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患糖尿病小心耳聋
随着人们生活水平的提高,糖尿病患者愈来愈多.李爹爹今年65岁,患有糖尿病近10年,5年前,开始耳鸣,听力下降,并逐渐加重,今来耳鼻喉科就诊,做听力检查诊断为感音神经性耳聋.
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糖尿病视网膜病变怎样治疗
<老友>专家门诊:我患糖尿病已8年,近视力明显下降,在当地医院检查诊断为糖尿病视网膜病变,用了些药物治疗,但效果不显,且视力还在继续下降,目前右眼视力仅0.1.
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喝可乐"中毒"? 是糖尿病作祟
25岁的小李酷爱喝可乐,从初每天两三小瓶,到后来的每天两升,这样持续喝了三四年.近日,畅饮一大瓶可乐后的小李突然昏迷,被家人送到医院抢救,经检查诊断小李属于糖尿病酮症酸中毒.据医生介绍,小李患有糖尿病,但自己并不清楚,所以才导致大量饮用含糖饮料后,引发糖尿病的急性并发症即酮症酸中毒.
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心内膜弹力纤维增生症人血丙种球蛋白冲击治疗1例
临床资料患儿女,12岁.出生后6个月因气促、苍白、心脏扩大首次住院治疗.经心电图(ECG)、胸片、超声心动图(UCG)检查诊断为"婴儿特发性心内膜弹力纤维增生症(Endocardial Fibroelastosis,EFE)".给予地高辛及强的松等治疗.5岁时因病情加重加用免疫抑制剂-硫唑嘌呤10个月,后又间断用环磷酰胺3年.
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慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿及假性动脉瘤一例
患者男,52岁.患者于2001年起无明显诱因出现上腹部疼痛,可放射至后背部,伴发热、皮肤巩膜黄染,行MRI+MRCP检查诊断为CP,胰管结石,胆总管下段狭窄,行ERCP胆道支架置入,开腹行胰管剖开取石+胰管空肠Roux-Y吻合术,术后腹痛好转.
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主动脉瓣置换术后左主干开口病变支架治疗一例报告
患者男性,51岁,主因阵发性压榨样胸痛1个月入院.患者曾于6个月前因进行性劳力性呼吸困难经超声心动图检查诊断为主动脉瓣重度狭窄并行主动脉瓣置换术(AVR),术前冠状动脉造影示左右冠状动脉均正常.
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儿童自主神经介导性晕厥门诊治疗效果随访
目的:探讨儿童自主神经介导性晕厥(N ms)在门诊的治疗效果。
方法:2000-09至2013-02在本院儿童晕厥专科门诊就诊的不明原因晕厥、头痛、头晕等儿童2321例次,男1207例次,女1114例次,年龄2.00~17.92(平均10.83±2.93)岁。经直立倾斜试验(HUTT)检查诊断为N ms。N ms儿童接受以非药物治疗(健康教育,增加水盐摄入)为主的干预措施后,对随访资料完整的251例干预效果进行评估。 -
16例肺梗塞患者临床特点和预后分析
目的:对持续胸痛临床确诊为急性肺梗塞患者临床特点和预后分析。
方法:收集2005-01至2013-01我院住院16例持续胸痛患者,10例通过肺动脉造影或肺部增强CT证实,6例通过心电图、心脏彩超、D二聚体、血气分析等检查诊断,对其临床特点和预后进行分析。 -
应用游离纤毛铂金弹簧圈栓塞冠状动脉-肺动脉瘘一例
1 资料与方法患者男性,54岁,因阵发性胸闷、胸痛2年,加重1周于2004年4月21日入院.患者于2002年7月无明确诱因出现胸闷、胸痛,伴全身大汗淋漓、恶心、面色苍白来我院急诊,经心电图检查诊断为急性下壁心肌梗死,行尿激酶溶栓治疗后出院.近2月又反复出现胸闷、胸痛,持续时间不等,长可达1小时,可自行缓解.近1周来上述症状发作频繁.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十一)
病例55 冠状动脉三大支均有新鲜血栓堵塞,导致急性心肌梗死,猝死干部,男性,56岁,心肌梗死后反复心力衰竭5年余,近半年加重于1971- 05-26由黑龙江省医院转来本院.患者在1965-10某日突然剑突下疼痛,出冷汗,上医院检查诊断为急性心肌梗死,后壁,具体治疗不详.1个月后谓心肌梗死扩展为前壁.
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获得性免疫缺陷综合征合并奴卡菌病误诊为结核病复发一例
患者女,29岁.因反复咳嗽、咳痰、发热1年,加重伴气促10余天,于2011年3月24日入院.2010年3月下旬开始,患者无明确诱因出现咳嗽、咳痰,伴不规则发热、畏寒,未进行正规治疗.2010年11月下旬就诊于龙潭医院门诊,经检查诊断为两上肺结核(图1,2),痰菌阴性.给予2HERZHR( H:异烟肼,E:乙胺丁醇,R:利福平,Z:吡嗪酰胺)方案抗结核治疗后症状减轻,2个月后复查,X线胸片示病灶吸收好转(图3,4).人院前10余天,上述症状加重,体温高达39.6℃,伴气促、食欲下降、体重减轻,门诊复查X线胸片提示肺部病灶增多而住院治疗,至入院时已抗结核治疗4个月(图5,6).
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腹腔镜诊断女性盆腔结核40例临床分析
盆腔结核好发于生育年龄妇女,早期正确诊断和治疗有助于恢复或拯救女性的生殖功能.盆腔结核临床表现多样,易发生漏诊或误诊.随着腹腔镜技术的不断成熟,使早期诊断盆腔结核成为可能.我院2000年1月至2003年12月期间因不孕症或盆腔包块等入院,为明确诊断行腹腔镜检查诊断为盆腔结核的患者40例,对其临床特点、镜下表现和病理特点作回顾性分析,以提高对女性盆腔结核诊断的准确率.
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多层螺旋CT临床应用后冠状动脉造影人群比例的变化
冠状动脉造影是检查诊断冠心病的"金指标".随着多层螺旋CT的出现.冠心病的无创性检查价值大大提高.其特异性高,有助于排除诊断[1],从而使冠状动脉造影人群比例发生明显变化.本研究探讨多层螺旋CT冠状动脉造影人群比例.旨在提高冠心病无创性检查价值,以减少患者有创检查的痛苦.并蒂约大量医疗资源.
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冠状动脉左心室瘘一例
1 临床资料患者男性,67岁,主因"咽部堵塞感2个月"于2009年2月17日入院.患者2个月前无诱因突发咽部堵塞感,呕吐,伴意识不清,无胸闷、胸痛症状,就诊当地医院.心电图检查诊断为"急性广泛前壁心肌梗死",未给予溶栓及急诊介入,对症治疗好转出院.2009年1月16日起再发胸部阵发性不适(每次3~5 min)而入住我院.
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老年2型糖尿病患者周围神经病变的临床分析
一、对象和方法1.对象:我院2001~2002年住院的老年2型糖尿病患者135例,根据肌电图检查有周围神经病变83例为DPN组,其中男43例,女40例,年龄60~75岁,平均(68.6±6.6)岁,病程(10.3±6.5)年,体质指数(23.9±3.59)kg/m2;无周围神经病变的52例为无神经病变组,其中男28例,女24例,年龄60~76岁,平均(68.4±6.7)岁,病程(9.0±5.9)年,体质指数(24.9±3.9)kg/m2;两组年龄、性别、病程及体质指数差异均无显著性.2型糖尿病的诊断符合1996年美国糖尿病协会推荐的标准.糖尿病视网病变,根据中华医学会眼科分会1985年制订标准.糖尿病肾病诊断根据尿白蛋白排泄率,参考Mogensen分期标准[1].高血压诊断符合1993年WHO高血压定义.冠心病诊断根据病史、心电图改变、冠脉造影.动脉硬化症根据血管彩色超声检查诊断.糖尿病足根据临床表现和专科医生诊断.
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老年尘肺哮喘患者双侧气胸、纵隔气肿抢救成功一例
患者男性,62岁,因双侧胸痛、渐进性呼吸困难2周,于2002年6月7日下午5时急诊入院.患者10个月前出现活动后气促,在外院经X线胸片疑诊矽肺,未治疗.近2周来出现双侧胸痛、咳嗽和呼吸困难,症状日渐加重,稍动即喘,夜间不能平卧,不发热、少痰、无咯血、无水肿,入院前1 d在外院胸部X线检查诊断双侧液气胸(左肺压缩30%,右肺压缩约20%),双肺弥漫性病变,遂来我院急诊.既往史:从事制香工作40余年,工友中多人已被诊断患"职业肺病".入院体检:体温37.3℃,呼吸30次/min,血压130/70 mm Hg.
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老年人间质性肺纤维化同种异体单肺移植一例
患者男性,64岁,体重64 kg,身高155 cm.进行性胸闷、憋喘、呼吸困难1年半.2004年11月胸部CT检查诊断为双肺弥漫性间质性肺纤维化.药物治疗效果不佳,需频繁住院,间断吸氧,且住院时间延长.
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第59例:发热、急性左心衰竭、偏瘫失语
病历摘要患者男性,93岁.因劳累受凉后鼻塞、咽部不适2 d于1999年5月30日入院,入院后经检查诊断为右下肺炎.既往有以下各种疾病:1962年起有阵发性心房颤动, 1975年转为持续性,自1990年2月起超声心动图检查始发现左心房轻度增大,1977年诊断为冠心病,1984年起出现慢性充血性心力衰竭,1995年1月18日突发阿-斯综合征,1月26日安装人工心脏起搏器VVI型;1995年12月因肺炎诱发急性下壁、正后壁心肌梗死;1978年5月诊断为高血压,1979年诊断为糖尿病,1984年开始服用降糖药物治疗;1985年起尿蛋白阳性,1991年起肾功能减退,1992年诊断为糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,1993年起有糖尿病视网膜病变;30年来血脂以甘油三脂增高为主,B超及CT检查有脂肪肝改变; 1981年7月诊断为脑动脉硬化;1992年查体时发现癌胚抗原(CEA)升高,多为20~40 μg/L,多次查痰、尿病理及大便潜血均为阴性,胸、腹部CT、钡剂灌肠、上消化道造影均未发现肿瘤迹象;1990年十二指肠溃疡引起上消化道出血.
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POEMS综合征致肾损害一例
患者男,58岁.因多关节痛,双下肢麻木、水肿2年余,伴皮肤改变2年入院.患者2年前无诱因出现左肩关节钝痛,伴活动受限,夜间及活动后加重.无关节肿胀、皮温升高、晨僵.外院颈、腰椎MRI及关节X线等检查诊断肩周炎,外用药物无效.2个月后逐渐出现右肩、双膝、双踝疼痛,双踝部及双眼睑水肿,双下肢麻木、放电样疼痛感,周身乏力.
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高同型半胱氨酸血症致多发性血管栓塞一例
患者男,36岁.2000年9月9日,无明显原因出现右手指末端肿胀、疼痛、肤色暗红,经扩血管治疗后症状和体征逐渐好转;9月15日突然出现左侧上、下肢体无力及运动障碍,当地医院头部CT检查诊断为脑血栓形成,予以甘露醇等治疗;9月20日右前臂肿胀、疼痛、肤色变黑及右桡动脉搏动消失,当地医院诊断为右前臂动脉血栓形成,经尿激酶、速避凝等抗凝治疗后症状好转,肤色和右桡动脉搏动恢复正常;10月20日出现左下肢肿胀、疼痛,当地医院超声检查诊断为左下肢深静脉血栓形成,经泼尼松及继续抗凝治疗后下肢肿胀有所减轻.