体管理,对照组运用传统的中心静脉压(CVP)监测技术指导液体管理,比较两组患者 ICU住院时间及28 d 病死率,并观察治疗组治疗前后心功能指数(CFI)和容量指标[胸腔内血容量指数(ITBVI)、舒张末期总容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)]变化。结果治疗组治疗后 ITBVI 、GEDVI 、EVLWI 恢复正常,CFI 改善;治疗组在 ICU 住院时间及28 d 病死率皆低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PICCO监测技术用于指导重度心衰液体管理可提高抢救成功率,改善预后,缩短患者 ICU 住院时间,是较为理想的血流动力学监测方法。
关键词: 脉波指示剂连续心排血量 重度心衰 液体管理 -
安体舒通治疗重度心力衰竭疗效观察
安体舒通是传统的保钾利尿剂,近年来其作为神经激素阻滞剂在治疗重度心衰中的作用正日益受到广泛的重视.2001年6月~2002年8月间,作者在常规抗心衰治疗的基础上加用安体舒通治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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心脏再同步化治疗的进展
充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力、具有较高死亡率的严重疾患.流行病学资料显示:全球心衰患者数高达2 250万,并且每年新增病例数200万.心衰的死亡率与临床严重程度有关.就中重度心衰而言,其5年死亡率可达30%~50%[1].
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头孢曲松钠治疗心衰合并肺炎28例疗效观察
目前,临床上有多种抗生素用于肺炎的治疗,大多数药物价格昂贵,病人难于承受.头孢曲松钠为长效广谱第三代头孢菌素,具有很强的杀菌作用,对多种革兰氏阳性和阴性细菌有效,且价格便宜,在感染的病原菌尚未明确的心衰合并肺炎病人,可首选头孢曲松钠诊断性治疗,它适用于呼吸道、泌尿道等的细菌感染.我科从2004年10月至2005年10月用头孢曲松钠治疗中、重度心衰合并肺炎病人56例,取得了很好的疗效,现报告如下.
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抢救重度心衰致高钾血症1例报告
患者,女,71岁.以劳力性胸闷,气短3年,加重不能平卧伴全身浮肿5d之主诉于1998年8月10日急诊人院.入院后诊断为扩张型心肌病,心律失常(完全性左束支传导阻滞)全心衰Ⅲ0.给予口服卡托普利12.5mg,3次/d;速尿20mg,2次/d;氨体舒通20mg,2次/d;静滴10%葡萄糖500ml+异树吉20mg+10%氯化钾15ml+25%硫酸镁10ml及胰岛素10U.1周后较前明显缓解的心衰症状再次加重,并伴恶心,乏力、嗜睡、幻觉.查体:T36.8℃,P48次/min,R18次/min,BP14.0/8.0kPa,心界向两侧扩大,心率48次/ min,律不齐,心音低钝.
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微量泵在治疗老年重度心衰中的护理应用
我科自1997年5月至1999年10月对收治的36例重度心衰患者,采用微量泵注射血管活性药物,取得很好的效果.现将有关护理体会总结如下.临床资料36例均为我科近年来收治的住院病人,按NYHA分组确诊为重度心衰(心功能Ⅳ级)者.入院后均采用微量泵输入血管活性药物.