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高频呼吸机在PICU中的使用
高频通气(HFV)是近20年来发展的一种机械通气新技术,超过正常呼吸频率4倍的机械通气定义为高频通气.一般将其分为3种:①高频正压通气(HFPPV);②高频喷射通气(HFJV) ; ③高频振荡通气(HFOV).1999年9月-2001年8月北京儿童医院ICU使用Sensor Medics 310 0A高频振荡呼吸机行高频振荡通气治疗缺氧性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征及新生儿胎粪吸入综合征等疾病,部分病例治疗取得良好效果,并总结了一些临床监测经验和护理体会
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呼吸频率变化对4DCT图像重建影响研究
目的 研究胸腹部肿瘤患者呼吸振幅及频率变化对4DCT重建图像的影响.方法 收集2012-2013年在我院行4DCT定位扫描的75例胸腹部肿瘤患者的呼吸频率、呼吸振幅及4D重建图像的断层间距等数据,并分析呼吸频率、频率变化范围、呼吸振幅与4DCT重建图像断层间距的相关性.采用双变量Spearman相关性分析.结果 75例患者重建图像中11例可见>6 mm的断层,46例可见3~6 mm断层,18例可见<3 mm的断层.呼吸差值的变化与振幅有相关性(t=0.369,P=0.000),呼吸差值与重建图像的断层间距也有相关性(rs=0.273,P=0.018),吸振幅变化与重建图像的断层间距还有相关性(rs=0.696,P=0.000).结论 呼吸频率的变化可影响呼吸振幅、4DCT重建图像的连续性,变化越小4DCT图像连续性越好.
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需与癫痫鉴别的小儿发作性疾病
癫痫临床表现的特点之一是发作性,除癫痫持续状态外,大多不经特殊治疗,发作能自然缓解.在小儿时期有一些疾病或某些生理现象也呈发作性,需要和癫痫鉴别.各年龄组又有不同的表现,现介绍如下.一、新生儿时期新生儿时期是小儿很特殊的一个年龄阶段,许多疾病或症状在新生儿时期都有其特殊表现,惊厥发作也不例外.新生儿时期惊厥形式除强直及阵挛性发作外,常见的形式为"微小发作”(subtle seizure),又称轻微发作,肢体不表现强直或阵挛动作,往往表现为眼的斜视、眼球震颤、转动、眨眼、瞳孔散大、面肌抽搐、咀嚼、吸吮或吞咽动作.肢体可表现为四肢做游泳样动作或下肢呈踏自行车样动作等.有时可有短暂的肌张力低下,伴有面色苍白或眼球上翻,还可有呼吸频率改变甚至呼吸暂停,有时伴全身松弛状态.
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显微外科治疗脑干囊性结核瘤一例
患者女,14岁.因“间断性恶心及呕吐1周,加重伴气喘2d”入院.查体:呼吸频率30次/分,血氧饱和度100%,心率120次/分,无咳嗽及发热.神经系统检查未见异常.MRI:延髓背侧可见卵圆形稍长T1及稍长T2囊性病变;增强后见病变为两囊,二者相连且边界清晰,周边呈环状强化,大小约2.2cm×1.8cm×1.6cm(图1).胸部X线检查未见异常.临床诊断为延髓背侧囊性占位性病变,性质不明,拟行探查术.手术取枕部正中入路,术中见病变位于延髓背侧,呈灰白色,囊性,质地软,界限清楚,血运丰富,肿瘤大部分与延髓粘连,显微镜下分离病变后,穿刺抽出2ml浓汁样液体后病变缩小,分离肿瘤与延髓下方粘连较紧处,终将病变全切.
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先天性全鼻缺失一例
患者,女,26岁,为第一胎,自然正常分娩,出生后即采用汤匙人工喂养,易发生呛咳,活动过度或一般体力劳动时,自觉气闷、呼吸困难,表现为张口呼吸、呼吸频率明显加快.患者有一胞弟,身体无异常,家族中未见类似先天性畸形者.患者母亲在其妊娠期间,曾患"精神病"并服用药物(名称不详)进行治疗.患者于4年前结婚,3年前顺产一正常女婴.
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晶状体钙化合并玻璃体骨化一例
患者女,67岁.因左眼外伤后失明合并疼痛30余年、疼痛加重2个月,于2001年6月23日来我院就诊.30余年前患者左眼外伤后眼痛伴视力下降至失明,无详细治疗记录.此后眼痛症状反复发作,抗炎治疗可缓解.全身体检:体温为37.5℃,心率为80次/min,呼吸频率为20次/min,血压为140/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神智清楚,痛苦面容;心、肺、腹检查未见异常.
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莫达非尼对48h睡眠剥夺条件下健康志愿者体温、心率和呼吸频率的影响
目的 观察48 h睡眠剥夺条件下服用莫达非尼对受试者体温、心率和呼吸频率的影响.方法 6名健康男性青年志愿者,进行2次48 h睡眠剥夺(间隔2周).实验从第1天7:00持续到第3天7:00,分别于实验第2天0:00,16:00和第3天0:00交叉服用莫达非尼和安慰剂,每次200 mg.记录基础值(第1天9:00)及每次服药后1 h,3 h,5 h,7 h的体温、心率和呼吸频率数据,并进行统计学分析.结果 与基础值相比,睡眠剥夺后体温和心率明显降低,呼吸频率变化不明显.与安慰剂同时刻相比,服用莫达非尼后,体温在睡眠剥夺第2天的23:00(P<0.01),第3天的1:00(P<0.05),3:00(P<0.01)和5:00(P<0.05)明显升高;心率在睡眠剥夺第2天19:00(P<0.01),23:00(P<0.05),第3天1:00(P<0.05).3:00(P<0.01),5:00(P<0.01)和7:00(P<0.05)明显增加.结论 服用莫达非尼可明显上调受试者48 h睡眠剥夺后的体温和心率波动曲线.
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优秀女子中长跑运动员冬训期呼吸肌训练效果观察
1 研究对象和方法1.1 研究对象辽宁省田径运动管理中心优秀女子中长跑运动员6名,基本资料如表1.1.2 研究方法采用瑞士产Spiro Tiger Smart型呼吸肌训练仪.该训练仪主要针对运动员,训练呼吸肌群.身体素质训练与专项练习按照既定计划进行,使用呼吸肌训练仪前后训练和营养补充无差别.呼吸肌训练方法:将呼吸肌训练仪调节到Po模式,目标呼吸频率RR=40次/分钟,2.3气囊,训练时间为15分钟,每天上午9点训练一次,训练周期为30天,每次都要求运动员必须尽全力训练,观察并做好数据记录.
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输入性中东呼吸综合征胸部X线特点分析
患者男,43岁,韩国人,因背部酸痛7 d、发热2 d于2015年5月28日入院。主要临床表现:病程短,急性起病,以发热为主要表现。既往有甲状腺功能亢进病史7年。接触史:有明确中东呼吸综合征(middle east respiratory syndrome,MERS)患者接触史,为第二代MERS患者。体检:体温39.0℃,血压126/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率98次/分,呼吸频率21次/min,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹部平软,肠鸣音正常。入院血常规:白细胞计数3.22×109/L,中性粒细胞2.35×109/L,血小板计数81×109/L,红细胞计数4.7×1012/L。病毒检测:5月29日中国疾病预防控制中心对3份咽拭子标本采用实时反转录?聚合酶链反应(real?time RT?PCR)方法进行中东呼吸综合征冠状病毒(middle east respiratory syndrome coronavirus,MERS?CoV)的3个标靶(upE/OPF1b/N2)核酸检测,结果显示均为阳性,血清标本、痰液、大便标本也呈阳性。
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无创机械通气对COPD呼吸衰竭患者呼吸频率、心率及死亡率的影响
目的 探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者呼吸频率和心率及死亡率的影响.方法 80例COPD呼吸衰竭患者,随机分为研究组和对比组,每组40例.对比组患者使用常规治疗方法进行治疗,研究组患者在常规治疗基础上行无创机械通气治疗.对两组患者治疗前后呼吸频率、心率及死亡率进行对比分析.结果 治疗后,两组患者的呼吸频率和心率均低于治疗前,且研究组患者呼吸频率和心率均低于对比组,差异无统计学意义(P<0.05).研究组患者的死亡率为2.50%(1/40),略低于对比组的5.00%(2/40),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创机械通气在对COPD呼吸衰竭患者进行治疗的时候,能够对患者的呼吸功能加以有效改善,并且对患者的治疗时间加以必要缩短,其治疗效果更加显著.
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呼吸系统常见症状:喘息
其实,“喘息”这一词只能说是口头语,为医学术语“呼吸困难”的常见表现.我们可以理解为病人感到空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸运动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现发绀,辅助呼吸肌也参与运动,并有呼吸频率、深度、节律等的异常.像我们跑步以后的气喘吁吁,就是呼吸困难的表现.
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静脉滴注利福平致流感样症状1例
病例:患者,女,21岁.因"左颌下包块1个月"于2013年2月21日入院.入院前,患者无明显诱因出现左颌下包块,鹌鹑蛋大小,质硬,稍有活动,无明显咳嗽咳痰,有乏力,偶有右侧胸部隐痛不适,在当地医院就诊,考虑为肉芽肿炎,胸片提示右上肺结核.血结核抗体弱阳性,有青霉素过敏史.查体:体温(T)36.6℃,心率:110次/min,呼吸频率(RP)20次/min,血压(BP)124/79mmHg.实验室检查:白细胞6.1×109·L-1,中性粒细胞百分率54%,谷丙转氨酶:14U·L-1,谷草转氨酶12U·L-1,C反应蛋白:9.00 mg·L-1.诊断:①右上肺及左下肺结核,初治;②淋巴结结核;③肺部感染.
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急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的效果
目的 探讨急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年3月营口市中心医院急诊收治的88例重症哮喘患者为研究对象,根据治疗方法分为研究组46例和对照组42例.对照组患者采用甲强龙联合氨茶碱行常规急救治疗;研究组患者在常规急救治疗的基础上加用小剂量肾上腺素治疗,比较两组患者的治疗效果及重要指标改善情况.结果 研究组的治疗总有效率为95.6%,明显高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的呼吸频率、心率及动脉血氧饱和度较治疗前均明显改善,且研究组各项指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为重症哮喘患者急诊抢救时,给予小剂量肾上腺素可明显提高治疗效果,改善患者的心率、呼吸频率及动脉血氧饱和度等,且不会增加药物不良反应风险.
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机械通气治疗危重哮喘1例报告
患者女,47岁,因持续喘憋、胸闷2 h 于1997年11月来院急诊.既往有支气管哮喘病史9年.体检:呼吸频率27次/min,血压18.7/12.0 kPa,神清,口唇发绀,球结膜水肿,胸廓膨隆,两肺呼吸音清,满布哮鸣音,未闻及湿音.心音清,心率132次/min,律齐.血pH 7.15,血氧分压7.5 kPa,血二氧化碳分压11.1 kPa,HCO-3 28 mmol/L,ECG示窦性心动过速,床旁X线胸片示双肺透光度增强,初诊为重度哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒,给予吸氧、头孢呋新、地塞米松、甲泼尼龙、输液等治疗.2 d后疗效不佳,患者渐昏迷,不能讲话,呼吸浅促,躁动不安,多汗,口唇及四肢发绀,颈静脉怒张,双下肢水肿.复查血pH 6.97、血二氧化碳分压28.7 kPa,血氧分压7.2 kPa,HCO-3 48 mmol/L,提示合并严重肺性脑病、心力衰竭及混合性酸碱平衡失调等,遂转入呼吸重症监护室(RICU).
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球形肺炎误诊1例报告
患者女性,55岁.因间断性右侧胸痛10 d于2001年4月10日入院.10 d前,患者在睡眠过程中突感右侧胸痛,呈间断性闷痛,无传导,与呼吸无关.未予特殊治疗.2 d后在胸痛的同时出现轻微咳嗽、咳痰、发热,体温高达38.3 ℃,院外给予左旋氧氟沙星治疗1周后,体温逐渐正常.门诊胸部CT(20010331)示右下肺约41 mm×38 mm×40 mm大小团块状阴影,密度较均匀,周围有分叶,CT值47 Hu(图1),以肺部阴影待查收入院.既往:类风湿关节炎10余年.入院查体:体温36.5 ℃,血压17.3/9.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),神志清,口唇无发绀,浅表淋巴结无肿大,呼吸频率20次/min,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿口罗音.心率80次/min,律齐.双指关节畸形.
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老年性肺炎的呼吸频率变化
老年性肺炎是老年人常见病、多发病,起病隐匿,进展快,易诱发呼吸衰竭,死亡率高.早期确诊、及时治疗可降低病死率,改善预后.为提高老年性肺炎早期诊断水平,我们选择呼吸频率作为观察内容,发现呼吸频率增快可作为老年性肺炎早期诊断的敏感指标,报告如下.临床资料1.一般资料:本组60岁以上老年人共158例.男109例,女49例,平均年龄68岁.均根据症状、体征、胸部X线、心电图、B超、实验室检查明确诊断.其中感染组肺炎30例;非肺部感染30例(急性尿路感染19例、胆道系统感染9例、阑尾炎2例);非感染组35例,为临床诊断明确、新近入院的心、脑血管及各种肿瘤(肺肿瘤除外)患者;对照组63例,为无急性心、肺疾病发作的临床缓解期病人.
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儿童氢溴酸右美沙芬中毒1例报告
患儿男,3岁8个月,因超量服用氢溴酸右美沙芬后6h于2010年1月13日入院.家长于入院前6h发现患儿超量服用氢溴酸右美沙芬糖浆20 ml,含氢溴酸右美沙芬120 mg.服后无不适表现,1h前家长发现其意识不清,面色潮红、出汗、头后仰、站立不稳、咬牙、双眼上翻、口吐泡沫、四肢屈曲抖动,未予特殊处理,急送我院就诊.入院查体:体温37.5℃,脉搏121次/min,呼吸频率32次/min,血压108/73 mmHg,体重14 kg.患儿意识不清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径6mm,对光反射迟钝.呼吸规则,双肺听诊正常,心律齐,心音有力,无杂音.腹部查体无异常体征.四肢肌力、肌张力正常,双膝、跟腱反射能引出.双侧巴宾斯基征阳性.入院检查:血、尿、便常规,肝肾功能正常,心肌酶CK-MB 33 U/L略高,凝血功能、血电解质、血气分析、心电图、脑电图均无异常.
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水痘合并急性脊髓炎2例报告
例1男,11岁.因发热、皮疹5d,双下肢无力伴排尿困难3d于2010年10月19日入院.10月14日患儿出现发热,皮肤出现斑丘疹、疱疹样皮疹,伴有轻度瘙痒.10月16日患儿出现双下肢无力,不能站立行走,并出现排尿困难,进行性加重.人院查体:体温39℃,血压110/70 mmHg,心率128次/nun,呼吸频率30次/min.神志清楚,对答流利.全身皮肤散在斑丘疹、疱疹、结痴,多处疱疹破溃处有脓苔附着.下腹部可及充盈膀胱.
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纳洛酮成功救治苯乙哌啶中毒13例
我科自2006年11月~2007年10月,应用纳洛酮成功救治苯乙哌啶中毒致昏迷、明显呼吸抑制13例.其解除呼吸抑制迅速,催醒作用快、疗效显著.现报告如下.1 临床资料本组13例中男8例、女5例,年龄小5个月、大2.5岁.中毒原因10例为医源性,在农村个体诊所服用苯乙哌啶止泻引起;3例是误服.所有患儿口服剂量均大于1.5mg.口服大剂量20mg者系一2.5岁男孩,一次误服其母用复方苯乙哌啶8片(每片含苯乙哌啶2.5mg,阿托品0.025mg),2小时出现昏迷、呼吸抑制.症状出现与服用的剂量有关,小剂量服用2~3小时,首先出现嗜睡,继而出现昏迷,呼吸缓慢,浅表等呼吸抑制现象,大剂量服用后2~3小时即出现昏迷,呼吸抑制等症状.13例中轻度昏迷5例,中度昏迷5例,重度昏迷3例,呼吸频率在10~16次/分.
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纳洛酮的临床应用
纳洛酮商品名为苏诺.纳洛酮于1960年合成,1963年开始应用于临床,它是阿片受体特异性拮抗剂,可用于清除呼吸抑制,增加呼吸频率,现广泛应用于颅脑损伤,脑动脉梗死,新生儿的昏迷、休克、窒息,预防中枢性溃疡性出血,常见中毒的解救等方面,现综述如下.