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乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术
目的 报道乳腺癌保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建的早期临床经验,并评价其安全性、可行性及临床效果.方法 回顾分析2010年6月至2011年1月5例施行保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术的前瞻性临床研究资料,包括手术时间、住院时间、术后并发症、乳房重建效果.结果 所有病例均成功施行该手术,无中转开腹,平均手术时间310 min,其中腹腔镜网膜收集时间为60 min.所有患者术后均顺利恢复,平均住院时间8d.术后除1例出现轻度上腹部牵拉感外未见其他手术相关并发症.术后乳房重建效果令人满意.结论 乳腺癌保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术安全可行、创伤小、恢复快、供区隐匿且重建效果较佳,是目前乳房重建方式的有益补充.
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艺术可以洗掉 俗世落在心灵上的尘埃
自从被诊断为乳腺癌并接受双侧乳房切除术及乳房再造术以后,我曾经想到过康复的过程会很艰难,但是我对自己说:"一定能渡过这一关!我本身对疼痛具有比较高的耐受能力,而且我也比较能够控制情绪.没什么大不了的,我希望有个新的乳房!"总之,回家后的初几天,我克服了一次又一次的情绪波动和身体的疼痛.
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乳腺癌保留乳房治疗的适应证与美容效果
对62例早期乳腺癌患者施行了保留乳房局部治疗和辅助全身治疗,并对其临床资料、手术技术和治疗后美容效果进行了分析.62例患者无局部复发,术后1年美容效果评价良好57例,一般5例,美容效果满意率100%.分析结果表明,掌握早期乳腺癌患者行保留乳房治疗的适应证,注意手术技巧,可取得满意的美容效果.
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保留乳房手术及外侧组织瓣乳房成型治疗乳腺癌的应用体会
1997-2002年对18例早期原发乳腺癌(Tis-T2A)进行保留乳房+外侧组织瓣乳房成形术.结果18例手术均获成功,切口Ⅰ期愈合,乳头无坏死.10例患者术后随访2年以上,均无肿瘤局部复发及转移.初步研究结果提示,应用外侧软组织皮瓣(lateral tissue flap,LTF)乳房成型,有良好临床效果和使用价值.
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早期青年乳腺癌保留乳房手术预后的Meta分析
目的:评价保留乳房手术治疗早期青年乳腺癌的疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和清华同方数据库,并手工检索相关领域其他杂志.纳入比较保留乳房手术与乳房切除手术治疗早期青年乳腺癌的临床对照试验.按照Cochrane系统评价方法,评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:按照入选标准,纳入8个研究共1307例.Meta分析结果显示,与乳房切除术比,远期生存率相似[比值比(OR)＝1.19,95 ％CI为0.80～1.77,P＞0.05],远处转移率差异无统计学意义(OR＝1.47,95％CI为0.92～2.35,P＞0.05),保留乳房术后局部复发率高,OR＝1.96,95％ CI为1.50～2.56,P＜0.05.结论:早期青年乳腺癌患者保留乳房治疗是可行的,以上结论尚需大量高质量的临床对照研究证实.
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早期青年乳腺癌保留乳房手术预后的Meta分析
目的:评价保留乳房手术治疗早期青年乳腺癌的疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和清华同方数据库,并手工检索相关领域其他杂志.纳入比较保留乳房手术与乳房切除手术治疗早期青年乳腺癌的临床对照试验.按照Cochrane系统评价方法,评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:按照入选标准,纳入8个研究共1307例.Meta分析结果显示,与乳房切除术比,远期生存率相似[比值比(OR)＝1.19,95 ％CI为0.80～1.77,P＞0.05],远处转移率差异无统计学意义(OR＝1.47,95％CI为0.92～2.35,P＞0.05),保留乳房术后局部复发率高,OR＝1.96,95％ CI为1.50～2.56,P＜0.05.结论:早期青年乳腺癌患者保留乳房治疗是可行的,以上结论尚需大量高质量的临床对照研究证实.
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乳腺癌术后可扩张假体与自体组织乳房重建的临床比较
目的:探讨并比较分析保留皮肤乳腺切除术后,应用即刻可扩张假体植入乳房重建与即刻自体组织乳房重建的手术方法、效果及并发症.方法:60例患者行保留皮肤的乳腺改良根治术后乳房重建,其中可扩张假体植入重建43例,即刻自体组织重建17例.根据乳房的体积、形状、与对侧乳房的对称性比较及患者满意度,评价两种手术的效果.结果:随访12个月,可扩张假体乳房重建组到达良好以上为93％,自体组织重建组为86％,两种重建方法治疗效果差异无统计学意义.可扩张假体植入乳房重建安全可靠,手术效果好,并发症少.结论:可扩张假体植入即刻乳房重建扩大了假体植入乳房重建的手术适应证,是一种值得推广的手术方式.
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关于乳腺癌手术几个问题的探讨
乳腺癌手术经历了由小到大,再由大到小的曲折过程.目前关于乳腺癌手术方式的选择、切口的选择、皮瓣分离、腋窝淋巴结清除以及神经的保护等方面还存在一些问题.着重介绍近几年广为接受的针对上述问题的方法.
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保留乳头乳晕改良根治术同期TRAM瓣乳房重建治疗早期乳腺癌的临床研究
目的:探讨临床早期乳腺癌(Ⅰ、ⅡA期)保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex, NAC)的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)转移乳房重建的可行性.方法: 26例临床早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕的改良根治术同时应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房重建.结果: 26例均获成功,除1例患者出现部分皮瓣血运欠佳外,其余均无并发症.所有患者均获随访,随访时间10～58个月(平均26个月),重建乳房效果良好,均无癌局部复发或远处转移.结论: 临床早期乳腺癌保留乳头乳晕的改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房重建安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量.
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综合措施在乳腺癌改良根治术后皮下积液防治中的作用——附45例报告
为了探讨综合措施在乳腺癌改良根治术后皮下积液防治中的作用,对45例行改良根治术的女性乳腺癌患者采取综合治疗措施,包括术中电刀的合理应用、彻底止血和淋巴管结扎、纤维蛋白胶的使用、重视术后切口的包扎及术后适时拔除引流管,观察术后皮下积液的发生率.结果:仅4例患者术后发生皮下积液,发生率为8.89%,均经细针穿刺抽液后消失.初步研究结果显示,采取综合措施能够明显降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率.
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部分筋膜法TRAM皮瓣在乳腺癌根治即刻乳房重建中的应用
目的:探讨采用保留部分前鞘的下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)即刻乳房重建在乳腺癌根治中的应用及效果.方法:对接受乳腺癌根治术的14例患者(Ⅰ、Ⅱ期9例,Ⅲ期5例),于根治术即刻采用保留部分前鞘的TRAM皮瓣重建乳房.所有患者术后均常规行放化疗或内分泌治疗.结果:本组14例皮辩均成活,无并发症.随访2～26个月,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生.重建乳房外形可,与健侧对称性可,弹性好,患者自我满意度高.结论:部分筋膜法TRAM皮瓣即刻再造重建,可保持传统TRAM皮瓣手术的效果并降低术后腹壁并发症的发生率.放化疗和内分泌治疗不影响皮瓣的成活.
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乳腺癌根治术后镇痛的临床研究
2000年3月1日～2003年8月31日,我们开展了硬膜外持续恒速注药镇痛(CCEA)技术用于乳腺癌根治术后镇痛的临床研究,观察50例乳腺癌患者的应用,结果总结报道如下.
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低浓度罗比卡因用于乳腺癌根治术的临床观察
乳腺癌某些生物学特性决定大多数患者需行乳腺全切术[1],临床上对乳腺手术的麻醉目的主要是镇痛,无需肌松.罗比卡因具有痛觉与运动阻滞分离的特性,用在高位硬膜外阻滞,对呼吸影响可能较其他局麻药轻.我们旨在观察低浓度罗比卡因用于高位硬膜外麻醉乳腺癌根治术中的有效性和安全性.
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医用生物蛋白胶在根治性乳房切除术中的应用
乳腺癌根治性乳房切除术中手术范围大,剥离面积大,术后有其特有的并发症如出血、渗液、皮下积液及皮瓣坏死等.我们于2001年10月～2003年10月,在乳腺癌根治术中除汲取专家经验提高外科技术等,还对比应用了广州倍绣生物技术有限公司生产的"天绣"牌纤维蛋白封闭剂--医用生物蛋白胶(fibrin sealant,FS),在预防皮下积液、皮瓣坏死并促进自然愈合的对比试验中取得了满意效果.结果总结报道如下.
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乳腺癌根治术后康复的护理体会
1999-2001年,我院共收治乳腺癌患者 67 例.护理体会总结报道如下.
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乳腺癌保乳术后放化综合治疗疗效评价
目的:评价临床早期乳腺癌行保乳手术加术后放化疗综合治疗的疗效.方法:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清除术患者106例(保乳组),同期行乳腺癌改良根治术患者95例(对照组),术后早期予以全身化疗、全乳腺区放疗和(或)内分泌治疗.结果:全部病例中位随访53个月,保乳组中无局部复发者,对照组局部复发1例;保乳组和对照组的3、5年生存率分别为96.34%(79/82)和95.58%(65/68),P=0.957 1;90.24%(37/41)和90.47%(38/42),P=0.987 0.远隔脏器转移率分别为5.7%和5.3%,P=0.977 4.两组间各项指标比较差异均无统计学意义,患侧乳房外形的优良率达96.2%.结论:早期乳腺癌采用保留乳房手术加术后放化疗综合治疗,疗效与根治术相似,美容效果好,可作为首选方法之一.
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乳腺癌保留乳房治疗81例疗效观察
目的:观察保留乳房治疗早期乳腺癌的疗效.方法:81例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者,行保留乳房手术加术后放射治疗和化疗,并与同期行改良根治术的92例早期乳腺癌进行对比研究.结果:81例保留乳房治疗患者于术后1年进行外观效果评定,优良率为90.1%(73/81).92例改良根治术患者,5例出现复发及远处转移.两个组的近期疗效差异无统计学意义,P=0.527 3.结论:早期乳腺癌保留乳房治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果满意优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法.
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乳腺癌保留乳房治疗81例疗效观察
目的:观察保留乳房治疗早期乳腺癌的疗效.方法:81例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者,行保留乳房手术加术后放射治疗和化疗,并与同期行改良根治术的92例早期乳腺癌进行对比研究.结果:81例保留乳房治疗患者于术后1年进行外观效果评定,优良率为90.1%(73/81).92例改良根治术患者,5例出现复发及远处转移.两个组的近期疗效差异无统计学意义,P=0.527 3.结论:早期乳腺癌保留乳房治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果满意优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法.
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改良扩大根治术和经肋间探查对乳腺癌内乳淋巴结转移的检测
目的:探讨乳腺癌内乳淋巴结(IMN)转移规律和有效检测方法.方法:对肿瘤位于乳房内侧和中央的43例乳腺癌患者,27例行保留胸大小肌的改良扩大根治术,16例行扩大根治术,清除内乳淋巴链,常规病理检查,分析IMN检出率、转移率和转移度.其中18例分离胸大肌和肋间肌,先经肋间探查而后切除部分肋软骨清除IMN.结果:IMN检出率93.0%(40/43),转移率46.5%(20/43),转移度38.7%(46/119).IMN和腋窝淋巴结均有转移者18例,均无转移者17例,IMN阴性、腋窝阳性者6例,IMN阳性、腋窝阴性者2例.临床Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期IMN转移率分别为20.0%(2/10)、38.8%(7/18)和73.3%(11/15).全组患者均无因IMN清除导致的并发症.18例经肋间探查共发现IMN 31枚,切除肋软骨后清除出IMN 59枚,经病理检查发现IMN62枚.结论:改良扩大根治术IMN的检出率高,不需要特殊仪器设备,无额外并发症.经肋间IMN活检难以体现实际IMN的状况.
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乳腺癌改良根治术保留肋间壁神经的临床观察及意义
目的 探讨观察乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义.方法 选择拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者50例,随机分为两组,实验组26例术时保留肋间臂神经,对照组24例术中切除肋间臂神经.术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察.结果 实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为11.5%,而对照组高达54.2%,两组比较差异有显著性,两组术后复发率等指标差异无显著性.结论 对乳腺癌需行腋淋巴结清扫术的患者,术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量.
