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共转性内斜视手术后重建立体视觉的临床观察
目的探讨内斜视患者手术矫正与立体视觉的重建关系.方法对65例共转性内斜视应用同视机,随机点立体视觉检查图、三棱镜分别进行立体视觉阈值、斜视度检查,并分析结果.结果 65例斜视患者不同手术年龄、发病年龄、术前斜视角与术后双眼立体视觉的重建差异均有显著性(P<0.05).结论内斜视严重影响立体视觉的发育,手术年龄、发病年龄及斜视角的大小直接影响立体视功能的恢复.
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儿童急性淋巴细胞白血病预防性血小板输注阈值探讨
目的 探讨急性淋巴细胞性白血病患儿化疗过程中预防性血小板输注阈值.方法 分析郑州大学第一附属医院儿科2年间急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间血小板输注及出血情况.结果 110例患儿共输注血小板385例次,无合并症组血小板计数<5×109/L时输注血小板,临床主要出血事件增加,有合并症组在血小板计数< 10×109/L时临床出血风险增加.结论 儿童急性淋巴细胞白血病化疗过程中,在患儿一般状态稳定情况下,血小板输注阈值定为5×109/L相对安全,有合并症时血小板输注阈值应为10×109/L或更高.
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小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛34例临床观察
不稳定型心绞痛(UA)被广泛定义为介于稳定型心绞痛与心肌梗塞之间的一种临床状态.它指心绞痛的发作次数、严重度和持续时间增加,引起发作的阈值亦在降低,提示病情进展如治疗不当,可迅速发展为急性心肌梗塞(AMI),甚至猝死.我院在常规治疗基础上,采用小剂量尿激酶治疗UA34例,疗效满意,现报告如下:
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心肌T钙蛋白定性在急性冠脉综合征诊断中的作用
急性冠状动脉综合征(ACS)是临床上常见的急症,其中急性心肌梗死(AMI)是严重的,其诊断的及时与否,关系到其治疗时间窗的判定,与患者的预后有明确的相关性,诊断时间越早,治疗时间愈及时,预后愈佳.由于临床上常规所应用之心肌酶学的检查,需要一定的时间性和阈值,给早期诊断带来一定的限制,国外早在90年代初期,已经应用心肌T钙蛋白血液浓度的变化情况来监测胸痛病人,发现心肌钙蛋白能够较早地发现心肌损伤程度,对胸痛患者进行明确诊断.本资料就我院1996~1997年间所采用心肌T钙蛋白(TnT)试纸条定性检查31例急诊胸痛住院患者诊断情况进行分析.
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VVI型起搏器安置术后血栓形成继发细菌感染1例
患者,男,36岁.于1990年因病毒性心肌炎,Ⅲ度房室传导阻滞在外院安置VVI型永久性人工心脏起搏器,术后一般情况好.1997年7月在我院复查起搏器时发现电池即将耗竭而更换起搏器,术中测试原电极导管阈值增高而又经右侧头静脉插入-新的电极导管,术后伤口愈合良好,7 d拆线.同年11月开始出现发热,体温高达40℃,呈弛张热,多种抗生素治疗无效,白细胞增高,以中性粒细胞为主,血培养为表皮葡萄球菌.
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心脏再同步化治疗心室起搏电极导管参数的12个月随访
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武汉地区ALT值40~50U/L区间血液报废情况分析
丙氨酸氨基转移酶(ALT)值轻度升高是我国献血者体检不合格和献血后血液报废的主要原因,每年造成血液报废的数量十分惊人.随着酶联免疫试剂特异性和灵敏度的不断提高以及核酸检测技术的成熟与逐渐普及,ALT在控制输血性传播疾病上的意义已非常有限[1].因此,ALT是否还应该作为血液筛查的常规项目存在于采供血机构,再者ALT的上限标准更改为50 U/L后,是否还需要更加科学的做出变更也是业界近几年来一直争论的热点.
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起搏器植入术中双极导线单、双极模式参数的比较
目的比较起搏器植入术中双极导线单、双极模式的参数.方法共入选117例患者,术中共植入78根心房双极导线和117根心室双极导线,以Medtronic 5318起搏分析仪测试起搏参数,固定脉宽为0.42 ms.结果术中双极导线单极模式与双极模式的起搏阈值无差异(P均>0.05);双极模式的P/R波振幅高于单极模式(P均<0.01);心房、心室双极模式的阻抗均大于单极模式(P均<0.05).术后随访无1例有阈值异常增高,导线脱位或断裂发生.结论双极导线单、双极模式的起搏阈值无差异;双极模式的感知优于单极模式,而阻抗较单极模式高.
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疑为非甾体类抗炎药引起的起搏器置入后阈值升高一例
患者女性,55岁,因风湿性心瓣膜病行主动脉瓣置换术后4年,出现Ⅲ度房室传导阻滞行DDD永久起搏器安置术,手术顺利,术中及术后3个月复查,参数均理想;术后5个月因感冒后服用"克感敏"后出现心律紊乱,心电图示心室起搏失败,测心室阈值2.88 V,将起搏电压调整至4.75 V,起搏恢复正常,2个月后,阈值下降至0.75 V,随访8个月,阈值未再变化.结论:推测本例起搏器置入后阈值升高很可能是非甾体类抗炎药引起的.
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起搏器置入术后起搏阈值急剧升高导致夺获失败一例
患者女性,60岁.因Ⅲ度房室阻滞、心源性晕厥置入VVI起搏器.术中顺利、起搏参数理想,术后10天出院,起搏电压4.8 V,频率70次/分.术后1个月术前症状复发,心电图示Ⅲ度房室阻滞,心室率40~50次/分,起搏信号不能夺获心室,遂将起搏电压程控至6.0 V,起搏功能恢复,4天后又出现上述情况,将起搏电压升高至9.6 V,仍未见起搏功能恢复.后经静脉点滴地塞米松治疗后,起搏功能恢复,起搏电压逐渐降至正常.
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置入起搏器患者术中心房心室单、双极的比较
目的置入单腔、双腔起搏器患者,其心房、心室应用双极电极,术中分别采用单极、双极来测试其阈值、阻抗及P/R幅度,对单、双极电极进行比较.
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起搏器心室自动阈值检测功能的特殊心电图表现
目的正确识别起搏器心室自动阈值检测功能的特殊心电图表现.
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Kappa 700型起搏器的阈值管理及感知保障功能
具有自动阈值夺获(auto-capture)的起搏器是近几年来应用于临床的新型起搏器,其大优点是在不增加起搏器体积、重量及电池容量的基础上延长了起搏器的使用寿命.这类起搏器早由美国Paceseter公司研制,并应用于临床.之后,美国Medtronic公司相继推出Kappa系列,此类起搏器不但具有自动阈值管理功能,而且还配有感知保障系统.此外,Kappa 700型起搏器还有自动模式转换、AV间期搜索及抗神经介导性晕厥等功能.本文就其主要的自动阈值管理及感知保障功能做一较全面的阐述.
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动态监测肾移植受者白细胞中巨细胞病毒DNA载量
我们采用实时聚合酶链反应(PCR)技术定量检测白细胞中巨细胞病毒(CMV)DNA载量,探索肾移植术后CMV肺炎与病毒载量的关系,并寻找预测CMV肺炎的合适载量阈值.报道如下.
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Tb-ABR和ASSR在小儿听力评估中的应用
目的:观察短纯音听觉脑于诱发电位(Tb-ABR)与多频稳态听觉诱发反应(ASSR)的反应阈值与行为测听(BA)阈值的相关性,探讨Tb-ABR和ASSR在小儿听力评估中的准确性及应用价值.方法:回顾性分析2014-01-2014-12期间于郑州大学第一附属医院行听力学检查的儿童76例(123耳),其中听力正常儿童23例(46耳)为A组,轻中度感音神经性聋儿27例(32耳)为B组,重-极重度感音神经性聋儿26例(45耳)为C组,在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz 4个频率上行Tb-ABR、ASSR、BA听阈测试,并对结果进行统计学分析.结果:①C组在0.5~4.0 kHz 4个频率上,Tb-ABR、ASSR、BA可分别测得132、144、152个反应阈值,Tb-ABR加ASSR加BA共测得166个反应阈值.②A、B、C3组Tb-ABR、ASSR反应阈值与BA阈值在0.5~4.0 kHz均呈线性相关,A组相关系数分别为0.76、0.82、0.87、0.91;0.52、0.57、0.67、0.64,B组相关系数分别为0.89、0.95、0.98、0.95;0.74、0.82、0.87、0.90,C组相关系数分别为0.91、0.90、0.92、0.89;0.93、0.95、0.95、0.91.结论:①听力测试组合(Tb ABR+ ASSR+ BA)能为听力损失更重的患儿进行残余听力的评估.②ASSR和Tb-ABR在不同听力水平测试中各具优缺点,听力正常及轻中度感音神经性聋患儿中,Tb-ABR反应阈值与BA阈值相关性高;重-极重度感音神经性聋儿童中,ASSR反应阈值与BA阈值相关性高.
关键词: 短纯音听觉脑干诱发电位 听性稳态反应 行为测听 阈值 -
ASSR、Tb-ABR和c-ABR在正常听力人群客观听阈评估中的相关性分析
目的:研究多频听觉稳态反应(ASSR)、短纯音听觉脑干诱发电位(Tb-ABR)和短声听觉脑干诱发电位(c-ABR)反应阈与纯音听阈(PTA)在正常听力人群中的差别和相关性.方法:对正常听力的受试者(共58耳)进行ASSR、Tb-ABR和c-ABR以及纯音测听检查,分别得出前三者测试的反应阈并与PTA进行相关性分析.结果:ASSR和Tb-ABR的反应阈均与同频率的PTA具有良好的相关性;Tb-ABR的反应阈与PTA的值接近,ASSR反应阈与PTA间的差值较大;c-ABR与PTA 2、4 kHz听阈的均值呈线性相关.结论:ASSR和Tb-ABR都是较好的评估行为听阈的频率特异性客观测听方法,Tb-ABR结合c-ABR能较好地反映PTA.
关键词: 多频听觉稳态反应 短纯音听觉脑干诱发电位 短声听觉脑干诱发电位 阈值 -
健康青年人气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位
目的:探讨健康青年人群气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的特征性参数,并进行参数分析及正常值的计算.方法:55例健康青年人作为受试者,均采用500 Hz气导短纯音单侧给声对侧记录.记录55例(110耳)的P1-N1复合波引出阈值,P1和N1的潜伏期,P1-N1波间期及P1-N1复合波振幅,以获得临床正常值范围,同时分析性别对oVEMP各参数的影响.结果:55例(110耳)均引出典型的P1-N1复合波,引出率为100%.oVEMP的引出阈值(正常听力级nHL)为(82.23±2.92)dBHL;95 dBHL气导短纯音刺激下获得P1的潜伏期(11.53±0.80)ms;N1的潜伏期(16.61±0.87)ms,P1-N1波间期(5.18±1.04)ms,P1-N1复合波振幅(5.96±2.59)μV.31例男性受试者P1-N1复合波振幅为(6.49±2.67) μV,24例女性为(5.28±2.34)μV,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:气导短纯音诱发的oVEMP是一种新兴的前庭功能检测方法,在oVEMP的P1-N1复合波振幅上存在性别差异,应按照性别分别建立oVEMP的正常值范围.
关键词: 眼肌前庭诱发肌源性电位 阈值 潜伏期 -
不同部位参考电极诱发的豚鼠听性脑干反应差异分析
目的:分析不同部位参考电极诱发豚鼠听性脑干反应(ABR )的差异。方法健康豚鼠12只(24耳),分别采用双侧耳廓或双侧乳突作为参考电极,鼻尖部为接地电极,颅顶为记录电极,给予短声刺激,分别观察以耳廓和乳突为参考电极时的ABR波形、反应阈、潜伏期、波间期。结果两种部位参考电极记录的 ABR反应阈,波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ潜伏期,Ⅰ-Ⅲ波间期差异均无统计学意义(P>0.05)。随着刺激声强减弱,参考电极置于双侧耳廓时,ABR波Ⅱ波形稳定、清晰,振幅下降幅度低于其他各波,后消失;参考电极置于双侧乳突时,ABR波Ⅲ振幅下降幅度低于除波Ⅳ以外的其他各波,后消失,同时Ⅱ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅳ波间期缩短。在刺激声强下降20~40 dB nHL时,两种部位参考电极记录的ABR波Ⅳ振幅增大、潜伏期前移,Ⅲ-Ⅳ波间期缩短,此现象在双侧乳突记录的ABR波形中更显著。结论同等刺激条件下参考电极置于耳廓记录的 ABR波Ⅱ和参考电极置于乳突记录的ABR波Ⅲ波形稳定易辨,两种部位参考电极记录的ABR反应阈、潜伏期、波间期无明显差异;以耳廓为参考电极记录的ABR波Ⅱ可作为豚鼠ABR反应阈的观察指标。
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噪声致隐性听力损失的研究进展和临床意义
听力损失一般定义为听觉对声刺激的敏感度下降,即听觉阈值升高。噪声对听阈的影响是动态的和部分可逆的,过度噪声暴露后听阈可能发生一过性升高,称之为暂时性阈移(temporary threshold shif t ,T T S ),随着时间推移,升高的阈值在数天内可完全或不完全恢复,而不能恢复的部分称为永久性阈移(permanent threshold shift ,PTS)。一般认为如果 T TS完全恢复,噪声就没有对听觉系统造成永久性损伤,因此,判断噪声是否安全基本以是否发生PTS为标准[1]。
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SLC17A8基因与听神经病
听神经病是一种内毛细胞和听神经突触和/或听神经本身功能不良所致的听力障碍,是导致感音神经性听力障碍的重要疾病之一,其主要的听力学特征包括言语识别率与纯音听力不成比例的明显下降,诱发性耳声发射(EOAE)和/或耳蜗微音器电位(CM)正常,而耳声发射对侧声抑制效应消失,听性脑干反应(ABR)缺失或严重异常,中耳镫骨肌声反射引不出或阈值明显升高等[1].