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滑膜肉瘤中细胞凋亡、增殖活性的预后意义
滑膜肉瘤是一种高度恶性的软组织肉瘤,预后较差,但关于其预后因素的研究相对较少.本研究使用原位末端标记(TUNEL)技术检测滑膜肉瘤的细胞凋亡情况,免疫组化方法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和p53及细胞增殖指标Ki-67的表达,分析它们的预后意义,为了解滑膜肉瘤的生物学行为、指导治疗和判断预后提供依据.
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哮喘、过敏反应可能会降低患多形性胶质细胞瘤的风险
多形性胶质细胞瘤是高度恶性的胶质细胞瘤,患病率为3/10万,≥65岁者则达到13/10万,而且确诊后,5年存活率仅有3.3%,≥65岁者更低.几年前科学家提出哮喘、过敏反应和多形性胶质细胞瘤之间存在反向联系,但是,以前的研究只是基于参与者给出的哮喘、过敏反应的病史.我们需要用一种客观的方法判断该病史的准确度,而且不受脑瘤存在的影响.
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肾脏原始神经外胚层瘤患者的围手术期护理
肾脏原始神经外胚层肿瘤(primitiveneuroetodermal tumors,PNET)是一种好发于青少年,具有原始神经外胚层分化特征的高度恶性的小细胞肿瘤,多发于软组织和骨,临床少见,具有独特的病理学特征[1].分为中枢型(central PNET,cPNET)和外周型(peripheral PNET,pPNET)两型,发生于肾组织的PNET十分罕见.综合国内外文献报道[2-3] ,PNET肿瘤的特点是病史较短,肿瘤极具浸润性,常表现为局部复发和远处转移,预后不佳.治疗上以手术肾癌根治术联合放、化疗等的综合治疗可提高5年生存率至40%[4] .护理上因其特殊性也与普通肾癌有所不同.现就我院诊治1例肾脏PNET患者的护理体会如下.
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胃肠道间质瘤16例外科治疗体会
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、病理特征及诊治。方法:回顾性分析16例胃肠道间质瘤患者的临床及病理资料。结果:随访6-36个月,无瘤生存者8例,高度恶性者5例,分别于术后6个月、8个月、11个月、13个月、16个月死亡,另有3例于术后复发未继续治疗。结论:胃肠道间质瘤术前诊断较困难,手术切除是其主要治疗方法,对于无法切除及术后复发的病例可联合伊马替林治疗。
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中耳外周T细胞淋巴瘤一例
患者,男,39岁,1998年12月因右耳胀痛、听力下降及阵发性耳鸣、外耳道分泌物等症状在外院五官科被诊断为中耳炎,不伴发热、盗汗、消瘦、乏力等不适,治疗近4个月无效,1999年4月2日CT扫描示实性软组织肿物塞满整个右中耳,手术探查并从右中耳取出数个结节性肿物,病理诊断为非霍奇金淋巴瘤.于1999年5月18日入我院.入院后查体:右外耳道见少量黄色粘稠分泌物,右耳失聪;CT扫描示右中耳软组织占位伴积液,CT、B超检查鼻咽、心肺、纵隔、肝脾、腹膜后、全身浅表淋巴结均未见异常;骨髓穿刺涂片检查正常.实验室检查:血常规及分类、肝肾功能正常,血沉80 mm/1h,乳酸脱氢酶7.6 μmol*s-1/L.经我院病理科复诊,肿瘤免疫组化结果:LCA(+)、CD3(+)、CD20(-)、CD45RO(+)、波形蛋白(-)、上皮细胞膜抗原(-),病理诊断为(右中耳)弥漫型非霍奇金淋巴瘤(中与大细胞混合型外周T细胞淋巴瘤,高度恶性).以B-CHOP方案(博来霉素15 mg,肌注,2次/周×2周;环磷酰胺1 g,静滴,第1、第8天;表阿霉素80 mg,静滴,第1、第8天;长春新碱2 mg,静注,第1、第8天,泼尼松60 mg,口服,第1至第10天)化疗2个周期后耳部胀痛等症状消失,CT复查示右中耳原有软组织占位及积液征象消失,右侧乳突轻度炎性改变,疗效评价:完全缓解(CR),其后再以B-CHOP方案巩固化疗2个周期.因考虑其组织来源于外周T淋巴细胞,病理性质属高度恶性,1999年9~11月行自体外周血造血干细胞移植治疗.干细胞动员方案为环磷酰胺1.6 g,静滴,第1、第2天;表阿霉素80 mg,静滴,第1、第2天;粒细胞集落刺激因子300 μg,第9至第14天.采集到单个核细胞 12.94×108/kg、CD34+细胞19.19×106/kg.预处理方案为CBV方案(卡氮芥250 mg,静滴,第1至第3天;足叶乙甙300 mg,静滴,第3至第5天;环磷酰胺1.6 g,静滴,第5至第7天),化疗结束48?h后全部回输原冻存的细胞,过程顺利,患者除出现IV度骨髓抑制外,未出现感染、出血等严重并发症,回输细胞12?d后患者外周血象开始逐步恢复.术后局部予两侧野楔形板6MV-X线放疗DT 3 Gy/15f,然后单野以20MV-β线加量放疗至DT 5?Gy/25f.现患者一般情况良好,处于CR状态.
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中、高度恶性T和B细胞淋巴瘤的临床比较
新近淋巴瘤欧美修正分类(REAL)及WHO分类根据免疫学表型将淋巴瘤分为T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)和B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)两个系统.目前对于中、高度恶性(或称侵袭性)T-NHL与B-NHL的临床特征、治疗反应和预后的比较研究日益受到关注.我们就此进行了比较和分析.
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激活骨髓自体移植治疗非霍奇金淋巴瘤
我们采用重组白细胞介素-2(rIL-2)激活骨髓(ABM)自体移植治疗33例中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,取得理想的疗效.现报道如下.
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原发纵隔大B细胞淋巴瘤四例临床分析
原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBL)是从20世纪80年代才被逐步认识的高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL).国外报道并不少见,但我国鲜有报道.现将我院近年确诊的4例PMBL总结如下.
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EP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤
初治的非霍奇金淋巴瘤(Non-HodgKin's Lymphom,NHL)一般对放、化疗敏感,但部分病例在用过两个以上的化疗方案后,很易因耐药而复发,称为难治性NHL。本院从1996年3月至1999年6月对23例难治性NHL应用EP方案,其治疗结果如下。1 材料与方法 一般资料:本组病例均有病理学证实,男性15例,女性8例。年龄范围32~72岁,平均56岁。曾用过两种以上化疗方案无效的晚期患者,平均每例患者均用过6~7个化疗周期。临床分期:Ⅲa12例,Ⅲb 4例,Ⅳa4例,Ⅳb 3例。高度恶性10例,中度恶性8例,低度恶性5例。Kamofsky评分60~80分。化疗前停止放、化疗1个月以上。治疗前外周血象,肝、肾功能均在正常范围内。
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58例胃肠道粘膜相关淋巴瘤分型与预后的关系
胃肠道原发恶性淋巴瘤大多数属粘膜相关淋巴瘤 (Lymphomas of mucosa-associated lymphoidtissue,MALT淋巴瘤),少数为其它类型.MALT淋巴瘤可进一步分为低度和高度恶性.我们收集了58例胃肠道粘膜相关淋巴瘤,根据肿瘤的形态,免疫表型确定肿瘤的恶性程度,其结果与瘤细胞增生性胞核抗原(PCNA)表达和部分患者的预后进行对比分析.
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双倍剂量米托蒽醌治疗中、高度非霍奇金淋巴瘤17例
中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)采用常规联合化疗效果极差,近年来通过改变化疗药物并提高药物剂量治疗中高度NHL,取得了良好的治疗效果;大剂量化疗的严重后果是骨髓抑制,造血细胞刺激因子的应用为大剂量化疗治疗恶性淋巴瘤提供了安全有效的保障.
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骨肉瘤的诊断治疗进展
1 概要2002年WHO骨与软组织肿瘤分类中经典骨肉瘤被定义为高度恶性的梭形细胞肉瘤并可产生骨样基质.骨肉瘤的发生率约为3/1 000 000,在美国每年大约可以诊断900例骨肉瘤,是除多发性骨髓瘤以外常见的骨的原发恶性肿瘤.在上世纪80年代以前,骨肉瘤的五年生存率不足20%.随着对于这种疾病认识水平的提高,现在的治疗方案可以治愈大约70%的肿瘤患者.
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妊娠滋养细胞肿瘤的诊治新进展
妊娠滋养细胞肿瘤(Gestational Trophoblastic Tumor,GTT)是一类高度恶性的妇科肿瘤,是早能够通过化疗获得治愈的实体瘤.本文将有关滋养细胞肿瘤的诊治新进展介绍如下:
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现代医学新技术(3)急性早幼粒细胞白血病的『克星』——全反式维甲酸
急性白血病俗称"血癌",是一种高度恶性肿瘤性疾病,治疗困难,生存期短,常令人们谈之色变.而急性早幼粒细胞白血病(APL)又是其中凶险、病程发展迅速、早期死亡率高的一种亚型.曾几何时,多少APL患者因脑出血而早期死亡,多少医护人员只能望而兴叹,束手无策.1986年,急性早幼粒细胞白血病的治疗策略发生了彻底的改变,上海首先将全反式维甲酸应用于临床,并完成总结报告,有84%的患者可以达到完全缓解,也就是说84%的患者有希望获得3年、5年,甚至更长的生存时间.
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不同危险度分级子宫内膜间质瘤患者生存以及预后影响因素分析
目的 探讨低度恶性和高度恶性子宫内膜间质瘤患者生存和预后的影响因素.方法 回顾性分析2007年1月—2012年4月就诊确诊为子宫内膜间质瘤的94例患者资料,其中低度恶性69例,高度恶性25例.术后随访5年,截止至2017年5月,分析患者3年、5年的生存情况与临床病理特征的关系,利用Cox风险比例模型分析其预后影响因素.结果 低度恶性子宫内膜间质瘤患者3年、5年生存率分别为91.3%,85.5%,高度恶性子宫内膜间质瘤患者3年、5年生存率分别为52.0%,24.0%,经Cox风险比例回归模型分析后,年龄、FIGO分期是影响低度恶性子宫内膜间质瘤患者的预后独立影响因素,年龄、FIGO分期、绝经状态、术后辅助放化疗是影响高度恶性子宫内膜间质瘤患者预后的独立影响因素.结论 年龄、FIGO分期、绝经状态、术后辅助放化疗是影响不同危险度分级子宫内膜间质瘤患者预后的影响因素.
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恶性横纹肌样瘤病理诊断体会
恶性横纹肌样(Malignant rhbdoid tumor MRT)是近几年来国内外才新被认识的一种少见,高度恶性,其病理形态独特的肿瘤,鉴于国外文献对此瘤的组织病理学、超微结构、免疫组化及组织发生等方面进行了较深入的研究,并予以重视,国内对此瘤有关报告较少.我科近发现该肿瘤,结合读片资料及文献复习,本病例切片进行免疫组化、专家会诊等证实,典型视野光镜照相.现浅谈MRT的病理诊断休会.
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1例卵巢卵黄囊瘤患者的护理
卵黄囊瘤是一种高度恶性的生殖细胞肿瘤,较罕见.主要发生于性腺,亦可发生于性腺外组织.肿瘤来源于胚外结构卵黄囊,其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦特殊血管周围结构相似,又称内胚窦瘤,占卵巢恶性肿瘤的1%,常见于儿童和年轻妇女[1].我院2009年7月30日收治1例卵巢卵黄囊瘤的患者,现将其护理体会总结如下.
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1例剖宫产术后因低度恶性子宫内膜间质肉瘤再次手术的护理
子宫内膜间质肉瘤来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为两类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤.低度恶性子宫内膜间质肉瘤可形成息肉状或结节,自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外,肿瘤蒂宽,质软脆.肿瘤似平滑肌瘤,位于子宫肌层内,常浸润子宫肌层,呈结节状或弥漫性生长.
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涎腺粘液表皮样癌的治疗及预后
粘液表皮样癌来源于涎腺导管上皮,在涎腺恶性肿瘤中比较多见,约占所有涎腺肿瘤的10%,涎腺恶性肿瘤的30%.病理上可分为高度恶性及低度恶性二类.
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子宫内膜间质肉瘤4例病理报告
子宫内膜间质肉瘤较为罕见,我院自1980年至2000年收治子宫内膜间质肉瘤4例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例患者年龄为28~56岁,平均45岁.主要症状为不规则阴道流血,3例发生在绝经后.术前诊断卵巢肿瘤1例,子宫肌瘤1例,子宫肉瘤2例.施行子宫加一侧附件切除1例,子宫加双侧附件切除3例.随访,2例高度恶性的子宫内膜间质肉瘤患者分别于术后0.5年、1.5年死亡,1例子宫内膜间质肌病和1例子宫内膜结节患者健康.