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"影像触诊"--磁共振弹性成像
1 磁共振弹性成像使"影像触诊"成为可能弹性是人体组织的重要物理特性.正常组织与病理组织相比,两者的弹性存在较大差异.能够无创性地显示组织的弹性具有重要的临床诊断价值.磁共振弹性成像(MagneticResonance Elastography,MRE)作为一种新的能直观显示和量化组织弹性的非侵入性成像方法显示出了良好的研究和应用前景.尤其是在脑组织检查方面,提供了一种全新的反映组织生物力学特性的检查手段.本文就MRE的基本原理以及研究现状作一简要综述.
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病理组织学诊断检材的制备技术
1 组织的固定1.1 凡需要进行病理组织学检查的标本(器官或组织),离体(活体或尸体)后,应尽快置放(浸泡)于装有足够量固定液的容器中固定.固定液量应为被固定标本体积的5~10倍.置放标本的容器大小视标本和固定液的体积而定,应适当大一些.
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消化性溃疡50例临床和病理组织的对比分析
目的:比较消化性溃疡疾病在病理组织切片中淋巴细胞浸润、幽门螺旋杆性炎症、炎症活动性等变化。方法:回顾性分析2009年-2012年在我院接受胃镜检查患者的病理资料。结果:消化性溃疡H p感染患者平均发病年龄早于非感染者3.1年,胃溃疡和复合性溃疡患者之间的发病年龄差异不大,发生十二指肠球部溃疡年龄则较早,约4岁。胃溃疡和十二指肠球部溃疡的胃镜检出率相差不大,两者之比约为1.06:1;复合性溃疡患者的幽门螺旋杆菌的感染率、重度炎症以及炎症活动性发生率均较十二指肠球部溃疡和胃溃疡的发病率均明显更高,而其中度炎症发生率则较前两者明显更高,数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。其他指标之间均没有明显差异(P>0.05)。结论:长期患有慢性胃溃疡的患者,年龄超过46岁的,应提高警惕,进行胃镜定期复查,避免不良后果的发生。
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SHADON PATHCENTRE病理脱水机维修
病理脱水是将病理组织样本用福尔马林、酒精、二甲苯及熔化的石蜡按一定的次序和不同长短的时间浸泡,把病理组织固定、脱水、透明、浸蜡,然后送下一步包埋切片.我院使用的是SHAD0N PATHCENTRE全自动密封脱水机,无维修资料,在多次摸索和咨询公司的技术人员后积累几点经验,供同行参考.
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荧光素钠导航下切除胶质母细胞瘤范围及分子病理学标志物表达的对比分析
目的 分析荧光素钠(FL)标记下,胶质母细胞瘤(GBM)肿瘤实质、瘤脑边界、瘤周水肿的荧光显影程度,探讨肿瘤分子病理学标志物在肿瘤不同区域的表达,提供术中根据荧光性质评估肿瘤的组织学特征的线索和证据,提高荧光导航技术在胶质瘤手术中的应用水平.方法 选择2014年1月至2015年6月山东大学齐鲁医院(青岛)术前经MRI诊断的GBM患者23例,其中男性14例,女性9例;年龄34~70岁,平均年龄44岁.行手术切除,术中利用FL将肿瘤染色标记,根据荧光影像(强荧光、弱荧光、无荧光)判定肿瘤的边界并切除肿瘤,比较术中所见与病理组织检查结果(包括光学显微镜检查和免疫组织化学方法检测P53 、GFAP、CD28和Ki67+的表达).结果 术后病理诊断证实23例肿瘤中,GBM18例,包括多形性GBM 15例(混合间变性星形细胞瘤2例),巨细胞GBM 3例(混合间变性星形细胞瘤1例).18例GBM荧光主要表现:肿瘤实质呈强荧光18例(100%);瘤脑边界呈强荧光12例(66.67%),弱荧光3例(16.67%),无荧光3例(16.67%);瘤周水肿无强荧光显影,弱荧光13例(72.22%),无荧光显影5例(27.78%)(P<0.05).18例GBM免疫组织化学检测结果提示,在肿瘤实质、瘤脑边界和瘤周水肿等不同肿瘤区域,P53和GFAP表达水平差异无统计学意义(P=0.25、0.49),CD28、Ki67表达水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 FL标记GBM,肿瘤不同区域荧光显影程度不一,肿瘤不同区域和荧光显影部位其分子病理学标志物的表达不同;综合分析GBM荧光显影和分子病理学标志物表现,有助于术中分辨肿瘤浸润范围和预后判断.
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CT片定位X光导向肺内占位病灶经皮穿刺肺活检41例报道
病理组织学诊断对肺部病变治疗方法的选择和预后判断,有极其重要的指导作用。经皮穿刺肺活检(percutaneous aspiration lung biopsy,PALB)是一种取得肺部病理组织的有效手段,尤其适用于疑为周围型肺癌者。自1993年我们应用CT片定位,X线导向经皮穿刺肺活检方法,对痰检及纤维支气管镜检均未获病理组织学诊断的肺内占位病灶41例,进行经皮肺活检术,总阳性率82.9%(34/41),具体报道如下。
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彩色多普勒超声在Graves病诊断中的应用
高频超声检查可清晰地显示甲状腺形态、大小、质地等声像图特征,观察不同病理组织,现在已广泛应用于甲状腺疾病的诊断中.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,又称突眼性甲状腺肿(Graves病).此症为甲亢中常见的一种,主要由自体免疫机制失常与精神刺激等应激所激发,临床上呈典型或不典型甲亢症群,伴甲状腺弥漫性肿大与突眼症[1].笔者收集了2001年3月至2003年3月收集整理的31例Graves病(GD)和30名我院正常体检者的甲状腺彩色多普勒超声(CDFI)检查资料,并结合临床作了简要分析,现就其在GD 临床诊断中的价值作初步探讨.
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乳腺肿块彩色超声检查与病理组织学的联系
本文分析总结了52例乳腺肿块患者的彩色超声声像图特征以及各声像图特征的诊断价值,并应用病理组织学方法对手术切除的标本进行了处理观察,对乳腺肿块的声像图特征病理组织学进行了对照研究.结果表明:在乳腺肿块声像图诊断中,以边界回声特征为重要,它是良、恶性鉴别的关键.乳腺癌多表现为肿块前、侧缘有不规则强回声(恶性晕),这与癌组织浸润和周围纤维组织增生有关,CDFI显示肿块周围及实质内多数有血流信号;良性肿瘤多表现为边界光滑,侧缘回声减弱(侧方声影),这与良性肿瘤呈膨胀性生长,有完整包膜有关.肿块后方回声衰减程度与肿瘤内纤维组织含量以及肿瘤性质有关.乳腺肿块的分布依次为外上>内上>外下>内下象限.
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于宫颈癌病理组织的HPV基因型别探析
目的对子宫颈癌病理组织中HPV基因型别进行临床研究。方法应用基因芯片法对85例病理确诊的子宫颈癌石蜡包埋组织进行HPV基因型别分析。结果85例标本中,检出HPV阳性52例,其中HPV16型别31例,HPV18型别14例,HPV33型别2例,不同基因型混合感染3例,HPV16/18型别HPV16/59型别混合感染各1例。结论本次研究中以16和18基因型较多,表明,本次研究的病例与子宫颈癌相关的基因是比较集中的。
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38例膀胱乳头状肿瘤的病理组织学诊断分析
目的 提高临床上病理组织学诊断膀胱乳头状肿瘤的准确性.方法 将38例膀胱乳头状肿瘤患者的病理组织切片进行独立阅片,讨论确定所有病理切片的诊断结果.结果 结果显示,三位病理医生在所有病理组织切片的重复率是85%.经过三位医生的综合讨论和分析,所有病理切片的诊断率与原先诊断结果的相符率为73%.三位医生再次进行充分讨论,结合泌尿病理协会和世界卫生组织提出的对PUNLMP和膀胱乳头状乳腺癌的描述后,得到了更好的关于PUNLMP诊断的描述.结论 PUNLMP与乳头状Ⅰ级肿瘤的病理特征具有一定的差别,临床诊断应当对其病理特征进行准确地判断,避免误诊为乳头状Ⅰ级肿瘤.
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加湿器在病理切片中的应用
冬天的气候干燥,空气的湿度很低,极易产生摩擦静电现象。此现象在平时病理组织石蜡切片过程中,经常造成技术人员切片困难,影响了制片速度及切片质量。为有效改善环境,提高工作效率,我科尝试使用加湿器来增加切片机周边的湿度,效果显著。现介绍如下。
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提高病理组织石蜡切片质量的体会
病理组织石蜡切片技术是病理工作的常规项目,它是临床诊断的重要辅助手段[1],合格的切片是病理诊断的基础。而病理切片的制作过程比较繁琐,每一细小的环节出问题,都会对后面的步骤造成不良影响。本文从标本处理过程中的每一步入手,结合工作实际,分析石蜡切片制作过程中易出现的问题和解决办法,谈一下提高石蜡切片质量的体会。
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静脉留置针在超声造影中的应用及护理
超声造影堪称超声发展的第三次革命,超声造影通过外周静脉超声造影剂显示观察区微血管的动态显像,鉴别不同病理组织的造影专用成像技术的开发大大提高了超声在临床上的价值,由于造影剂为磷脂六氟化硫微泡制剂,平均微泡直径约2.5μm,为避免过细注射针对微泡的破坏,达到高标准的超声造影成像,现探讨在静脉留置针以及给药过程的护理技术和技巧.
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中医综合措施对肾衰竭大鼠病理组织的影响
目的:通过对5/6肾切除肾衰竭模型大鼠药物干预,观察肾脏病理组织,进一步验证中药综合措施对肾衰竭的疗效.方法:采用5/6肾切除肾衰竭模型,一次性摘除右肾并切除左肾的2/3,随机分为病理组、通脉组、结肠组、综合组及正常对照组,治疗4周后,切除肾脏光镜及电镜病理检查.进行组间比较.结果:中药综合措施可改善模型大鼠的一般状态,能减轻肾脏病理损害突出表现在抑制系膜细胞与系膜基质增殖,减少肾小球萎缩硬化的发生,改善肾间质纤维化,减轻肾小管损害.结论:中药综合措施可有效地延缓肾衰竭大鼠的恶化进程,优于其他单一药物组.
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杨霓芝教授治疗IgA肾病的经验
IgA肾病是一组不伴有系统性疾病、病理组织上以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,临床上以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿为主、或伴有不同程度蛋白尿为特征的原发性肾小球疾病.在我国发病率约占15%~32%,约30%易于发展为肾衰竭.本病的发病机制尚未明确,因此现代医学至今仍无有效的治疗方法.杨霓芝教授是全国著名的中医肾病专家,擅长治疗各类肾脏疾病.多年来,在临床上开展中医药或中西医结合治疗IgA肾病,积累了丰富的临床经验.
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病理组织切片制作不佳影响诊断的补救方法
目的 如何制作一张优质的病理组织切片. 方法 对组织切片制作过程中出现的问题进行补救. 结果 经补救后,制作的组织切片不脱片,无皱褶,镜下诊断与实际块数相符. 结论 通过补救处理后制出的切片完整,效果较好,完全能满足病理医生的诊断需求.
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超声弹性成像对乳腺病灶诊断效果的Logistic回归模型分析
随着超声技术的发展,除了常规二维灰阶超声、彩色多普勒超声外,彩色超声弹性成像、三维灰阶和三维彩色多普勒超声成像等新技术也在乳腺癌的诊断中发挥出各自的作用.正常组织与病理组织相比,两者的弹性存在较大的差异.大多数恶性肿瘤由坚硬的病变组织组成,与附近结构的粘连使活动性减低,减小了弹性,从而增加了硬度.由于超声弹性成像技术应用于临床不久,所以尚未见相关的、系统的分级标准[1].本研究探讨超声弹性成像对乳腺病灶诊断效果,同时对筛选的变量进行多因素Logistic回归分析,讨论弹性成像对乳腺病灶的诊断价值.
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注重病理切片过程提高病理诊断正确率
同一病理组织由于切片制作的优劣不同,镜下形态可以是千差万别,甚至会出现相对立的图像.笔者就从事基层病理工作中有关切片过程中应注意的问题和处理方法总结如下.
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bcl-2结合抗凋亡蛋白在食管癌中的表达及意义
细胞凋亡和肿瘤发生愈来愈受到人们的关注,认为细胞凋亡缺陷或受阻是肿瘤发生发展的一个重要因素。国内外研究表明bcl‐2结合抗凋亡蛋白(BAG‐1)是一多功能的抗凋亡蛋白,能够与大量的细胞靶点相互作用来实现其多功能的抗凋亡作用,如作用于Bcl‐2、Raf ‐1和核激素受体等蛋白抑制细胞凋亡,而且通过作用于分子伴侣等多种蛋白分子调节细胞的增生、转录、迁移和运动。因此本实验通过检测食管癌患者病理组织中BAG‐1蛋白的表达,了解它在食管癌的发生、发展和在转移中的作用。为进行前瞻性分子指标的测定、指导临床、进行个体化治疗奠定基础。
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外生性胃肠道间质瘤13例CT影像特征及误诊分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种比较常见的消化道原发性间叶性肿瘤,由于其位于黏膜下,临床表现不具典型性,术前很难得到其病理组织,给临床诊断增加了困难[1,2]。目前对外生性胃肠道间质瘤的诊断主要是采用影像学检查,诊断率较高,本研究中的13例患者术前采用了多层螺旋CT扫描、三维重建和全消化道钡餐造影检查,现报告如下。