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锁骨骨折应用石膏绷带加弹性绷带外固定治疗
我科自1996年以来,应用石膏绷带+弹性绷带制作复合"∞"字绷带治疗锁骨闭合性骨折共85例,疗效满意.现就其治疗经验进行总结如下.
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用套筒法制造大鼠骨质疏松模型
随着人口的老龄化,骨质疏松的发病率呈明显上升趋势,并已成为世界性疾病,由此引起的腰背痛、股骨颈及腰椎骨折等,给社会和老年人带来严重的负担和影响.为探讨骨质疏松模型的发病机理和寻找有效的防治措施,许多学者从制造骨质疏松模型入手致力于这方面的研究.Jee等曾用弹性绷带将大鼠右后肢固定于腹部的方法制造出废用性骨质疏松模型,李明、王素伟等也曾用切断坐骨神经和切断后足的方法制造骨质疏松模型,并获得成功.但上述方法操作比较复杂,而且用后两种方法得到的模型不能重复使用.为此,笔者在用套筒法诱发大鼠骨质疏松模型方面进行了一些探索,现将实验方法和结果报道如下.
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经皮撬拔复位"8"字形弹性绷带固定治疗跟骨骨折(附36例报告)
因高处跌下足部着地,或因暴力自足以上冲击足部,均可造成压缩性骨折,由于挤压程度的不同可分为三类.
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全厚植皮I期修复下肢原发性浅表静脉曲张并发大面积溃疡1例
患者,男,63岁。因双下肢无明显诱因出现溃烂并反复出血20多年,左踝关节创伤面大出血伴神志不清3 h,于1999年10月收住院治疗。体查:神志淡漠,血压11/8 kPa,左踝部及左足肿胀坚实、无凹陷性,左小腿下段至内踝关节溃疡创面20 cm×11 cm,外踝创面10 cm×8 cm,右踝前方创面6 cm×5 cm,溃疡底部为暗红色不健康的肉芽组织,周围组织变硬增厚。双小腿的皮肤萎缩光薄如纸,呈现棕黑斑状色素沉着,其下可见承受高压的蔓状怒张小静脉。病情稳定后,查Perthes试验阴性,Trendelenburg阳性,下行性静脉造影示静脉瓣功能Ⅰ级。入院后经全身使用抗生素,伤口加强换药,应用弹性绷带,抬高患肢等处理,10 d后,溃疡创面肉芽生长良好。
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颅颌弹性绷带在口腔颌面外科的应用及护理
在口腔颌面外科应用广泛的绷带是交叉十字绷带,如腮腺嚼肌区、颌下区、下颌骨手术及颌骨骨折等经常采用.该绷带具有许多优点,但在实际应用中仍存在一些问题.为此,我们对一些病例采用自制简易颅颌弹性绷带进行固定,取得了较好的效果,现报告如下.
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立止血湿敷用于外周中心静脉置管穿刺点渗血的护理
肿瘤患者接受静脉化疗药物治疗时,由于化疗药物的渗透压、pH值等原因,容易破坏血管的通透性,如造成外渗则引起局部皮肤坏死[1],故临床上推荐使用外周中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheter,PICC).我科自2007年开展为肿瘤化疗患者行PICC,置管术后常规使用无菌纱布局部压迫,无大量渗血的发生,但2010年3,7月收治2例确诊为肺癌行化疗的患者,行PICC置管后穿刺点大量渗血,经采用明胶海绵、弹性绷带等治疗后仍渗血明显,我们改用立止血湿敷局部治疗,效果良好,现报道如下.
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弹性绷带矫治脑瘫儿步态异常临床观察
目的:观察弹性绷带弹性牵引纠正脑瘫儿步态异常的效果.方法:弹性绷带一端系于患儿腰间,另一端自前向后/自后向前经下肢内侧后系于鞋体外侧/内侧,通过弹性回缩牵引,使内彬外旋足回至功能位,强化行走训练,纠正脑瘫儿步态异常.结果:弹性绷带治疗组矫治效果优于普通对照组;弹性绷带强化内旋/外旋足脑瘫儿行走训练,更利于忠儿树立信心尽早恢复至正常行走姿态;弹性绷带使用时间越久,步态恢复效果越佳.结论:弹性绷带矫治脑瘫儿步态异常效果显著;弹性绷带治疗方法简便,对人体无害,值得推广;弹性绷带矫治脑瘫儿步态异常宜提早进行.
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弹性绷带在小儿腰腹部术后换药中的应用
小儿患者由于配合性较差,术后换药时易哭闹,躁动,相对于成年患者换药难度大;加上术后切口疼痛等因素,换药后切口敷料极易滑脱,反复换药不仅增加住院费用,而且容易导致切口感染,延期愈合.我院普外科在换药结束时加行弹性绷带固定手术切口敷料,经多次临床应用,效果安全可靠,现将临床应用体会介绍如下.
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自制"T"形弹性绷带在股动脉途径介入术后加压包扎中的临床应用
随着人民生活水平和社会老龄化程度的逐渐提高,我国心血管病的发病率不断攀升.介入心脏病学诊疗技术是目前诊断、治疗冠心病、先天性心脏病及阵发性室性/室上性心动过速等心血管疾病的有效手段.其常规动脉入路为股动脉,而术后股动脉穿刺部位的有效止血方法越来越引起同行的关注.经股动脉途径介入术后穿刺点包扎止血的材料多采用胶布、绷带卷等,应用"8"字形包扎法止血[1],术后患者下肢和腰背部疼痛、静脉血栓形成、局部出血和血肿形成等并发症发生率较高.而近年来国内外多家公司研制出的封堵器、缝合器等止血器械,因价格高使止血费用大幅增加.在传统的"8"字形包扎法基础上,作者自制"T"形弹性绷带,采用"T"形包扎法包扎股动脉穿刺点,在保证有效止血的同时,极大地提高了患者的舒适性,降低了并发症的发生率,临床应用效果满意,现报告如下.
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全臀弹性加压包扎法及其在Ⅳ期臀部压疮手术治疗中的应用
目的:改进传统的臀部压疮术后的包扎方法.方法:分析臀部外形结构的特殊性而采用网状弹性并进行简单裁改,新创全臀弹性加压包扎法,并将此法用于47例Ⅳ期臀部压疮术后包扎.结果:47例患者经过治疗后创面均愈合,所有包扎均能维持到需要换药更换敷料时,无中途松散、移位、脱落.结论:基于对臀部特殊外形而新创的全臀弹性加压包扎法,对术区包扎达到全方位、长久牢靠、减少换药次数、促进愈合的确实效果.
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简单UU弹性包扎法在腋臭手术中的应用
目的:将腋臭手术后加压包扎法改进简化,以观察其疗效.方法:治疗组97例,以传统的打包及“8”字加压包扎法为基础将其简化,改进为简单UU弹性包扎法;对照组63例,采用“8”字加压包扎法,并对其并发症及舒适度进行比较.结果:对照组的并发症明显高于治疗组,治疗组的舒适度明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:简单UU弹性包扎法疗效确切、简单快捷、安全舒适.
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腋窝瘢痕挛缩畸形植皮术后包扎方法的改进
目的:改进传统的腋窝瘢痕挛缩畸形植皮术后包扎技术.方法:分析腋窝形态结构的特殊性而对基于普通弹性绷带的传统“8”字包扎技术进行2方面改进:①加一段弹性绷带在腋下水平缠绕胸、背部一圈,而使腋窝内侧壁包扎到;②在肩峰、上臂上端外侧、腋窝前、下、后侧用7号丝线将绷带相邻边缘缝扎固定一起,形成全腋窝弹性加压包扎法,并将此法用于13例(16侧)腋窝因广泛瘢痕增生并挛缩或粘连畸形而进行全厚皮片移植的患者.结果:手术切口均一期愈合,无血肿及皮片坏死发生,畸形改善明星,每次包扎后可维持7天不松散.全腋窝弹性加压包扎法使对术区包扎达到全方位、长久牢靠.结论:基于对腋窝结构特殊性而新创的全腋窝弹性加压包扎法牢固可靠,其用于腋窝植皮包扎预防皮片坏死效果确切有效.
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全腋窝弹性加压包扎法及其在腋臭剪除术中的应用
目的:改进传统的腋臭剪除根治术后包扎方法.方法:分析腋窝形态结构的特殊性而对基于普通弹性绷带的传统“8”字包扎技术进行两方面改进:①加一段弹性绷带在腋下水平缠绕胸、背部一圈,而使腋窝内侧壁被包扎到;②在肩峰、上臂上端外侧、腋窝前、下、后侧用7号丝线将绷带相邻边缘缝扎固定一起,形成全腋窝弹性加压包扎法,并将此法用于98例采用腋窝中央顺皮纹切口入路的皮下修剪法治疗腋臭患者.结果:有3例患者切口创缘部分坏死,但无血肿发生,每次包扎后可维持7天不松散,全腋窝弹性加压包扎法使对术区包扎达到全方位、确切有效、长久牢靠.结论:基于对腋窝结构特殊性而新创的全腋窝弹性加压包扎法牢固可靠,预防血肿效果确切有效.
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切口减张缝合及弹性绷带包扎预防腋臭术后切缘糜烂
目的:探讨切口减张缝合及弹性绷带包扎在预防腋臭术后切缘糜烂的效果.方法:根据腋毛区范围大小,在腋窝中部顺皮肤皱襞分别设计一至二条长2~3cm的切口,皮下分离腋毛区及区外1cm区域,去除汗腺,保留真皮下血管网,切口间断缝合,隔针与皮下筋膜缝合减少缝合口的张力同时降低皮片移动度,皮片引流,弹性绷带适当加压包扎.结果:本组共45例89侧,术后切口均一期愈合,未发现切缘糜烂,随访0.5~1年,瘢痕不明显.结论:切口减张缝合及弹性绷带包扎可有效预防腋臭术后切缘糜烂,提高手术效果.
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小型钛板坚固内固定在下颌骨髁状突骨折中的应用
下颌骨髁状突骨折临床上较常见,其治疗一般根据骨折移位情况采用保守治疗或手术内固定治疗。我科自1996-10~至1998-12对11例髁状突骨折采用手术切开复位,小型钛板坚固内固定治疗取得满意疗效,报道如下。1 临床资料 本组11例中男性8例,女性3例,年龄20~58岁。 11例中左侧6例,右侧5例,单纯髁状突骨折4例,合并正中骨折4例,合并对侧颏孔区骨折1例。合并对侧下颌角骨折1例,同侧下颌角骨折1例。11例均有后牙早接触前牙开牙 合,偏牙 合畸形及中度以上开口受限,术前均经颌骨曲面断层片,X线平片或螺旋CT检查证实有明显髁状突移位,骨折端重叠或关节脱位。2 材料和方法2.1 材料 本组所用钛板为西安中邦商贸公司生产纯钛4孔钢板,规格:长22 mm、宽4.5 mm,厚1.0 mm 螺钉:长7.0 mm、直径2.0 mm,有配套钻头、螺丝刀等。2.2 手术方法 本组11例均采用经鼻腔插管全麻,耳屏前切口(9例)或颌下切口(2例),分离至骨折处,找到移位之髁状突,将下颌升支尽量向下牵拉使髁状突复位,每处骨折用2枚钛板,如钛板不贴合,先用老虎钳成形使其贴合,骨折线下端通常钻2孔,髁状突端根据骨折部位钻1孔或2孔,并注意距关节面有一定距,以免影响关节活动,一般先钻一孔拧上螺钉,根据钛板孔距再钻2~3孔,拧紧螺钉,冲洗术腔,置橡皮引流条,分层缝合伤口,加压包扎,术后24 h抽出引流条,术后7 d拆线。2.3 术后治疗 单纯髁状突骨折术后颅颌弹性绷带牵引1周,合并正中骨折者下颌单颌固定加颅颌弹性绷带牵引1周,合并下颌角骨折和颏孔区骨折者同时小型钛板内固定加颌间弹性牵引2周。所有患者术后1~2周开始开口练习,坚持半年以上。3 结 果 本组11例伤口均一期愈合,随访3个月至2年,开口度3.5~3.8 cm,咬合关系正常,关节区无不适。
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小儿四肢静脉留置针保留方法的改进
目的探索小儿四肢静脉留置针穿刺成功后的固定方法,提高静脉留置针的留置时间。方法将200例患儿随机分成两组。实验组留置针用3M自粘弹性绷带固定。对照组用普通胶布、纸壳或夹板固定。观察两组留置针保留时间。结果实验组留置针保留时间明显大于对照组。结论用3M自粘弹性绷带固定小儿四肢静脉留置针的患儿舒适,留置时间长,且外表平整简洁,有较大的临床意义。
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切开复位加牙弓塑料夹板治疗儿童下颌骨骨折错位愈合
儿童下颌骨骨折较少见,且多为"绿枝"骨折,通常经简单保守处理即能愈合,但如果为完全离断,即可能发生错位愈合而形成畸形面容,甚至可能发生关节强直并影响患侧下颌骨的发育.由于儿童期处于替牙阶段,恒牙萌出不全,乳牙体较短且不牢固,均不利于牙间或颌间固定,而常规切开复位骨间固定又易伤及恒牙胚.我科近年采用切开复位加牙弓塑料夹板固定方法(1例加用颅颌弹性绷带固定),治疗有颏部明显偏斜畸形的下颌骨陈旧性骨折错位愈合病例10例,均取得了满意效果,介绍如下.
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弹性绷带在小儿脑性瘫痪手精细功能训练中的应用
手精细功能训练是脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿作业疗法训练中的重要部分.脑瘫患儿手姿势异常,大多有不同程度的拇指内收、手指伸展不充分.由于训练对象是儿童,不听指令,训练具有一定的难度.我们经过临床实践在训练中应用弹性绷带,取得良好的效果,报告如下: