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千樱XMG-1.2脉动真空蒸汽灭菌柜温度故障1例
故障现象当真空程序的第一次脉动送汽至0.02MPa左右时,停止进汽,自动排汽,内室压力下降后机器停止工作.经一段时间后,无规则地进行抽真空、排汽.关机后不能重新起动.
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HP78352C多参数监护仪 NBP袖带压力故障检修
HP78352监护仪可以同时显示 ECG、 SaO2、 NBP、 HR、 Pulse等。该监护仪的母板、电源、 CPU板、 ECG板、 SaO2板及字符显示板故障率较低，而 NBP单元故障率偏高，据统计可达全部故障的 60％以上。主要原因是 NBP单元有气泵和放气电磁阀。对于气泵和放气电磁阀的故障，经认真检修，仔细拆洗清理后，一般都能自行修复，不必更换，可大大减少时间和经济上的损失。 故障现象 1 开机，监护仪其他功能正常，在无创血压 NBP测量时，当袖带自动充气到 165mmHg左右时，在正常情况下应开始放气测量，但此时袖带压力下降不明显，刚开始能听到电磁阀的动作声，几声之后停止，后故障提示为 E18。
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E－ 200型呼吸机无显示和压力低的维修
故障 1 主机不通电、无显示 纽邦 E－ 200型呼吸机接上 220V交流电源，打开电源开关，主机无显示，首先检查电源电路部分，测电源开关、滤波电路正常，保险丝未断，测电源变压器初级有输入电压，次级无输出电压，故障点在变压器，拆下此变压器测量发现初级线圈断路，判断变压器损坏。由于采购新件价格高且时间长，欲测试其参数重新绕制，拆开变压器外层发现一热保险电阻串接在初级线圈上，测量此电阻已断路，测量初级线圈导通，更换同型号保险电阻 (若无同型号电阻，可用 2A保险丝代换 )，包装好变压器装机试用，主机工作正常。该故障是由于供电电压不稳，瞬间电压过高，引起变压器发热将热保险电阻烧断造成。 故障 2 空压机输出压力低 空压机输出压力低一般有两种原因：其一、连接管道漏气，其二、压缩泵输出压力下降。拆开空压机后盖检测管道无漏气现象，调节调压阀压力亦不能上升到要求范围，怀疑压缩泵输出压力下降，从机箱中取出压缩泵，打开泵体发现内部腔体及阀片附着灰尘较多，活塞环磨损较严重，用无水酒精将阀片、活塞、内泵体清洗干净装机，试用压力上升到正常范围。该故障是由于泵体内阀片灰尘多，关闭不严漏气造成压力下降。如若空压机工作时间较长，一般超过五千小时，清洁内组件仍不起作用时，需更换新泵体组件。
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保障医院设施正常使用的几个问题
医院是救死扶伤的场所,医院设施的正常使用是医院有序开展的必要前提.但在基建施工、厂家安装时小的疏忽,就会留下安全隐患,可能引发医疗事故.1气路处理在现代医院中大多数医院都是采用吊塔、管道,集中供氧,但在安装时由于小的疏忽,没有安装管道分闸门,或者接头处没有采取有效的紧固措施,不利于平时的维修,使用过程中易出现脱落造成漏气.由于没有分闸门,无法及时关闭漏气管道,可能造成大面积科室的气体压力下降,所有呼吸机报警,不能使用,严重影响急诊急救.
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2例急性心肌梗死并室间隔穿孔患者应用主动脉内气囊反搏术的护理
主动脉内气囊反搏术(Intra-aortic balloon pump,IABP)自20世纪60年代使用以来,是目前应用广泛的临时性辅助循环方法,对治疗心脏低心排征的疗效优于目前应用的任何药物.工作机理是在心脏舒张末期,迅速充盈气囊,主动脉舒张压升高,冠状动脉流量增加,心肌供血增加.心脏收缩前,气囊排气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,心脏射血阻力减少,心肌耗氧量下降[1].在诊疗过程中护理人员专业护理水平是治疗成功的保证,现将我院2例应用IABP的护理报告如下.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂减轻阿霉素引起的大鼠心肌损伤
目的：：探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA对阿霉素( Adriamycin,ADR)引起的心肌损伤的保护作用。方法：健康雄性SD大鼠随机分为4组：生理盐水对照组( CON)、ADR处理组( ADR)、TSA处理组(TSA)、TSA和ADR共处理组(TSA+ADR)。 ADR组腹腔一次性注射ADR(20mg/kg)；TSA组一次性腹腔注射TSA(0.1 mg/kg)；TSA+ADR组在注射ADR的前一天一次性腹腔注射TSA,一天后腹腔一次性注射ADR；CON组同期腹腔注射同等体积的生理盐水。处理后继续饲养15天。大鼠麻醉后在体测量左心室功能参数,然后取心脏行HE染色,tunel染色观察心肌的形态学变化。结果：ADR可明显降低大鼠左室收缩峰压LVSP、左室发展压LVDP、收缩期左室压力上升大速率+DP/dt和舒张期左室压力下降大速率DP/dt；提高大鼠左室舒张末期压LVEDP；不改变基础血压和心率；阿霉素( ADR)可造成明显心肌形态学损伤,从用药第5天开始心肌凋亡细胞明显增多。第十四天大量心肌细胞凋亡,光镜可见心肌细胞核固缩和碎裂, tunel染色凋亡率增加,达30%以上。预先给予组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA,可以抑制ADR引起的心肌形态学损伤,减少凋亡细胞。 TSA预处理可以明显阻断阿霉素的上述效应。结论：本研究证实ADR处理可导致大鼠心功能明显下降,心肌出现形态学改变；组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA预处理可以改善由ADR引起的心功能及形态学损伤。本研究结果为有效消除ADR等化疗药物的心脏毒性提供了实验依据。
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垂体后叶素致心动过缓的分析与护理
垂体后叶素治疗咯血作用迅速,疗效显著,已被临床广泛使用.其作用机理是垂体后叶素经静脉给药,使肺血管收缩,同时也刺激迷走神经兴奋使心率减慢,心排出量减少,门脉血流量也减少,从而使肺循环压力下降而迅速止血[1].
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不同血管途径取动脉导管未闭介入封堵术后脱落封堵器二例
例1,患者女,42岁,因活动后气促15年,加重1周于2009年6月11日入院.体检胸骨左缘2肋间闻及3/6级收缩期杂音.超声心动图检查诊断为动脉导管未闭,约12 mm,估测肺动脉收缩压110 mm Hg,双向分流,以左向右为主.患者要求试行介入治疗.术中降主动脉造影示PDA直径12 mm,测肺动脉收缩压116 mm Hg,主动脉收缩压120 mm Hg,肺动脉内注入10 mg酚妥拉明后10 min再测肺动脉收缩压108 mm Hg,主动脉收缩压118 mm Hg,使用16/18 mm的PDA封堵器(深圳先健科技有限公司)试封堵,在PDA处展开,30 min后肺动脉收缩压降低到108 mm Hg,主动脉收缩压为118 mm Hg,患者无胸闷、呼吸困难、头昏等症状,由于肺动脉压力下降不明显,建议患者放弃介入治疗,但患者及家属强烈要求继续介入治疗,遂释放封堵器,在释放瞬间透视下见封堵器脱落到主动脉并固定至胸主动脉水平.立即经股静脉换用14F输送鞘至胸主动脉下,通过输送鞘内使用6F的MP2导管及圈套器试图圈套封堵器尾端螺旋柄,同时通过股动脉用猪尾导管调整封堵器位置,并在封堵器下支撑和固定,约40 min后圈套器成功套住尾端螺旋柄,遂前送MP2导管夹紧封堵器,回拉至14 F输送鞘中,退出输送鞘,取出封堵器,结束手术,期间输悬浮红细胞1U,血浆200 ml.患者术后未出现其他并发症,于第3天出院.出院后使用西地那非,2013年3月随访无明显并发症.
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输液软包装的常见问题及对策
近年我们使用六安华源制药有限公司生产的医用输液包装袋后,发现了以下难点并总结出对策,现报告如下.1 回血问题:软包装液体输完后,袋内的压力下降,由于周围静脉压的存在,往往容易导致静脉血回流,如果此种情况下拨针将浪费血液.我们摸索出2种方法.(1)1人挤压滴管不放,造成正压,迫使静脉血回流进入静脉,另1人拔针.
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高气压作业人员健康状况的调查
减压病(DCS)是一种机体从某一气压环境下暴露一定时间后,由于减压不当,外界压力下降的太快,足以使机体组织内原来溶解的惰性气体游离为气相,形成气泡,导致一系列病理变化的疾病.我们对某公司潜水员进行了职业健康体检,以探讨高气压作业人员(潜水员)的健康及发病状况.
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减压性骨坏死的研究进展(综述)
潜水员在水中因胸廓受静水压力的作用,呼吸肌难以正常工作,只有呼吸压力与所潜深度(海水每深10m增加1个大气压)静水压力相等的压缩气体,使胸廓内外压力相等时,呼吸肌方能进行正常呼吸的动作,而潜水员在水下是暴露于高气压环境中,在水下作业期间,呼吸的大量压缩气体逐步溶解在全身体液中(人体各组织含水量为70%),深度愈深,作业时间愈长,溶解气体量愈多.潜水员当潜水作业任务结束,从海底上升出水面到常压过程中,必须经过"减压",即按照规定科学程序缓慢降低环境压力,以使过多溶解在体液中的气体,特别是惰性气体得以从容地排出体外,确保潜水员的安全.减压病(DCS)是一种机体从某一气压环境下暴露一定时间后,由于减压不当,外界压力下降的太快、幅度太大,足以使机体组织内原来溶解的惰性气体游离为气相,形成气泡,导致一系列病理变化的疾病.病变累及骨骼时,为减压性骨坏死(DON).本文主要对减压性骨坏死从病因、发病机制、诊断、治疗、方法、预防几方面对其研究进展作一综述.
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经皮腔内血管扩张成形术(PTA)治疗锁骨下动脉盗血综合征1例
锁骨下动脉盗血综合征系指无名动脉或锁骨下动脉近端部分闭塞或两者并存时发生患侧椎动脉压力下降,血液返流,使对侧椎动脉供给脑部的血液部分被盗取,经患侧椎动脉流入锁骨下动脉及其远端分支,引起脑干与枕叶供血不足和患侧上肢缺血的症状.该病少见,我院近年来经数字减影血管造影(DSA)诊断1例,并行经皮腔内血管扩张成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗,效果满意,报告如下.
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临床路径在预防剖宫产术后尿潴留健康教育中的效果评价
术后尿潴留（postoperative urinary retention）指手术后膀胱内充盈尿液但不能自行排出，是术后常见的并发症。当产妇出现胎儿窘迫，胎位不正，产程迟滞，母体不适合产道等因素时，需要进行剖宫产。由于术后腹壁松弛，腹腔压力下降，腹部切口疼痛，不习惯在床上排尿以及术中使用麻醉剂对排尿反射的抑制等原因，不同程度地影响了产妇的自主排尿功能，甚至发生尿潴留。剖宫产术后尿潴留影响子宫收缩，增加产后阴道出血量，也增加产后尿道感染的概率，给产妇的身心带来极大痛苦，不利于产后恢复。我院针对剖宫产术后尿潴留的预防，在健康教育中应用临床路径，取得了较好的效果，现报告如下。
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体外循环下冠状动脉旁路移植术后应用主动脉内气囊反搏的护理
主动脉内气囊反搏(IABP)是机械辅助循环的方法之一,是通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内,借助驱动装置,在心脏舒张期气囊充气(二氧化碳或氦气),主动脉压力升高,使冠状动脉血流增加,心肌供血改善,在心脏收缩前气囊放气,主动脉内压力下降,心脏后负荷降低,减轻心脏射血阻力,从而起到辅助心脏的作用.体外循环下冠状动脉旁路移植(CABG)术后早期若出现严重左心功能不全,应用主动脉内气囊反搏对促进左心室功能的恢复、平稳渡过术后低心排阶段至关重要.我院1997年3月-2001年8月为19例体外循环下CABG术后发生低心排血量的病人使用了IABP,其效果良好.现将护理体会介绍如下.
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彩色多普勒超声对锁骨下动脉狭窄时椎动脉及上肢动脉血供的观察
动脉硬化及大动脉炎均能引起不同程度的锁骨下动脉狭窄,即引起锁骨下动脉盗血综合征(SSS),即由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄时,出现患侧椎动脉压力下降,血液反流灌注患侧上肢,引起脑及上肢缺血的一组综合征.本资料应用彩色多普勒超声检测锁骨下动脉狭窄,探讨同侧椎动脉及上肢动脉的血流动力学改变.
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测量呼气末二氧化碳分压简易装置制作及应用
我们根据定容容器内二氧化碳被碱性溶液吸收后压力下降的原理制成一简易装置,用来测量呼气末二氧化碳分压(PACO2),现介绍如下.
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下肢动脉闭塞性疾病的彩色多普勒流速曲线分析
下肢动脉闭塞性病变是指各种因素所致的髂动脉以下的下肢动脉狭窄乃至闭塞的一组疾病.近年来,彩色多普勒血流成像在该类疾病的检查中得到了广泛应用,它可同时提供形态学和血流动力学信息.通过对获得的多普勒流速曲线观察、分析,可方便、准确地诊断一些有临床意义的动脉狭窄性疾病.1动脉狭窄时的血流动力学改变和观察指标静息状态下,正常下肢动脉为高搏动性波形,表现为三相波:第一相为心脏收缩期迅速流向肢体远端的血流波形;第二相为主动脉瓣关闭及外周血管弹性回缩时血液返流的波形;第三相为舒张期大动脉弹性回缩血液再次流向肢体远端的血流波形[1].正常下肢动脉流速曲线表现为曲线较窄,曲线下窗口存在,流速曲线亮暗适中,包绕线较光滑.在静态下血管内径减少超过50%以上时,远端会有明显的血流动力学改变和压力下降.
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幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的关系
胃食管反流病(GERD)是一种严重影响患者生活质量的常见疾病,且治疗费用昂贵[1,2].其发病机制涉及食管下括约肌(LES)压力下降和自发性松弛频率增加,多伴随胃酸分泌增加.
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实验性减压病时家兔体内组织型纤溶酶原激活物含量的变化
减压病(decompression Sickness,DCS)是在潜水和其他高气压作业中的常见病.减压病中由于外界环境压力下降过快,导致体内组织内原来溶解的惰性气体游离、形成气泡引起一系列的病理、生理学改变.近年来,减压病的研究人员进一步研究气泡栓塞以外的变化,以加深对减压病的认识.
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幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的探讨
胃内容物包括十二指肠液反流入食管产生症状或并发症,称为胃食管反流病(GERD).当出现食管黏膜不同程度损害时即为反流性食管炎(RE).GERD的发生与很多因素有关,如LES松弛、LES压力下降、食管廓清能力下降、食管黏膜抵抗能力改变、合并有食管孔裂疝等[1].幽门螺杆菌(HP)感染在许多胃、十二指肠疾病的发病中起着重要的作用,目前已确认HP与4种上消化道疾病密切相关:慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤,但RE与HP之间的关系尚不明确[2].本文对86例反流性食管炎的HP感染情况进行分析,以探讨两者之间的关系.
