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基于三维图像识别颅面部标志点的准确性及可靠性评价
目的 评价和分析利用三维计算机体层摄影(CT)可视化图像进行颅面部标志点识别的准确性和可靠性.方法 从山东大学口腔医学院正畸科拍摄CT的成年患者中随机选取20例,通过计算机软件获得格式化三维可视化CT图像.本研究选取常用的19个颅面标志点.由两名研究人员在一周内分别定点三次.每标记一点分别取相应的X、Y、Z三轴坐标值,进行统计学分析.使用测量误差(ME)评价三维定点的准确性.使用组内相关系数(ICC)评价定点的可靠性.结果 观察者自身的ME分别为X轴:0.36 mm;Y轴:0.30 mm;Z轴:0.25 mm.观察者之间的ME分别为X轴:0.78 mm;Y轴:0.55 mm;Z轴:0.43 mm.70%标志点的ICC值大于0.9.结论 对于大多数标志点来说,三维定点的准确性及可靠性均较好.同一观察者准确性较观察者之间高.利用三维可视化图像进行图像配准或者测量时应尽量选择可靠性高的标志点,以减小测量误差,提高可靠性.
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多层螺旋CT在心房颤动导管射频消融中的应用
多层螺旋CT(MSCT)三维图像可直观和全面地显示心血管的形态结构,有较高的空间分辨率,已越来越多地用于房颤射频消融前后肺静脉及其左房的显示.本文入选顽固性阵发性心房颤动(AF)患者,射频消融前、后应用MSCT观察左房血栓、肺静脉形态以及直径,以评估MSCT在AF射频消融中的价值.入选3例顽固性AF患者,对其进行肺静脉肌袖的射频消融治疗.术前行MSCT、食道超声,判断MSCT显示左房血栓的特异性和敏感性.
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人工单髁膝关节置换术后CT三维图像评价
目的 对Oxford人工单髁膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者进行术后X线及CT三维图像评价,阐明应用CT三维图像重建技术测量假体位置的可行性和优越性.方法 回顾性分析2013年4月~2014年12月28例(32膝),男10例,女18例,左膝12例,右膝14例,双膝3例6膝,收集内侧间室人工单髁膝关节置换术的相关资料,平均年龄67岁(62~73岁),平均随访时间3.8个月(1~12个月),无一例失访,无术后感染、假体松动.术后常规行标准位X线检查及双下肢全长CT平扫.两种方法分两次对下肢力线角及假体角度进行测量,并运用统计软件SPSS19.0对其统计描述和分析.结果 ①X线和CT测量的B角和E角变异率较大.②两次X线测量的A角、B角和E角两组间差异有统计学意义,两次CT测量的各指标值组间差异无统计学意义.结论 人工单髁膝关节置换术后股骨假体屈伸角和胫骨假体内外翻角变异率大.基于CT扫描的三维重建图像评估术后假体位置更精确,可重复性高;CT三维图像可以测量假体的旋转角,假体旋转角度的变化可能与单髁膝关节置换术后并发症有关.
关键词: 人工单髁膝关节置换术 假体旋转 CT扫描 三维图像 -
导航手术
无框架立体定向图象引导颅内手术(简称导航系统,NS)的大优点是手术过程中能在监视屏中实时地显示手术部位的三维图像(MR/CT),并能跟踪手术器械与脑结构的位置关系,为医生领航,使操作达到十分精确的境界,NS用于临床的时间很短,还没有积累很多经验,由于它摆脱了传统的定向框架束缚,加上与现代计算机技术相结合发展很快,正在外科各个领域内渗透.
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图像引导颅内手术
无框架立体定向图像引导颅内手术(简称导航手术,N.S.)的大优点乃手术过程中能在监视屏上实时显示手术部位的三维图像(MR/CT),并能跟踪手术器械与脑结构的位置关系,为手术领航,使操作达到十分精确的境界.N.S.用于临床的时间很短,还没有积累很多经验,由于它摆脱了传统的定向框架束缚,加上与现代计算机技术相结合发展很快,正在神经外科各个领域、矫形外科和五官科纵横发展.
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颌面部的面积测量
在颅颌面部的形态学研究中,通常用线距、角度等指标来表示测量区域的特征[1,2].随着计算机技术和测量技术的不断发展,尤其是计算机软件技术的不断进步,使准确的面积测量成为可能,为颌面部疾病的诊断和治疗提供了科学的参考依据.人体表面并非平面,用手工的方法在颌面部表面或石膏模型上直接测量面积不易实现,多数研究者通过颌面部的图像测量面积.在获取颌面部的二维或三维图像后,确定测量区域的边缘轮廓,运用计算机软件测量面积大小.
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多层螺旋CT评价冠状动脉疾病的进展
1998年推出的4层螺旋CT是CT发展史上的又一次革命,其时间与空间分辨力的极大提高,在与单层CT相同的时间内可进行更大范围的薄层扫描,同时也使冠状动脉的CT成像成为可能.2000年推出的8层CT及2002年推出的16层CT,尤其是后者较4层CT进一步提高了时间分辨力(210 ms)和空间分辨力(0.6 mm),可进行亚毫米的各向同性体素采集,减少了患者屏气时间,提高了患者的耐受性,减少了对比剂的用量(约减少1/3),提高了三维图像的质量.在评价冠状动脉疾病方面,目前的16层CT优于EBCT(electron beam computed tomography,EBCT)和4层CT[1].本文简要阐述近年来多层螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)冠状动脉成像的研究进展,主要包括冠状动脉CT成像的影响因素及解决方法、冠状动脉的解剖及变异、冠状动脉斑块、冠状动脉狭窄、桥血管及支架内腔通畅性的评价等.
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三维图像导航下经皮骶髂关节螺钉内同定治疗骶骨DenisⅠ、Ⅱ区骨折
目的 探讨术中三维图像导航下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶骨Denis Ⅰ、Ⅱ区骨折的安全性和治疗效果.方法 选取2015-03/2016-05月采取术中三维图像导航技术经皮置入骶髂关节螺钉内固定治疗骶骨Denis Ⅰ、Ⅱ区骨折的18例患者为研究对象,其中男14例,女4例,年龄22~73 (45.2±5.5)岁;伤后就诊时间为5~144 h,平均26 h.骨折按Denis分区:Ⅰ区5例,Ⅱ区13例;所有患者术前牵引复位后,术中应用三维图像导航技术经皮置入骶髂关节螺钉固定骶骨骨折,观察临床疗效.结果 术中共置入22枚骶髂关节螺钉,每枚螺钉置入用时28~40 (33.2±2.4)rnin,术中X线片暴露时间为1.2~2.5(1.4±0.2)min.手术切口无感染,无神经、血管损伤等并发症发生.术后采用Matta评分标准评价骨折复位情况:优10例,良7例,一般1例,优良率94.4%.所有患者术后获得随访7~12个月,平均10.6个月,末次随访采用Majeed骨盆损伤量化评估体系进行功能评价:优10例,良5例,一般2例,差1例,优良为83.3%.结论 术中三维图像导航下经皮置入骶髂关节螺钉治疗骶骨Denis Ⅰ、Ⅱ区骨折是一种精准微创、安全有效的方法.
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下颌骨体三维图像重建
目的:重建下颌骨体的三维图像,对牙种植术前诊断有重要意义.方法:以带有牙齿和牙槽窝的下颌骨为实验模型,应用CT实施层厚2 mm,层距1 mm的薄层连续CTM扫描.将二维CT图像经VX3000扫描仪扫描并输入计算机,通过配准等技术进行三维图像重建的实验研究.结果:重建的下颌骨及牙齿三维图像重建逼真,既能精确显示其三维空间结构和形态,亦能沿X、Y、Z轴完成连续旋转变换.结论:由二维CT图像重建的三维图像所表达的视觉效果,可在解剖学、影像学和临床医学领域发挥重要作用,为牙种植术前诊断软件的开发奠定理论基础.
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颅脑MRI、标本和三维图像对比数据模型研究
目的 利用计算机图像处理系统对颅脑主要重要结构进行三维成像,探索建立一套正常颅脑部断层影像及实物标本及三维图像的数据对照计算机模型,为影像诊断及颅脑部手术定位提供形态依据.方法 利用Microsoft Visual Studio将获得的MRI图像断层标本图像及重建的三维图像进行数据建模.结果 建立的数据模型提供了颅脑部正常解剖学影像学对比特点,构建了主要结构的三维立体模型图像,使抽象结构数字化、立体化、可视化.有助于临床医师对人脑的理解及学习与提高,为临床医师制订诊疗计划提供科学参考.结论 本数据模型的建立较早的把颅脑结构的三维图像结合到标本MRI的对比图中对于初次接触颅脑断层的学习有较好的效果.
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额窦引流通道狭窄因素的CT解剖
目的 探讨CT显示额窦引流通道狭窄的解剖因素.方法 对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT进行横断面扫描,再经AW4.1工作站重建冠状、矢状面及斜面三维图像.结果 螺旋CT三维成像技术可以清晰的显示额窦引流通道解剖,及额周气房的类型,并且可以显示钩突的附着类型.结论 部分额周气房过度发育是引起额窦狭窄的主要因素,钩突上端附着位置决定额窦引流的方向.CT三维重建技术能对额窦狭窄因素进行准确、合理的评估.
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基于三维图像的次亚肺段切除
近年来,随着高分辨率CT的广泛应用,越来越多微小肺结节被及时发现,肺癌外科的疾病诊断谱发生变化,其中以影像学上的磨玻璃样结节(ground glass nodules,GGN)为常见.GGN主要分为纯磨玻璃样结节(pGGN)和部分实性结节(part-solid nodule),前者多为惰性生长的不典型腺瘤样增生或原位腺癌,倍增时间超过600天甚至达到900天以上,而后者则更多倾向于微浸润腺癌及浸润性腺癌.在既往的研究中我们也能看到类似的结果.对于这类GGN为主的微小肺结节,60%~80%的患者在随访3年内无明显变化,手术和观察都可获得很好的生存预后.
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盆腔解剖结构的三维重建和可视化研究
随着医学影像学、计算机图形学及计算机图像处理技术的发展,对于人体解剖结构的研究不再局限于解剖实验室和手术过程中,还可以通过计算机进行三维重建(three dimensional reconstruction)及可视化(visualization)研究.三维重建就是通过对一系列二维图像进行边界识别等分割处理,重新还原出被检物体的三维图像[1].可视化技术能够再现三维世界中的物体,用三维形体来表示复杂的信息,在三维图形世界中直接对具有形体的信息进行操作,与计算机直接交流,实现人机交互.
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机器人结直肠癌手术专家共识(2015版)
引言 我国机器人结直肠癌手术尚处于起步阶段.编撰《机器人结直肠癌手术专家共识》,希望能对目前正在或将要开展机器人结直肠癌手术的同道起到一定的指导和参考作用.一、 手术机器人的特点与优势1. 技术特点:手术机器人系统由视频系统、机械臂系统和医师控制台3部分组成. 视频系统为主刀医师提供放大10~15倍的高清三维图像,赋予手术视野真实的深度感,增加医师对手术的把握.机械臂系统位于床旁,安装有1条镜头臂和3条器械臂. 器械臂所持专用器械具有独特的可转腕结构,可以540°旋转,突破了双手的动作限制,使操作更灵活, 尤为适合狭小空间内的手术. 主刀医师坐于控制台前, 实时同步控制床旁机械臂的全部动作, 无需长时间站立,显著降低了生理疲劳[1-3].机器人计算机系统自动滤除术者动作中的不自主颤动,使操作更稳定.
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腹腔血管和胰腺三维图像在胃癌术前规划和术中指导的初步探讨
目的 探索基于CT数据的腹腔血管和胰腺三维图像在胃癌术前规划和术中指导的可行性.方法 选取2016-03~ 2016-11该院的4例胃癌患者进行64排螺旋CT多期扫描,采集CT数据,应用自行研发的liverCAD软件,对腹腔干及其分支进行自动抽出和三维重建,对胰腺的CT数据、门静脉及其分支的CT数据进行手工分割和三维重建,形成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像.以获得的三维图像为基础,对胃癌手术进行术前规划和术中指导.结果 4例患者均完成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像.4例患者的三维图像中,发生血管解剖变异1例,即胃左静脉直接汇入门静脉.以获得的三维图像为基础,4例患者均顺利进行了胃癌根治术的术前规划和术中指导.4例患者的手术均顺利完成,手术时间为260~ 330 min,术中出血量为50 ~ 400 ml,术后住院时间为7~12 d,无术中大出血、血管误扎等并发症发生.结论 以胰腺为中心,胰腺、腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像,可以帮助外科医师术前了解腹腔干及其分支、门静脉及其分支的解剖情况,并指导术中胃癌淋巴结的清扫.
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急性阑尾炎的三维声像图诊断
本文应用三维超声成像技术对53例阑尾炎进行二维及三维图像观察,并探讨其临床应用价值.资料和方法本组53例,男32例、女性20例,年龄11~65岁.先行二维、三维检查,后经手术病理证实,其中8例阑尾周围脓肿,经抗炎治疗后复查包块明显减小,炎症控制后手术证实.
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肝癌的核医学检查
1. 核医学检查的主要特点:核医学具有自己的特殊优势,是观察癌症微观分子结构与宏观组织器官变化的钮带,正在从受体水平迈向基因水平。核医学是利用组织或器官病灶内、外核素分布的浓度差为依据,显示组织器官和病变的位置、形态、大小等解剖学结构,同时提供了血流、功能、代谢方面十分有用的信息,是功能解剖学。核素显像的主要贡献是有助于疾病的早期诊断。 2. 肝癌的断层显像:单光子发射型计算机断层仪(single photon emission computed tomography,SPECT或称ECT),是以注入人体的放射性核素为放射源,通过仪器在体表连续或间隔一定角度旋转,采集多体位平面影像的数据,再由计算机重建成各断层影像,后对信息加工处理,重建断层影像。旋转总度数为360°,3°或6°/1帧、每帧10~12s(约120K计数)。由于计算机重建了横断面、矢状面及冠状面三维图像,对占位性病变的检出率不受深度的影响,对较小病变的检出率有明显提高。经过SPECT连续断层分析,能够鉴别某些由于正常结构所致的假缺损,从而使假阳性降低。敏感性可达94%,准确性为91.5%,特异性89%,检出的小病变为1.0cm。
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三维头影测量系统建立的研究进展
自从美国Broadbent和欧洲的Hofrath提出X射线头影测量技术以来,头影测量一直是口腔正畸和正颌对畸形诊断、分析及治疗前后疗效评价的重要手段.但是传统的头影测量存在对三维立体空间体现不足,部分标志点的定位不准,图像易变形失真等问题.同时,由于颌面部软组织、颌面部骨骼及牙列可以认为是构成颅颌面部的三个元素,是三位一体的,传统的投影测量未能同时考虑三个要素.
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双源螺旋CT冠状动脉成像的护理实践
冠状动脉粥样硬化性心脏病是中老年人群的常见病.CT冠状动脉成像,是通过静脉注射碘造影剂,获得冠状动脉三维图像来诊断冠心病的无创伤性检查.16层和64层螺旋CT已广泛用于冠状动脉成像,但空间分辨率和时间分辨率还不能完全满足临床的需要.双源螺旋CT是目前扫描速度快、冠状动脉成像质量佳的影像设备.要发挥它在冠状动脉成像方面的大优势,护理工作显得特别重要,有深入研究的必要.
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MPR与旋转图像相结合直观显示机械性肠梗阻
我们在2006年7月~2008年8月间对20例急性机械性肠梗阻患者进行CT扫描后,将三维卡中的旋转图像与MPR重组技术栩结合,重建的三维图像能更直观、真实地再现机械性肠梗阻发生的部位、形态及原因,在肠梗阻的影像诊断中发挥了极其重大的作用,报道如下.