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CT在肝血管平滑肌脂肪瘤与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)主要由畸形血管、脂肪组织及平滑肌细胞构成,是肝脏良性肿瘤[1],而肝细胞肝癌(P H CC)是较常见的恶性肿瘤,其致死仅次于肺癌和胃癌,位居恶性肿瘤的第3位,患者的预后极差[2],临床上往往将 HAML 误诊为PHCC[3],笔者回顾性分析该院收治的并经病理证实的26例 HAML患者及24例 PHCC患者的 CT资料并进行比较,以期为临床CT诊断HAML提供依据。
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用超声造影检查诊断局灶性脂肪肝和肝脏良性肿瘤的效果评价
目的:探讨用超声造影检查诊断局灶性脂肪肝和肝脏良性肿瘤的临床效果.方法:对近年来四川省成都市慢性病医院收治的234例肝脏疾病患者的临床资料进行回顾性分析.在这234例患者住院期间,均对其进行常规超声检查和超声造影检查,然后对比用这两种检查方法诊断局灶性脂肪肝和肝脏良性肿瘤的准确性.结果及结论:用超声造影检查诊断局灶性脂肪肝和肝脏良性肿瘤的准确率要高于用常规超声检查诊断这两种疾病的准确率.
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肝血管瘤的超声学特征及鉴别诊断
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,主要分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤.临床上以海绵状血管瘤多见.从大小上可分为小肝血管瘤和巨大肝血管瘤;从数量上可分为单发性肝血管瘤和多发性肝血管瘤;从位置上还可分为肝左叶血管瘤和肝右叶血管瘤.它可发生于任何年龄,多见于30-60岁,女性多于男性.近年来B超技术飞速发展,肝血管瘤的B超诊断水平也在不断提高.笔者从事B超临床诊断多年,对照近几年来我院对广大企业一线职工的健康监护体检,肝血管瘤正被越来越多地发现.现将肝血管瘤的B超诊断体会总结如下,供大家参考.
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肝血管平滑肌脂肪瘤7例临床分析
目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的7例肝血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。结果:7例患者中,男1例,女6例,其中4例无临床表现,3例存在腹痛或背痛。影像学诊断3例,误诊3例,不明确1例。病理提示肿瘤由成熟的脂肪细胞和厚壁的血管分化良好的平滑肌细胞组成。免疫组化染色HBM45阳性率100%(7/7),SMA阳性率86%(6/7),术后随访7例患者均无复发。结论:血管平滑肌脂肪瘤术前误诊率高,需病理检查确诊,手术切除治疗肝血管平滑肌脂肪瘤可以获得满意效果。
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例并文献复习
目的:加深对肝脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的认识,提高对肝脏少见病的诊断准确率,为肝脏肿瘤的临床治疗提供依据.方法:回顾病理确诊的1例肝脏AML破裂出血患者的临床及影像学资料,并复习相关文献,分析该病的临床表现、影像学特点、病理特征及治疗策略等.结果:该患者肝脏占位属于意外发现,位于肝右叶,多发,DSA表现为肝动脉供血的富血供病灶,CT平扫表现为肝脏类圆形低密度,直径3.0 cm,增强扫描动脉期明显强化,静脉期呈稍低密度.随访1年,期间肿瘤体积没有明显变化,但发生了破裂出血,造成肝包膜下血肿,行肝脏血肿清除及肿瘤切除术,术后病理证实为肝脏AML破裂出血.结论:肝脏AML影像学表现可不典型,需与肝细胞肝癌鉴别,双肾多发AML提示该病的诊断.位于肝脏包膜下的肿瘤,即使体积较小,也有破裂的可能,需要早期手术治疗.
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肝占位性病变四年后确诊为肝细胞癌
患者女,因发现肝脏占位性病变4年余,右上腹痛8个月,于2009年4月20日入院.患者于2004年12月因腹泻(5~6次/d,不成形便,无黏液及血,便前下腹部隐痛,便后可缓解)就诊于当地医院,经检查发现肝脏多发占位性病变,疑诊为"肝脏良性肿瘤",未予特殊处理.
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肝海绵状血管瘤介入治疗及并发症预防
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver,CHL)是肝脏常见的良性肿瘤,约占肝脏良性肿瘤的41.6%.随着介入放射学的发展,介入治疗已成为对手术无法摘除的肝巨大CHL(直径大于5 cm)、邻近肝门或大血管等特殊位置血管瘤理想的治疗方法,但常用的经肝动脉插管栓塞术(TAE)存在异位栓塞、肝内外胆道毁损、肝脏坏死、脓肿等并发症的可能性.如何发挥介入治疗优势并有效避免其并发症已成为CHL治疗的新问题,我科自2000年以来采用平阳霉素超液化碘油乳剂(PLE)加适量明胶海绵颗粒为栓塞剂,经肝动脉超选择性插管栓塞治疗34例CHL患者,取得了满意效果,无一例发生严重并发症.对如何确保介入疗效和避免并发症,总结出一套行之有效的方法.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的影像表现分析
肝脏血管平滑肌脂肪瘤( HAML)是一种较少见的肝脏良性肿瘤,病理上由平滑肌细胞、厚壁血管和脂肪组织组成。HAML各种构成组织的比例差异性较大,影像表现多样化,定性诊断较为困难,易误诊。文献报道HAML易误诊为原发性肝细胞癌或肝血管瘤、腺瘤、局灶性增生等。本次研究的目的是分析 HAML 的CT和MRI影像表现特征,为临床提供更为准确和有指导意义的参考,以期提高其影像诊断的准确率。
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局部高温固化治疗肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤(简称肝血管瘤)是常见的肝脏良性肿瘤.大肝血管瘤(直径>4-cm)可以引起症状,需要治疗,但手术切除有一定难度和危险性,作者采用局部高温固化治疗(简称固化治疗),操作简单、安全,报告如下.
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妊娠合并肝细胞腺瘤1例误诊分析
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HA)是临床上较少见的肝脏良性肿瘤,术前有时很难与肝脏恶性肿瘤相鉴别,较易发生误诊.2009年10月本院收治1例妊娠合并肝细胞腺瘤误诊为肝癌的病例,现分析如下.
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婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的超声学特征及随访
婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤属于肝脏血管源性肿瘤,是一种婴儿较为常见的肝脏良性肿瘤,国外已报道百余例,而国内则报道较少.已有报道中以CT及MRI等影像诊断为主,有关其超声方面的报道则较少,临床上多对该病缺乏认识,易误诊为肝母细胞瘤而行手术切除,给患儿带来不必要的痛苦.故本文回顾性分析20例婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的超声表现及其随访变化,旨在提高临床医师对此病的认识,提高超声对该疾病的诊断价值,为临床治疗提供依据.
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警惕肝脏良性肿瘤HAE治疗的误区
对于肝脏肿瘤,介入治疗是目前观注的热点.介入治疗方法灵活多样,痛苦少,治疗有一定效果,多数患者乐于接受,近年对肝脏的介入治疗工作开展的较快.
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肝脏良性肿瘤的手术指征和长期随访结果
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巨大肝脏局灶性结节增生1例报告
肝脏局灶性结节增生是发病率仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤,与肝腺瘤及原发性肝癌难鉴别,故临床治疗尚无统一标准,外科手术指针也不明确。因此,尚需进一步运用循证医学证据指导临床治疗,既要避免盲目手术,更要避免漏诊和误诊而延误病情。
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捆扎法治疗肝脏海绵状血管瘤21例
肝脏海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,治疗方法较多,包括手术、介入栓塞、微波固化治疗等.我院自1990~2001年采用捆扎法对一些特殊部位的肝脏血管瘤进行治疗,疗效显著.现总结分析如下.
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肝腺瘤的临床特点、诊断及治疗(附11例报告)
目的 分析肝腺瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾2012年1月~2016月9月收治的11例肝腺瘤患者的临床资料.结果 11例患者中男6例、女5例,中位年龄43岁.7例有腹痛恶心呕吐等临床表现,4例无临床症状.11例均为单发.9例行超声检查,2例行超声造影检查,11例行增强CT检查,7例行增强MR检查,仅1例经MR诊断为肝腺瘤,其余影像学检查均误诊.11例患者均行手术切除病灶,10例术后病理确诊为肝腺瘤,1例术后病理诊断为肝腺瘤恶变.11例患者术后均顺利出院,1例术后发生包裹性积液,其余无术后并发症发生.结论 肝腺瘤无特异性临床表现,单发;肝腺瘤术前超声、CT、MR等影像学检查结果无特异性表现,需行术后病理检查方能确诊.手术切除是治疗肝腺瘤的首选方法,且预后较好.
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肝脏良性肿瘤68例超声检查结果分析
肝脏良性肿瘤病变在超声声像图上易与肝癌混淆,尤其是较小的肿块,无特征表现.现回顾性分析近8年来我院超声检查的68例肝脏良性肿瘤的声像图特征,旨在提高肝脏肿瘤的诊断水平.
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令人生畏的肝脏血管瘤
肝脏是内脏血管瘤好发的部位,据统计,胸腹腔血管瘤有80.7%发生在肝脏.肝脏血管瘤是肝脏良性肿瘤可常见的一种,有资料显示多可占全部肝脏良性肿瘤的85%.肝脏血管瘤在各年龄段均可发病,以30~50岁多见,其严重的并发症是血管瘤破裂出血,为病人的主要死亡原因,一旦破裂,死亡率可高达50%以上,年龄愈小破裂的可能性愈大.
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经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝脏良性肿瘤效果观察
目的 探讨经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝脏良性肿瘤的疗效及安全性.方法 78例肝脏良性肿瘤患者,依据手术方式分为观察组40例和对照组38例,观察组行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术,对照组行传统腹腔镜下肝左外叶切除术,记录2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后腹腔引流时间、住院时间,以及肺部感染、胆漏、膈下积液、切口感染等并发症发生情况,分别于术前及术后14d检测谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT),谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)水平,并进行比较.结果 2组手术均成功,术中未发生严重并发症;观察组术中出血量[(59.20±31.09)mL]较对照组[(179.24±27.34)mL]少,肛门排气时间[(5.67±0.78)d]、术后腹腔引流时间[(1.54±0.78)d]、住院时间[(7.45±2.18)d]较对照组[(8.34±0.34)d、(3.76±0.76)d、(12.76±2.76)d]短(P<0.05),手术时间[(128.45±43.22)min]与对照组[(118.45±29.53)min]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院期间发生胆漏1例,膈下积液1例,对照组发生肺部感染2例,胆漏2例,膈下积液2例,切口感染3例,观察组并发症发生率(5.0%)低于对照组(23.7%)(P<0.05);观察组术后14 d血清GPT[(87.53±20.09) u/L]、GOT[(83.98±23.22)u/L]水平高于术前[(39.11±3.24)、(36.89±4.22) u/L] (P<0.05);对照组术后14 d血清GPT[(118.45±29.53)u/L]、GOT[(113.34±45.87)u/L]水平高于术前[(38.45±2.34)、(37.91±3.13)u/L](P<0.05),且高于观察组术后14 d(P<0.05).结论 肝脏良性肿瘤患者行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术安全、有效,可缩短住院时间,减少术中出血量,加快肝功能恢复.
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彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值
肝血管瘤是肝脏良性肿瘤中相对多见的一种疾病,随着医学影像科技的发展,尤其是彩色多普勒超声(以下简称彩超)应用于临床后,肝血管瘤的检出率随之提高.本文回顾分析83例经彩超发现,经CT增强扫描检查证实或定期随访观察病例进行分析,总结彩超诊断肝血管瘤的优越性和价值,旨在超声影像领域中提高对肝血管瘤的正确诊断和鉴别诊断能力.