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血糖对PET/CT检查中脑肝摄取18F-FDG的影响
目的 探讨氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)/电子计算机断层扫描(CT)检查中血糖对脑肝摄取的影响及其临床应用.方法 选取2014年3月至2016年1月河北省邯郸市中心医院核医学科行18 F-FDG PET/CT检查的患者或体检者共193例,以空腹血糖水平分为3组:健康组、稍高血糖组、高血糖组,3组患者年龄、性别比例、体质量、注射剂量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).脑部显像按图像质量由差到好分为0级、1级、2级、3级.排除患有脑部及肝脏恶性肿瘤、严重脑梗死或其他中枢神经系统疾病、肝功能不全及肝脓肿等影响脑组织或肝脏正常摄取者.对不同空腹血糖水平下的脑部及肝脏显像规律进行比较.结果 高血糖组与健康组及稍高血糖组比较,脑部图像质量差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组中近30%的脑组织图像质量呈0级,随着血糖水平的降低,脑组织图像质量2、3级比例升高;健康组中脑组织图像质量3级的比例明显高于其他2组;随着空腹血糖水平的升高,脑组织对18 F-FDG摄取的大标准摄取值(SUVmax)值逐渐降低,其值与血糖水平呈反比;肝脏的SUVmax随着空腹血糖水平的增高而增高.结论 血糖水平能影响人体脑组织及肝脏对18 F-FDG的摄取.随着血糖水平升高脑组织、肝脏图像质量变差,反之可得到较高质量的图像.在行18 F-FDG PET/CT检查前,患者正确认识和控制血糖水平,对提高18 F-FDG PET/CT图像质量、减少由此造成的误诊及漏诊有临床应用价值.
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原发性下肢深静脉功能不全反流程度的彩色多普勒超声的诊断价值
彩色多普勒超声是诊断静脉病变的重要工具[1],但在评判原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency,PDVI)中采用的参数、参数阈值及其价值上仍存在争议.本研究以X线逆行造影结果为标准,探讨超声新指标在诊断PDVI程度中的价值.
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膀胱痉挛发生原因分析和治疗体会
膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低,感觉冲动增加,临床表现为频繁发作的强烈的尿意感、膀胱区阵发性或持续性胀痛,并伴有导尿管周围尿液外溢,膀胱内压升高冲洗不畅,甚至出现反流现象.它是泌尿外科手术后常见并发症,是造成患者术后疼痛和出血的主要原因之一,患者十分痛苦,严重影响休息,延长伤口愈合时间.
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吗啡治疗硬膜外麻醉期间寒战的疗效观察
椎管内麻醉后,由于体内热能从深部向外周再分布,体表散热及手术创面热量损失等原因使体温降低,部分病人会引起寒战,静脉或硬膜外腔应用阿片类药物可提高寒战反应的阈值,抑制术中术后寒战反应.本文就硬膜外腔注射吗啡对手术中寒战的影响,报道如下.
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64排CT追踪扫描头颈部CTA成像技术启动时间与患者心率的关系
目的:探讨64排CT追踪扫描头颈部计算机断层摄影血管造影(CTA)成像技术中启动时间与患者心率的关系.方法:扫描设备为GE64排CT,采用追踪触发技术,设定触发阈值为200 Hu,分别将兴趣区1置于升主动脉开口处,兴趣区2置于同层降主动脉所在位置内,当兴趣区CT值达到或者接近阈值时进行扫描,分析100例头颈血管成像质量优秀患者触发扫描时的启动时间与患者心率的关系.结果:当兴趣区达到或者接近阈值并启动扫描时的延迟时间与患者心率具有反比例关系,即心率越快的患者其启动扫描时间越早.结论:在追踪扫描时要获得优质的头颈部CTA图像质量,应当根据不同患者心率情况,适当提前或者延后启动扫描而不是只遵循一个扫描基准.
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ELISA检测抗-HCV阴性高值样品的实验报告
目前测定抗-HCV大多用ELISA试剂盒,笔者在工作中发现,用ELISA测定抗-HCV时遇到部份阴性高值样品而难予判断结果.虽按试剂盒说明书低于C0值(临界值)的可判为阴性样品,但就目前国产试剂在某些方面存在的不足,常造成测定结果不稳定,均一性不好等诸多问题,作为供血单位,对传染性标志物的检测结果更要慎重,特别是对阴性高值样品的结果判读,切不可一概而论,要谨防弱阳性样品的漏检,以免给他人造成危害.因此我们选用经两厂家试剂测得的阴性高值和弱阳性样品作了重复性试验,同时用低值质控血清对照,观察在阈值附近样品的变动情况,以便对阴性高值样品的判读取舍范围寻找参考依据.
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断点回归设计在临床治疗性研究中的应用
随机对照试验的证据等级较高,但因其实施成本较高、外部真实性较低和伦理要求等原因而限制了其在临床开展和应用,而传统的观察性研究由于存在各种混杂因素导致内部真实性降低,从而降低了证据等级.断点回归设计(regression discontinuity design,RDD)是在自然条件下观察比较阈值附近的人群,其控制混杂的能力仅次于随机对照试验,可提供较高等级证据.它适用于干预(或暴露)与某连续变量的数值直接相关的情况,如HIV患者是否需要抗逆转录病毒治疗主要取决于其CD4细胞计数是否低于200/μL.因为连续变量的测量存在随机误差,在阈值附近是否给予干预是接近随机的,阈值附近干预和非干预组患者基线应该是均衡可比的.根据这一假设,比较阈值附近人群的结局,即可估计干预(或暴露)与结局的因果效应.RDD在医学中主要适用于分类结局的研究,其中两阶段小二乘法、基于似然比的估计方法、贝叶斯方法是较常用的模型估计方法.然而,RDD的适用条件和对样本量的要求限制了其在医学中的广泛应用,随着数据可及性的提高和真实世界研究的发展,RDD将更多地应用于临床研究中.
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心解1号对实验性心律失常的影响
大鼠静脉恒速推注与头碱(Aco)诱发大鼠心律失常法和结扎犬冠状动脉前降支造成动物急性心肌缺血诱发心律失常法,以ECG改变为指标观察心解1号对实验性心律失常的影响.结果显示心解1号能显著提高Aco诱发大鼠心律失常的阈值.心0.9mg/kg组与同毒水平(1/10 LD50)普鲁卡固胺(PA)比较,两药组Aco对室性早博(VE)诱发剂量相当,而对室性过速(VT)、室性纤颤(VF)、死亡(CA)等指标,心解1号对Aco诱发剂量分别较PA组提高30.8ug/kg、40.4ug/kg、42.0ug/kg;心解1号能有效降低犬心肌缺血时VE、VT的发生,给药前后结果比较P《0.001.实验表明:心解1号具有较好的抗Aco所致心律失常作用及改善犬心肌缺血性心律失常作用.
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刺激脉宽对电诱发复合动作电位阈值的影响
本文研究了电诱发复合动作电位(ECAP)的刺激脉宽与阈值之间的关系.首先通过对已有实验结果的拟合得到了单根听神经动作电位的刺激脉宽和阈值关系式中的基强度和时基;而后基于ECAP的机制提出了一个描述其刺激脉宽与阈值之间关系的数学表达式;进一步通过豚鼠实验得到了表达式的参数并验证了表达式的适用性.研究结果表明,ECAP与单根听神经动作电位对比,二者的刺激脉宽与阈值之间存在相似的函数关系,但前者的基强度比后者小一个数量级,而时基比较接近.这些结果对于临床的ECAP测量与深入研究人工耳蜗的语音处理策略具有一定的指导意义.
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改进小波阈值法用于心电信号去噪
由于心电图(ECG)信号的特点以及在采集过程中所受到的干扰影响,ECG信号去噪已成为ECG信号智能分析的基础.本文在基于小波变换方法的基础上,对阈值参数进行改进,提出了与噪声更加匹配的阈值表达式.利用改进的阈值对离散分解后的小波系数进行处理,通过小波逆变换重构信号,能够更加准确地去除噪声的小波系数,保留更多原信号小波系数.采用MIT-BIH中的数据进行实验,结果表明,改进方法较之现有小波阈值去噪方法,能够达到更好的去噪效果.
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结合小波变换和能量熵在膈肌肌电中去除心电干扰的应用
膈肌肌电(EMGdi)信号是一种由膈肌产生并蕴含着人体呼吸系统重要生理信息的生物电信号,该信号易受自身心电(ECG)信号的严重干扰.本文在小波变换的基础上,结合信息熵理论,提出了一种新的小波能量熵阈值去心电算法.该方法在对信号各层小波系数的分析基础上,将每层的系数信息量看成一个单独的信号源,将其分成N等份的小区间,通过系数能量熵的分布特性将其分成高能量熵和低能量熵两类分别进行绝对均值阈值处理,对阈值后的小波系数进行小波重构便得到降噪后的EMGdi信号.通过实验对比结果表明,该方法有效地去除了EMG-di信号的ECG干扰信号,更大程度地保留了EMGdi的信号特征.
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脑电信号的小波变换去噪算法-基于中值的尺度相关阈值法
介绍了一种以小波变换为基础的脑电信号去噪算法-基于中值的尺度相关阈值法.与目前常用的全局阈值法和Sure阈值法相比较,此种方法可以获得比全局阈值更小的风险,而且对于各子带的噪声具有自适应性,因此可以无噪声重建信号,克服了Sure阈值法的缺点.实验结果证实基于中值的尺度相关阈值法计算简单而且可以得到较高的信噪比,优于全局阈值法和Sure阈值法.
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基于"小波-幅值-斜率"的P波检测新方法
根据P波的四类基本形态的特点,将小波变换与P波在变换后的幅值和斜率参数结合起来,提出了一种基于"小波-幅值-斜率"的P波检测新方法:先应用小波变换初步搜索出满足阈值的模极大值对;然后根据P波对应的模极大值对的特点,结合幅值和斜率判据,剔除干扰,检测P波的峰点和形态;后区别单峰P波和双峰(及双向)P波,分别确定出P波的起点和终点.用该方法进行了随机采集的临床ECG数据和MIT/BIH数据的P波检测实验,和人工检测结果比较,实验统计结果显示正确检测率高于96%.
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长序列心电信号佳复杂度的确定
研究了长序列心电信号的佳复杂度.先将原始序列符号化,再采用Lempel-Ziv算法来计算复杂度,探讨影响复杂度的各种因素,然后对三组不同信号即正常心电、心绞痛和心肌梗塞信号进行分析.结果表明,采用佳阈值比用平均值为阈值得到的复杂度更能明显地分辨出正常和异常信号,原始序列符号化的阈值以及信号长度直接影响序列复杂度,因此,在实际信号的复杂度测量上,应采用佳阈值和佳信号长度.
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彩色血液细胞图像的自动分割方法研究
提出基于自适应多尺度阈值和种子点增长的混合方法自动分割彩色血液细胞图像.首先对原始图像直方图进行多尺度滤波,根据它的尺度空间图特性,确定合理的阈值,完成对胞核的分割和白细胞的检出.其次,利用局部颜色特性及全局形态特性控制种子点增长,完成对白细胞浆区域的分割.该方法对白细胞的检出率为98%,分割效果主观评价为好的占93%,它能有效地分割白细胞区域.
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不同保存期限红细胞输注对早产儿影响的随机对照试验:研究设计
尽管目前逐渐降低了输血阈值,但由于避免异基因接触技术的发展,异基因红细胞输注仍是新生儿重症监护室中贫血患儿的一个重要支持和挽救生命的措施.然而,一些实验室的观察性研究表明长期贮存的红细胞可能影响其氧运输至组织的功能.
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血小板剂量
前言与其它的血液制品相比,浓缩血小板是相当昂贵的,这是因为血小板较难获得、有严格的保存要求、保存期短及使用单位数量往往很大.同时,血小板也有很大的临床缺点.血小板输注与大多数输血反应相关,许多患者由于血型不相合或非免疫性血小板破坏等原因而导致血小板输注无效.很多研究都与血小板输注指标、以血小板计数为输注之阈值以及如何鉴定和描述血小板输注无效状态有关,然而实际使用剂量的研究较少.
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造血干细胞移植前后患者血小板输注阈值的讨论
造血干细胞移植(包括骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植)目前是治疗恶性血液病和恶性实体瘤的主要有效方法之一.由于恶性血液病及恶性实体瘤患者,化疗周期频繁,或移植后细胞零期的出现,常反复出现血小板下降,因此可能需要多次输注血小板,这样就必须考虑血小板输注的阈值.笔者与河南医科大学第一附属医院、河南省肿瘤医院、郑州市第三人民医院共同总结了112名造血干细移植前后的患者在治疗过程中,输注413个治疗量的机采血小板的应用效果,现将血小板输注阈值报道如下.
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临床血小板输注的回顾性分析
血小板输注治疗因血小板数量减少或血小板功能障碍所致的出血性疾病,其效果和治疗价值是其它药物不能替代的.自1980年代以来,随着机采单人份血小板制剂(singedonor platelets,SDPs)分离技术的发展成熟和血小板输注临床应用疗效的肯定,血小板的临床应用范围逐渐扩大,需求量也随之增大.但是,由血小板输血导致的输血不良反应也随之增多,如细菌污染,非溶血性发热反应,血小板输注无效等[1,2].
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英国和美国AABB红细胞输注指南推荐意见的比较
尽管红细胞输注作为挽救生命的1种常用治疗措施已有很长的历史,但是要权衡红细胞输注的效益与危害、稀缺性和成本仍然十分复杂和困难.近年来有不少关于红细胞输注阈值的临床试验研究已经完成,为输血指南的制(修)订提供了科学证据.英国国家健康与关怀优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)于2015年1 1月发布了《输血指南》(以下简称英国指南)[1-2].美国AABB于2016年12月发布了《AABB临床实践指南——红细胞输注阈值和保存日》(以下简称AABB指南)[3].2份指南分别给出了红细胞输注的推荐意见,代表了国际输血界对红细胞输注的新和主流观点,具有重要的学习和参考价值.现将二者介绍和比较如下.
