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小儿伤寒20例误诊分析
1引言伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病.临床上以持续高热,急性中毒症状,肝、脾肿大,白细胞减少,相对缓脉、玫瑰疹为特征.然而,部分病儿临床缺乏典型症状,首诊医生若对此病缺乏警惕性则容易造成误诊.我院1995年~1999年7月共收治23例,其中20例误诊为其它疾病,现将误诊的20例回顾分析如下.
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聚焦减肥战术
你有没有感觉到,人在天凉的时候胃口很好,一顿饭吃完后还意犹未尽.面对家里的各种零食,减少了户外运动而无所事事的你,吃的欲望会越来越强烈.为了补充热量,香浓的咖啡、奶茶,成为你冬天的爱.在宽松、厚实的衣服掩盖下,你放松了对脂肪的紧张感和警惕性,过不久就会发现,怎么没吃多少肉还是长胖了.想要标准体重,想在买衣服的时候不用对着自己肥胖的身型发愁,就快快选取一个为你量身制定的减肥战术.
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儿童肠套叠29例诊治体会
肠套叠是小儿常见急腹症,早期临床症状常不典型,又因小儿检查不配合,一些医师对本病警惕性不高,误诊误治时有发生,甚至造成严重后果,我院自1993年5月至2002年12月共收治29例,现总结分析如下.
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X线以炎性浸润为主要表现的肺癌特点
部分肺癌病例X线胸片上表现为炎性浸润阴影,常造成临床和X线诊断错误,延误早期治疗时机.为了提高对这一类型肺癌的认识和警惕性,笔者从本院2001年5月~2003年6月的218例原发性支气管癌中,收集了10例,现就其特点分析如下.
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异位妊娠保守治疗49例临床分析
近年来异位妊娠发病率呈上升趋势.由于快速敏感的β-HCG应用,经阴道超声早期诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,为药物治疗未破裂异位妊娠提供了时机,减轻了患者的痛苦.我院采用米非司酮口服加甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠取得较好的疗效.
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小儿气管、支气管异物误诊原因分析(附80例报告)
气管、支气管异物是小儿常见且又危重的一种疾病,常因医务人员缺乏警惕性或症状不典型等造成误诊误治.我院近6年来收治的气管、支气管异物405例中误诊误治80例,误诊率约20%,其中85%以上病儿均由基层医院误诊转入.现就其误诊原因总结分析如下.
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急性肺栓塞12例临床诊治分析
急性肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.其重要临床意义在于:(1)发病率高:在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压;(2)易漏诊及误诊;国内对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达80%以上;(3)不经治疗死亡率高:可高达20%~30%,死亡率占全死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死;(4)诊断明确并经过积极治疗者死亡率明显下降:可降至2%~8%.现对本院2006年3月~2009年1月收治的12例急性肺栓塞患者的临床诊治情况回顾并报道如下.
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异位妊娠药物治疗3种方法比较
近年来,国内外异位妊娠呈上升趋势.而血HCG测定方法的应用,超声技术的提高,妇科医生对异位妊娠警惕性的提高,绝大多数异位妊娠已能在早期做出诊断,处理方法因而不再倾向于急诊抢救而行开腹手术,药物治疗已被广泛应用于临床.现就临床上常用的3种药物治疗方案的结果报道如下:
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结肠癌急腹症9例误诊分析
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤.随着生活水平提高,人口结构老龄化,结肠癌的发病仍处于上升趋势.但结肠癌早期缺乏特异性症状,常不引起患者重视.尤其是结肠癌患者以急腹症为初诊时,不易与其他急腹症鉴别,而接诊医师由于缺乏对结肠癌的警惕性常误诊.就我院近5年内被误诊的9例结肠癌急腹症手术患者,作回顾性分析如下.
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有症状门诊病人深静脉血栓形成的诊断,临床评价和D-二聚体分析可能减少对影像学诊断的需要
深静脉血栓形成(DVT)的年发病率为48~182/10万,一般估计为1/1000.DVT病死率为1%~5%,发病率和病死率与年龄密切相关.慢性疼痛、肿胀、偶尔腿部皮肤溃疡等血栓后综合征见于1/3发生过DVT的患者.血栓后综合征可出现较早,也可迟至10年才出现,总的发病率为2年23%,5年28%.患者如使用弹力加压袜至少2年以上,腿部病变的发生率可减半.对DVT及其后果警惕性的提高使得要做检查的患者数量增加,其中许多人属于低风险性,反映在检查报告中DVT阳性诊断率下降.
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弥漫性泛细支气管炎一例
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是弥漫性存在于两肺呼吸性细支气管区域,以慢性炎症为特征的一种疾病实体,早期表现为弥漫分布的小叶中央性结节影,晚期则表现为广泛细支气管扩张和持续铜绿假单胞菌感染,可引起严重呼吸功能障碍,预后不良.如果早期确诊、及时使用大环内酯类药物治疗则可以阻止病变进展,预后大为改观.本病目前在我国属于少见病,由于警惕性不高,极易误诊为常见的慢性气道性疾病和肺间质性疾病,贻误治疗.本文结合我院近以支气管扩张收住院,住院过程中确诊为弥漫性泛细支气管炎1例,阐述DPB的诊断和鉴别诊断方法.
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宫颈妊娠的保守治疗
宫颈妊娠(cervical pregnancy)是指受精卵着床和发育在宫颈管内,在异位妊娠中罕见,但因其颈管肌壁的收缩力弱,开放的血窦不易闭锁,流产时常出现难以控制的大出血,传统上全子宫切除是此时唯一的治疗措施.近年来由于人们对宫颈妊娠警惕性的提高和阴道B超的广泛采用,宫颈妊娠的早期确诊已有长足改进,治疗也多趋向于保守.所谓保守疗法即保留子宫以达到治愈宫颈妊娠的目的.临床上可将保守疗法分为经阴道和经腹两类,但应尽可能争取前者而避免后者以减轻对母体的损伤.临床上还可根据治疗先后程序不同而将保守疗法分为先期治疗和后续治疗.前者指在宫颈妊娠未发生大流血前所采取的治疗措施,后者指已发生大出血后所采取的补救措施,前者保守疗法的成功率高于后者,故应争取早期确诊以避免后者.本文就宫颈妊娠的各种保守性治疗方法归纳如下.
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易误诊为胃癌的几种胃良性疾病
随着临床医师对胃癌警惕性的提高,以及电子胃镜等仪器的使用,胃癌的检出率大大提高.但也应注意到,一些良性胃病在临床表现上与胃癌有相似之处,极易误诊,以及在一些相应的良性胃病所致急腹症手术中,因部分医师对其临床特征及大体病理认识不足而误治,导致盲目扩大手术范围,甚至行不必要的全胃切除术,给患者造成终身遗憾.有感于此,作者将自己的经验结合国内近年文献复习,列举几种临床较常见而易误诊的胃良性病于后,就其特点进行分析,以免我们在工作中矫枉过正.
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食管多发性疣状鳞癌1例
患者,男,66岁.吞咽梗阻感,体重下降3个月.体检:全身浅表淋巴结无肿大.肝脾未扪及.钡餐检查:食管各段见多个隆起结节样病变,散在分布,大小不一,大者位于食管上段右前壁,表面毛糙,有斑点状钡剂附着,个别病变表面光整,病变之间存在正常食管粘膜.食管中、下段蠕动存在,但较弱.食管内镜检查:食管各段散在分布多个结节样隆起病变,大小约1cm×1cm~4cm×5cm.病变周围有白斑.分段取病变组织作病理检查,报告为食管多发性鳞癌.本病少见,病变可发生在食管各段,呈乳头状或疣状.病变范围广,生长慢.内镜查见病变周围常有白斑.很少发生远处转移.病因尚不明确.钡餐检查:见病变之间仍有正常食管粘膜,易误诊为食管良性病变,检查时应该对本病有警惕性.
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青年原发肺癌的临床特征及误诊分析
肺癌是发生在支气管粘膜上皮的恶性肿瘤,40岁以上的中老年人较为多见,近年来青年肺癌发病率不断上升,国内有报道可高达同期肺癌的10%[1],但对40岁以下肺癌警惕性不高,误诊率多在60%~80%[2,3],而且青年肺癌的分化程度较低,肿瘤生长迅速,以致确诊时多为中晚期病例[4],丧失佳的治疗机会,预后极差.我院1994~2003年共收治青年肺癌(<40岁)58例,现就其临床特征及误诊原因进行分析,从而提高对青年人肺癌的认识.
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天花粉与氨甲喋呤治疗异位妊娠200例比较分析
异位妊娠是妇科急腹症,如果治疗不及时可危及生命.近10余年来由于血β-HCG测定方法灵敏度的提高,超声诊断技术的提高,以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,故绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断,为早期药物保守治疗创造了条件.现就我院近3年来用不同方法及药物保守治疗的异位妊娠200例分析如下.
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阴虱病30例诊治分析
阴虱(Pediculosis Pubis,简称PP)主要寄生在人体阴部及肛门周围体毛上,阴虱病一般通过性交直接接触传播,夫妻常同时患病,属于性传播疾病(STD).本文对我院诊治30例阴虱病进行回顾性分析,以提高对疾病的警惕性.
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9例二期梅毒被误诊分析
近年来梅毒在全球有逐年上升趋势,在我国也以23.06%的速度递增,但由于医务人员对此病警惕性不高,临床仍有误诊漏诊现象发生.
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安全源于细节--解读JC I国际患者安全目标
国际患者安全目标是JCI标准的重要组成部分,卫生部也提出了同样的要求,中国医院对此并不陌生,但大多数人并不清楚如何有效实施。这6项国际患者安全目标看起来既简单又明确,但它要求管理者真正致力于此,并要求医疗机构全员参与目标的有效实施。
1正确识别患者
患者识别错误几乎在世界各地的诊断和治疗中都会发生。患者可能服用镇定剂,失去部分感官,意识不清醒,或警惕性不高。他们可能在医院中改变了床位、病房或位置。医生们进进出出,对每位患者的熟悉程度不同,一些医生可能根本没有见过患者。医疗系统越复杂,医生们越忙,这个基本问题就越突出。 -
误诊为溃疡性结肠炎的艾滋病3例
目的 探讨艾滋病(AIDS)的误诊原因和诊断应该注意的问题.方法 收集3例AIDS临床资料,回顾分析其诊断过程.结果 3例AIDS均被误诊为溃疡性结肠炎.误诊原因主要是医患双方对AIDS的认识不足、警惕性不高,询问病史不详细,首发症状不典型,患者有意隐瞒病史.结论 消化科医务人员要重视AIDS的学习,提高警惕,对以发热、腹泻就诊的病人要详细询问病史并做相应的检查,以免漏诊及误诊.