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ST段不抬高的急性冠脉综合征诊断和治疗
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA),非Q波心肌梗死(NQMI),Q波心肌梗死(QMI)等一组病症.根据病史、临床表现和心电图将ACS病人又分为ST段抬高的和ST段不抬高的ACS.ST段不抬高的ACS(包括NQMI、UA)又称为不稳定型冠脉疾病(UCAD).他们的发病机制都是在冠状动脉粥样斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成,如果形成急性闭塞性血栓,则主要造成ST段抬高的ACS(有Q波AMI);如果血栓为非闭塞性,或虽为闭塞性,但其远端已有侧支循环形成或短期内再通,则多造成ST段不抬高的ACS(非Q波AMI或UA).
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女性冠状动脉微血管功能障碍的研究进展
胸痛发生于男性多表现为心外膜下冠脉闭塞性冠心病(CAD),女性则不出现明显冠脉闭塞,而是以冠脉微血管功能障碍(例如较冠脉小的阻力血管功能异常)为主要表现[1,2],这类患者常年因反复胸痛发作导致入院次数明显增多且多次进行心导管手术[3],是临床上仍无法彻底解决的难题之一.近的研究提示这种冠脉微血管功能障碍可能与微循环的分布异常关系密切,现将女性无冠脉闭塞性胸痛的微血管功能障碍研究的新进展综述如下.
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56例脑梗塞患者血液流变学指标测定结果
临床上多种疾病如闭塞性血管疾病均可引起血液流变性的改变.因此,我们对56例脑梗塞病人的五项血液流变学指标检测结果进行分析并与53例正常人进行比较,现报道如下.1 材料和方法1.1 检测对象脑梗塞组为我院门诊及住院病人,均经临床确诊共56例,其中男性38例,女性18例,年龄52~78岁,平均为65岁.对照组共53例,均系健康体检正常对象,无任何病史,男39例,女14例,年龄47~79岁,平均63岁.
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闭塞性结肠炎3例病例报告及文献回顾
闭塞性结肠炎(obstructive colitis,OC)为发生在狭窄性结肠病灶近端的缺血性病变,其绝大多数继发于结直肠癌,少数继发于肠道憩室、先天性巨结肠等良性病变。目前该病的概念尚未得到我国临床及病理医生的重视,我们将所遇3例患者的诊治经验,结合文献报道如下。
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更多的人可受益于他汀类药物
为了在伴有不同血管病风险的不同年龄段个体中评价40 mg/d辛伐他汀终生治疗的成本-效益,心脏保护研究(Heart Protection Study,HPS)协作组使用从一种从随机试验中建立的模型来评估血管病事件的终生风险与治疗和住院费用.在英国69家医院纳入20 536例有冠状动脉病、其他闭塞性动脉病或糖尿病的男女患者(40~80岁).对辛伐他汀40 mg/d与安慰剂进行比较,平均治疗持续时间为5年.
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颈动脉闭塞性疾病患者纤溶系统和血液流变学与症状的关系
有症状重度颈动脉狭窄导致卒中的风险很高.与血液流变学不良有关的促凝和纤溶活性紊乱能使颈动脉狭窄出现症状.芬兰赫尔辛基大学中心医院神经科的Soinne等对有症状和无症状重度颈动脉狭窄患者之间的凝血、纤溶血浆标记物和血液流变学的主要指标是否存在差异及其与斑块外观和微栓塞发生率是否存在相关性进行了研究,其结果发表在近出版的Cerebrovasc Dis.
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急性缺血性卒中动脉内导管介入治疗培训指南介入放射学学会特别写作组的声明
在美国,卒中是引起成年人残疾的首位原因,也是人口死亡的第三大原因,已成为一个重要的公共健康问题.卒中每年危及近80万人的健康,其治疗费用位居所有疾病之首.10%的卒中患者在发病后1个月内死亡,约1/3的卒中患者遗留严重残疾并在发病后6个月内死亡.这些数据提示,卒中的死亡率高于癌症[1-3].有关卒中的血管造影研究资料显示,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)主干闭塞患者的病死率可达25% ~ 30%[4-6].Caplan等[7]报道,MCA主干(即M1)闭塞性卒中患者发病后3个月时的病死率为33%,如果仅有远端分支闭塞(即M3),则病死率会降至14.3%.
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锁骨下动脉盗血综合征
1 引言"锁骨下动脉盗血"一词曾被用于描述与同侧锁骨下动脉近端狭窄或闭塞有关的椎动脉血液逆流.当椎动脉起源处近端的锁骨下动脉闭塞时也可能出现这一现象.虽然与同侧锁骨下动脉近端闭塞有关的椎动脉血液逆流并不少见,但在这种情况下同侧手臂运动后很少出现神经系统症状.大多数锁骨下动脉近端严重闭塞性病变患者无症状,因此,"锁骨下动脉盗血综合征"实际上应用于因同侧手臂运动导致脑缺血而出现神经系统症状的患者.
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闭塞性干燥性龟头炎一例
发生于外生殖器部位的硬化萎缩性苔藓以女性多见,发生于男性外阴部位者称为闭塞性干燥性龟头炎,较为少见,现将我科门诊发现的1例报告如下.
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闭塞性动脉硬化症
患者男,57岁,农民.主诉:因右足第3趾发黑、坏死1年,右下肢间隙性跛行半年,于2004年2月27日来笔者所在医院门诊就诊.现病史:患者1年前无明显诱因右足第3趾远端皮肤发黑,伴有疼痛,症状逐渐加重,此后整个足趾均出现坏死,远端部分组织脱落.半年前开始右下肢逐渐出现间隙性跛行,跛行距离约为30 m,随后出现右小腿酸胀、疼痛,休息5 min后症状可缓解.在外院曾行血管彩色B超检查,提示右下肢动脉粥样硬化,遂来我院就诊.为进一步诊治,以"右下肢缺血"收入院.发病以来患者一般情况尚好,饮食、睡眠可,体重无明显变化.患者既往体健,否认有糖尿病、高血压、冠心病史.有嗜烟史10余年,平均每天1包.家族中无类似疾病患者.
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口服异维A酸治疗闭塞性干燥性龟头炎一例
患者男,38岁,因尿道口出现白斑伴尿线变细1年于2005年11月9日到我院就诊.1年前,在尿道口出现白色膜状物并不断增厚,随后尿线逐渐变细,憋尿时间较长后排尿时出现明显阻塞感,在当地医院曾疑为尖锐湿疣,给予外用药物治疗无效,后因排尿困难进行尿道扩张术,无明显疗效.
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儿童闭塞性细支气管炎的肺高分辨率CT与核素肺灌注/通气显像
目的 评价肺高分辨率CT(HRCT)与肺V/Q显像对儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床应用价值.方法 前瞻性分析2005年2月至201 1年4月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心临床确诊的30例BO患儿(男18例,女12例;年龄7个月~14岁)的肺HRCT与肺V/Q显像资料,采用Kappa检验分别分析肺HRCT“马赛克灌注征”与肺通气及肺灌注间的一致性.结果 30例BO患儿肺HRCT均显示“马赛克灌注征”(100%),肺通气显像异常者27例(90.0%),肺灌注显像异常者25例(83.3%).肺HRCT“马赛克灌注征”与肺通气显像结果的Kappa值为0.201(0.134 ~0.268),与肺灌注显像结果的Kappa值为0.147(0.061~0.233);前者略高于后者,但差异无统计学意义.结论 肺HRCT中的“马赛克灌注征”不能区分肺通气和肺灌注受损情况;肺V/Q显像可作为BO的辅助检查手段.
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儿童闭塞性细支气管炎的核素肺灌注/通气显像研究
目的 了解闭塞性细支气管炎(BO)患儿的核素肺V/Q显像表现及该项检查在BO患儿临床诊断、病情评估、预后判断方面的价值.方法 前瞻性分析2005年2月至2011年4月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心确诊的30例BO患儿(男18例,女12例,年龄7个月~ 14岁)的核素肺V/Q显像资料,对不同病情和不同预后的BO患儿分别加以分析,比较其各自累及的肺段数.结果 30例BO患儿肺灌注显像异常25例(83.3%),肺通气显像异常27例(90.0%).异常肺V/Q匹配者13例(48.1%),不匹配者1例(3.7%),反向不匹配者13例(48.1%).3例轻度病情患儿中,1例肺V/Q显像正常,另2例仅1个肺段受累.10例中度病情患儿肺灌注显像异常平均累及3.7个肺段,肺通气显像异常平均累及5.6个肺段.17例严重病情患儿平均6.0个肺段肺灌注显像异常,平均8.2个肺段肺通气显像异常.30例患儿出院后随访到24例,其中8例病情加重患儿肺灌注显像异常累及肺段数量及受损程度明显高于16例复查好转患儿.结论 BO患儿的肺V/Q显像呈现肺段性、多发性肺灌注和(或)通气稀疏或缺损.该显像方法对BO患儿的临床诊断、病情评估及预后判断有重要意义.
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一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症疗效报道
目的评价一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症的效果.方法切断胫腓干静脉,近端结扎,移植健侧大隐静脉作为间置血管,倒置后在髂外、股浅、腘动脉与胫腓干静脉远切端间架桥,使胫后静脉动脉化.治疗12例患者(14条肢体),评价疗效.结果平均随访时间16.6个月,11条肢体效果良好,2条肢体症状无改善,1条肢体坏死截肢后伤口愈合.结论一期静脉动脉化是治疗下肢动脉硬化性闭塞症简单、安全、有效的方法.
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无脉症及其护理的特殊性
无脉症(简称TA),又称主动脉综合征、闭塞性头臂动脉炎、Takayasu arteritis或Martorell综合征.首先是由日本的眼科医师Takayasu于1908年对一组临床综合征予以总结而命名.但早是Morgagni(1761)描述了一例40岁女性TA患者,该患者有桡动脉无脉表现,死于肺水肿,尸检发现有主动脉壁增厚、狭窄和心肌肥大的病理变化.此后,Davy(1839)和Savory(1856)也报道了相似的病例.TA多见于日本、中国、韩国等东亚国家,其病变部位主要是主动脉及其重要分支如:肾动脉、无名动脉、锁骨下动脉、颈动脉、髂动脉等[1].
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粒细胞在急性心肌梗死患者中的意义及对预后的影响
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化病理基础上发生的一种临床综合征,主要为斑块破裂或糜烂,导致完全闭塞性血栓形成、炎症细胞的活化及炎症反应的增强,从而引起缺血事件的发生。应激反应的严重程度与患者预后相关。近年来,有研究表明白细胞计数WBCC及中性粒细胞(NC)、淋巴细胞比值(NLR)可用来评估慢性冠状动脉疾病及急性冠脉综合征的病情及预后[1,2]。本研究通过对急性冠脉综合征患者测定WBCC、NC、LC、NLR,旨在探讨其在AMI患者中的临床意义及对预后的影响。
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颅脑前循环动脉狭窄或闭塞的影像学危险因素分析评估
目前,闭塞性脑血管疾病的发生和演变日益危害着人类的健康,近年来,在闭塞性脑血管疾病的治疗领域已有很大的突破,具体表现在:危险因素的不断被发现和努力控制;早期时间窗内的溶栓治疗及介入技术;脑保护剂的应用;恢复期的神经康复等.然而在某些方面还存在着不足,由于中老年人机体状况的差异,脑血管病血管受累程度不同,临床症状较多,预后差别较大,目前国内相当一部分治疗仍存在很大的误区,这就需要我们尽早的从影像方面结合临床做出多元化评估.
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乳腺导管扩张症18例临床分析
乳腺导管扩张症(mammary duct ectasia, MDE),亦称浆细胞性乳腺炎或闭塞性乳腺炎,是一种以非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳晕区肿块、乳头凹陷、非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管为主要表现的良性乳房疾患[1].
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高龄下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗前后生存质量的影响因素分析
目的:探讨高龄下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗前后生存质量的变化及其影响因素.方法:采用中国版本的普适性测定量表MOS SF-36对84例下肢动脉硬化闭塞症患者于接受介入治疗前24 h和接受治疗后1个月进行调查,并以MOS SF-36得分等级为应变量,以年龄、性别、职业、文化程度、饮酒(量)、吸烟(量)、血压、血糖、血脂为自变量进行Logistic回归分析,探讨治疗前后生存质量的变化及其影响因素.结果:患者M0S SF-36得分在治疗前24 h为(70.04±14.55)分,治疗后1个月为(85.41±18.25)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后1个月患者生存质量改善的总有效率为88.10%.MOS SF-36得分在治疗前与性别和吸烟有关(P=0.000),在治疗后与性别有关(P=0.004).结论:介入治疗能够有效改善高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的生存质量.性别和吸烟量与患者的生存质量相关,医护人员需根据患者的性别和吸烟量进行有针对性的护理健康教育.
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人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症
目的:评价人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法:对30例下肢动脉硬化闭塞患者进行不同方式的人工血管旁路移植术.结果:27例患者术后均有不同程度的下肢血运改善,表现为间歇性跛行消失或跛行距离明显增大,静息痛好转,肢体溃疡愈合.术后检查踝肱指数为0.63±0.18,与术前(0.37±0.16)比较有显著提高(P<0.05).随访期间2例患者出现人工血管感染,1例出现人工血管内血栓形成,2例于术后1年出现吻合口狭窄,均于治疗后好转.结论:人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症能取得较满意的疗效.