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手术室毒麻药品的管理体会
毒麻药品是指具有中枢抑制作用、使用后能产生欣快感、连续使用极易成瘾的一类药物,不合理使用可以产生身体依赖性和精神依赖性[1].但它又是手术麻醉必不可少的使用药物,因此手术麻醉科即成为院内拥有毒麻药品数量多的科室.近年来社会上吸毒、贩毒人员不断增加,作为一个合法拥有并大量使用毒麻药品的科室,自然成为这些不法之徒的窥视之地.我科室就曾经发生过吸毒人员以各种借口骗取毒麻药的事情,因我们有严格的管理制度,加之值班人员警惕性极高,才没能得逞.如果科室管理不当或某些方面有疏漏,必将给国家、医院、社会、及家庭带来一定的危害.我院自1980年科室建立以来,对毒麻药品就有严格的管理制度.近年来随着工作经验的不断积累,管理制度和措施更加完善,而毒麻药品管理的大部分工作是由麻醉护士完成的.
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甲状腺机能亢进728例误诊分析
典型的甲状腺机能亢进(简称甲亢)临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,或以某一系统症状为突出表现时,如医生警惕性不高,极易误诊误治,延误救治时机.
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我国传染病防治的现状与挑战
近年来随着肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病在人类疾病谱中地位的不断提高,人们一度对传染病的警惕性大大降低.但是现实告诉我们,传染病仍然是人类健康的主要威胁.据世界卫生组织(WHO)1999年报告:全世界每小时有1 500人死于传染病,其中大部分发生在发展中国家.
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氨甲喋呤多次小剂量肌肉注射治疗输卵管妊娠36例疗效分析
近年来,由于血β-hCG测定方法灵敏度增强,经阴道超声早期诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,使药物治疗未破裂型异位妊娠已成为主要手段。我们对本院1995年以来施用MTX小剂量多次肌肉注射治疗输卵管妊娠成功病例与同期失败病例进行分析,报道如下。
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异位妊娠的非手术治疗进展
近10余年来,由于血hCG测定方法灵敏度的增强,经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断,处理方法因而也有所发展,不仅限于急诊抢救而行患侧输卵管切除,也可经剖腹或经腹腔镜行输卵管造口术,以保全其功能.
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妊娠合并急性脂肪肝的识别与急救
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病,往往骤然起病,病情危急.可发生于妊娠晚期任何时候,平均在孕35~37周.初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、怠倦不适等一般症状,有的有烦渴,或有右上腹或上腹区疼痛,常伴有妊高征.1~2周后病情骤然加剧,出现皮肤、巩膜黄疸,尿少色黄,肝脏功能衰竭,以致肝性脑病;还可发生血凝功能障碍、胰腺炎、低血糖等症状.过去由于认识不足母儿病死率高达80%,现因对本病警惕性提高,母婴抢救成功已明显增加.本文拟就诊断及急救问题作如下几点讨论.
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婴幼儿结核病23例临床分析
在我国结核病仍不失为多发疾病[1].由于卡介苗的推广和化学药品的应用,有效地遏制了结核病,但是近年来由于人口流动性大,计划免疫疏漏,医生对婴幼儿结核病警惕性不够,以至延误了病情,现将收治的23例婴幼儿结核病报告如下.
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宫内节育器错置膀胱1例(附5例文献报告)
膀胱异物是泌尿外科的常见病,大都有明确的病史,对于宫内节育器异位至膀胱的医源性异物,人们缺乏警惕性,贻误治疗.结合我院收治1例,复习文献5例,报告如下.
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中西医结合治疗异位妊娠
异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育.目前,伴随着超声诊断技术在医学界中逐渐提高并被广泛的使用,β-HCG放射对免疫敏感性测定的逐渐提高,及相关工作人员提高孕妇出现异位妊娠状况的警惕性,在早期可以有效地诊断出大部分患有异位妊娠疾病的患者,进而对异位妊娠患者实施保守治疗提供一定的基础,也为患者减轻了病痛和经济负担[1].因此,药物保守治疗异位妊娠已成为当前临床研究的热点[2].
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药物保守治疗输卵管妊娠69例临床分析
输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右.现在医生对输卵管妊娠警惕性已不断提高,加之阴道彩超和血HCG检测技术的提高,使得临床80%的输卵管妊娠在未破裂前得到诊断.药物保守治疗为那些有生育要求的并能被早期诊断的患者带来了希望,其中甲氨喋呤(MTX)和米非司酮被认为是目前常用有效的治疗异位妊娠的药物.现将69例使用MTX和米非司酮联合中成药止痛化症片治疗输卵管妊娠病例分析如下.
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异位妊娠的早期诊断
异位妊娠(EP)是指受精卵着床于子宫体腔以外部位的妊娠.常见的发生部位为输卵管,占95%以上.EP是妇产科常见的急腹症之一,也是导致孕早期妇女死亡的主要原因.据统计报道[1],在世界范围内EP的发病率不断攀升,但EP造成的严重后果及死亡率已明显减少,显然与EP的早期诊断的准确性和治疗水平的提高有关.由于血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定方法灵敏度的增强,血孕酮(P)的测定,经阴道超声及电视腹腔镜的应用及妇科医师对EP警惕性的提高,绝大多数EP患者已能在早期做出诊断,从而为早期治疗特别是保守性治疗提供了机会.
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皮试登记表的设计与应用
随着各种新药的不断面市、抗菌药物种类的增加及安全用药警惕性的提高,临床需要做药敏试验的药物越来越多.为加强管理、规范皮试结果的登记、提高用药的安全性、减少不该发生的医疗、护理纠纷,2008年起我科采用皮试登记表记录皮试患者的皮试情况,取得了满意的效果.
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以淋巴结肿大为特殊表现的系统性红斑狼疮病例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一个累及多系统、多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病.过去由于对疾病的认识不足,SLE患者死亡率很高.近20年来,由于临床免疫学的飞速发展,SLE早期诊断和治疗已经不是难题.但是,临床表现并不典型者,如果医生的警惕性不高,则易造成误诊.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘漏诊致严重并发症1例
颈内动脉海绵窦瘘(CCF)按病因分为外伤性和自发性,两者比例3:1,前者多见于颅脑外伤,故此类患者多就诊于神经外科,加之眼科医生对该病的警惕性不高,易忽视一些细微的体征,造成漏诊或误诊延误治疗。现将1例颈内动脉海绵窦瘘漏诊致严重并发症病例报告如下,旨在增加眼科医生对该病的认识。
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乳腺癌脾脏转移1例报告并文献复习
脾脏转移癌临床少见,乳腺癌脾脏转移更为少见,国内外报道极少[1]。因此,临床上对其警惕性不高,易误诊。现将我院诊治的一例乳腺癌脾脏转移患者病例资料整理报告如下,并复习相关文献,探讨其临床病理学特征,以提高对本病的诊断意识。
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颈-心综合征误诊7例原因分析
颈-心综合征(Cervicardiac Syndrome)是由颈椎病及/或颈、肩、背部软组织损伤引起的,以患者心脏症状为主诉及心电图ST-T改变的一组症候群,主要有心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等表现[1].颈椎病是中老年人的常见病,且近年来发现发病年龄逐渐提前,所以颈.心综合征并不少见.但颈椎病患者常因心绞痛、心律失常、心电图改变而就诊,加之临床医师对冠心病警惕性较高,故将颈.心综合征误诊为冠心病较多见.
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Wernicke脑病8例临床报告
Wernicke脑病,俗称"脑型脚气病",是由维生素B1缺乏所致.多呈亚急性或慢性起病,既往认为该病罕见,但作者在临床实践中发现我国北方及内蒙等地区实际发病率并不太低,只是许多非典型病例被临床医生所忽略,造成误诊、漏诊.为引起同道注意,提高对该病应有的警惕性,现将近年来作者遇到的8例Wernicke脑病报道如下.
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6例Wernicke脑病的误诊分析
Wernicke脑病系因VitB1及烟酸缺乏所致,常见于嗜酒者.临床表现典型者诊断不难,但因病史提供不详,医务人员缺乏对该病的警惕性等,又极易误诊.我科自1991年来共收治6例,曾被误诊为血管性痴呆.多发性脑梗塞、精神病及多发性硬化.现报告如下.
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27例老年人甲状腺功能亢进病误诊分析
典型的甲状腺功能亢进症(下称甲亢)以甲状腺毒病、甲状腺肿及眼症为临床表现.但老年人甲亢常常发病隐匿,临床表现多样化,无典型症状,如医生警惕性不高,常易误诊.国内沈士华报道24例老年甲亢患者中误诊7例,误诊率高达29%[1].本文对我院1995年~2004年间27例老年甲亢误诊的原因进行分析,以提高老年人甲亢的诊断率.
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艾滋病健康教育作用探讨
1面向社会人群的健康教育1.1理论上的认识有效地预防控制艾滋病病毒(HIV)的健康教育应向公众阐明艾滋病的危害,改变人们的高危行为,教育人们克服不正确的观念,提高对艾滋病的警惕性,学习保护自己的技能,避免受到感染.