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腔内微创技术治疗膝下段动脉硬化性闭塞症
目的:探讨腔内微创技术在治疗膝下动脉硬化性闭塞症(ASO)中的价值.方法:采用患肢顺行穿刺加长球囊,对46例膝下段ASO患者51条肢体行经皮腔内血管成形术(PTA).结果:患肢PTA技术成功率88.2%(45/51).术后随访6个月~2年,94.1%(48/51)患肢的发凉、麻木、疼痛等症状有不同程度缓解;88.2%(45/51)患肢温度增高、行走距离加长;5条患肢足踝部溃疡愈合;2条患肢足小趾坏死自行脱落,创面愈合.患肢踝/肱指数(ABI)由术前的0.58±0.13升至术后的0.89 4±0.15,近一次随访测量值为0.85 4±0.14.结论:顺行穿刺加长球囊行PTA技术治疗膝下段ASO近期疗效确切.
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彩色多普勒超声早期预测ASO术后再狭窄风险的临床研究
目的:评价彩色多普勒超声作为术后早期随访方法预测ASO术后再狭窄风险的的有效性.方法:回顾性研究25例采用手术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者:第1组为各类开放性转流术者,术后检查移植物血管中段血流峰值流速(middle graft,MG),依据测得值进行中远期闭塞危险性划分.将流出道动脉血流量手术前后的变化量与此结果进行相关性研究;第2组为各类腔内治疗术者,术后随访重点为流出道动脉血流量.亦依据测得值进行中远期闭塞危险性划分.再将之与手术结束后数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果评分进行相关性研究.结果:第1组患者,按MG值划分之结果与流出道动脉血流量增长幅度呈负相关;第2组患者,按流出道动脉血流量划分之结果与DSA评分结果亦呈负相关.结论:彩色多普勒超声检查是下肢动脉硬化闭塞症术后早期随访的有效方法.
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分期静脉动脉化治疗肢体动脉广泛性闭塞的评价
目的:评价分期静脉动脉化治疗肢体动脉广泛性闭塞的疗效.方法:自1984年1月至2000年11月,共手术149例,164条下肢.ASO患肢33条,TAO 130条.采用3种不同术式:①深组高位:在髂-股动脉与股浅静脉间建立AVR;②深组低位:在腘动脉与胫腓干静脉间建立AVR;③浅组:在腘动脉与大隐静脉远侧段之间建立AVR.结果:152条患肢随访4个月~16年,平均8年左右.除12条患肢外,140条患肢疗效满意或病情改善.结论:深组高位应慎重选择合适的病例,深组低位效果好,浅组已不再采用.分期AVR为治疗肢体动脉广泛闭塞症开辟一条新途径.
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外科治疗重症下肢缺血42例
重症下肢缺血(critical limb isehemia)指缺血性静息痛和下肢溃疡或坏疽,属Fontaine Ⅲ和Ⅳ期,或Rutherford 4~6级.2005年6月-2008年6月我院外科治疗42例重症下肢缺血患者,总结报道如下.
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HGF/SF、TGF-β1、NO在动脉硬化闭塞症发病中的意义
目的:探讨肝细胞生长因子/散因子(HGF/SF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、一氧化氮(NO)与动脉硬化闭塞症(ASO)之间的关系,阐明HGF/SF等在ASO发病及疾病进展和预后中的临床意义.方法:ASO组60例,其中间歇性跛行组30例,静息痛组18例,坏疽组12例.分别检测外周血中的HGF/SF、TGF-131、NO等指标,同时应用血管扫描测量患肢的踝肱指数(ABI)和动脉闭塞程度.6~12月后随访,复查各项指标.结果:ASO组HGF/SF和NO显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),且与病情严重程度一致(间歇性跛行组>静息痛组>坏疽组);TGF-β1升高(P<0.01),HGF/SF与TGF-β1显著负相关(γ=-0.6612,P<0.01)ASO伴糖尿病患者HGF/SF降低极显著(P<0.01).随访表明HGF/SF与疾病的预后密切相关,低HGF/SF预后不良.结论:HGF/SF、TGF-β1及NO参与了ASO的发生发展,HGF/SF是判断ASO病期、反映内皮细胞功能的可靠指标.
关键词: 动脉硬化 闭塞性 肝细胞生长因子/扩散因子 转化生长因子β1 一氧化氮 -
闭塞性干燥性龟头炎1例
临床资料患者,男,35岁,军人.因外生殖器皮肤黏膜变白1年伴尿线细4个月,于2004年12月来我科就诊.患者于1年前无明显诱因出现龟头处扁平皮疹,扁豆大小,呈淡红色,略高出皮面,数日后局部颜色减退为白色.4个月前患处受外伤,皮疹逐渐增大,包皮出现相同皮疹数个,大小不等,并且逐渐出现尿线变细,排尿困难.无瘙痒,无疼痛,无破溃及渗液,无尿频,尿急,尿痛.期间未行任何诊治.自发病以来患者精神、食欲、睡眠及大小便正常.既往体健.家族中无相同患者.
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中西医结合治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床观察
目的 观察中西医结合治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)的临床效果.方法 将59例DLASO Ⅰ、Ⅱ期病人随机分为治疗组30例,对照组29例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用温通活血中药,观察临床疗效,并检测血糖、血脂、血液流变学指标和股动脉血流参数.结果 两组疗效比较差异有显著性(uc=2.28,P<0.05);治疗组血糖、血脂、血液流变学指标和股动脉血流参数均有明显改善(t=2.17~13.80,P<0.05、0.01).结论 温通活血中药对Ⅰ、Ⅱ期DLASO有显著疗效.
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彩色多谱勒超声对颈内动脉重度狭窄及闭塞的诊断价值
①目的探讨彩色多谱勒超声诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞的声像图表现.②方法对23例病人的28支病变血管总结分析,并将其超声诊断结果与MRA、DSA结果比较.③结果病变血管重度狭窄25支,闭塞3支;27支血管内斑块为软斑,1支为硬斑.与MRA对照15例共18支血管,对照符合率86.7%.与DSA对照8例病人共10支血管,对照符合率88.9%.④结论彩色多谱勒超声对颈内动脉重度狭窄及闭塞的诊断具有较高的特异性及敏感性.
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鲁西南地区103例烟雾病患者病因分析
烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病,以双侧颈内动脉末端和大脑前动脉或大脑中动脉近端狭窄或闭塞,伴脑底部异常血管网形成为特点.脑血管造影显示,烟雾病患者脑底部异常增生的血管网形状如同吸烟时喷出的烟雾,故称其为烟雾病[1].2007年1月~2011年10月,济宁医学院附属医院收治了103例烟雾病患者.现对其临床资料分析如下.
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大动脉炎的外科治疗
大动脉炎的外科治疗方法包括腔内微创疗法和手术治疗.1 腔内微创疗法经皮血管成形术(PTA)是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法.1982年Singer首先应用经皮球囊导管血管腔内成形术(PTCA)治疗先天性主动脉术后再狭窄成功.近年来国内学者用于中度狭窄以上大动脉炎,近期疗效良好.
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45例儿童闭塞性细支气管炎临床分析
目的:通过分析儿童闭塞性细支气管炎诊断前的各项检查及治疗用药,寻找本病的早期预警指标.方法:对2007年1月-2014年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科门诊或住院就诊的儿童闭塞性细支气管炎患儿治疗前的一般状况、肺功能、痰培养、影像学,中药辨证治疗等进行分析总结.结果:45例患儿感染以支原体、腺病毒感染居多;肺HRCT表现以充气不均、支气管管壁增厚和马赛克等居多;血小板升高、血清皮质醇降低,持续时间长;细胞免疫以CD4+T细胞低、CD8+T细胞高居多.结论:肺HRCT提示充气不均、血小板居高不降、皮质醇的降低、病毒感染、细胞免疫以CD4+T细胞低、CD8+T细胞高等可能预测儿童闭塞性细支气管炎的发生,中药辨证本病多属阴虚肺热症,夹痰夹瘀,中药辨证治疗本病有一定疗效.
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急性冠脉综合征患者他汀类药物应用情况调查
急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)或猝死[1].
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炎症因子与急性冠状动脉综合征斑块易损性关系的研究进展
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.随着ACS发病机制研究的深入,新的心肌损伤标志物也有了进一步的进展.各种炎症标志物,如C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素、金属蛋白酶、髓过氧化物酶MPO、CD40/CD40-L、细胞黏附因子(VCAM-1)等被认为与ACS的发生、发展有着密切关系.随着检测技术进步和炎症机制研究的进一步深入,尽早检出易破裂和血栓形成的斑块,对于防治ACS有重要意义.本文就ACS的炎症标志物研究进展做一综述,为临床急性冠脉事件的早期诊断及积极预防提供基础.
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62例冠状动脉闭塞患者的临床资料分析
我院2000年4月~2001年4月共行选择性冠状动脉造影术155例,其中62例70支血管发生完全闭塞性改变.现将这些病人的临床资料分析如下.
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儿童闭塞性细支气管炎28例
目的 了解儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点及治疗效果.方法 对2001年12月至2012年8月南京医科大学附属南京儿童医院临床诊断的28例BO患儿的临床表现、病因、X线胸片和肺CT、肺功能、纤维支气管镜检查结果、治疗转归进行分析.其中男20例,女8例;年龄4个月~7岁.结果 28例BO患儿反复咳嗽、喘息均>6周,肺部有喘鸣音和湿哕音.病因为感染后BO (PBO) 23例,重症渗出性多形性红斑(SJS)后5例.肺CT示28例均存在马赛克征,其中肺不张7例,支气管扩张4例.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍16例,混合性通气功能障碍3例.13例行纤维支气管镜术,BALF的中性粒细胞计数均明显增高.患儿均口服激素及阿奇霉素,辅以激素和支气管扩张剂吸入,或白三烯受体拮抗剂口服治疗.随访23例BO患儿5个月~7年,目前尚无死亡,规律治疗的7例患儿临床表现明显改善,肺CT及肺功能有一定程度好转,其余患儿均有不同程度的咳喘反复、加重.结论 儿童BO多由感染、SJS引起,其特征性的临床慢性咳嗽及喘息、肺CT马赛克征、肺功能阻塞性通气功能障碍基本可确定诊断.该病目前治疗以激素为主,总体预后不佳.
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不同病程冠状动脉完全闭塞病变介入治疗技术的差异分析
目的 比较不同病程冠状动脉完全闭塞病变介入治疗技术的差异.方法 选择2017年1月至2018年6月梅州市中医医院收治的冠状动脉完全闭塞并行介入治疗的患者50例,根据病程分为非慢性完全闭塞(Non-CTO)组(32例)和慢性完全闭塞(CTO)组(18例);对两组患者的冠状动脉病变特征、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中使用的技术及器械进行回顾性分析.结果 两组冠状动脉病变血管数比较,差异未见统计学意义(P>0.05).病变血管方面,Non-CTO组左前降支病变发生率高于CTO组(P<0.05),而CTO组中左回旋支及右冠状动脉病变发生率高于Non-CTO组(P<0.05).Non-CTO组患者手术成功者占比(28/32)高于CTO组(13/18),差异有统计学意义(P<0.05);Non-CTO组患者大部分经过桡动脉入路完成手术,而CTO组则大部分需要经股动脉入路完成手术;CTO组在导丝使用数目、使用微导管及对侧造影技术的比例多于Non-CTO组(P<0.05),CTO组中有2例还需经过逆向技术完成手术.结论 对冠状动脉慢性完全闭塞患者进行介入操作,技术要求高、成功率低,需要联合多手段完成,如采用股动脉入路为介入治疗提供强支撑,使用不同导丝提高冠状动脉闭塞病变的通过性,使用微导管、对侧造影术及逆向导丝技术等提高手术成功率.
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浆细胞性乳腺炎48例临床分析
浆细胞性乳腺炎又称粉刺性乳腺炎、化学性乳腺炎、闭塞性乳腺炎、导管扩张症,是一种非哺乳期成人乳腺炎性疾病,与妊娠哺乳无关[1].以非周期乳房疼痛、乳头溢液、乳晕下肿块,乳晕旁脓肿、乳晕部瘘管为特征.据国内外报告,其发病率约占良性疾病的1.41%~5.3%[2].
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慢性冠脉闭塞性病变疗效观察
冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病,急性冠脉综合征能够及时行冠脉介入治疗的患者为数甚少,受发病所在环境条件的限制,经济以及心理因素的影响,多数患者在患病一月后才能够进行PTCA以及支架置入,术前通过做小剂量多巴酚丁胺试验以判断有无存活心肌,筛选出一些病人进一步行PTCA及支架置入术,术前、术后利用超声心动图观测室壁运动情况,左室射血分数,从而评价对慢性闭塞性冠脉病介入治疗的疗效.目前做此项研究的医院国内只有少数几家.我院自1998年开始做此项研究,情况如下:
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蝮蛇抗栓酶的不良反应
蝮蛇抗栓酶的不良反应,包括过敏反应及对肝脏、血液系统、循环系统、中枢神经系统,眼及泌尿系统的不良影响.蝮蛇抗栓酶是国内研制并用于临床的一种复合酶剂,从蝮蛇毒中提取制成,主要成份为精氨酸酶和蛋白水解酶等,具有抗凝、溶栓、降血脂、扩血管及改善微循环等作用.临床上用于闭塞性脑、心、眼底及周围血管等疾病,取得了良好的效果.
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头晕加重及时查颈动脉
今年40多岁的赵先生,平时工作繁忙.近几个月他常感头晕,以为是工作太累了,注意休息就会好.但渐渐地头晕越来越厉害,工作时注意力也不能集中.半个月前,赵先生早上起床后突然眼前发黑,摔倒在地,不省人事.医生给他傲了B超和磁共振检查后,发现赵先生左侧颈动脉重度狭窄,右侧轻度狭窄,病情已十分严重,医生立即为他行颈动脉支架置入术.颈动脉是血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管,颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变.