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血浆置换模型及临床应用
本文建立了血浆置换过程中的数学模型,推导出血浆置换过程中胆红素浓度随血浆置换量变化的解析表达式.该模型的理论值与实验测量值比较获得较好的一致性,从而可为临床医生制定合理的血浆置换用量提供理论依据.
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中风病辨证论治体会
中风的发生,主要因素在于患者平素气血亏虚,与心、肝、肾三脏阴阳失调,加以忧思恼怒,或饮酒饱食,或房室劳累,或外邪侵袭等诱因,以致气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养;或阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟痰挟火,横窜经隧,蒙蔽清窍,而形成上实下虚,阴阳互不维系的危机证侯.
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大黄(庶虫)虫丸应用三则
大黄廑虫丸出自<金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六>18条.主治:"五劳虚极赢瘦,腹满不能食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑.笔者体验,凡属瘀血堵证,有形之瘀和无形之瘀,宏观之瘀与微观之瘀,以本方治之皆有佳效,兹举数案,介绍如下.
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致病第四因
<金匮要略>曰:"千般灾难,不越三条,一者经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室金刃,虫兽所伤".宋代陈无择完善为"三因学说"即六淫邪气侵袭为外因,情志所伤为内因饮食劳倦,跌仆金刃,虫兽所伤为不内外因.
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复发性口腔溃疡如何综合治疗
答:复发性口腔溃疡属中医"口疮"、"口糜"、"口疳"的范畴.本病多见于中年妇女,临床表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,局部灼热疼痛.且溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域.中医认为,本病的发生,外因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致.脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌.
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脂肪性心肌病猝死三例尸检
例1 男,38岁.2002年5月24日晚洗澡时突发死亡.生前有酗酒、嗜烟、熬夜史,无高血压史.尸检:尸重76 kg,体形较矮胖,皮下脂肪丰满,纵隔、心包外及大网膜均聚积较多脂肪.心重450 g,类似钟形,心脏体积:10.0 cm×9.8 cm×8.0 cm,冠状沟、冠状动脉前降支外周及心尖区外膜下均有大量脂肪沉积.随血流方向剪开左、右心房室腔、主动脉、肺动脉.左、右心室壁厚度分别为1.2、0.7 cm,而脂肪浸润室壁深达左室壁0.8 cm、右室壁0.5 cm,左、右心房室腔扩张并充盈凝血块,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣无异常.
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右室及肺动脉巨大黏液瘤1例的超声表现
患者男,33岁.因不明原因气短乏力半年就诊,既往体健.体检:肺动脉瓣区可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示:右房室增大.X-线平片:肺血减少.作者单位:063103 河北省唐山市,开滦医疗集团林西医院超声科
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左心室房室沟处憩室合并B型预激综合征1例的超声所见
患者男,23岁.既往体健,近因突然晕厥人院.经查心电图显示窦性心律,B型预激综合征.
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彩超诊断主动脉瓣四叶畸形1例
患者男性,17岁.因体检时发现心脏杂音前来就诊.查体:生长发育尚可,心界向左扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张期杂音.彩色多普勒超声心动图显示:左室(前后径59mm)扩大,余房室大小正常.主动脉根部(36mm)增宽,升主动脉(26mm)及肺总动脉(24mm)内径正常.
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彩色超声心动图诊断左室脂肪瘤1例
患者,女,20岁.无不适主诉.查体:生命体征平稳,神清语明,无贫血外貌,口唇无紫绀,听诊心律规整,未闻及杂音.术前超声心动图所见:各房室腔大小正常.
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无冠窦瘤破裂入右心房超声表现1例
患者男,25岁.因心慌、气短1个月人院.超声心动图表现如下:各房室腔明显扩大,右心房5.5cm,右心室4.0 cm,左心房5.3 cm,左心室5.7cm;主动脉窦无冠窦壁菲薄呈瘤样向右心房侧膨出,形成窦瘤,瘤体基底宽约0.9 cm,顶端可见破口(图1上),大小约0.5 cm,破口下缘紧邻三尖瓣隔瓣叶根部,可见由主动脉→右心房的双期连续性血液分流(图1 下),大分流压差46 mm Hg (6.12kPa).超声心动图提示:先天性心脏病,主动脉窦无冠窦瘤破裂人右心房,肺动脉高压(中度).该病例后经手术证实.
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应用节段分析法彩超诊断大动脉异位1例
大动脉异位是一类罕见的先天性心脏病,我院12年来借彩超检查仅见1例.以往大动脉异位广义上被认为是大动脉转位,而近年来多采用狭义的定义,与大动脉转位有所区别[1].检查过程中由于复杂的先天性心脏病房室及大动脉位置发生改变,因此应采用节段分析法逐步分析,以避免混乱.现以本院诊断的大动脉异位为例讨论如下.
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超声诊断先天性三尖瓣闭锁1例
患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.
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彩超诊断右侧三房心3例
左侧三房心临床上已有报道,并载人超声医学专著.但右侧三房心临床上较少见,本文报告3例.例1 患者女,46岁.彩超(图1)示:心脏各房室大小及各瓣膜形态正常,室间隔偏肥厚(11～12mm).
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右心房粘液瘤1例的超声所见
患者女,55岁.心悸、气促1年余,半月来加重并伴双下肢水肿入院.查体:神志清楚,心率108次/分,唇中度紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,心界不大,胸骨左缘4～5肋间可闻及双期杂音,肝大,肋缘下3 cm,双下肢凹陷性水肿.心电图提示:右房室肥大.
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多发巨大主动脉窦瘤超声表现1例
患者男,59岁.以高血压病为主诉就诊,既往高血压病史30年.查体:血压180/120 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏查体:(-);超声心动图:主动脉根部内径22 mm,窦部内径70 mm,嵴部内径29mm,主动脉右冠窦和无冠窦呈囊袋样扩张,窦壁完整无破口,右冠窦窦口内径34 mm、瘤体长64 mm,无冠窦窦口内径27 mm、瘤体长33mm,各房室腔大小正常,各瓣膜运动及功能无异常.超声诊断:多发巨大主动脉窦瘤(右冠窦、无冠窦).见图1、图2.后经核磁共振证实.
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川崎病陈旧性心肌梗死1例超声表现
患儿,男性,10岁.以"以胸部闷痛不适1周"之主诉就诊.既往7年前因患川崎病合并急性心肌梗死在我院儿科治疗,住院期间曾发生心跳猝停,经心肺复苏抢救,病情好转后出院.平素生活、学习如其他同龄儿,未加以特殊对待.近1周无明诱因感胸部闷痛不适,前来就诊,胸部X片提示:影增大.心电图示:旧性前壁心肌梗死.遂申请超声心动图检查.超声所见:房室腔扩大(左房内径32 mm,左室舒张末期内径62 mm、收缩末期内径48 mm),有房室腔内径正常,大血管位置及内径正常,主动脉根部内径21 mm.室间隔与左室前壁厚度变薄(厚度5 mm),心肌回声增强,3层结构消失,运动幅度平坦.
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彩超诊断未知性先心病61例及其分类
目的:探讨先心病发病率及分型.方法:常规经胸超声检查,观察房室动脉关系,室壁延续,瓣膜结构,测量心腔管腔内径,血流及分流速度,分析确定为先心病.结果:61例先心病房间隔缺损多见.结论:超声能对典型先心病做出定性、定位、定量诊断.
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超声诊断因纵膈巨大脂肪瘤致心脏右移1例
患者,女,40岁.近20年来曾偶有左前胸疼痛,多次X光片检查,发现心脏呈球形长大,疑为大量心包积液,但经多次超声心动图检查,诊断为右位心,其心脏房室大小正常,无心包积液.
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应用超声技术评价不同术式三尖瓣成形效果的临床研究
目的:应用超声心动图技术评价三尖瓣不同术式(三尖瓣放置Carpentier环、DeVega和自体心包条缝合环缩)成形效果.方法:同一切面和方法测量49例功能性三尖瓣重度关闭不全患者术前、术后住院期和术后三月三尖瓣返流程度和右心房室横径,按不同术式分组比较返流程度和治疗效果.结果:手术前、术后住院期和术后三月返流程度及右房室大小比较:术后返流明显低于术前,右心房室腔术后较术前明显缩小,组间比较术后残余返流程度和房室大小无显著差异,三种术式成形效果比较无显著差异.结论:三种不同方法三尖瓣成形术治疗效果无差异,右房室腔大小变化是评价三尖瓣成形手术效果的间接指标.
