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多发性大动脉炎误诊2例分析
由于心脏周期性的收缩和舒张,主动脉内的压力亦随之升降,周围动脉相应地出现扩张和回缩的搏动.
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川芎嗪治疗血栓闭塞性脉管炎的临床观察及护理
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎.它是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一.病变主要累及四肢远端的中小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常累及.病理变化为血管壁的节段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成,管腔阻塞,引起肢体缺血而产生疼痛.病程周期性发作,后肢端发生坏疽,溃疡.因此,为了改进肢体血供,减轻或解除疼痛,促进溃疡愈合,保存肢体,必须采取可靠,有效的治疗方法,制定合理的护理措施.我院自1997年至1999年对18例患者,选择中西医结合治疗方法,股动脉内给溶栓药物,以川芎嗪静脉滴注为主,收到满意疗效,现报告如下.
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超声溶栓治疗急性周围动脉血栓形成(附6例报告)
目的评价血管内超声溶栓治疗急性周围动脉血栓形成的疗效.方法 6例患者经血管造影证实的股浅动脉血栓形成3例、动脉血栓形成2例、肱动脉血栓形成1例,对下肢动脉血栓采用对侧或同侧股动脉穿刺,插入超声导管溶栓,对上肢动脉血栓采用股动脉穿刺,插入超声导管至上肢动脉溶栓.对6例患者均进行4~6min血管内超声溶栓治疗.结果治疗后即刻造影显示血管内超声成功地溶解了6例患者动脉内血栓,治疗24h后有l例患者发生了动脉再次血栓形成,其余5例患者无再次血栓形成发生.结论血管内超声溶栓可以有效地治疗周围动脉血栓形成.
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血管内超声消融治疗周围动脉闭塞性病变的研究进展
血管内超声消融术(intravascular ultrasoundangioplasty or ablation)是近年来迅速发展的一种血管重建新方法,其主要原理是通过低频、高功率超声的机械振动、空化作用(cavitation)等生物学效应裂解动脉硬化斑块和消融血栓,恢复闭塞血管的血液循环.
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颈动脉内膜切除术的历史、现状和未来
颈动脉内膜切除术(Carotid Endarterectomy,CEA)已成为西方国家常见的周围动脉手术.本文通过对颈动脉外科的历史回顾、现状总结和未来展望,着重阐述颅外颈动脉狭窄性病变的治疗问题.
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糖尿病性心脏病--陈灏珠院士
对糖尿病人群的生命构成大威胁因素是大血管病变,如心血管疾病和周围动脉阻塞性病变.冠心病是2型糖尿病患者的主要死因.当代著名的心脏病学专家陈灏珠院士指出:绝大多数糖尿病患者未曾意识到这一点,只是关注与微血管病变密切相关的视网膜病变与肾病的发展.
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周围动脉疾病介入治疗致血管迷走神经反射的探讨
目的 探讨周围动脉疾病(PAD)介入治疗发生血管迷走神经反射(VVR)的情况.方法 回顾我院PAD介入治疗528例患者临床资料,对12例发生VVR患者资料进行分析.结果 12例VVR患者均为混合型,发生在术中2例,术后10例.治疗后症状均缓解,未发生不良后果.结论 PAD介入治疗中应重视VVR,一旦发生应及时发现、处理,一般预后良好.
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四肢动脉狭窄伴血栓形成的急诊介入治疗
目的评价四肢动脉狭窄伴血栓形成急诊介入治疗的临床意义.方法 26例四肢动脉狭窄伴血栓形成的患者实施了急诊OASIS导管流变溶栓、ATD浸软溶栓或尿激酶溶栓术,对狭窄段采取经皮球囊扩张(PTA)和支架成形术,其中锁骨下动脉3例,髂动脉5例,股动脉7例,动脉4例,胫前胫后动脉及足部动脉4例,人造血管2例,支架术后再狭窄1例.结果 PTA或支架置入术后狭窄段的血管腔复通率100%,溶栓术后血栓完全消失,患肢远端血运明显改善或恢复,临床症状消失.DSA或B超随访1~20个月,动脉均保持通畅.溶栓后消化道出血1例,无截肢病例.结论采用急诊机械性和药物性溶栓术结合PTA和支架治疗四肢动脉狭窄伴血栓形成,可有效地解除动脉闭塞,避免截肢.
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JOSTENT支架在治疗主动脉及外周动脉狭窄疾患中的应用
目的评价JOSTENT支架在治疗主动脉及外周动脉狭窄或梗阻性病变中的作用.方法 9例主动脉及外周动脉狭窄或梗阻性病变的患者实施了血管内支架置入术,其中腹主动脉1例,锁骨下动脉3例,髂骨下动脉3例,髂动脉5例,共置入JOSTENT支架11枚.结果 11枚支架均顺利置入动脉狭窄段.支架置入术后,狭窄的血管腔明显改善,患者临床症状消失,疗效满意.随访1~20个月,动脉均保持通畅.结论采用JOSTENT支架治疗主动脉及外周动脉狭窄或梗阻性病变,可取得满意的疗效.
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动脉僵硬度无创性检测方法简介
动脉僵硬度又称动脉弹性、动脉顺应性,指动脉容积随压力变化的比值,可反映动脉结构和功能的变化[1].各种心血管危险因素通过血管内皮损伤导致周围动脉和冠状动脉内膜脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成,管腔狭窄,管壁结构成分改变,导致僵硬度增高.动脉僵硬度增高是包括高血压在内的许多心血管危险因素导致的血管功能改变,其与预后的确切关系已引起学术界的高度重视[2-3].早期检测动脉僵硬度可用以了解血管病变的程度,从而对心血管疾病的严重程度进行危险分层.此外,监测动脉僵硬度的变化还可用于评价于预性治疗的疗效和指导用药.本讲座就目前临床常用的几种动脉僵硬度无创检测方法作一简要介绍.
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前列地尔治疗自身免疫病引起末梢循环障碍的临床疗效研究
系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(SSc)、混合性结缔组织病(MCTD)、类风湿关节炎(RA)、皮肌炎(DM)、干燥综合征(SS)和结节性多动脉炎(PAN)等自身免疫性疾病可以出现周围动脉循环异常,导致相关临床症状,包括雷诺现象、手足掌面及甲周红斑和皮肤溃疡、坏疽.临床治疗自身免疫病引起末梢循环障碍主要是类固醇激素及免疫抑制剂治疗原发病,并加用抗凝及活血化瘀等.前列地尔又称前列腺素E1(PGE1),具有显著的扩张血管和抑制血小板等作用,曾被证明是治疗末梢循环障碍的有效化学物质.本研究旨在比较前列地尔和丹参注射液治疗自身免疫病引起末梢循环障碍的疗效及安全性.
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双联抗血小板疗法预防缺血再发
本文对应用双联抗血小板聚集药在预防缺血再发方面较应用单药的优势进行了探讨.动脉粥样硬化是一种隐袭性的全身性过程,可累及多处血管床,包括脑动脉、冠状动脉和周围动脉.粥样硬化斑块破裂是血小板活化、聚集和血栓形成进程中的刺激因素之一.因为该病是沿着整个脉管系统发展的,所以对有任何一种动脉粥样硬化临床表现的患者来说,其他血管床也极易受到侵犯.不同的血管病有着共同的易患危险因素.缺血性冠心病和脑血管病是美国三大常见死亡原因中的两种.阿司匹林在心肌梗死和卒中的二级预防方面的有效性已在众多的研究中得到证实.潘生丁在降低心肌梗死、卒中和血管性死亡方面并不比阿司匹林更好,但噻氯匹定和氯吡格雷却明显优于阿司匹林.目前正在进行评估联合应用抗血小板聚集药预防缺血再发的有效性的临床研究.体外试验和临床研究均支持联合应用两种机制不同的抗血小板聚集药的理论.双联应用抗血小板聚集疗法可增强对血小板聚集和血栓形成的抑制作用.联合应用抗血小板聚集药以不同的作用机制抑制血栓形成途径中的多个位点,有可能进一步改善患者远期临床转归.#在预防缺血再发方面,应用双联抗血小板聚集药较应用单药可能更具优势.
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防治2型糖尿病心血管事件的策略
2型糖尿病(T2DM)的基本病理生理为胰岛素抵抗(IR)及胰岛素分泌缺陷,其病死率与并发微血管及大血管病变有关,肥胖及久坐的生活方式更易发生T2DM和心血管病(CVD).我国现有糖尿病病人约4000万,其中90%为T2DM,其患病率随年龄的递增而增加,患病率峰值为60~70岁人群,约65%的T2DM患者死于心血管事件,其中心肌梗死(MI)、周围动脉病变及中风的相对危险增加2~4倍.美国NIH报道T2DM病人80%死于心脏并发症,其中75%死于冠心病(CHD).2001年我国糖尿病学会对近10年北京、上海、天津和重庆4个城市的10家医院糖尿病住院并发症的调查显示:糖尿病病人并发CVD的比例高达93%,这表明心血管事件是我国糖尿病病人的主要死因.
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25例周围动脉创伤性假性动脉瘤的诊治经验
目的 分析外伤后周围动脉假性动脉瘤的临床诊断方法和合理外科治疗,提高外科治疗疗效和保肢率.方法回顾性分析本院自1990年以来,收治的25例因外伤引起的周围动脉假性动脉瘤的临床资料,其中发生在股动脉12例,腘动脉7例,锁骨下动脉1例,肱动脉2例,臀上动脉1例,胫后动脉2例,归纳其诊断和治疗方法.结果根据典型的发病部位的外伤史,结合体格检查和血管彩超探查,术前得以明确诊断,因延误诊治、肢体坏死而截肢2例,采用动脉瘤切除、血管重建22例,保守治疗1例,均得以保存肢体及功能.结论临近周围主要血管部位的各类创伤容易累及血管,清创需彻底,引流要通畅,及时发现和正确处理血管损伤是减低假性动脉瘤形成、降低致残率的关键.
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中心动脉脉压与冠状动脉病变严重程度的相关性
脉压是反映大动脉僵硬度的指标,与冠状动脉病变严重程度密切相关,作为冠心病的独立危险因素亦备受关注[1].但近年来的研究证实,周围动脉脉压并不能准确反映中心动脉脉压[2].目前,国内外对中心动脉脉压与冠状动脉病变程度的关系研究较少.本文旨在探讨中心动脉脉压与冠状动脉病变程度的相关性,现报道如下.
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多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床观察
目的 观察多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓的临床诊断价值.方法 选择32例肺动脉栓塞患者(包括12例深静脉血栓患者)作为研究对象,分别给予4层螺旋CT和16层螺旋CT进行检查,观察对比不同扫描条件和后处理技术对于周围动脉、栓子、深静脉血栓的CT影像学结果.结果 延迟90 s时,4层螺旋CT和16层螺旋CT的影像学结果差异显著(P<0.05);延迟120 s、180 s、240 s时,4层螺旋CT和16层螺旋CT的影像学结果差异不显著(P>0.05).结论 多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床效果令人满意,其中,16层螺旋CT的佳延迟扫描时间为120 s和180 s,在临床诊断肺动脉栓塞和深静脉血栓方面具有重要参考意义.
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周围动脉损伤32例诊治体会
目的:探讨周围动脉损伤的诊治方法及其预后。方法:回顾性分析32例周围动脉损伤患者的临床资料,其中钝性伤22例、锐性伤7例、医源性损伤3例。治疗包括动脉侧壁修补2例、单纯结扎5例、端-端吻合1例、自体静脉移植22例、覆膜支架植入封堵2例。结果:治愈28例,治愈率87.50%;截肢4例,截肢率为12.50%;无病死病例。结论:早期诊断、有效控制出血和抗休克治疗、正确选择手术方式、快速优质血管重建、早期筋膜切开、合理处理动脉合并伤,能够降低致残率和病死率。
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周围动脉血栓闭塞性疾病经导管动脉内溶栓的护理
自2000年1月至2004年1月间对慢性周围动脉栓闭塞39例患者进行溶栓治疗,取得较满意的效果.现将护理经验总结如下.
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桡动脉采血行血气分析新方法及护理
在临床上经动脉采血是重症监护病房常用的护理技术,由于桡动脉为周围动脉,位置表浅,暴露满意,采血方便,易于加压止血、不受气候、环境、患者体位影响,穿刺方法与静脉穿刺、静脉 注射相似,护患易于接受,常首选桡动脉采血.
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高脂蛋白(a)血症与动脉粥样硬化
一名体检患者,男,60岁.无高血压病、冠心病病史.身高169厘米,体重65公斤,体质指数(BMI)23,血压124/78毫米汞柱,周围动脉无杂音.心肺正常,肝脾未触及.检验:血胆固醇(TC)260毫克/分升,甘油三酯(TG)250毫克/分升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)45毫克/分升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)160毫克/分升,脂蛋白(a)(Lp(a))54.8毫克/分升.提示该患者有高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高脂蛋白(a)血症.其显著异常是脂质代谢紊乱,并有Lp(a)增高.什么叫Lp(a),有什么临床意义,本文作简要介绍.