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护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果观察
目的 探讨呼吸科危重症患者应用护理风险管理模式的效果,并进行护理后的效果比较.方法 选取2014年2月~2016年11月来我院呼吸内科治疗的78例患者,随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39).对照组行常规护理,观察组行护理风险管理,观察并记录患者的临床症状、患者满意度及护理效果.结果 观察组患者的呼吸频率、心率及pH值与对照组相比更加稳定,患者的呼吸状态相对更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者非计划性拔管、护患间纠纷及意外事件发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及家属满意度为97.4%,远超对照组患者及家属满意度(84.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率(94.8%)远高于对照组患者(79.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸内科危重症患者应用护理风险管理模式进行护理效果优异,能够有效减少护理风险、提高护理的安全性,值得在临床护理中推广使用.
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MS-302生物信息计算分析系统测定清洁级Wistar大鼠生理学指标的应用
清洁级Wistar大鼠颈总动脉插管,使用MS-302生物信息计算分析系统接驳计算机,皮下注射生理盐水(0.5mL/100g),比较分析注射前、注射后15ms、30ms、45ms、60ms、75ms、90ms之Wistar大鼠的心率、颈总动脉收缩压、平均压、舒张压、呼吸频率、呼吸张力的变化.结果显示:清洁级Wistar大鼠的心率为331~378次/min,颈总动脉平均血压为92.4~115.9mmHg,收缩压为101.7~129.3mmHg,舒张压为82~110.2mmHg;呼吸频率为56~92次/min,呼吸肌张力为3.8~6.0g.特别是Wistar大鼠呼吸肌张力指标的测定为应用提供了新的参考依据.
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高频喷射通气治疗小儿急性呼衰气道管理进展
呼吸机作为急性或慢性衰竭的一种治疗设备,在我国得到了普遍推广应用,使呼吸衰竭的抢救成功率有了明显的提高.高频呼吸机其呼吸频率超过正常呼吸机频率4倍以上.其重要工作原理是通过送出脉冲式喷射气流以增强肺内气体弥散,且不受局部组织顺应性及其阻力的影响,在PICU应用增强.在应用高频喷射通气治疗小儿急性呼衰时呼吸道管理是治疗成功的关键.现将高频喷射通气治疗小儿急性呼衰的气管管理研究进展综述如下.
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环状胰腺、十二指肠转位不良伴胆囊胆管结石、梗阻性黄疸一例
患者男,57岁,上腹痛伴巩膜皮肤黄染1周于2010年4月4日人院.于1周前突发上腹痛,呈间断性钝痛,可自行缓解,进食可加重.同时伴有巩膜皮肤黄染、尿黄、发热,体温高达40℃.既往有胆囊结石及"胃病"史20余年,否认肝炎、结核及其他传染病病史.体检:体温36℃;脉搏72次/min;呼吸频率20次/min;血压96/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神差,查体合作.巩膜、皮肤中度黄染,腹平软,肌紧张(-),肝脾肋缘下未触及肿大,Murphy征(±),腹水征(-),肠鸣音存在.
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甲状腺功能减退症致心包积液一例误诊体会
患者 女,65岁,因“双下肢水肿、乏力1年,加重伴心悸、气促1周”入院.1年前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无恶心、呕吐,无发热、胸闷、胸痛、气促及夜间阵发性呼吸困难,未引起重视,其后上述症状逐渐加重,曾多次院外诊治,但均未明确诊断,1周前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力明显加重,并感心悸、气促,同时伴畏寒、精神萎靡等症状,无发热、胸痛,无心前区压榨样及夜间阵发性呼吸困难,为进一步诊治就诊于我院.既往体健,查体:体温36.9℃,脉搏75次/min,呼吸频率20次/min,血压110/80 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa),咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率75次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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骨髓增生异常综合征并发结节性脂膜炎一例
患者女,71岁.因“乏力伴双下肢多发性皮疹1周”于2010年5月29日入院.稍感瘙痒,有发热感.有高血压病史10年余,服“常用降压片”(具体不详).查体:体温37.6℃,脉搏90次/min,呼吸频率18次/min,血压117/73 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).贫血貌.双下肢皮肤较多淡红色皮疹,高出皮肤,皮下有硬结,压之稍有褪色,触痛感明显.胸骨中下段轻压痛.右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征可疑阳性.肝脾肋缘下未触及.右手腕关节肿胀,有压痛,余关节无异常.神经系统无异常.入院诊断:结节性脂膜炎,胆囊炎,高血压Ⅰ期.
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外伤性卵巢颗粒细胞瘤破裂一例误诊分析
患者女,47岁,因外伤后腹痛2h入院.患者于入院前2h被踢伤下腹部,伤后剧烈腹痛,持续约5 min后缓解,约20 min后再次出现腹痛,呈持续性,门诊以闭合性腹部损伤收入院.患者平素身体健康,无腹部疾病史,就诊时已闭经2年.入院体格检查:体温36.9℃、心率92次/min、呼吸频率22次/min、血压130/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下腹部膨隆,腹肌柔软,下腹部压痛,无反跳痛,肝脾肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃.腹部诊断性穿刺物为不凝血.术前诊断为闭合性腹部损伤,急症行开腹探查术.术中探查盆腔有积血及血凝块,积血600ml,血凝块350 g.
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普罗帕酮药物中毒误诊为急性心肌梗死一例
患者 男,68岁,主因“全身起疹伴发热、咳嗽半个月”于2010年1月1日入住我院皮肤科。入院诊断:重症多形红斑、肺炎。既往于2007年门诊诊断为“冠心病”。有阵发性室上性心动过速(PSVT)病史多年,自服普罗帕酮治疗。有抑郁症多年。入院查体:生命体征稳定,呼吸频率18次/min,脉搏70次/min,血压130/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身弥漫性红色斑疹并皮肤脱屑,双肺不对称性中粗湿啰音,心界大小正常,心率70次/min,律齐,未闻及心脏杂音。入院时心电图示“窦性心律、大致正常心电图”(图1)。
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血小板无力症一例
患儿 女,8岁,因反复鼻出血5年半入院.人院查体:体温38℃,脉搏106次/min,呼吸频率26次/min,血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧鼻腔见新鲜血痂.双肺呼吸音清,无哕音.心界无扩大,心率106次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋缘下未及,无压痛.双下肢无水肿,神经系统检查正常.患儿系第1胎第1产,家族中父母、表兄弟及舅舅均否认出血史,父母非近亲婚配.化验检查:门诊血常规WBC8.74×109/L,RBC 2.20×109/L,Hb 66 g/L,PLT 450×109/L.
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甲状腺侵袭性纤维瘤病一例
患儿 男,9岁,主因左颈部发现肿物7 d,门诊以左甲状腺肿物收入河北省沧州市中心医院,否认有家族性腺瘤性息肉病史.入院后查体:体温36.6℃;脉搏91次/min;呼吸频率24次/min;血压95/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).左颈部可见一略隆起肿物,触之约2.0cm×1.5cm,质硬,边界欠清,无触痛及压痛,可随吞咽动作上下移动.
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系统性淀粉样变性一例并文献复习
患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).
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腺垂体功能减退症并脑桥中央髓鞘溶解症一例及文献复习
患者女,44岁.因“恶心、呕吐10d”于2009年10月8日入院.患者于19年前产后大出血,此后无乳及闭经,怕冷虚弱,纳差,一直未予明确诊治.否认酗酒史.体温35.6℃,脉搏60次/min,呼吸频率18次/min,血压80/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).肤色浅淡,体形消瘦,无阴毛、腋毛,眉毛稀疏,意识清,表情淡漠,反应迟钝,言语少.双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,眼球可活动,面部对称,脑神经查体不合作,颈软,心率60次/min,律齐、肺腹(一),四肢肌力V级,肌张力正常.
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咪达唑仑对SIRS病人血气的影响
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory reactive syndrome,SIRS)是机体对多种细胞因子和炎症介质的反应,严重者可导致多脏器功能衰竭.本文通过咪达唑仑对SIRS病人的镇静,观察病人呼吸频率及动脉血气变化并分析其意义.
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静脉用甲基强的松龙在重症哮喘发作的疗效观察
我院采用甲基强的松龙治疗重症哮喘发作,取得满意疗效,报道如下.1对象与方法1.1研究对象 病例均符合1997年青岛第2次全国哮喘会议的诊断标准.重症哮喘22例(男15,女7),有气急、张口或端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、神志不清、呼吸频率>30次/分、脉率>120次/分,两肺布满哮鸣音等临床表现.
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急诊大动脉调转术治疗室间隔完整型完全大动脉转位1例
1 临床资料患儿,男,17天.发现心脏杂音11天,呼吸困难5小时,2009年3月31日15时急诊入院.查体:意识不清,颜面及周身皮肤紫绀,呼吸频率82次,分,心率162次/分,律整,L2-3肋间可闻及连续性机械样双期杂音.血压70/45mmHg,四肢血氧饱和度34%.
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应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of COPD,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将2008年1月至2012年4月我科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例,应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心率.结果 入院时与治疗14 d患者的PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善,P<0.05,有显著差异,有统计学意义.结论 NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效方法之一,可酌情选用.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床分析
目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效.方法 将62例急性加重期的COPD住院患者分为治疗组和观察组,分别应用综合治疗和综合治疗+NIPPV,观察患者血气指标(pH值、PaO2、PaCO2)变化,气管插管率、病死率、住院天数、医疗费用.结果 NIPPV治疗组血气指标及呼吸频率明显改善,气管插管率、住院天数降低等与观察组差异明显(P<0.05);病死率无显著性差异.结论NIPPV可明显改善COPD患者的呼吸衰竭,早期应用可降低插管率和病死率,缩短住院天数,降低住院期间的医疗费用,但对气道分泌物黏稠咳出困难的患者,则应尽早建立人工气道.
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小儿支气管肺炎并发心衰的护理
本文对15例肺炎合并心衰患儿的抢救护理分析如下.1临床资料本组病例15例,人院时即合并心衰.其中男6例,女9例.患儿入院时烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,鼻翼扇动.重者呈点头式呼吸,三凹征,唇周发绀,呼吸频率大于60次/分,心率大于180次/分,心音明显低钝或出现奔马律,肝脏达肋下3cm,体温升高或不升.
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低位硬膜外麻醉异常广泛阻滞并头痛1例
患者,男,23岁,体重65kg,平素体健.因右侧腹股沟区一蚯蚓状物2年于2008年7月来我院就诊,诊断为右侧精索静脉曲张.拟在硬膜外麻醉下行右侧精索静脉曲张高位结扎术.人室查血压(BP)122/75mmHg,心率(HR)76次/分,呼吸频率(R)18次/分,脉搏氧饱和度(SPO2)96%.
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抢救有机磷中毒1例
女患,20岁.因精神欠佳误服久效磷约200ml,服药1小时左右被家人发现其口吐白沫,神志不清,于1994年5月26日上午10时许急送我院抢救.查体:病人昏迷、面色苍白、大汗淋漓、呕吐、喘憋、瞳孔小如针尖、肌颤明显,听诊心音低钝,心率64次/分,肺部大量湿啰音,呼吸频率16次/分,血压115/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),四肢冰冷,肌张力低下,腱反射迟钝,病理反射未引出.化验:白细胞总数13.5×109/L.中性粒细胞0.77,血红蛋白115 g/L,胆碱酯酶活性为"0".