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诊治心力衰竭学术思想及临证经验总结
1学术思想1.1病名应切中病机且反映临床特点心力衰竭是所有不同种类心脏病的终结局及主要并发症.陈可冀老师结合现代医学对该综合征的定义并参照中医历代与其相关的文献描述,认为仍将其按主要症状或体征特点归入到中医学的“喘证”、“肺胀”、“惊悸”、“怔忡”、“水肿”、“痰饮”及“阴水”等病证中不利于中医药学对心力衰竭的规范化研究.
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原发性肝癌中医证型规范化临床思路
中医是肝癌综合治疗中不可或缺的组成部分,辨证论治是中医主要治病方式,目前尚未形成统一的辨证分型为中医药诊治肝癌的一大缺陷.检索27例单纯运用中药使肝癌消失的验案进行证型研究,结果显示肝癌具体证型差异化显著,但均不离虚实属性和基本单证,提出了肝癌正虚邪实个体化证型模式,并规范证名书写格式.
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中医康复学名词术语规范化研究的初探
中医康复学是中医学的一部分,是中医临床学的延续,有着完整的学术体系.建立统一规范的中医康复学名词术语体系是完成中医康复学标准化、国际化、信息化建设的前提和基础,是中医康复学科建设的基本任务,也是完善中医药标准化目标的重要组成部分.本文围绕中医康复学的起源、研究方法和基本思路等问题进行初步探讨.研究中医康复学名词术语,使中医康复学成为一门成熟的独立学科,要遵循中医学的基本理论体系,注重发掘整理中医康复理论和康复方法,同时还要借鉴和吸收现代康复学的相关理论和方法,促使中医康复学不断发展和完善,从而达到系统化、规范化.中医康复学以阴阳五行学说、脏腑经络学说、病因病机学说、气血津液学说等为基础,以中医学整体观念和辨证论治为指导,创造出中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的方法.并按照整体康复、辨证康复、功能康复、综合康复等原则指导中医康复.
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基层医疗机构开展中医特色临床诊疗技术规范化研究的思考与体会——基于浙江、上海地区研究实践
文章总结了国内中医临床诊疗技术的研究现状,并根据浙江、上海地区基层医疗机构开展中医特色临床诊疗技术规范化研究的实践经验,分析了其中存在的问题.如课题组科研水平层次不一、课题规范实施难度较大、课题成果质量不等、研究队伍结构不合理等,并提出相应建议.
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矮小症循证依据角度的诊断思路
矮小症是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高-2SD ,或低于第3百分位数(-1.88 SD )[1]。矮小症是临床常见的儿童内分泌疾病,对患儿生理和心理的影响以及诊疗的规范化研究一直是内分泌领域研究的热点。矮小症的临床诊治工作仍有很多不完善之处,本文从循证依据的角度来阐述矮小症诊断思路及诊断过程中应注意的问题。文中证据分级采用 GRADE 证据质量分级标准,认为无严重缺陷的随机对照试验为高质量证据,无突出优势或有严重缺陷的观察性研究为低质量证据。高质量证据表示为4+,低质量证据为2+,“+”越少表示证据级别越低。
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中风病的中医康复护理规范化研究
目的 制定中风病中医康复护理的规范化方案,观察其护理效果.方法 选择2015年1月~10月我院收治的中风病患者60例作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,各30例.对照组给予中西医结合系统治疗及常规护理,干预组给予中西医结合系统治疗及中医康复护理.结果 两组患者干预后的日常生活能力(Barthel)指数评分均较干预前明显提高,且干预组提高更为明显,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 制定中风病中医康复护理规范化方案,并将之应用于临床,对于促进中风病患者功能的恢复,提高其生活质量具有重要作用,值得推广.
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蛋白质含量测定方法的规范化研究
组成蛋白质的基本单位是氨基酸,氨基酸通过脱水缩合形成肽链.蛋白质是由一条或多条多肽链组成的生物大分子,其含量测定是生化药品研究中常用、基本的分析方法之一.目前其常用的测定方法有凯氏定氮法、福林酚法、双缩脲法、BCA法、考马斯亮蓝法、紫外分光光度法及荧光法.
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保健食品试制过程批生产记录的规范化研究(软胶囊剂)
(接4月下)2.2.3生产记录后补的现象居多 在试制现场核查过程中,我们通过查看批生产记录,发现样品试制的批生产记录整齐、无涂改,而且每一道工序的书写字迹完全一致,有后补的迹象存在.后补的生产记录不能如实反映生产的真实情况,可能掩盖了生产过程出现的问题.
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保健食品试制过程批生产记录的规范化研究(片剂)
(接6月下)
3.7各工序记录
3.7.1总则对于各工序记录,表头应当包含:产品名、批号、规格、批量、生产日期以及生产时间;应当有各工序详细的操作要点及操作记录,应当及时记录各工序操作前后的物料净重量、废料量、取样量;应当有粘合剂、包衣剂等具体配制方法;应当有各工序使用的设备名称及型号、设备参数;应当有制粒和整粒、总混、压片工序的收率计算;应当有成品率的计算;部分工序应当有科学的物料平衡计算公式,不应与收率混淆,也不应是永恒的100%。 -
保健食品试制过程批生产记录的规范化研究(片剂)
(接5月下)
2.2.6包衣部分产品需要有包衣步骤,大多为薄膜包衣。在药品批生产记录中,要求详细记录包衣的配制过程,在包衣设备的参数设置上,要求包括包衣锅转速、包衣锅温度、包衣液进液速度、空气泵流量以及喷头距离片床高度等参数[6]。而保健食品批生产记录中则较少有上述参数的设置情况。 -
保健食品试制过程批生产记录的规范化研究(片剂)
(接4月下)1.2生产工艺简单罗列,缺少参数(时间、温度、粒度、水份、粘合剂用量等等)在我们核查过的大部分批生产记录中,都出现了这样的情况。批生产记录与申报资料中提供的工艺说明完全一致,工艺说明中提到部分参数的,批生产记录中就只有这一部分参数。如某片剂生产工艺说明中提到混合20min,那么批生产记录中也记录为混合20min,至于从什么时候开始到什么时候结束,则无法获得;某片剂生产工艺说明中列出在60~65℃干燥,那么批生产记录也记录为60~65℃,而未列出当时设定的实际温度。在工艺说明中,对于时间、温度、粒度、中间体水分测定、粘合剂如何配置、压片机如何调制等参数很少具体列出,因此,导致批生产记录中很多重要参数的缺失,从而不能真实反映产品的生产情况,严重影响产品的溯源。
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保健食品试制过程批生产记录的规范化研究(软胶囊剂)
(接5月下)4.3 记录为可拆装版本,每一个流程都由每一个单独的车间进行填写,表格都有自己的编号,填写完成后进行装订,形成一份完整的生产记录,更具实时性和真实性.4.4 软胶囊由于生产时的季节不同,药品企业会根据季节对明胶、甘油、水的配比进行适当的调整.
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龙胆等16种中药材质量标准的规范化研究
"龙胆等16种中药材质量标的规范化研究"主要从化学成分、对照品、药效学、定性定量分析方法和质量标准等方面进行了较系统的研究,取得的主要成果如下:
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红花等17种中药材质量标准规范化研究
国家"九五"攻关课题--中药材质量标准的规范化研究,中南、西南片区六省共九个单位以红花、黄柏、川芎、当归、郁金、川牛膝、石菖蒲、远志、川贝母、辛夷、蒲黄、高良姜、砂仁、前胡、地黄、山药、诃子等十七味中药材为对象,按照该项目统一的攻关目标及规定的研究内容,进行了上述药材的系统研究.五年来,承担单位及全体研究人员,努力工作,除山药专题因技术原因于1998年中止研究外,其余16个专题均于2000年10月下旬通过国家验收.
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中医治疗抑郁症的规范化研究
目的探讨中医治疗抑郁症的规范化研究.方法本文通过对近10年抑郁症研究文献回顾,报道了不同方面研究抑郁症的文献数量,并从10个方面整理论述.为了探讨抑郁症发病的一般规律及中医诊治抑郁症的规律性设计"中医治疗抑郁症的诊疗方案规范化研究调查表",对天津市6家医院的60位专家,进行了问卷调查.结果调查结果显示,目前中医治疗抑郁症已被临床认可.并对作者在临床治疗抑郁症的临床资料进行总结和报告了体会.结论初步建立抑郁症中医诊断疗效指标体系及操作规范,介绍了中医治疗抑郁症的数据库的内容.提出了对于中医药诊治抑郁症目前存在的问题及对未来的展望.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(十五)头穴透刺治疗急性脑出血技术
脑血管病是严重危害人类健康的三大致死病因之一.据1997年国家卫生部统计,脑血管疾病死亡人数已占首位,以高患病率、高死亡率、高致残率、高复发率为特点,严重威胁人类生命和生存质量.尤其脑出血是脑血管病中发病较急、病情较重、死亡率较高的疾病,给社会和患者家庭带来了沉重的经济负担和精神负担.脑出血的康复,尤其早期康复至关重要,决定着预后的程度和康复的水平.头穴针刺治疗瘫痪、感觉障碍、失语、吞咽障碍等脑血管病所致的神经功能障碍疗效是显著的,得到了世界医学界的公认.但对于脑出血的治疗一直局限于恢复期和后遗症期,因而失去佳康复的治疗时机,疗效受到明显的影响.对于头穴针刺是否能适用于急性脑出血尚无临床方法间世,更无系统规范化研究.为了建立头穴针刺治疗脑出血临床方法,课题组自1986年开始在CT诊断的基础上率先系统地开展了头穴针刺治疗急性脑出血的临床研究工作,总结出头穴针刺治疗急性脑出血的临床规律,提出了针刺治疗的时机、适应证、禁忌证.现介绍如下:
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2000年中国医史文献研究所获科技部3项资助
在我国首次设立的2000年度中央级科研院所科技基础性工作和科研院所社会公益性研究专项资金资助项目中,中国中医研究院中国医史文献研究所中标3项,获得资助360万元,即①王永炎、梁菊生、朱建平负责的“中医药基本名词术语规范化研究”(基础性,150万元,中国中医研究院中标中国医史文献研究所具体承担),目标是完成中医药基本名词约4000条规范的中文名词表、英文名词表,建立中、英文术语数据库。②马继兴、郑金生负责的“国内失传中医善本古籍抢救回归与发掘研究”(基础性,150万元),目标是完成海内外藏书机构的调查报告(包括国内失传的中医古籍的种类、名称、收藏国家和馆藏);复制、回归200种国内失传的中医善本古籍(约8万页);出版30种精选的回归善本古籍医书。③李经纬、梁峻负责的“国家重点医药卫生文物收集调研和保护”(公益性,60万元),目标是完成全国重点医药卫生文物的实地调研,建立约5000件左右的全国重点医药卫生文物档案(图片、文字和光盘);完成《中国医药卫生文物精品集》(约收载5000件)的全部原稿编排;完成并提交调研报告(约5万字),完成文物保护条例和管理制度建议报告(约3万字)。所有项目成果(包括全部数据)在项目验收前统一归档于国家科技部指定的信息中心。项目周期为2年,实行准课题制管理。(白茅)
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"中医药基本名词术语规范化研究"项目通过验收
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重视前列腺癌诊治规范化研究
前列腺癌的发病率在美国居男性恶性肿瘤之首(33%),占男性死亡原因的第2位[1].既往在中国前列腺癌发病率较低,但随着我国经济的不断发展,人民生活水平的不断提高,饮食构成和生活习惯逐渐西方化,近年来我国前列腺癌的发病率呈现明显的增高趋势.据统计北京地区1985年前列腺癌发病率为2.41/10万,死亡率为1.19/10万;1995年发病率为4.55/10万, 死亡率为2.36/10万[2];近几年前列腺癌的发病率和死亡率估计是1995年的2~3倍.据统计上海地区2000年前列腺癌标化发病率为7.7/10万,跃居男性泌尿生殖系肿瘤首位.
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垂盆草的化学成分研究
中药垂盆草Sedum sarmentosum Bunge 为景天科景天属多年生草木植物,我国分布广泛。它具有清热解毒,抗菌消炎作用,临床上广泛用于治疗咽喉肿痛、热淋、疔痈、水火烫伤、蛇虫咬伤及各种急慢性活动性肝炎[1]。广泛的临床应用已证明垂盆草及其制剂具有显著的抗肝炎作用。为了广泛筛选该中药中抗肝炎活性成分,为药材和制剂质量标准规范化研究奠定基础,我们对垂盆草的化学成分进行了研究,从中分得5 个化合物,经化学反应和光谱分析鉴定为δ-香树酯酮(δ-amyrone),β-谷甾醇(β-sitost-erol),胡萝卜苷(doucosterol),苜蓿苷(tricin-7-β-D-glucopyranoside)以及丁香酸(syringic acid)。1 仪器和试剂 熔点用X4型显微熔点测定仪测定(温度未校正);红外用PE983R-400型红外测定仪测定(KRr压片);氢谱和碳谱用Kruker ACF-300型核磁共振仪测定(溶剂DMSO-d6或(CD3)2CO,内标TMS);质谱用AZB-HX型质谱仪测定;层析用硅胶由青岛海洋工厂生产。药材购于南京市药材公司,经本校鉴定教研室王春根教授鉴定为景天科植物垂盆草全草。2 提取与分离 干燥全草5 kg,用85%乙醇回流提取3 次,合并醇提液,减压浓缩成流浸膏;加适量水热溶;再静置冷却,过滤去除沉淀。水液分别用石油醚,乙酸乙酯,正丁醇萃取,得石油醚部分80 g,乙酸乙酯部分57 g,正丁醇部分130 g。取正丁醇部分进行硅胶柱层析,以氯仿-甲醇系统梯度洗脱,每500 mL为一流分,得4 个单体,分别为化合物Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ。 取乙酸乙酯部分进行硅胶柱层析,以石油醚-乙酸乙酯系统梯度洗脱,每500 mL为一流分,得2 个单体,分别为化合物Ⅱ和Ⅴ。3 鉴定 化合物Ⅰ:无色柱晶(无水乙醇),mp 202 ℃~203 ℃,Liberman-Burchard 反应为紫红色,提示为三萜类化合物。从质谱-计算机联用检索出的可能结构式以及与文献报道的齐墩果烷-13(18)-烯-3-酮的IR,MS,1HNMR基本一致[4]。所以确知该化合