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腰肌劳损的简易体疗
中老年朋友对“腰肌劳损”可能不陌生,也许你现在正在经受着腰痛的烦扰.去医院吧,又查不出什么毛病,也没有好的治疗方法.医生或许会给你一些止痛的药物,或者嘱咐你要避免劳累,腰部用力的姿势要正确,注意适当休息,等等.然而这好像作用不大,下腰部时常感到酸胀、疼痛、无力,遇到站、坐或走路久了,或早晨起床、寒冷潮湿的天气时,疼痛就加重,有时还向臀部、大腿外侧甚至颈后及上肢放射.
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敲打胆经治失眠
我几年前开始有失眠的苦恼,躺在床上翻来覆去,就是睡不着.每当夜幕低垂之际,心里就升起莫名的惶恐,害怕又是一个失眠的夜晚.如此让人心神不宁,精神不济,日子过得异常辛苦.偶然机会,接到朋友转寄的健康资讯,里面提到临睡前敲打大腿两侧胆经,可以促进睡眠,并以某位老太太力行此法,竟然不药而愈地解决多年的失眠问题,作为实例佐证.我看后心动不已,随即效法实践,在每晚睡觉之前花几分钟时间,认真敲打大腿外侧胆经,然后抱着轻松的心情上床.刚开始敲打之际,心里仍是半信半疑;然而试遍偏方妙法,毫无成效,只好抱着放手一搏的态度,用心努力地敲吧!由于持之以恒地敲打,睡眠的品质渐渐改善,约两三个月之后,惯性失眠的困扰已经悄然远离,真是令人喜出望外.
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腰椎间盘突出症的护理查房
护士长今天,我们对27床病人进行护理查房,先请责任护士介绍病史.责任护士甲患者,周某,男,37岁,1年前无明显诱因出现腰部胀痛、且伴有左下肢放射样疼痛、麻木,劳累后加重,休息后减轻.经卧硬板床休息及腰椎牵引后,自觉腰腿疼痛症状未明显缓解,故来院求治.专科检查脊柱生理弧度变直,腰椎向左侧弯,L5S1左旁压痛向左下肢放射,直腿抬高试验右70°、左55°,加强试验阳性,挺腹试验、屈颈试验均阳性,拇趾跖屈力减弱;膝下15cm处周径左侧32cm,右侧33cm,膝反射存在,跟腱反射左侧减弱,巴彬斯基氏征(一),踝阵挛(一),左小腿外侧皮肤痛、触觉较对侧减退.CT提示L5S1椎间盘向左后方突出,伴后纵韧带钙化.患者系劳作之人,性格内向,不善言语.
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酒精性腓总神经麻痹2例
[例1]徐某,男,34岁,因左小腿麻木6个月,跛行1个月,于1996年9月入院.6个月前患者感左小腿麻木,以小腿外侧为著.曾行CT及X线检查,排除椎间盘脱出及左小腿骨质病变,服用维生素及活血化瘀等药物,效果差.但期间麻木感无明显加剧.1个月前因醉酒,晨起后出现左下肢跛行,且麻木加剧,来诊.查体左小腿皮肤粗糙,肌肉无萎缩,左足轻度下垂,足背伸肌力减弱,左小腿外侧皮肤感觉迟钝,膝及跟腱反射减弱.细询患者既往体健,无外伤史,但有嗜酒史12年,每日饮酒300~750ml,诊断为酒精性腓总神经麻痹.给予当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤加减口服,每日1剂.静脉注射清开灵20ml及能量合剂、极化液.同时肌肉注射维生素B1、B12,并配合双侧足三里等穴针灸理疗.半月后麻木感明显减轻,左足下垂尚无明显改善.患者因不能耐受肌肉注射而改为双侧足三里穴位注射维生素B1,B12,每日1次.又10天后复查左足下垂消失,皮肤日渐光泽,跛行发生于活动后,左下肢感觉白天已正常,夜间麻木轻,不影响睡眠.患者要求出院,嘱其戒酒,继续坚持院外用药及针灸理疗等治疗,3个月后随访,病愈.
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麻醉后体位不当引起腓总神经压迫伤9例报告
临床上行下肢或腰部骨科手术时,由于麻醉作用,在术中或术后的一段时间内,患者双下肢常暂时失去主动运动的功能,若此阶段下肢放置体位不当,易引起腓总神经受压,造成压迫伤.若能早期发现并及时处理,功能可完全恢复;若发现较晚,则可给患者带来垂足,足背外翻,伸趾受限伴小腿外侧皮肤,足背皮肤感觉消失等严重的后果.自2001年9月~2004年6月,作者收治9例因麻醉后体位不当引起的腓总神经压迫伤,为了降低该类损伤的发生率,现总结报告如下.
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腰椎恶性副神经节瘤1例
1 病例介绍 患者,男,48岁,因腰痛伴进行性跛行3月入院.查体:L4椎体右侧椎旁扣击痛,右髂腰肌和股四头肌肌力均为Ⅳ级,右小腿外侧痛觉和触觉减退.ECT示L4椎体放射性减低.腰椎正侧位X线片见L4椎体后下缘骨皮质不连续,边缘不清,右椎弓根内侧缘模糊,椎间隙正常,椎旁软组织无肿胀.CT检查见L4椎体右后侧呈溶骨性骨质破坏,边界不清,右椎弓内侧骨质结构消失,椎体右侧旁软组织略有肿胀,轻度向后突入椎管内压迫硬脊膜囊,相邻椎间隙正常.
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副乳房手术护理体会
副乳房又称多乳房症、迷走乳房、额外乳房,是妇女在胎儿时期乳房退化不全形成的.副乳房的常见部位为腋窝,少数可见于胸壁、腹部、大腿外侧等,易被误诊为皮下结节、淋巴节或肿瘤.副乳房可分为有乳腺组织无乳头、有乳头无乳腺组织、有乳头又有乳腺组织三类,可通过近红外线或远红外线乳腺扫描检查来确诊.无症状、体积很小的副乳可为治疗,如果体积增大影响外观、增生、疼痛或疑有癌变应考虑手术切除.
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腓总神经损伤修复1例报告
男,25岁.因左膝外侧被玻璃割伤后,下肢感觉、运动障碍一个月,于2001-04-06入院.自觉左小腿外侧及足背麻木,左侧踝关节及趾背伸障碍.检查:左膝外侧腓骨小头处有一3cm瘢痕,左小腿外侧及足背感觉消失,左胫骨前肌、长伸肌,趾长、短伸肌及腓骨长短肌肌力0级,神经干叩击试验阳性.
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小腿外侧逆行岛状皮瓣移植修复足踝部皮肤缺损
我院在小腿外侧部皮肤血管显微解剖的基础上[1],利用腓动、静脉的远端作为小腿外侧逆行岛状皮瓣的血管蒂,将该皮瓣向远侧倒转移位修复足、踝部的皮肤缺损,自1994年以来临床应用13例,效果良好,现报道如下:
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小腿外侧皮瓣修复胫腓骨开放性骨折皮缺损
胫腓骨骨折是骨科的多发病,居各部位骨折之首,而开放性胫腓骨骨折在所有肢体开放性骨折中也占首位.其特点是:彻底清创后,往往遗留较大的创面,需要植皮覆盖[1].而骨折的不稳定,伤区软组织条件差,周围皮肤的极度肿胀,往往影响成活.所以骨折部的覆盖成了影响骨折治疗的主要问题.我院于1998年6月~2001年6月共收治8例小腿开放性骨折并胫前皮缺损患者,均行小腿外侧皮瓣转移修复缺损创面,骨折适时内固定,均达到满意的效果.报告如下:
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腓总神经医源性损伤1例
患者男性,51岁,系1年前砸伤致左腓骨上段骨折在外院行手术内固定,次日即发现足背及小腿外侧麻木,趾不能背伸,手术切口感染、迁延不愈.1年来经应用神经营养药及抗生素、清创、换药等治疗,神经症状无改善,伤口未愈合,有屑骨从伤口中排出.
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藏地五式永葆青春的瑜伽
体式一站立,上臂平展,掌心向下,按顺时针方向旋转身体.为了减少头晕感,在开始旋转身体之前,将视线注视在前方的一个点上,时间越长越好.体式二1.背部着地,平躺在地板上,双臂贴于身体两侧,五指并拢,手心贴于地面上.2.抬起头,用下巴去贴近胸部.3.同时抬起双腿,与地面垂直,保持膝盖挺直.如果双腿不能垂直地面,那也要保持膝盖伸直,使双腿达到可以的位置.体式三1.双膝跪地,上身直立,将双手贴于大腿外侧.2.低头将下巴贴近胸部.3.脊柱后弯,同时将头部1慢慢向后仰,达到大限度.将手扶在大腿两侧,弯曲双臂以支撑身体.
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壮骨散瘀祛痛膏治疗腰椎间盘突出症48例
笔者自1994年以来,自拟壮骨散瘀祛痛膏外敷治疗腰间盘突出症48例,疗效满意。现报告如下:1 临床资料 本组48例,男30例,女18例;年龄在45~68岁之间;病程长者25 a,短者6个月。本组病例均有腰腿痛症状,劳累或受凉后症状加重,小腿外侧及足背皮肤感觉减退,直腿抬高试验“+”,挺腹试验及颈静脉压迫试验“+”。X线摄片及CT提示:腰椎间隙变窄或突出。
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腰椎间盘突出症治疗护理
腰椎间盘突出是骨伤科临床常见病、多发病,20~45岁的青壮年发病率较高.腰痛和沿坐骨神经窜痛,是腰推间盘突出症的两大临床主症.以男性和体力劳动者为多见,一般较难治愈.其临床表现为腰部,腰慨部疼痛并沿坐骨神经向腿部放射,多自腰部一侧放射至大腿后侧,小腿外侧及足背外侧,屈髓、屈膝、卧床体息后疼痛减轻,活动或咳嗽、喷嘴,大便时腹压增加,可使疼痛加剧抬腿或腰部活动,特别是弯腰时明显受限甚至肢行,病人表情极为痛苦,有一种想站站不稳,想坐坐不久,想走走不动的感觉,治之失当,往往影响劳动,工作甚至日常生活.我科1997-01~1998-10共计收治椎间盘突出患者46例,经过治疗护理,除1例未继续接受治疗外,其余45例中35例症状消失,达到临床治愈;lo例症状明显好转.现报道如下:
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蹲位加小豆骨致腓总神经麻痹一例报告
1 临床资料患者男,37岁,部队官兵.因"右小腿外侧疼痛麻木、右足外翻受限,下垂畸形8年,加重2年"入院.患者于8年前因持续蹲位4 h出现右小腿上部外侧疼痛,进行性加重,并逐渐出现右小腿外侧麻木,右足背伸及外翻受限进行性加重,未对生活产生影响,故未予治疗.
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手法治疗弹响髋9例
我科近期收治弹响髋患者9例,男6例,女3例;年龄24~45岁;病程3个月~8年;均有外伤史;左侧5例,右侧4例;临床表现为患侧臀部及大腿外侧疼痛伴髋关节弹响,行走无力呈跛行步态,股骨大转子前上方及大腿外上方压痛,可触及髂胫束腱性条索滑动并有弹响感,直腿抬高不同程度受限,X光片排除髋关节病变.
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脑卒中患者功能训练中易被忽视的问题--髋关节骨刺
某男,66岁.脑卒中后右侧肢体偏瘫,Brunnstrom分级右上肢3级,右手2级,右下肢4级,偏瘫步态.初次训练进入床上活动:翻身,桥式运动,上下左右移动身体.10min后出现肌肉痉挛现象,右下肢不能伸直,不能仰卧,不能站立,右腹股沟外侧明显疼痛,放射至腰、臀部及大腿外侧.患者焦躁不安、精神紧张、疼痛逐渐加剧,肌肉注射镇静和镇痛药物无效,重复用药,疼痛仍未减轻.次日,在用药的同时加用红外线照射患处,30min后疼痛有所减轻.在此期间,因患者和家属均认为是治疗师在指导训练时损坏患者腰椎或软组织所致(患者即往有腰痛病史,但未做过任何检查).
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腰椎管狭窄症术后并发梨状肌综合征1例
患者女性,57岁.因"间歇性腰痛30年,加重伴双下肢麻木、疼痛1年"入院.主要症状:1年来,患者出现双下肢麻木疼痛加重,弯腰行走减轻.行走约20 m,出现双小腿外侧麻木疼痛,休息后缓解可继续行走.
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节段性腓总神经炎致足下垂一例
临床上发生足下垂表现常被诊断为腰椎间盘突出症.当影像学表现腰椎间盘膨隆于椎管内的影像,极易被诊断为椎间盘膨出或轻度突出,从而导致误诊误治.我科曾收治1例左足下垂半年的病例,经手术证实为腓骨小头处节段性的腓总神经炎,现报告如下.病例资料患者女性,49岁,6个月前左小腿外侧曾有不在意地碰撞,经贴膏药、抹红花油等处理,局部不适消失.左小腿外侧逐渐出现轻度麻木,走路不利落,渐渐不能抬足.腰椎CT及MRI片所见:L4、5椎间盘轻度膨隆,按腰椎间盘症保守治疗,不见任何疗效.体检:一般情况佳,营养状态中等,心肺听诊,腹部B超未见异常,左下肢直腿抬高90°,左小腿中段直径较右侧细3.5 cm,胫前肌、拇趾长短肌,腓骨长短肌肌力0级,小腿三头肌、胫后肌肌力Ⅳ级,足背外侧明显麻木.膝反射、跟腱反射无明显减弱,左腓骨小头外后侧Tinel's征(+),左小腿神经肌电图所示,腓总神经传导受损.诊断:左小腿腓总神经卡压征.
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肾错构瘤伴瘤栓的治疗
患者,男,28岁.因"右侧腰肋部间断性胀痛3年,肉眼血尿1周"入院.患者有无痛性肉眼血尿,无明显尿频、尿急、尿痛;不伴畏寒发热.既往史:有癫痫病史20余年,长期服用"卡马西林"治疗,现病情控制稳定.家族史:其家族中母亲及双胞胎兄弟有结节性硬化症病史,其兄3个月前曾因肾错构瘤来我院行肾动脉选择性栓塞术治疗.体检:双侧面颊部呈蝶形分布浅棕色坚硬蜡状丘疹(图1),左侧大腿外侧分布为粉红色片状丘疹.心肺功能基本正常,双肾区无叩击痛.门诊资料:外院CT报告提示"双肾占位病变".