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纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值档
胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题.纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断.我们对21例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术,现总结如下.
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原发性肝癌血清肿瘤标记物的研究进展
原发性肝癌的病因和发病原理尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉紊等某些化学致癌物质和水土因素有关。大体类型可分为:结节型、巨块型和弥漫型,其中以结节型为常见,且多伴有肝硬化。巨块型肝癌呈单发的大块状。从病理组织上可分为3类:肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌(91.5%)。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散;肝外血行转移多见于肺,其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结多[1]。
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对开展微创脊柱外科手术的再思考
“微创”无论在医院还是在社会上已广为流行,因微创外科手术确实给患者、医者、医院和社会带来了诸多的利益,而被众多医生和患者所追求.然而由于外科医生对“微创”的认识和把握不一[1~3],微创手术有时对患者可能会产生更大的损伤.从微创脊柱外科技术的兴起到如火如荼发展的今天,我们经过了术式观念的改变、解剖概念的改变、视觉观念的改变和传统习惯的改变过程.众所周知的外科治疗疾病是以创伤性手段去除病理组织或修复重建为目的,以付出机体损伤为代价,进入21世纪治病的前提是以人为本的人文医学时代,我们非常有必要从不同角度对微创脊柱外科手术进行再认识.
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前列腺手术术式新进展
美国密西根大学泌尿外科医师william Roherts采用改进型的超声聚焦脉冲技术剔除目标前列腺组织,有可能让传统经典的TURP术退出历史舞台.目前,这种组织摧毁术已经安全用于人体内老化前列腺组织的切除.与传统超声治疗技术(在病理组织中产生热能)不同的是,该摧毁术利用超声短促而强劲的脉冲机械砰碎组织.
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肾移植术后并发肿瘤组织中病毒的检测
为了分析肾移植术后肿瘤发生与病毒的可能关系,为临床防治提供线索,我们对在我院1983~1998年行肾移植术后发生肿瘤并有完整资料的9例患者病理组织进行了检测.
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小切口双重荷包缝合法矫正重度乳头内陷
乳头内陷分原发和继发两种.原发者因乳头和乳晕平滑肌发育不良,乳头下缺乏支持组织所致.继发者系由乳腺内病理组织牵拉引起,常见于乳癌,其次是外伤、炎症和乳房手术[1].1998~2002年我们采用小切口双重荷包缝合法矫正乳头内陷12例,效果满意.
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惰性癌
众所周知,作为源自人体各种上皮组织的恶性肿瘤统称为癌,又因其原发脏器的部位或病理组织的异同,分别以胃腺癌或食管鳞癌等命名,这已为大家所熟知,并深惧罹患此等疾患。然则今又有既无脏器定位,又乏组织定性的惰性癌,该作何解?
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产甲胎蛋白胃癌分子生物学研究进展
产甲胎蛋白胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric cancer,AFPGC)是指病理组织AFP阳性的胃癌,1970年由Bourrielle等[1]首次报道,绝大多数此类患者伴有血清AFP升高.文献报道AFPGC约占同期胃癌的1%~6%[2],它是一种较罕见的特殊类型胃癌,具有与普通胃癌明显不同的生物学特点:更高的恶性潜能;较快的细胞增殖能力;丰富的瘤内新生血管;更易发生脉管侵犯、淋巴结转移、肝转移和腹膜种植转移;预后更差.那么此类高度恶性潜能胃癌的分子生物学与普通胃癌相比存在怎样的不同特点呢?目前国内外尚缺乏相关文献报道,本文对AFPGC相关分子生物学进行系统的综述,以更好阐明AFPGC的生物学行为特点,为更好的诊治此类胃癌提供理论基础参考.
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涎腺病变的MRI表现与病理对照研究
研究涎腺病变MRI的表现与病理组织的相关性.一、资料与方法1.临床资料:1999-2004年用MRI检查的涎腺病变120余例,对44例经外科手术完整切除的涎腺病变进行了回顾分析.男18例,女26例;年龄3~83岁,平均56.3岁.44例病理切片方向与人体长轴垂直,与MRI检查的轴位像尽量一致.所有切除的病理标本采用HE染色,从大体和显微镜下进行观察,并与其相应层面的MRI表现进行了对比.经病理证实良性34例(多形性腺瘤17例,Warthin肿瘤7例,舌下囊肿2例,慢性炎症、肉芽肿、淋巴滤泡增生、皮样囊肿、高细胞腺瘤、左颌下腺腺瘤、Castleman病和Schwannoma各1例);恶性10例(上皮-肌上皮癌5例,腺样囊性癌2例,腺癌2例,黏液表皮癌1例).
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基因异常甲基化早期预测口腔白斑患者癌变1例
患者,女,61岁,2011年10月26日因发现口腔白斑1周来我科就诊。检查:15到17,27腭侧牙龈分别可见大小1.5cm×2cm、1cm×1.5cm的灰白色斑块,表面略粗糙、微突出于黏膜表面、质韧、边界不规则、界清、无触痛;14到26腭侧龈缘可见条带状的浅白色斑块,部分连接成片、界清、无触痛、均质;17腭侧可见0.3cm×0.3cm充血区,无触痛。临床初步诊断:口腔白斑。血常规无明显异常。组织活检:于17腭侧病损处取病理,病理组织沿长轴一分为二,一半用于病理检测,另一半提取DNA,用于甲基化基因芯片分析和肿瘤抑制基因P16、P15、RASSF1A、RASSF2甲基化状态检测。
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病理技术质量控制的常见问题分析
目的 加强对病理技术质量控制,皆在规范病理技术的管理,提高技术人员专业素质和制片质量,消除避免因技术工作的不足造成后的病理诊断困难;同时也健全了病理档案管理.方法 制定病理技术工作各环节的规章制度.从病理组织的接收到HE切片完成及病理组织的文字资料与非文字资料的归档管理都必须制定核查、签收制度.以严格的管理制度来达到质量控制的要求.结果 病理组织接收查对制度、试剂准入制度、试剂更换制度、组织蜡块、HE切片交接制度、档案管理制度、HE切片优质率达标的制定与完善,保证了技术工作的质量与安全.结论 在一系列制度、措施的严格执行之后,明显地改善了技术工作中存在的不足,消除了隐患,有效地提高了工作的效率,保证了技术工作的安全性、可靠性,为病理诊断工作提供了高质量的HE切片,同时也规范了病理资料档案的管理.为医院的建设、科室的发展起到了重要的作用.
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环形电切术对宫颈病变的诊断
目的:探讨环形电切术(LEEP)对于宫颈癌前病变或癌变的诊断准确性。方法回顾性分析本院2011年1月至2014年10月门诊220例行LEEP组织病理检查结果。结果细胞学持续非典型鳞状上皮(ASC-US)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)或高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的CINⅠ患者中CINⅡ~Ⅲ的漏诊率为7.3%(16例);CINⅡ~Ⅲ患者中宫颈浸润癌的漏诊率为3.6%(8例);LEEP病理诊断符合者157例(71.4%),不符合者63例(28.6%),诊断病变过度39例(17.7%),诊断减轻24例(10.9%);与阴道镜下宫颈活检浸润癌漏诊发生显著相关(P<0.05)。结论 LEEP确诊CINⅠ有较高的漏诊率,特别是细胞学检查结果为ASC-H、HSIL及阴道镜检查不完全患者,需警惕漏诊宫颈浸润癌的发生。
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活血化瘀法在肾脏病中的运用
活血化瘀是瘀血证的根本治法.根据国内同行临床观察和实验研究资料,活血化瘀类药物主要作用有:可以改善微循环,改善毛细血管通透性,改善血液理化性质,促进组织的修复与再生;抑制血小板的聚集,防止血栓形成,增强吞噬细胞功能的作用;促进增生性病变的转化和吸收,调节血流分布等.在肾脏病治疗中运用活血化瘀、理气通络之品,可以扩张肾脏血管,增加肾脏血流量,促进纤溶,减轻炎症,改善肾脏微循环,进而促进肾脏病理组织的修复[1].
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病理组织取材与制片对诊断早期宫颈癌及癌前病变的研究
目的 研究病理组织取材与制片对诊断早期宫颈癌及癌前病变的临床意义.方法 该研究中方便选取该院自2011年1月-2016年1月期间宫颈癌普查中液基细胞学检查结果为高级别鳞状上皮内病变的100例患者作为研究对象.该组患者分别应用两种方法进行处理,将按照传统取材结合传统包埋所制片病理组织作为对照组,将定位活检结合宫颈组织黏膜层向下定向包埋所制片病理组织作为观察组.以术后病理诊断结果为金标准,对患者不同方法下的宫颈活检结果进行对比分析.结果 以术后病理诊断结果为金标准,100例患者中共检出宫颈上皮内瘤变II患者38例,检出宫颈上皮内瘤变III患者51例,检出微小浸润癌患者7例,总检出率为96.00%(96/100).观察组病理组织诊断结果与术后病理诊断结果的符合率为93.75%(90/96),显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 定位活检取材结合宫颈组织黏膜层向下定向包埋所制片病理组织对早期宫颈癌及癌前病变的诊断效果确切,检出阳性率高,与术后病理诊断结果的符合率高,临床价值值得肯定.
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支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道重建的差异比较
气道重建早是由Koessler于1922年提出的.目前认为支气管哮喘(哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床表现、肺功能检查及病理组织等方面有许多相似之处,但两者在引起气道重建的形态结构改变、原因及调控机制等方面有明显的不同,现对两者气道重建的差异性进行综述.
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间质性肺炎的分类
间质性肺疾病(ILD)是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和(或)纤维化为主要病变的疾病[1],以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称.从异质角度的分类看,ILD病理组织可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或类淋巴细胞增殖.特发性肺间质纤维化(IPF)为肺泡炎.1975年Liebow首次将IPF分为5类[2],即普通型(usual interstitial pneumonia,UIP)、脱屑型(desquamativeintertitial pneumonia,DIP)、闭塞性细支气管炎伴间质性肺炎型bronchiolitis oblierans with interstitial pneumonia,BIP)、淋巴细胞性间质性肺炎(lymphoid interstial pneumonia,LIP)和巨细胞间质性肺炎(giant cell interstitial pneumonia,GIP).以后发现LIP与肺淋巴组织增生免疫缺陷有关,GIP是硬金属尘肺的表现,而BIP则是现在所称的闭塞性细支气管伴机化性肺炎(bronchiol-iris obliterans with organizing pneumonia,BOOP)也被称为隐原性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonitis,COP)[3].近10余年又先后提出了急性间质性肺炎(acute interstitial pneumo-nia,AIP)和非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP),以及呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(RBILD).
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几种常用病理组织固定液的比较
近年来,虽然各种医学诊断技术取得了突飞猛进的发展,但是病理检测依然是诊断很多疾病的金标准[1].随着分子病理学技术迅猛发展以及基因检测技术要求的不断提高,组织固定效果越来越重要,这既与疾病的病理学诊断息息相关,又直接关系到疾病后续的分子检测指标及治疗方式的选择[2].病理切片制作技术的质量涉及多个环节,组织固定是基本重要的一个步骤. 组织固定的质量可直接评定病理切片及免疫组织化学技术的制作质量等级.
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超声与磁共振动态成像在乳腺纤维腺瘤中的诊断价值
目的 探讨超声与磁共振成像(MRI)在乳腺纤维腺瘤中的诊断价值.方法 该院83例手术病理证实为乳腺纤维腺瘤的患者,回顾性分析其超声、MRI检查结果,比较两种检查结果与病理结果的符合情况.结果 83例患者经手术病理证实为纤维腺瘤110个:超声精确诊断出59个,符合率53.6%; MRI精确诊断出107个,符合率97.3%.结论 MRI检查乳腺纤维腺瘤诊断准确率高于超声检查.
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应用快速石蜡切片法进行病理诊断106例效果观察
为了更好地开展术中快速病理诊断,为临床提供准确的病理资料,我院在2004至2005年的一年时间内,采用快速石蜡切片法对106例病理组织进行病理诊断,取得较高的诊断准确率,总结报告如下:
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病理技术质量控制常见的问题与方法对策研究
目的:本研究主要就病理技术质量控制过程中的相关问题以及解决方法展开分析讨论,以此来为病理技术质量控制提供参考依据。方法我院与2011年1月1日开始对医院病理技术的质量控制情况进行严格管理,对管理过程中的规章制度进行严格的管理,强化对病理技术人员的培训,对HE切片制作过程中的相关要求进行规范处理,并建立相应的病理资料档案,比较管理前后病理技术质量控制的效果。结果通过对病理技术进行严格的管理后,我院的病理技术质量在一定程度上得到了有效地提高,管理前后的制片失败率以及错漏事件发生率之间存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对病理技术进行管理时,通过严格执行一系列的措施以及制度后,病理技术室的工作效率以及工作质量在一定程度上得到了有效地提高,病理切片的可靠性以及准确性也有所提高,在一定程度上为医院的病理诊断准确性提供了基础保障,因此,在对医院的病理技术进行管理时,必须注意本研究所提到的相关问题。