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膝关节痛与腰椎间盘病变关系探索
众所周知,腰椎间盘病变引发下肢痛较多见,临床诊断几无困难,同时有X片、CT或MRI支持.本文主要讨论膝关节痛而腰部无任何症状,X线片提示有膝关节增生,关节腔狭窄,关节退化,滑囊炎,滑膜炎等,但临床治疗经久不愈,往往给患者造成极大的痛苦,几乎丧失生活能力者不在少数.
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新兵训练伤的防治
新兵集训期训练强度大、节奏快,尤其是集训初的2~4周内,常因动作不协调、体能恢复不及时、存在恐惧心理而导致各种训练伤,其中训练性膝关节痛、关节扭伤与脱位、训练性骨折等发生率较高。调练性膝关节痛双下肢负责协调多种特殊的、复杂的、综合的运动,特别是膝关节,关节面大、杠杆作用强、负荷较重,容易发生损伤。新兵集训早期发生的膝关节痛主要包括非感染性创伤性滑膜炎、半月板损伤及髌股综合征等。
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二间穴治验
二间穴乃手阳明大肠经穴,属荥穴.笔者在治疗疾病时常独取此穴,收到良好效果,现介绍如下.
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生姜合布洛芬治疗增生性膝关节炎
临床资料纳入病例31例,均为女性,年龄58~73岁,平均65.5岁,病程8个月 ~7年.临床确诊为增生性膝关节炎(X线摄片),表现膝关节痛,以膝内侧痛多见(22 例),行走痛,上下楼梯、下蹲、持重等疼痛加重,严重者膝关节肿胀,甚者夜间痛不能入 眠.均随年龄增加病情加重.31例患者曾分别采用多种方法治疗,但效果甚微.
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骨斑点症2例报告
1 典型病例例1:患者,女,45岁,因腰椎间盘突出症入院.术前拍X线片时发现其双侧髂骨、L5横突、骶骨、髋臼、耻骨、坐骨及股骨上段松质骨内有散在的数量及大小不等的圆形、椭圆形致密影.化验血钙、磷、碱性磷酸酶均在正常范围.诊为骨斑点症.例2:患者,男,32岁,主因右膝关节痛来诊,拍X线片双侧股骨远端及胫骨近端可见多发骨斑点,有融合现象,其髂骨、耻骨、坐骨、髋臼及股骨上段松质骨内亦有同样改变(见图1,2).
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胫骨髓内钉术后膝关节痛的临床观察
目的:通过胫骨髓内钉术后膝关节痛的临床观察,探讨膝关节痛的病因.方法:回顾在我院应用闭合复位交锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折129个(126例病人).结果:膝关节痛的共有17例,其中4例是由于钉尾突出胫骨近段,引起局部疼痛.另13例疼痛原因不详;所有病人膝关节活动均>110°,其中7例<110°时有痛(包括4例钉突出的),10例在极度屈膝活动时自觉有膝关节痛;除4例钉尾突出外,13例中在非扩髓组6/55例,扩髓组7/70例,统计学分析无差异;膝关节痛与髓内钉的品牌无统计学差异;经髌韧带入路关节痛发生率(11/44)明显高于髌韧带内侧入路(2/72),统计学上有显著差异.结论:建议使用髌韧带周围入路;胫骨交锁髓内钉后出现的膝关节痛虽然比较少,其原因还需进一步观察与研究.
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高球蛋白血症型紫癜伴干燥综合征1例
临床资料患者,女,54岁。双下肢紫癜反复发作6年,口干眼干4年,加重1周。患者6年前无明显诱因双下肢出现瘀点、瘀斑,活动时加剧,无关节痛,在当地医院诊治,检查血小板正常,拟诊“过敏性紫癜”给予维生素 C、葡萄糖酸钙、西替利嗪等药物治疗,约7~10天左右皮损消失,遗留色素沉着,反复发作。2年后,患者出现口干眼干症状,未重视,渐发展至进干食困难,哭泣无泪,并伴有双踝及双膝关节痛,未正规治疗。1周前患者自觉关节症状加重,双下肢出现瘀点、瘀斑,为进一步诊治来我院就诊,门诊拟“过敏性紫癜”收住院。
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多中心网状组织细胞增生症1例
患者女,46岁,藏族.因全身起红褐色丘疹、结节4年,双膝痛3年人院.患者于4年前无明显诱因出现面部、躯干起红褐色丘疹、结节,无明显自觉症状,曾在当地诊断为"银屑病"、"扁平苔藓"、"环状肉芽肿"等,3年前出现双膝关节痛,经多方诊治无效(具体治疗不详),皮疹渐增多,蔓延四肢,双膝关节痛渐加重,遂来我院诊治.患者发病以来无明显发热、乏力、肌痛、胸闷等症状,体重无明显减轻,双手晨僵亦不明显.
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Ⅱ型麻风反应误诊1例
1 临床资料患者,女,66岁,已婚,农民.因发热,下肢结节性红斑,膝关节痛疼4月余,加重20天,于2000年7月3日来我站就诊.患者4月前双下肢膝关节周围出现10余个结节性红斑,膝关节疼痛,伴发热,体温在37.5~39℃之间波动.在村卫生室肌注安痛定、洁霉素、地塞米松等药10余天,病情未好转.
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髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折对比观察
目的:比较髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果。方法单侧胫骨干骨折患者72例,按照手术入路分为A组39例、B组33例,A组采用髌上入路髓内钉内固定,B组采用经髌韧带入路髓内钉内固定。观察两组骨折愈合天数及术后膝关节疼痛发生情况。结果 A组骨折愈合时间(82.3±6.7) d,B组骨折愈合时间(83.1±6.3)d,两组比较,P>0.05。 A组术后出现膝关节疼痛6例(15.4%),B组术后出现膝关节疼痛12例(36.4%),两组比较,P<0.05。结论髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折疗效均较好,但髌上入路髓内钉内固定能减少胫骨干骨折术后膝关节痛的发生。
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儿童皮肌炎1例报告
患儿男,12岁,因乏力3月余、加重伴四肢活动障碍1个月于2000年5月29日入院.患儿3个月前无诱因出现乏力,以四肢近端肌群为主,无肌痛,无发热,无心悸、胸闷.1个月前乏力加重,上楼梯需手扶栏杆,伴蹲位膝关节痛,伸位肘关节痛,无跛行、晨僵,无视物模糊,无呕血、黑便,无头痛、头晕.发病以来未曾就诊.否认家族性、遗传性疾病史及类似疾病史.查体:T37.0℃,P82次/分,R20次/分,Bp11/5 kPa,W34kg,营养发育良好,正常步态.两上眼睑略浮肿,近内眦处各可见一约0.5cm×1.0cm紫红色斑,压之褪色,不高出皮面,两侧对称.躯干部及四肢均未见皮疹.HR82次/分,律齐,心音有力,心前区可闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音,不传导.双肺听诊正常,腹软,肝脾未及.
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当归、川芎汤熏洗治疗膝关节痛
膝关节痛是骨科门诊常见病,笔者采用中药熏洗治疗获得显著疗效,现介绍如下.临床资料:本组32例中,男9例,女23例;年龄12~72岁.病程2个月至15年.2例初诊,余均为经多方治疗无明显效果者.
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膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎(OA)属于风湿疾病范畴,是引起膝关节痛的主要原因之一,也是导致中老年人长期病废的常见原因.65岁以上人群的患病率为60%~90%,45~65岁为25%~30%.其主要病变是膝关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生.
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冬季干燥加湿应有度
入冬以来,天气持续干燥,为了给皮肤保湿,王女士特意买来加湿器,一天十几小时在房间里加湿 可是没用多久,王女士就感觉自己膝关节痛得厉害,到医院检查,发现是膝关节受潮导致关节炎复发 医生询问病史后,说是王女士用加湿器过度了,提醒她好买个湿度计掌握湿度,加湿应有度,并要定期清洗加湿器.
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老年膝关节炎如何治疗
老年人膝关节痛,是老年性退行性骨关节病的常见表现,除与关节老化、关节过劳损耗有关外,与平时膝部活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系.其日常保健原则是及时休息,防止过劳,少负重,常活动,避免频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动,避免跌打扭伤,防止对膝关节的进一步磨损;膝关节要注意保暖,避免受寒冷、潮湿的刺激.身体过于肥胖者应减轻体重,必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负重.在日常生活工作中尽量减少关节负重,同时要采取一些必要的治疗.
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别把关节炎都当老寒腿
风湿、类风湿等膝关节也怕冷疼痛“老寒腿”并不是一个病名,是由于“骨性关节炎”引起的膝关节痛,受冷受潮时症状加重,热敷一下就舒服.而此症老年人又多见,于是它就成了膝关节疼痛和怕冷的代名词.其实,风湿、类风湿等许多其他原因引起的关节炎,急性期过后,都会发生膝关节痛和怕冷的症状.这是因为病变组织修复的幼质细胞、新生的软骨细胞等新生组织,对外界气候的潮湿和寒冷等变化极为敏感.可见,膝关节骨性关节炎的痛和怕凉不是它独有的,常常被误诊为“风湿性关节炎”.
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膝关节疼痛——真的,还是假的?
真性膝关节痛我们先来说说真正的膝关节痛,也就是病根确实是在膝关节这里.一般临床上常见的就是以下几种类型:
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逍遥散临证拾萃
采用逍遥散加减治疗腰痛、心悸、膝关节痛、淋证等内科杂症,整体辨证,谨守病机,求因澄源.于畀中求同,同中求异,灵活加减,故均取佳效.
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针刀治疗髌骨下脂肪垫损伤
引起慢性膝关节痛的病因较多,除半月板损伤、交叉韧带损伤、关节内游离体、滑膜病变等膝关节内紊乱症外,髌下脂肪垫劳损是其常见原因之一.我院自1996年以来,采用小针刀治疗髌下脂肪垫损伤146例,取得良好疗效.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组146例,男48例,女98例.年龄34~66岁,平均54岁,病程6个月~20年,有膝关节外伤史者44例.
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中西医结合治疗膝关节痛临床观察
目的:观察中西医结合治疗膝关节痛的临床疗效.方法:采用自拟龟菟汤配合理疗及口服钙尔奇D,3疗程后判定临床疗效.结果:56例中治愈33例,显效13例,好转10例,有效率100%.结论:中西医结合治疗膝关节痛临床疗效较好.