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肝血管平滑肌脂肪瘤8例
肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatitic angiomyolipoma,HAML)是罕见的肝脏良性肿瘤,术前诊断困难。我院共收治8例,术前诊断3例,现报道如下。
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D -二聚体和纤维蛋白原降解产物联合检测对肝脏肿瘤的临床意义
目的:检测肝脏良性肿瘤、原发性肝癌和肝转移癌患者的 D -二聚体(D - D)和纤维蛋白原降解产物(FDP)含量,探讨两者在肝脏肿瘤中的差异及临床意义。方法采用贝克曼 AU -480全自动生化分析仪,应用胶乳增强免疫比浊法对16例肝脏良性肿瘤患者、52例原发性肝癌患者、24例肝转移癌患者进行 D - D 和 FDP 含量检测。结果肝脏良性肿瘤组、原发性肝癌组、肝转移癌组患者中,血清 D - D 含量分别为(0.92±0.67)mg / L,(1.43±0.90)mg / L,(2.25±1.00)mg / L,FDP 含量分别为(3.38±1.78)mg / L,(6.72±4.57)mg / L,(10.41±8.95)mg / L,组间具有显著性差异( P <0.05或 P <0.01);在肝转移癌、原发性肝癌、肝脏良性肿瘤患者中,D - D阳性率分别为31.25%,46.15%,79.17%,FDP 阳性率分别为25.00%,42.31%,87.50%,具有显著性差异( P <0.05)。结论监测 D -D 和 FDP 的活性改变,对于肝脏不同肿瘤的鉴别诊断、治疗及预后判断具有一定的参考价值。
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腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏后上段肿瘤的病例对照研究
目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗后上段肿瘤的安全性、可行性.方法 回顾分析第三军医大学西南医院2009年1月-2013年1月手术治疗肝脏后上段肿瘤161例,其中腹腔镜肝切除58例(LLR组),开腹肝切除103例(OLR组).结果 两组间年龄、性别、病灶大小、Child-Pugh分级、病种分类、病灶位置、手术方式均无统计学差异;LLR组中转开腹率(5/58)8.62%,LLR组手术时间[(210.98±80.59) min,OLR组(230.51±67.01) min,P=0.101],无统计学差异;LLR组术中失血量[(271.55±226.92)mL,OLR组(451.94±365.21)mL,P<0.01],有显著统计学差异;输血率、R0切除率比较,P值分别为0.536、1.000,无统计学差异;术后住院时间LLR组[(9.98±4.40)d,OLR组(14.51±6.00)d,P<0.01],有显著统计学差异.LLR组与OLR组并发症总体发生率17.2%、46.6%,(P=0.000),有显著统计学差异,良性疾病病例无复发,恶性肿瘤病例复发率为30.56%、34.21%,P=0.701,无统计学差异;LLR组与OLR组1年生存率分别为94.44%、88.16%,P=0.498,1年无瘤生存率分别为88.89%、80.26%,P=0.256.LLR组与OLR组3年生存率分别为83.33%、69.74%,P=0.498,3年无瘤生存率分别为69.44%、65.79%,P=0.701,均无统计学差异.结论 腹腔镜肝切除治疗后上段肿瘤安全、有效,同时具有术中出血、术后并发症少,以及术后住院时间短的优势.
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射频消融治疗肝脏良性肿瘤的疗效
目的探讨射频消融治疗肝脏良性肿瘤的疗效和应用价值.方法在超声引导下经皮穿刺射频消融治疗肝脏良性肿瘤共63例,其中肝海绵状血管瘤56例,炎性假瘤6例,脂肪瘤1例;共76个病灶,平均直径3.67(1.3~8.4) cm.结果 63例患者均一次性顺利完成治疗.术后皮肤浅Ⅱ度烧伤2例,余无其它并发症.随访57例,平均随访时间为31(1~45)个月,增强CT/MRI或超声造影复查肿瘤完全消失34例(59.6%),缩小>50%13例(22.8%),缩小<50%7例(12.3%),缩小后再复发3例(5.3%).结论对于中小肝脏良性肿瘤,RFA治疗具有微创、安全、简便、可靠等特点.
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肝细胞腺瘤1例报道及文献复习
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是一种十分少见的肝脏良性肿瘤,患者常无任何临床症状,但肿瘤有破裂出血及癌变的可能,临床上与原发性肝癌鉴别困难.通过对本院收治的1例HCA患者的临床资料进行总结,并结合文献对此类疾病的临床病理特征进行分析,现报道如下.
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肝血管瘤栓塞治疗12例
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,发病率为2%[1],占肝良性肿瘤的41.6%.好发于30~50岁,女性多见,瘤体小时多无症状,长大后可有腹部不适,并有自发或创伤性破裂的危险.一旦出血死亡率高达70%以上[2].外科处理棘手,内科处理无效.笔者统计我介入病房自1998.1~2002.3收治肝血管瘤患者12例.现报道如下并就其方式和临床价值作简要介绍.
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肝脏海绵状血管瘤的诊治体会(附30例临床分析)
肝脏海绵状血管瘤是肝脏良性肿瘤中常见的一种,其发病率0.3%~2.3%[1],常需要与原发性肝癌等肝内其它占位性病变相签别,本文对30例肝脏海绵状血管瘤的诊治体会报道如下:
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射频消融治疗自发性破裂出血巨大肝血管瘤1例报告
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤多见,占肝良性肿瘤的5%~20%.它可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多.我科收治了一例自发性破裂出血巨大肝血管瘤患者,经射频消融治疗后康复.现报告如下.
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手术治疗肝脏局灶性结节性增生1例
肝脏局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)是一种来源于肝细胞的良性肿物,在肝脏良性肿瘤中居肝血管瘤和肝脏腺瘤之后第3位,较为少见.该病因缺乏临床和影像学特征,常不易与恶性肿瘤鉴别,我院2009-04收治了1例肝脏局灶性结节性增生患者,经病理诊断证实,现报告如下.
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介入治疗肝血管瘤102例手术护理体会
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,发病率为0.83%~2%,手术切除是治疗肝脏海绵状血管瘤的首选疗法.但如瘤体巨大难以切除或其他因素不能耐受手术治疗时,经皮穿刺肝动脉硬化栓塞术则是一种有效可行的方法[1].与外科手术比较具有损伤小、恢复快、并发症少、适应证广、疗效显著等优点.自1999年以来我院对102例肝血管瘤患者用超液化碘化油加平阳霉素作为栓塞剂进行栓塞介入治疗后,取得了满足的效果,现将其临床护理经验报告如下.
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介入治疗17例肝血管瘤术后常见不良反应的观察和护理
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,占肝脏占位病变的7.3%,50%~70%的患者无临床症状[1],肿瘤巨大时可压迫周围组织,引起相应症状或肝脏压力升高,致肝脏破裂,发生生命危险.
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肝脏肿瘤治疗的误区
肝脏是人体很重要的器官,其主要功能是分泌功能如生产胆汁参与消化作用,另外是吸收营养的转换.肝脏也是一个容易高发肿瘤疾病的器官.但长久以来人们对肝脏肿瘤的治疗大都存在着一定的误区.误区一:肝脏良性肿瘤都应治疗受肝癌乃"癌中之王"的影响,临床经常会看到一些患者在查出患有肝血管瘤、肝囊肿良性肝肿瘤后,患者本人及家属都十分紧张,敦促医生尽快治疗,而某些临床医生也对该病认识不足,认为必须治疗.其实这类肿瘤发生多与先天有关(如同人面部、体表长的胎记等),后天可以缓慢增大,又因肿瘤的自限性肿块长到一定程度后不会继续生长,另外血管瘤内含纤维组织较多,故相对肝而言是不易破损的,而且该类肿瘤也不会恶变,所以原则上不需治疗.除非肿块长在肝的下缘或者肿块过大(10~15厘米),肿块压迫邻近器官而引起人体较大不适可考虑治疗,其治疗方法好选择介入治疗,必要时手术治疗.
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超声造影在局灶性脂肪肝与肝脏良性肿瘤鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨超声造影在局灶性脂肪肝与肝脏良性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法:收集在我院手术或行肝脏穿刺组织病理检查确诊的肝脏良性肿瘤及局灶性脂肪肝共患者156例(156个主要病灶),均有完整病史、常规超声、超声造影检查,病理结果,回顾性分析超声及超声造影检查结果.结果:超声造影检查对局灶性脂肪肝与肝脏良性肿瘤诊断的灵敏度为82.61%、特异度为92.73%、阳性预测值为82.61%、诊断准确率为89.74%,明显高于常规超声检查的63.04%、82.73%、60.42%、76.92%,比较差异有统计学意义(P<0.05);局灶性脂肪肝的46个病灶表现为与肝组织同步增强及消退,肝血管瘤、肝脏腺瘤、肝局限性结节增生在动脉相、门脉相时表现各有不同.结论:超声造影用于局灶性脂肪肝及肝脏良性肿瘤诊断时灵敏度及特异度均明显高于常规超声检查,可根据动脉相及门脉相的表现对局灶性脂肪肝与肝脏良性肿瘤进行鉴别诊断.
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婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的影像学诊断及随访
儿童肝脏肿瘤中约1/2为血管源性肿瘤,包括血管内皮细胞瘤及海绵状血管瘤,在6个月以下小婴儿中主要是血管内皮细胞瘤,是婴儿期常见的肝脏良性肿瘤,可为单发和多发,单发多见,病理上分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型较Ⅱ型常见。主要表现为腹部包块,约20%伴有皮肤血管瘤,部分可有血小板减少以及充血性心力衰竭等。本文回顾性分析19例婴儿肝脏血管内皮细胞瘤随访前后的 CT 及超声表现,旨于提高对本病的认识,为临床治疗提供帮助。
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肝血管瘤切除的手术配合
肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤肝海绵状血管瘤2%见于尸检,绝大多数肝血管瘤直径小于2cm,约10%为多发.肝血管瘤多见于中年女性,男女比例1:4或1:5.多数体积小,无症状.较大的肝血管瘤患者上腹部有膨胀,进食后加重,肝区疼痛,发热,但不剧烈[1].如有增大趋势或者位于肝包膜下有大出血可能危及生命应尽早治疗我院2008年1月~2010年6月共收治6名肝血管瘤患者,现将手术配合报告如下:
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肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的护理
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,传统方法是外科手术切除,但如瘤体较大难以切除或其他因素不能耐受手术治疗时,行肝动脉栓塞术则是一种有效可行的方法,且具有创伤小、疗效好的特点.我院自1992年10月-2000年9月成功的为18例肝血管瘤患者施行了肝动脉栓塞治疗,现将护理体会介绍如下.
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肝内胆管囊腺瘤误诊为肝包虫一例报告
肝腺瘤是一种比较少见的肝脏良性肿瘤,且误诊率较高,先天性肝腺瘤多见于婴幼儿,近年来有关肝腺瘤的报道有所增多.我院收治一例并误诊为肝包虫病,现报告如下.患者,女,72岁,山东籍,因上腹部饱胀不适2个月余转我院求治.患者无发热、畏寒、乏力、消瘦等症.查体:生命体征平稳,浅表淋巴结未触及,睑结膜无苍白.
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肝血管瘤患者的围手术期护理
肝血管瘤是临床为常见的肝脏良性肿瘤,其发病机制尚不十分清楚,人群中发病率为5%~20%,大多数肝血管瘤瘤体较小且无明显症状,通常不需要治疗,目前对于有症状、生长迅速、不能排除恶性肿瘤的、较大血管瘤主要采取手术切除治疗。我院2012年~2015年1月共收治肝血管瘤患者96例,其中53例进行手术治疗,现将手术观察及护理体会总结如下。
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肝脏良性富血供肿瘤的CT诊断
目的:通过分析30例肝脏良性富血供肿瘤的CT表现,探讨各自的CT特征.方法:回顾性分析20例肝血管瘤、5例肝腺瘤、3例肝局灶性结节增生、2例肝血管平滑肌脂肪瘤的CT表现并进行分析.结果:肿瘤大直径平均约10cm.多数呈圆形或类圆形、轮廓光整、边界清晰.有脂肪密度者2例,均匀实质性肿块21例,非均匀实质性肿块9例.所有病例均呈明显增强.结论:肝脏良性富血供肿瘤CT表现均有一定的特征性,有助于定性诊断.