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与妊娠相关的股骨头坏死
本文研究了从1992~1995年在妊娠期间或产后头4周出现髋痛的13名妇女(17髋).平均年龄31.5岁,平均身高1.61m,平均体重56.0kg,妊娠期间平均体重增加16.3kg,平均妊娠39.5周,11人为初次妊娠.13人均为胎儿头先露,4人剖腹产,2人器械助产阴道分娩,8人出现下肢浮肿及静脉曲张.在妊娠中间或后3个月时出现间断性或持续性髋痛,有时扩散至腹股沟和大腿外侧.没有股骨头坏死的其它危险因素.MRI检查出现双线征,X线片见低密度区、硬化带、新月征或头塌陷.
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青少年Reiter病1例
临床资料 患者男,16岁.因间断发热、双眼结合膜充血及关节肿痛3个月余,皮疹、尿道口溢脓2个月来诊.3个月前受凉后出现发热,体温38.9℃,伴双眼结合膜充血、异物感、分泌物多,左膝、左髋关节肿痛,腰骶部疼痛,在当地按"风湿性关节炎"治疗(具体不详),效果欠佳,症状时轻时重.2个月前病情加重,除上述症状外,躯干、四肢出现多形性皮损,皮损先出现在双大腿外侧,后逐渐扩散至腰背、上肢,皮损初为丘疹,后逐渐演变为丘疱疹、脓疱,后形成蛎壳样痂屑,龟头处多环状皮损,尿道口脓性分泌物,在当地多家医院诊治,双眼症状及尿道口溢脓逐渐减轻,但发热、关节肿痛、皮疹无明显好转,遂来我院.既往无性接触史,近期无腹痛、腹泻史.父母体健,家族中无类似疾病史.
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婴儿带状疱疹1例
临床资料患儿男,6个月.因右侧腹股沟及大腿外侧起水疱3天入院.3天前因上呼吸道感染后右侧腹股沟、大腿内侧及外侧出现绿豆大小的水疱、丘疹.左侧未发现皮损,且搬动右下肢时患儿出现了啼哭,曾于外院进行治疗(具体不详)症状无明显好转,3天来皮疹渐增多.患儿吃奶正常,睡眠尚可,二便正常.系足月顺产.既往体健,无水痘及家族无遗传性疾病史.其母亲在妊娠25周时曾感染水痘.入院体检:系统检查未见异常.皮肤科检查:右侧腹股沟可见线状糜烂面,阴阜、右大腿外侧可见簇集性的水疱及丘疹,水疱壁薄.皮损未超正中线.实验室检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能,CD4、CD8计数均在正常范围,真菌培养阴性,
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结节疹、树胶样肿并存的三期梅毒1例
临床资料患者男,75岁,2004年10月10日就诊,诉3个月前右小腿外侧中部发现3个暗红色皮肤结节,无痛,微痒,半个月后,又无意中发现左小腿外侧中部有一皮下结节,质硬,略隆起皮面,不痛不痒,表面肤色正常,未予在意.以后小结节不断长大,表面皮肤穿孔,流出黄色分泌物.
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肾移植术后全身泛发性单纯疱疹1例
患者,男,43岁,农民.因"右小腿皮疹伴瘙痒20余天,泛发全身5天",于2003年8月27日入院.患者20天前无明显诱因右小腿外侧发生水疱,伴瘙痒,未曾治疗,3天后形成脓疱,约1周后脓疱穿破后形成溃疡,伴疼痛,近5天全身出现散在性分布的水疱、脓疱及溃疡,无发热、头痛、关节疼痛等不适.发病以来,患者精神欠佳,饮食、睡眠、大小便正常.患者曾于2003年6月26日因肾功衰竭在本院泌尿外科行右侧肾移植手术.
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大腿小汗腺汗孔瘤一例
小汗腺汗孔瘤是一种常见的皮肤良性附属器肿瘤,呈单发的结节。好发于掌跖足跖侧缘,发于大腿部较少,现报道1例。
临床资料患者,男,80岁。因左大腿外侧新生物10余年于2013年4月1日来我科就诊。患者10余年前无明显诱因出现左大腿外侧丘疹,无痛痒不适,未予重视。皮损逐渐增大,摩擦后出现破溃,近有渗液来诊。 -
硬化性脂膜炎1例
临床资料患者,男,30岁。因双小腿红斑、硬化3个月于2013年2月20日前来我院就诊。3个月前患者无明显诱因左小腿外侧出现一红色斑片,缓慢增大,自觉疼痛,后右小腿外侧出现一淡褐色斑片,曾在当地医院就诊,诊断为“硬皮病”,治疗无效(具体不详)。患者无下肢静脉曲张病史。系统检查未见异常。皮肤科情况:左小腿外侧见一5 cm ×10 cm暗红色斑片,皮温稍高,触之木板样硬,有压痛(图1);右小腿外侧见一4 cm ×5 cm淡褐色斑片,触之较硬,无压痛(图2);双下肢均未见静脉曲张。右下肢皮损组织病理检查示:病变主要位于皮下脂肪层,脂肪细胞液化变性,脂肪间隔增粗,胶原纤维细胞增多,淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润(图3)。诊断:硬化性脂膜炎。给予薄芝片4片,日3次;复方丹参片4片,日3次口服,外用肝素钠软膏,嘱其避免久站,治疗1个月后斑片略缩小,颜色转暗,疼痛减轻。
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤2例
临床资料例1,男,26岁。左小腿棕黑色斑疹、结节2个月余。患者2个月余前无明显诱因左小腿外侧发现一绿豆大棕黑色斑疹,近期逐渐增大,突起形成分叶状结节,边缘皮肤呈淡黄褐色,无明显自觉症状。皮肤科情况:左小腿外侧中部可见一1.0 cm ×1.3 cm 棕黑色结节,边缘不规则,表面凹凸不平,质软,无触痛,结节周围皮肤呈淡黄褐色(图1)。皮损组织病理示:表皮基本正常,真皮浅层薄壁血管广泛致密的不规则增生,血管内皮细胞肿胀,管腔内乳头状突起,呈鞋钉样,不规则扩张的管腔内充满红细胞,血管周围可见红细胞外渗及含铁血黄素沉积(图2)。
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播散型环状肉芽肿1例
播散型环状肉芽肿临床较少见,我们见到1例报道如下.患者,女,60岁.因全身丘疹无自觉症状3月来诊.3月前无明显诱因患者双前臂伸侧出现绿豆、豌豆大小肤色环状丘疹,散在分布,无痛痒感,亦未诊治.以后皮疹逐渐增多且部分融合成片.1月后躯干部、双大腿外上方及小腿外侧出现类似皮疹,无异常感觉.发病以来,患者无任何其它不适,且少数皮疹可自动消退未留任何痕迹.
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静滴氨基酸注射液致麻风反应1例
患者男性,36岁,农民.因左手、左小腿外侧皮肤麻木2年,面部红斑伴浅感觉障碍半年,皮肤查菌++而于1998年6月确诊为BT.
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股外侧皮神经炎伴环状肉芽肿1例
患者,男,45岁,干部.因右大腿外侧皮肤麻木10余年,麻木区皮肤出现铜钱大两块红斑20余天就诊.10余年前无明显诱因感右大腿外侧下2/3处皮肤有手掌大一块麻木区,伴灼痛,行走或站立过久加重,休息后减轻,20天前麻木皮损上出现相连的两块铜钱大小的环状红斑,外院疑为"麻风"遂于1999年12月23日来就诊.体检:发育正常,营养中等,一般情况良好.
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L1~S2脊神经带状疱疹合并痛风1例报告
患者男,74岁,因50 d前无明显原因出现右下肢持续性刀割样、电击样剧痛,疼痛位于大腿外侧、小腿后外侧及足背、足底,静脉输注维生素C、弥可保治疗15 d后水疱消失,原水疱区遗留色素沉着,自服消炎痛及盐酸曲吗多35 d仍有疼痛来诊.
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自行研制扁平足筛选仪图像分析方法解析
扁平足又称手足症,指骨、韧带或肌肉生理异常导致的足内侧、外侧纵弓和横弓出现塌陷或消失.近年来扁平足有所增多.早期扁平足患者足弓外观无异常,但行走和劳累后感到疲劳和疼痛,小腿外侧踝部时感疼痛,足底中心和脚背可有肿胀,舟骨结节处肿胀及压痛明显,局部皮肤可发红,足活动内翻轻度受限.站立时足扁平、外翻.经休息后症状、体征可消失,一般选用矫形鞋或足弓垫进行修正.在运动员选材和征兵过程中,扁平足患者属于体检不合格的人群.目前筛选扁平足的方法很多,但多数不适合基层社区、医院,难以满足现有扁平足人群筛选及后期康复疗效评价的需要.
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骨脂肪瘤1例报告
患者女,59岁.因发现左小腿外侧肿块并疼痛10天而就诊.患者行走时左小腿外侧疼痛,休息后缓解.
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经棘突椎板截骨、胸腰椎椎管成形术52例护理体会
临床资料:本组52例,男34例,女18例.年龄25~68岁,平均50岁,其中腰椎管狭窄合并椎间盘突出30例,中央型椎间盘突出11例,腰椎腰椎管狭窄8例,术前全部有CT片证实;有8例做了椎管照影,症状典型,诊断明确.随访5个月以上的40例中,腰椎管狭窄合并椎间盘突出、中央型椎间盘突出共3例,腰腿痛间歇性跛行症状消失25例.较术前症状明显改善,遗有轻度腰痛或小腿外侧麻木12例,其中3例术前排尿困难,术后完全恢复.术后5~8个月复查X片及CT:棘突截骨线消失,截骨区已骨性愈合,稍有增生性改变.
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骨盆骨折合并Morel-Lavallee损伤1例报告
患者女,42岁,被重载拖拉机轧伤后22 h后转来我院.入院时意识尚清,失血性休克状态.查体:神志尚清,精神淡漠.左侧腹股沟至大腿内侧中段有不规则裂口,长约35 cm,已缝合,可见血液渗出.左大腿外侧皮肤淤青肿胀.左足背动脉搏动可,左足背感觉可.腹软,下腹部压痛、反跳痛.当地医院腹盆部CT及骨盆平片示骶骨右侧1区骨折、双侧耻骨上下支骨折、膀胱破裂.诊断为骨盆骨折合并Moredl-Lavallee损伤.收入院后急症在全麻下行膀胱破裂修补+清创+结肠造瘘+骨盆复位有限内固定+外固定架固定术.
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腰椎间盘突出症术后并发硬膜外血肿1例
患者,男,70岁.因T4~5椎间盘突出(左旁中央型)并椎管狭窄行椎板切开加椎间盘切除术.术后第2天引流管内无引流物而拔管,术后第4天,患者在床上翻身活动时腰部疼痛,并左下肢麻木感,且逐渐加重,至术后第8天左下肢放射疼痛剧烈,不能忍受.查体:T 36.8℃,切口愈合良好,敷料清洁无渗液,局部无红肿,T4~5左侧旁压痛,向左下肢放射,左下肢直腿抬高试验45°,左小腿外侧感觉减退,左侧膝、跟腱反射未引出.实验室检查:WBC 5.7×109/L,N 0.70,L 0.30,PLT 215×109/L,BS 6.7 mmol/L,CRP(浊度法)10000 μg/L,血沉8 mm/h,出、凝血4项无异常.
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蒙脱石散治疗难治型创面20例
难治型创面多由外伤引起,经过全身及局部用药后,长时间不愈合,多伴有渗出.2007-11~2008-11笔者所在科采用蒙脱石散(思密达)外敷用药治疗难治型创面患者20例(29处).其中男16例,女4例;年龄2~58岁,平均27.4岁.29处创面均位于下肢,其中足背部13处,大腿内侧6处,小腿外侧10处.创面在1个部位者13例,2个部位者5例.
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皮肤麦克尔细胞癌1例
患者,男,70岁.2006-12发现左大腿外侧一约黄豆大小肿物,无红、肿、热、痛及压痛,未在意,肿物呈渐进性增大,于2007-03于外院行肿物切除术,术后病理报告示:左大腿低分化小细胞恶性肿瘤,考虑小细胞癌,建议进一步检查除外转移癌.
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橡皮样神经纤维瘤病1例
患者男,24岁.患者自出生后即发现右侧大腿外侧有一核桃大咖啡色斑,表面稍突出,界限清楚,斑片随年龄而增大,右侧其他部位相继出现多处咖啡色斑片,臀部至小腿后部咖啡色斑融合,隆起,突出体表,可移动,随年龄增长右臀部至足跟隆起部位皮肤及皮下组织增长迅速加快.患者家族中无类似患者.