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雷陵主任医师治疗肝血管瘤的临床经验
肝血管瘤系肝实质占位性病变,为肝脏良性肿瘤,可发生于任何年龄,其发病率比肝癌高2至5倍。其肿瘤小时可无任何症状,肿瘤逐渐增大后常表现为纳差、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状,严重者可导致瘤体破裂及凝血功能异常,从而影响患者生存质量。目前,现代医学尚缺乏满意的治疗措施。近几年来,我院知名中医雷陵主任医师采用中药内服及肝区贴敷相结合方法治疗本病,取得显著效果,兹介绍如下。
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肝脏良性肿瘤与肝移植
近年来,随着肝移植工作的不断深入,其适应证也在不断变化,恶性肿瘤作为早期肝移植适应证之一,由于术后复发率高,临床应用受到严格限制,良性疾病行肝移植术所占比重越来越大.
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肝海绵状血管瘤的临床诊治
肝海绵状血管瘤(以下简称肝血管瘤)是临床上常见的肝脏良性肿瘤.尸检发现率为0.35%~7.0%.随着医学影像诊断技术的进步与普及,发现率明显增高.我院1996年1月至1999年12月共收治手术治疗肝血管瘤263例,而2000年1月至2004年12月多达1033例.本病可发现于任何年龄,但30~70岁为常见.肿瘤可以是单发或多发.瘤体小如大头针针头,大的直径可达63 cm.临床诊治方案选择各叙己见,诊治结果面临挑战.
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肝血管瘤诊治应注意的几个问题
肝血管瘤(liver hemangioma)是常见的肝脏良性肿瘤,分为肝海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤等.成人发病主要是海绵状血管瘤,而血管内皮瘤则多见于儿童.肝海绵状血管瘤好发年龄为30~50岁,男女发病率之比约为1:5~1:6.绝大多数海绵状血管瘤的直径小于5cm,≥10cm的血管瘤常被称之为巨大血管瘤,其比例约占血管瘤的3%~5%.血管瘤可单发,亦可多发,多发血管瘤约占20%~50%.婴儿血管内皮瘤是一种先天性疾病,发病率约占儿童肝脏肿瘤的12%,约有90%病例在出生后半年内出现症状和体征,且女性患儿较多.
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肝脏少见良性肿瘤的诊断和鉴别诊断
肝脏良性肿瘤比较少见,发病约占肝脏原发肿瘤的5%~15%.肝脏良性肿瘤可来自肝脏的各种组织,按肿瘤的组织来源,肝脏良性肿瘤可分为以下几类:①上皮性肿瘤:肝细胞腺瘤、胆管腺瘤、混合腺瘤、胆管囊腺瘤、胆管乳头瘤病、肝嗜酸细胞瘤;②间叶性肿瘤:血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、神经鞘瘤、血管平滑肌脂肪瘤;③其他:局灶性结节性增生(FNH)、结节性再生性增生、炎性假瘤、局灶性脂肪变性、良性畸胎瘤、肾上腺残余瘤(Grawits瘤)等.除血管瘤外,其他肝脏良性肿瘤均少见,下面介绍少见的几种肝脏良性肿瘤的诊断和鉴别诊断.
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选择性肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,约占肝脏良性肿瘤的40%~50%.其病因一般认为是先天性肝血管发育畸形,以单发小肿瘤多见,生长缓慢,一般不引起明显临床症状,临床上多因体检时发现,目前尚无恶变报道,只需定期复查,预后良好.但对于肝血管瘤伴有明显腹部胀痛、生长迅速、良恶性难以鉴别或伴有破裂、瘤内出血等并发症时则需治疗.
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实质性肝脏良性肿瘤的诊断与治疗
肝脏良性肿瘤包括实质性病变如肝血管瘤、局灶性结节性增生、肝腺瘤等以及囊性病变如肝囊肿、多囊肝、囊腺瘤等.前者有时难以与肝脏恶性肿瘤相鉴别,是否需手术治疗常存在争议,本文就常见的几种实质性肝脏良性肿瘤的诊治加以讨论.
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肝脏婴儿型血管内皮瘤二例
肝脏婴儿型血管内皮瘤(infantile hemangioendthelioma,IHE)是较少见的肝脏良性肿瘤,文献报道少见.现就我院收治的2例肝脏IHE结合有关文献进行分析讨论.
关键词: 肝脏婴儿型血管内皮瘤 肝脏良性肿瘤 文献 -
新生儿肝血管瘤四例
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,成人较为常见,但婴儿少见,且两型之间在临床表现、治疗与愈后方面存在很大差异.笔者总结本院新生儿科近2年收治的4例肝血管瘤,并结合35年来在Medline及中国生物医学文献报道的182例新生儿与小婴儿肝血管瘤,旨在探讨新生儿与小婴儿肝血管瘤的临床表现、诊断、治疗与预后.
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6例巨大肝脏海绵状血管瘤切除的手术配合
肝脏海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,手术治疗是目前有效的方法….但巨大的瘤体常紧贴腔静脉,因肿瘤位置特殊极有可能发生肝静脉或下腔静脉撕裂大出血,给切除带来极大困难及风险.
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小儿肝间叶性错构瘤2例
肝间叶性错构瘤(mesenchymal hamartoma of theliver,MHL)为多发于小儿的罕见肝脏良性肿瘤,约55%MHL出现在1岁以内小儿,约85%发生在2岁以内[1].我院2002年6月至2006年12月共收治2例MHL患儿,现报告如下.
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肝间叶性错构瘤临床及病理分析
肝间叶性错构瘤(mesenchymal hamartoma of liver,MHL)为罕见的肝脏良性肿瘤,发病年龄常为2周岁以内,偶尔可发生于成人.由于此病罕见,容易误诊,现结合我院2004~2010年收治的6例病例并复习国内外相关文献报道,探讨其临床及病理特征、鉴别诊断及发病机制等.
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肝脏少见实性良性占位病变的诊断和治疗(附33例报告)
目的探讨肝脏少见类型良性占位病变的诊治经验以提高其诊断水平,减少因误诊导致不必要的手术.方法对1988年1月~2003年12月确诊的33例原发于肝脏的少见类型良性占位病变的临床资料进行回顾性分析.结果 33例中21例(63.61%)的病人有临床症状,12例(36.39%)的病人无任何症状由体检发现.病灶大小1.3~10.6 cm,平均4.3 cm.仅肝活检确诊9例,手术切除24例,未发生严重并发症和手术死亡.结论超声在肝脏良性肿瘤的诊断价值在于发现病变,而对病变的定性,CT/MR的价值相当且比超声特异性高.当诊断可疑时,经皮肝占位穿刺活检获得明确诊断可能使病人避免手术之苦.肝脏良性肿瘤手术方式一般为局部切除,手术安全,预后好.
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肝脏巨大腺瘤存活17年1例报告
肝细胞腺瘤也称肝腺瘤,是一种非常少见的肝脏良性肿瘤,我院于1988年10月收治1例巨大肝腺瘤患者,至今已存活17年.现将其诊治经过报道如下.
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22例小儿肝脏肿物的治疗体会
目的:探讨小儿肿物的临床特征、治疗方法及效果。方法回顾性分析我科在2011年1月~2013年6月收治22例小儿肝脏肿物的临床资料,17例患儿行手术治疗,8例肝母细胞瘤患儿术前进行了介入栓塞治疗,10例患儿手术过程中未阻断肝门,7例患儿手术应用了CUSA 和(或)Ligasure 能量平台。结果病理证实肝母细胞瘤14例,未分化胚胎性肉瘤1例,局灶性结节性增生3例,婴儿型血管内皮瘤2例,纤维性错构瘤1例,单纯性囊肿1例。肝切除手术应用CUSA 和 Ligasure 的有8例,平均失血量为121 mL;钳夹法肝切除手术9例,平均失血量为248 mL;两组失血量间的差异有统计学意义(P<0.05)。术中阻断肝门的有7例,平均失血量为170 mL;未阻断肝门的有10例,平均失血量为198.64 mL;两组失血量间的差异无统计学意义。手术7例良性肿瘤术后均无病生存。1例未分化肝胚胎性肉瘤手术后6个月死亡。14例肝母细胞瘤中,9例行手术切除患儿至今仍存活;5例未手术患儿4例死亡,1例存活。结论利用精准肝切除的方法治疗小儿肝脏占位性病变,不论良恶性,都是安全有效的,但对于侵犯肝门或超过3个肝叶以上的肿瘤还需进一步的提高治疗手段。
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磁共振肝细胞特异性对比剂的临床应用
我国是乙肝大国,是肝脏疾病高发的国家,特别是原发性肝细胞肝癌,分别居男性和女性恶性肿瘤死亡率的第三及第四位[1];其他部位恶性肿瘤发病率的提高使肝脏转移性肿瘤的发病率也上升;肝局灶性结节增生、肝腺瘤等肝脏良性肿瘤并不少见.多年来,肝脏的磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)一直致力于肝脏疾病的定性诊断,特别是肝脏小结节的定性诊断,肝脏磁共振检查的诊断效能相当于或优于CT[2-4].
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治疗肝癌的"三大法宝"和"新式武器"
肝脏肿瘤大体上可分为良性和恶性两大类.肝脏良性肿瘤较为少见,常见的有肝海绵状血管瘤和肝囊肿.肝脏恶性肿瘤主要包括肝癌及其它恶性肿瘤.下面主要介绍肝癌的常用治疗方法.
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肝脏血管瘤影像诊断研究现状
肝脏血管瘤(Hepatic Hemangioam简称HHE)是常见的肝脏良性肿瘤,临床上多无症状,以往尸检发现率为0.4%~7.3%[1].随着影像技术的不断发展,人们健康状况及生活水平的改善,HHE的发现率日益增多.临床本病多发生在30~50岁,常见于女性,肝左右叶受累相差不大,肿瘤大小、单发与多发不一,单发巨大型者少见.目前,HHE的病原学仍不清楚.
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肝血管瘤手术适应证及术式选择评估
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,其发病率为5%~7%,随着超声、CT、MRI的广泛应用,临床上发现的肝血管瘤越来越多,成为肝脏外科领域内一种较为常见的疾病,在组织学上血管瘤是门静脉分支的畸形,可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤,临床上绝大多数为海绵状血管瘤[1].多数肝血管瘤无明显症状,少数病人可出现因被膜紧张、局部坏死以及周围组织压迫等所致的不适症状,甚至发生自发破裂、脓肿或消耗性凝血疾病(Kasabach-Merrit综合征)[2],个别病人因回心血量增多,心脏负担加重导致心力衰竭而死亡[3].肝血管瘤的处理,包括选择性保守观察、手术切除、肝动脉结扎或肝动脉栓塞、捆扎、微波固化、射频等,甚至肝移植治疗.鉴于肝血管瘤的良性行为和较高的发病率,如何掌握手术适应证及选择手术方式已成为外科医生所面临的问题.
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肝脏良性实性占位病变的超声诊断
肝脏良性病变包括肝脏良性肿瘤、肝脏炎性占位病变、非特异性病变及其他病变[1]等病理类型.超声成像技术以其独特的优点,清晰的图像,已在各种肝脏病变的影像诊断中占有重要地位,尤其在局限性肝脏病变诊断方面,已成为首选的检查方法.现就常见肝脏良性实性占位病变的超声表现及鉴别要点综述如下.