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腰4-5椎间盘突出伴硬膜外血管畸形1例
患者,女,56岁,农民,因间断性腰痛3年伴左下肢牵扯痛麻木进行性加重半月于2003-10-25入院,自诉近3年来腰痛间断性发作,每因劳累诱发,服药及休息后症状缓解,入院半月前劳累后腰痛复发同时伴左下肢痛,继而麻木,经针炙、牵引及药物治疗症状不见缓解,且症状进行性加重,直至不能站立行走,来我院住院治疗,入院时查:生命体征平稳,心肺腹部无异常,腰前凸消失,第4,5腰椎棘突及棘突左侧压叩痛,并向左下肢放射,左下肢沿坐骨神经方向牵扯痛,Lasegue征阳性,Bragard征阳性,Lin-der征阳性,仰卧挺腹试验阳性,左足(足母)趾背伸肌力减弱,左小腿外侧及足背部分皮肤感觉麻木,膝、跟腱反射略亢进,Babinski征阴性.Chaddock征阴性X线片示:腰4-5椎体间隙前窄后宽并见Schmorl结节.
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梨状肌综合征1例报告
患者,女,52岁.因右臀及大腿外侧疼痛3个月,近半个月加重且以夜间明显来诊.患者于3个月前无明显诱因出现右臀及股外侧疼痛,深吸气时加重.于个体诊所以"腰间盘突出症"予按摩、理疗等治疗,无明显疗效.近半个月症状加重,夜间剧痛明显而不能入睡.
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腰椎间盘突出症诱发下肢深静脉血栓形成1例报告
患者,女,64岁,2个月前无诱因出现腰痛及双下肢麻木,逐渐加重,不能下床活动,于2001-12-03来我院就诊,门诊以"腰椎间盘突出症"收入院.入院查体:一般情况可,老年女性,心肺无异常,腹平软,无压痛,反跳痛;专科查体:脊柱侧弯,L4-5椎旁左右压痛,叩击痛,双下肢小腿外侧皮肤感觉减退, 直腿抬高试验(+),CT示:L4-5椎间盘后突0.6cm.入院后,给予病人骶管冲击疗法治疗1次,并让病人卧床休息1周,静脉入20%甘露醇250ml.地塞米松5mg.bid.病人于第4天下午出现左下肢剧烈疼痛,广泛水肿,病人不能忍受,立即行左下肢静脉彩超,显示左下肢股总静脉有血栓形成,立即给予溶栓,扩张血管药物等治疗10天,病人明显好转.
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全腰椎间盘突出合并椎管狭窄1例报告
1 病例介绍患者,女,70岁.因腰痛伴右下肢放射痛2年,加重2个月,于2001年3月19日入院.2年前无明显诱因出现腰部疼痛,劳累后症状加重.3个月后出现右侧臀部及右下肢放射痛,伴有大腿及小腿外侧感觉麻木.2个月前上述症状明显加重,并右下肢无力不能站,在他人挽携,慢走十余步.二便正常.
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低位腰椎间盘手术诱发高位腰椎间盘突出致马尾神经损伤1例报告
临床上3个或3个以上多间隙腰椎间盘突出比较少见,由低位腰椎间盘手术诱发高位腰椎间盘突出致马尾神经损伤的可能性就更少了,本院1997年曾收治过这样一位病人,现报告如下: 患者,女,27岁,因双下肢麻木,放射痛半年,于1997-3-5入院.检查:腰部活动明显受限,腰椎左凸右弯,双小腿外侧及足背足底部皮肤针刺觉减退,双踝反射消失
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护理干预对新生儿红臀的影响
新生儿红臀又称尿布疹或臀部红斑,是新生儿一种常见的皮肤病.主要原因是不及时更换尿布,局部潮湿引起.表现为尿布区域的皮肤出现红色小丘疹,片状分布,严重时可波及会阴及大腿外侧,轻者皮肤表面红肿,重者糜烂、溃疡,甚至可引起败血症.为了减少新生儿红臀的发生率,对150例新生儿出生后立即进行护理干预,观察其住院期间新生儿红臀的发生率,现将结果报告如下.
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皮肤形态与疾病
皮肤受到轻微的摩擦、碰撞或挤压后不会引起持久变形,这主要与皮肤的弹性有关。如果皮肤失去了弹性,并出现形态上的变化,则应认真寻找病因。 皮肤萎缩有些肥胖青年人的大腿外侧或腰部,以及孕妇的腹部,可见到略显凹陷的皮肤条纹,起先为淡红色,以后变成乳白色或紫色,用手摸之有柔软、凹陷的感觉,称为萎缩纹。这是由于过度肥胖后皮肤下的弹力纤维被拉断,以后减肥或妊娠结束后,被拉断的弹力纤维处的皮肤无弹性所致。有些人肥胖过度,或长期用皮质类固醇激素,或患有皮质醇增多症(肾上腺皮质功能亢进症的一种)者也可出现类似情况。
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丹参注射液治疗新生儿硬肿征50例体会
新生儿硬肿征是指患儿由于早产、受寒、感染、窒息等多种原因引起皮肤和皮下组织变硬与水肿的一种病症,多发生在出生后一周内,尤以早产儿为多见,且多伴体温不升、不哭、拒乳或呼吸微弱,反应低下,硬肿先发生在小腿,大腿外侧,渐至全身,预后多较差.我科自98-99年之间共收治本病患儿50例,在应用保暖、补液、控制感染的同时,配合应用丹参注射液治疗受到满意的疗效.
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丹参注射液治疗新生儿硬肿症50例体会
新生儿硬肿症是指患儿由于早产、受寒、感染、窒息等多种原因引起皮肤和皮下组织变硬与水肿的一种病症,多发生在出生后1周内,尤以早产儿为多见,且多伴体温不升、不哭、拒乳或呼吸微弱,反应低下,硬肿先发生在小腿,大腿外侧,渐至全身,预后多较差.我科自1998-1999年之间共收治本病患儿50例,在应用保暖、补液、控制感染的同时,配合应用丹参注射液治疗收到满意的疗效.
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针刺上委阳治疗足背末梢神经炎
1治疗方法患者俯卧位,取上委阳穴,常规消毒后,用直径0.3 mm,长1.5寸毫针刺入.进针后针尖略向内上倾斜,施以提插捻转,针约0.5~0.8寸,使针感沿小腿外侧向足背放射,直至足趾抽动,共施术3次,以达到针刺有效治疗量,留针20 min,日1次,12次为1个疗程.
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小腿外侧肌间隙皮支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损12例围术期护理
2006年1月以来,我院对12例患者行小腿外侧肌间隙皮支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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新生儿肺炎并硬肿症1例的治疗及护理
1病例简介患儿女,生后20d.因拒乳、嗜睡2d收住院.患儿于入院前2d开始不明原因地拒乳、嗜睡、不哭、体温不升.查体见:呼吸急促,口周发青,双肺呼吸音粗糙,无罗音,后期出现咳嗽,双肺闻及水泡音.头颅无畸形,右顶部有4cm×4cm的肿物,无波动感.心律齐,心音低钝,无杂音,肝肋下1cm,剑下2.5cm,脐部无渗血.双面颊、双上臂外侧、双大腿外侧轻度硬肿.胸片示双肺纹理增多紊乱,见点片状密度增高影.诊断为新生儿肺炎,新生儿硬肿症(轻度).
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针刀结合三维牵引治疗腰椎间盘突出症80例围术期护理体会
2005年7月~2006年12月,我们应用针刀结合三维牵引治疗腰椎间盘突出症80例,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组80例,男46例,女34例;15~81岁,平均48.6岁.病程2个月~9年,平均3.3年.病变部位L3~416例;L4~520例;L5,S118例;双间隙24例;椎体不稳2例.临床表现为:腰痛,坐骨神经痛,下肢感觉及运动能力减弱,皮肤麻木,发凉.主要位于腰部及腰骶部,多为持续性钝痛,平卧时疼痛减轻,站和坐时疼痛加重.从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧及足部放射,约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于腹压增加而使疼痛加剧.经CT检查可见腰椎间盘突出,髓核向后侧或外后侧突出或脱出,硬膜囊及神经根受压或移位,腰椎管狭窄等.
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胸椎单发性骨髓瘤一例报告
患者男性,57岁,因半年前腰部扭伤后疼痛近日加重而就诊,近3日明显加重,双下肢不能行走,大小便功能障碍.查体:胸腹部未见明显异常.骨科检查:胸腰生理曲度弯曲,无侧突,腰椎双侧压痛,无放射性痛感,叩击征(一),双侧大腿外侧感觉减退,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力可,双膝反射消失,踝反射消失.
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腰椎间盘突出症并坐骨神经出口狭窄症
1 病例介绍患者,男,53岁,因腰痛多年伴下肢放射性疼痛,影像学诊断为L4、5椎间盘左侧突出压迫神经根,L5S1椎间盘膨出.经保守治疗效果不理想,在某医院行手术治疗,摘除L4、5椎间盘,探查L5S1椎间盘膨出未行处理,术后左下肢疼痛仍未消失,经多种处理不见效果,术后半月查体可见:腰部无压痛及叩击放射痛,梨状肌处压痛、放射痛明显,病人惧怕触压,坐骨神经行径压痛,直腿抬高试验30°加强试验阳性,下肢内旋试验阳性,股后、小腿外侧及后侧感觉减退,足背外侧及足底感觉麻木,隐神经支配区感觉正常,踝关节主动背伸及跖屈不能,伸(足母)及伸趾、屈(足母)及屈趾肌力2~3级,踝反射消失.
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腰椎间盘突出合并腰骶神经根变异2例
1病例报告例1,患者女性;69岁.因腰疼伴左下肢放射疼3a,加重1个月入院.查体:L5、S1椎旁左侧压痛,左下肢直腿抬高50°(+),加强实验(+).左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝,左(足母)指背伸肌力减弱,左跟腱反射较右侧减弱.CT显示L5、S1椎间盘突出.
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创伤性髋关节脱位合并神经损伤2例
例1患者女性,41岁.因重纸卷撞伤膝部致双髋疼痛,活动受限1h入院.入院时专科检查:双髋呈屈曲、内收、内旋畸形,于髂骨、坐骨结节连线后方可触及股骨头活动,叩击右坐骨神经时有麻木感,右小腿外侧感觉迟钝,右胫前肌、伸拇长肌肌力"0"级.X线片示:双侧股骨头向外上方移位.CT示:双侧股骨头骨折.肌电图示:右侧坐骨神经损伤.诊为双髋关节脱位合并双股骨头骨折、右坐骨神经损伤.入院整复后,X线片示:股骨头脱位复位良好,骨折复位满意.
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蜡泪样骨病1例报告
,男性,38岁,农民,入院前14年服役时曾无明显诱因感左下肢偶痛,尤以长时间行走或训练后明显,休息后好转,曾在当地医院就诊,以"骨质增生"收住并行手术等治疗,住院治疗3周后出院,无明显不适,自近2年来,发现左小腿外侧皮肤凸凹不平,行走时偶感疼痛、跛行,以体力劳动或长时间行走时明显,休息后好转,数月来左下肢疼痛、跛行日渐加重,于2002年3月2日来本院就诊.体查:左小腿外侧中段有一长约12cm手术切口瘢痕,无皮肤红肿,左小腿外侧可触之凸凹不平突起,触之不疼,无波动感,不活动,质硬,呈串珠样,以左侧腓骨外侧中上段明显,左下肢较右下肢延长3cm,左髋关节活动受限,屈90°、伸180°;膝关节活动受限,屈90°、伸180°;右下肢及左踝关节活动正常;X线片示:左髋臼上缘、髂骨、股骨上段、股骨外侧髁骨质增生及腓骨外侧不同程度增生,左足骨质正常,左髋关节囊外侧点片状钙化,左髋关节间隙消失;骨组织分化良好,符合蜡泪样骨病.实验室检查:血钾:3.5mmol/L,血钠:122mmol/L,血氯:103mmol/L,血钙:3.0mmol/L,血磷:1.31mmol/L,硷性磷酸酶:1.6umol2s-1/L,临床诊断:蜡泪样骨病.
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髓核摘除椎间植骨治疗中央型腰椎间盘突出症12例报告
自1993~1997年采用全椎板切除、髓核摘除并植骨治疗中央型椎间盘突出症12例,疗效满意.本组12例,男7例,女5例.年龄大51岁,小23岁,平均38.4岁.病史1~8年,12例均有腰痛、下肢放射痛,小腿外侧、足背、足趾麻木、酸胀表现,直腿抬高试验50°阳性,坶趾伸肌力减弱9例,右胫骨前肌及腓骨长短肌肌力减弱1例,临床查体:突出部位L4、58例,L4、S4例,12例腰椎X线片均有不同程度的退行性改变,CT扫描诊为中央型腰椎间盘突出症,伴黄韧带增厚4例,侧隐窝狭窄2例.
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双侧多节段骶神经根硬膜囊样变异1例
1病例介绍王某,女性,32岁,商场售货员,山东人,因腰痛3年伴双下肢麻木、间歇性跛行3个月,门诊以腰椎间盘突出症,L5双侧椎弓根峡部陈旧性崩裂收入院.体格检查:一般情况好,心肺正常,肝脾不肿大.月经史:14,3~5/28~30,量色正常.25岁足月分娩一女.腰椎生理曲度变直,腰椎各方功能活动明显受限,前屈25°时右小腿麻木至足底,左小腿内外侧麻木.后伸15°时右小腿及双足底麻痛.右侧屈15°时左大腿疼痛至膝部、右下肢麻痛至足底.左侧屈15°时右下肢放射痛至足底.L5、S1棘突旁固定压痛点并放射至右小腿及足跟.直腿抬高试验双侧均50°阳性,双髋各方功能良好.双小腿外侧及足背感觉减退,鞍区及肛周感觉正常.