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颅内生殖细胞肿瘤易误诊
患儿,男性,17岁,偏瘫2年后确诊为基底节生殖细胞瘤,此前曾分别在有症状后3个月和1年时行MRI检查,均报告"未见异常".患儿,女性,18岁,多饮多尿3年,确诊为颅内生殖细胞瘤,曾被误诊为"原发性尿崩症",并行药物对症治疗,直至肿瘤侵犯导致患儿视力严重受损才确诊.著名神经外科专家、北京天坛医院罗世祺教授已有200余例颅内生殖细胞肿瘤的治疗经验,他提醒神经科医生应提高对原发于颅内生殖细胞瘤的警惕性,以减少误诊和漏诊的发生.
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诊断间质性肺疾病的重点环节分析
近年来,间质性肺疾病似有增多的趋势,因此在临床工作中应提高对间质性肺疾病的警惕性,本文主要探讨间质性肺疾病诊断过程中的重点环节.在病史询问中应格外注意:①对职业史及个人生活史的系统追述;②有无结缔组织疾病等既往史;③有无导致肺纤维化的药物应用史、放射线接触史.体格检查中发现杵状指、双侧肺底部吸气相爆裂音(尤其后者)有助于间质性肺疾病的诊断.实验室检查中应重点进行相应的微生物学检查与结缔组织疾病相关检查.有价值的辅助检查是肺功能与肺CT(尤其高分辨率CT, HRCT).诊断困难时需行肺组织活检.
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咽部异感症的中西医结合治疗的疗效观察
咽部异感症,中国医学称之为梅核气,早在隋朝就有类似此病的记载,其病症状犹如梅核阻塞咽喉.目前临床上,常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉,如幻觉、球塞感、蚁行感等,是临床工作中经常遇到的主诉症状之一.患者大多数为中年人,以女性较多见,因为咽喉部异物感,怀疑肿瘤就医者不在少数.在某些肿瘤的早期,如环后癌、食道上段癌,可有咽喉部异物感的症状,如对其缺乏警惕性,容易误诊.因此,诊断咽异感应详细检查,以防漏诊、误诊.
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以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病18例分析
该文总结了Ⅰ型糖尿病(DM)24例,发生酮症酸中毒(DKA)18例(75 %),以DKA为首发症状者15例(62.5%),指出DKA是儿童Ⅰ型DM常见的合并症之一,亦是 Ⅰ型DM患儿死亡的主要原因.并探讨了发生DKA的病因及临床特点,引起DKA的原因主要与激素异常和代谢紊乱有关,感染可诱发DKA并加重病情,DKA时也易感染而掩盖原发病.提高对该病的警惕性,防治感染,谨防误诊误治,早期诊断,合理治疗,DKA是可以避免的.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠3例诊治分析
目的 总结剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的误诊、误治导致大出血、子宫切除的经验教训,探讨早期诊断及治疗、预防方法.方法 回顾性分析我院2008年8月~2011年2月对 3例CSP患者的诊治过程.结果 3例首诊均误诊,导致3例均在人流(清宫)术中、术后出现阴道大出血.结论 对有剖宫产史的患者应提高警惕性,人流前应常规作B超检查,高度怀疑CSP者行彩超;早期诊断CSP行子宫前壁部分切除术及氨甲喋呤加中药保守治疗是保全子宫的好方法.
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浅谈麻风病病理组织特性
麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病,主要侵入人体的皮肤、粘膜和侵入周围神经。因其临床表现的多样性、隐密性,在发病的早期较难发现。贵阳市又是麻风病低流行地区,但随着城市化进程步伐加快,人口流动性与日剧增,大量的农民涌入市区的同时,部分携带有麻风杆菌的患者作为传染源也就进入了城市內,导致市区每年都有一定数量的新发麻风病患者被确诊,因此我们应对该病保持高度的警惕性,加强公共卫生宣传,防止该病的传播蔓延;与此同时,必须提高医生临床经验和病理识别力,减少对该病的误诊和漏诊,使这些麻风病人在早期得到及时的诊断和正规治疗,降低麻风病人Ⅰ、Ⅱ级畸残率,提高麻风病人的生活质量和生活水平。
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老年急性心肌梗死的特点85例总结
老年急性心肌梗死因临床症状不典型,易被误诊或漏诊。无痛性多,并发症多,诊断时要提高警惕性,详尽病史,完善相关辅助检查。为提高老年人急性心肌梗死(A M I)的生存率、改善预后、提高老年人的生活质量,急性心肌梗死(AMI)的早期诊断非常重要。
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住院病人约束带的使用
临床工作中,由于患者躁动而出现的意外事故屡见不鲜,如非计划拔管、坠床等。因此,约束带被广泛应用于临床。然而约束带的使用过程中存在一定危险:由于固定时间过长,警惕性下降,交接班及病房巡视不到位,出现了约束过紧致皮肤勒伤,或约束过松于约束过程中发生患者肢体自行滑出致拔管、抓伤皮肤等,严重者甚至出现肢体水肿、坏死等。因此,如何避免意识不清患者因肢体无意识活动致脱管、拔管、压疮、外伤、坠床等不良事件发生,保证患者得到安全有效的护理措施,在烦躁患者的过程中,进行患者在肢体约束期间的护理安全管理尤为重要。
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甲状腺功能亢进症的误诊类型与分析
典型甲状腺功能亢进症(甲亢),以高代谢症群、甲状腺肿大和眼征三种表现均较明显,诊断并不难.但有的患者以某一系统症状为突出表现,若医生的警惕性不高,则极易误诊.本文收集国内报道的210例误诊病例,对其误诊类型、误诊原因进行分析讨论,并提出预防对策.
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经导管动脉栓塞术治疗输卵管妊娠18例的临床观察
输卵管妊娠是危及育龄妇女生命的常见急腹症.近年来随着血HCG测定方法灵敏度的增强及经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医生对异位妊娠警惕性的提高,绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断.传统方法为手术治疗,使患者因输卵管受损可导致生育能力下降.异位妊娠的早期诊断为非手术治疗创造了条件.如何选择药物及佳治疗方案是一个值得探讨的问题.我院于2001年3月至2004年12月对40例异位妊娠患者分别采用两种方案治疗,现将结果报告如下.
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以呕吐为主要表现的甲亢误诊3例
我院消化内科1996~1997年曾收治以剧烈呕吐为主要表现的甲亢3例,且长时间误诊,为提高对非典型临床表现甲亢的警惕性,现报道如下.
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临床找不到结核病灶的结核病13例分析
肺外结核无论是在发达国家还是在发展中国家均占结核的一小部分,而且肺外结核在结核病的流行传播中重要性较小,故对其流行状况未予足够重视.至于对临床找不到结核病灶的结核病更缺乏深刻的认识,尤其是在基层医院,因此而误诊、漏诊,延误治疗的为数不少.1998年北京协和医院曾报道110例不明原因的长期发热的患者中就有27例结核病[1],其中有8例临床上未找到明确的结核病灶,抗结核治疗有效.这些患者往往存在于那些原因不明的长期发热的患者中,目前我国结核病又有抬头趋势,并且结核菌趋于耐药.所以,当务之急是提高对该病的警惕性并对其临床表现有一个充分的认识.近2年,我们医院相继收治了13例这样的患者,现将其临床资料分析总结如下.
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警惕性-护理的要素
护理及其它卫生保健职业在其实践过程中基本的要求是照护,专业的警惕性是护理中照护的要素.本文运用历史学和理论学为基础结合专业的警惕性,探讨它的构成要素.介绍了护理诊断的两种形式(中心和监视诊断).中心诊断是指护士对指定计划完成和实施措施的评估,北美护理诊断学会批准了这种类型的诊断.监视诊断是护士评估预期的患者的风险,为突发事件做准备.整体而言,职业和术语研究者要扩大护理诊断术语使其标准化,以利于护士对患者安全的警惕性进行有效的沟通和实践.
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细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例分析
细支气管肺泡癌因其临床表现、影像学、实验室检查缺乏特异性,临床误诊率较高,为提高临床医师对该病的警惕性,现将1例以大叶性肺炎为表现的细支气管肺泡癌病例报道如下。
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艾滋病继发隐球菌性脑膜炎一例
隐球菌病是由隐球菌感染引起的,多呈急性、亚急性或慢性过程, 并常致深部感染.其中新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统和肺,也可侵犯骨髓、皮肤、粘膜和其他内脏,以新型隐球菌性脑膜炎常见,也为严重.新型隐球菌脑膜炎是艾滋病(AIDS) 常见的中枢神经系统感染之一,也是艾滋病常见死亡原因.近年随着艾滋病患者增加,新型隐球菌脑膜炎呈上升趋势, 临床上对此缺乏应有的警惕性和认识.
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异位妊娠期待治疗28例分析
近十年来,由于血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定方法灵敏度的增强,经阴道超声诊断技术、腹腔镜技术的广泛应用,以及临床妇科医生对异位妊娠警惕性的提高,绝大多数异位妊娠在早期已能做出诊断,为临床上选择保守性治疗创造了有利条件.
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腹腔镜在恶性腹膜间皮瘤诊断中的价值
恶性腹膜间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,该病起病隐匿,其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹部包块和腹水[1,2].多数患者明确诊断时已为晚期,腹腔镜是一种安全有效的诊断方法,但临床上对腹膜间皮瘤的警惕性不高,对腹腔镜下表现认识不足.
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积极应对强化监管开展济南市防治"非典"的预防性消毒
济南市疾病预防控制中心始终对防"非典"预防性工作保持着高度的警惕性,在紧紧抓住可疑人员的流行病学调查及排查这条主线的同时,针对切断传染途径的预防性消毒工作,制定方案、加强培训、强化监管、狠抓落实.在由山西输入一例病例的情况下,由于措施到位,工作有力,未发生二代病例.预防性消毒主要做了以下几方面工作.
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非典型甲状腺机能亢进症92例误诊分析
典型的甲状腺机能亢进症临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,或以某一系统症状为突出表现时,加之医师警惕性不高,极易误诊误治,延误治疗时机.近2年来,在我科确诊的甲亢病人中,院外及本院的临床各科初诊时误诊的非典型甲亢病人92例.现报道如下.
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婴儿腹泻继发急性肠套叠的早期诊断
为了加强儿科临床对婴儿腹泻继发急性肠套叠的警惕性,减少手术率及并发症的发生率,结合本组病例,对婴儿腹泻继发急性肠套叠的早期诊断进行分析和探讨.本院儿科1990~2003年4年收治的婴儿腹泻继发肠套叠6例,其中3例发生肠坏死、腹膜炎,均转外科手术治愈.