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小儿结核病伴结核菌素性变态反应1例
我国近几年对儿童调查结果表明,儿童结核感染率4.6%-14.4%,患病率1.73%-2.3%.小儿症状不典型易被漏诊,尤其肺外结核,常以受损器官所致的临床表现为初症状,结核的表现不典型,因此应提高对本病感染的警惕性以达早期诊断.因结核菌素导致变态反应临床报告较少,现将1例典型病例报告如下:
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弥漫性泛细支气管炎3例临床分析
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病.本病在1969年由日本学者早报道.在我国也并非罕见,如果早期确诊、及时使用红霉素治疗可以阻止病变进展,改善预后.但由于临床上对该疾病警惕性不高,常易误诊,贻误治疗.本次研究总结3例DPB患者的诊治情况,现报道如下.
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老年慢性肺心病继发气胸33例
老年慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者继发气胸,由于其心肺功能差,病情常危重,预后差.另外,患者气胸体征易与其基础病慢性支气管炎、肺气肿的体征相混淆,故临床上常易误诊.因此,我们对1991年7月~2000年12月收住入院的33例老年慢性肺心病继发气胸患者进行分析,以期提高临床医生对此类患者的警惕性,从而提高抢救成功率,现报道如下.
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74例肺栓塞诊治分析
目的 提高对肺栓塞诊疗的认识,减低肺栓塞漏、误诊率.方法 回顾性分析2000年6月至2006年11月我院住院诊治的74例肺栓塞患者临床表现、实验室检查、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)等临床资料.结果 易发肺栓塞的因素为下肢深静脉血栓、恶性肿瘤、外科手术及创伤、长期卧床>1周、高龄等.在诊断过程中,螺旋CT肺动脉造影(CTPA)是常用的确诊手段,治疗时积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率.结论 临床医师只要对疑似肺栓塞病例有高度警惕性,规范化诊断治疗,可明显改善其预后.
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急性粟粒型肺结核合并肺腺癌1例
在临床诊疗中,医生惯用的,也是临床思维培养过程所要求的,用一元论(一个诊断)来解释患者所有新出现的症状和体征,但在临床实践过程中,偶尔会出现巧合,两种疾病同时存在,并且其中一种疾病可以解释患者的所有表现,导致另一疾病的漏诊、漏治.近期我们就遇到了一例急性粟粒型肺结核与肺腺癌同时并存的患者,疾病初期由于肺癌病灶极小,而在随后的随访中由于患者的依从性相对较差,后导致肺腺癌未能在更早期时进行诊治.现就此进行报道,以提高临床医生对此类疾病的警惕性.
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重度哮喘发作为主要症状的侵袭性肺曲霉菌病2例及文献复习
侵袭性肺曲霉菌病(IPA)常发生于重度免疫损害患者中,如恶性肿瘤和血液病化疗患者.发生在免疫功能正常宿主中较少见.一旦发生患者病情重,进展迅速,死亡率高,因患者无常见的高危因素,临床上常被误诊[1].近年来,慢性肺部疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的报道增多,认为慢性肺部疾病尤其COPD是IPA发病的高危因素[2].现报道我院治疗的有慢性肺部疾病的2例原发性IPA,以提高临床警惕性.
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社区医院肺癌误诊16例误诊分析
目的 探讨社区医院肺癌误诊原因.方法 回顾分析2009年1月/2011年12月于我院住院的34例肺癌患者诊疗经过,误诊情况.结果 34例中有16例先后误诊,误诊率达47.1%,分别被误诊为上呼吸道感染2例,急性支气管炎3例,慢性支气管炎2例,肺炎3例,肺结核1例,支气管扩张1例,冠心病2例,颈部淋巴结炎1例,腰椎间盘突出症1例.结论 社区医院肺癌误诊率较专科医院更高,社区医生更应提高诊断肺癌警惕性,避免误诊.
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急性主动脉夹层误诊为肺栓塞的诊治反思
急性主动脉夹层( aortic dissection, AD)临床较少见,多急剧发病, 65%~70%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等并发症.发病年龄高峰为50~70岁,男女之比为2~3 :1[1].由于疾病少见,临床医师经验不足、对该病警惕性不高,故对不典型急性AD极易误诊误治.我院2009年7~12月急诊拟肺栓塞收治后确诊为AD的2例进行分析.
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急性肺栓塞8例误诊分析
目的 探讨急性肺栓塞的临床表现、诊断、误诊原因以提高该病的诊治水平.方法 对8例经外院血D-二聚体、放射性同位素肺灌注通气显像、多排螺旋CT,MRA确诊肺栓塞的临床表现,检查,诊断及合并的疾病.结果 8例急性肺栓塞病人中误诊急性心肌梗塞2例,支气管哮喘2例,血管迷走性昏厥3例,急性左心衰1例.误诊原因:临床表现和放射学表现的多种多样,且无特异性;医生诊断水平不高,认识不足.主要治疗方法为溶栓,抗凝治疗.结论 急性肺栓塞的表现复杂多样,临床医师应提高对该病的警惕性,减少误诊,提高急性肺栓塞的生存率.
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青年人肺癌58例误诊分析
目的 探讨青年人肺癌的误诊原因.方法 回顾分析2002年7月~2007年6月误诊的58例青年人肺癌.结果 58例误诊为肺结核21例,肺炎13例,结核性胸膜炎12例,支气管肺炎2例,肺脓肿2例,支气管扩张2例,炎性假瘤1例,咽喉炎1例,颈椎病2例,肩周炎1例,坐骨神经痛1例.结论 青年人肺癌误诊率高,应提高警惕性,避免漏诊、误诊.
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儿童咳嗽变异性哮喘130例误诊分析
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高其诊断水平.方法 总结130例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床资料,分析其误诊原因.结果 咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现,缺少肺部体征,临床极易误诊,本组病例在本院确诊前均被误诊,误诊为支气管炎64例,反复呼吸道感染37例,支原体肺炎12例,慢性咽炎9例,百日咳7例,原发性肺结核3例.结论 对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、滥用激素及凭经验诊治对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因,减少误诊的关键是认识该病的特点,提高医师对该病诊断的警惕性.
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低血糖脑病38例临床分析
随着糖尿病(DM)发病率上升和降糖药不断更新,低血糖脑病发生率逐年增多,尤其在合并感染、发热、进食不足等情况下更易发生.低血糖脑病临床表现貌似急性脑血管病,在病史不祥,医生缺乏警惕性等情况下极易误诊误治.现将我院救治的38例低血糖脑病临床资料分析如下.
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胰腺癌误诊20例分析
胰腺癌是消化系统恶性肿瘤,早期症状不典型,因此在早期确诊较困难,为提高对胰腺癌诊断的警惕性,现将我院近7年来误诊的胰腺癌20例分析如下.
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基层医院肺栓塞16例诊治分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在心血管病中发病率已上升至第三位,未经治疗者病死率达20%~30%,病死率占全死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死,且误诊率高达80%;而诊断明确并经积极治疗者病死率下降至2%~8%[1],故肺栓塞这一疾病已越来越被临床医生所重视.本院自2002年2月至2006年2月,共诊治肺栓塞16例,现报告如下,旨在探讨基层医院如何提高对肺栓塞的警惕性,以达到早期诊断,早期治疗的目的.
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异位妊娠的保守治疗
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近十余年来,由于血HCG测定方法灵敏度的增强,腹腔镜技术的广泛应用以及临床医师对该病警惕性的提高,绝大多数异位妊娠在早期已能作出确诊,为临床上选择保守性治疗提供了有利条件[1].保守性治疗方式包括期待疗法、药物疗法、剖腹或腹腔镜下保守性手术治疗.由于这些治疗方法创伤微小,避免了手术并发症,减少了治疗费用,同时也大限度地保全了患者的生育功能,目前成为异位妊娠治疗中的主要手段之一.
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污染信息上报阻滞的根源在哪里
山西潞安天脊"12·31"苯胺泄露事故指挥部1月7日上午召开第三次新闻通气会,山西省长治市市长张保表示,2012年12月31日事发后,企业上报的苯胺外泄量数量较小,认为这是一般的安全生产事故,所以没有及时上报省政府.这反映了相关部门和人员对环保污染认识不够、警惕性不高,对苯胺进入浊漳河以后污染危害性估计不足.先是污染事发5天后才开始上报,后是坚称"污染不出界不用上报",这次终于承认"认识不够"、"估计不足",山西有关方面的表态总算有了一点进步.这不仅不会损害长治市政府的形象,还会受到公众欢迎.毕竟,这样一次殃及三省、导致城市大面积停水的重大污染事故,仅仅靠抵赖是过不去的.
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44例肾盂肾炎误诊因素分析
泌尿系感染(尿感,UTI)是泌尿科常见的疾病,人群发病率约2%,在育龄妇女中达5%,而其中有近半数是肾盂肾炎,但常漏诊和误诊,据国内资料临床上误诊率达17.5%[1].为提高警惕性和诊治水平,现将我院1997~2002年期间随机取出248例肾盂肾炎进行分析,现报告如下.
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60例高血压病患者头痛的分析
据统计成年人高血压病患病率平均为7.8%[1],其早期临床症状常不明显,多以头痛为主要表现,约80%出现不同程度的头痛[2],头痛多为持续性后头、颈项痛或/和搏动性前头、双颞部痛,头痛的程度和形式与高血压程度有明显关系[3].由于人们往往对其认识不足或警惕性不高,没有经常规范地检测血压,而被长期误诊为颈椎病和偏头痛性血管性头痛,延误治疗.现将我院收治60例高血压病患者的头痛作一分析.
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42例青年人结肠直肠癌临床分析
结肠、直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,随着人们生活方式及膳食结构的改变,本病多发生于壮年和老年患者.临床医师对35岁以下青年人结肠直肠癌的警惕性不高,误诊率较高.本文就我院1989年1月至1998年12月住院患者有确切病理诊断、年龄小于35岁的42例结肠直肠癌的临床特点进行分析,旨在探讨其临床特点,以提高早期诊断率,改善预后.
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品管圈活动在降低跌倒危险评估遗漏率的应用效果
患者在住院期间发生跌倒是较为常见和重大的护理不良事件[1],许多国家已经或正在把住院患者跌倒作为临床护理质控的显性指标[2],我院建立了预防患者跌倒专项管理制度,制定了《住院患者跌倒的危险评估和预防记录表》,要求对65岁以上患者进行评估,且需每周评估1次,连续4次评估,以提高护士的警惕性,对患者做好预防跌倒的安全宣教,保证患者安全.