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胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值分析
目的 分析胃十二指肠疾病行胃肠超声造影检查的诊断价值. 方法 整群选取2014年6月—2015年6月该院收治的102例胃十二指肠疾病患者临床资料,患者均采用胃肠超声造影检查,观察其诊断价值. 结果 胃镜检查确诊87例,经胃肠超声造影检查后,其中十二直肠溃疡与球炎各5例,6例胃溃疡,60例慢性胃炎;病理检查确诊15例,经胃肠超声造影检查后,1例胃恶性淋巴瘤,符合率为100.00%,13例胃癌,符合率为86.67%. 结论 胃十二指肠疾病行胃肠超声造影检查的诊断符合率高,具有一定临床应用与研究价值.
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浅析PGD病因根除手术治疗的意义及适应证
胃十二指肠急性穿孔(perforated gastro-duodenum,PGD)是临床常见急腹症之一,多数需要手术治疗,但在手术方法的选择上至今有争议.本文就经非手术治疗确认后的PGD病因根除手术治疗进行以下探讨.
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胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗38例体会
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的适应证及方法,总结临床经验.方法 回顾本院2005年3月～2012年12月间收治的38例上消化道穿孔保守治疗的临床资料.结果 38例中36例经保守治疗后痊愈出院,2例保守治疗失败转行手术治疗,保守治疗者恢复好,取得满意的疗效,避免了手术及术后并发症的发生,减少了患者痛苦,缩短了住院的时间,降低了住院费用.结论 选择合适的胃十二指肠溃疡穿孔患者保守治疗可以取得满意效果.
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两种手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较
目的 比较腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法 分析本院2009~2011年收治的87例胃十二指肠穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜手术组有47例,传统开腹修补术组40例,对两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率、术后肛门排气时间、住院时间以及费用进行对比研究.结果 腹腔镜手术组排气时间、出血量、并发症发生率及住院天数均优于传统开腹修补术,各项差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);两组手术时间上比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔优于传统开腹修补术,体现了微创手术的创伤小、愈合快的特点,值得临床推广应用.
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胸腹联合伤的诊治与探讨
1 临床资料1.1 一般资料本组共54例，女性9例，年龄大66岁，小12岁。致伤原因：车祸34例，刀刺伤4例，钝器伤3例，高空坠落伤2例，煤块砸伤11例。伤后就诊时间1～20小时肝脾破裂9例，脾破裂15例，肝破裂12例，肝脾胃十二指肠空肠破裂1例，空肠破裂1例，胃破裂3例，空肠结肠破裂11例，直肠破裂2例。合并一侧血气胸21例，合并双侧血气胸5例，合并一侧气胸9例，合并单纯肋骨骨折28例。
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腹腔镜在胃、十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜在治疗胃、十二指肠溃疡穿孔中应用的优越性.方法 回顾性分析行腹腔镜穿孔修补术治疗26例胃、十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分别对其治疗方法 、治疗效果及随访结果 进行分析.结果 26例均成功完成手术,手术时间(65.8±23.7)min,拔管时间(5.7±0.9)d,肛门排气、排便时间(2.4±0.5)d,住院时间(7.9±0.8)d,无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症发生,治愈率100%.结论 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术时间短、住院时间短,安全性更高的优势,可作为胃、十二指肠溃疡穿孔的首选治疗方式.
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保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头良性肿瘤
保留十二指肠胰头次全切除术操作难度较高,解剖结构复杂,周围组织器官易受损,临床医生开展较少[1].该术式保留了胃、十二指肠及肝外胆管的正常解剖结构,对生理影响程度较小、手术打击小、创伤较轻、术后远期并发症少[2].我院2004-2010年收治了7例胰头良性肿瘤,并行保留十二指肠胰头次全切除术,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组7例患者,男3例,女4例.年龄17～56岁.其中胰腺浆液性囊腺瘤4例,胰腺实性假乳头状瘤3例.2.手术方法:手术完整切除肿瘤及大部分胰头组织,保留十二指肠内侧壁处部分壳状残留胰腺组织,切断胰腺应紧贴肠系膜上血管轴线,保护肝总动脉、胃十二指肠和胰十二指肠动脉及其前后动脉弓之完整;胆总管切开置入胆道探子进入十二指肠,以其为导引切除胰头,避免损伤胆总管及胰十二指肠动静脉,维持胆道完整性并保存十二指肠血液供应,胰肠吻合前行胆道T管减压,关闭近端胰头残端,将胰体远侧断端与空肠Roux-en-Y端侧吻合,术中胰肠吻合采取套入式双层吻合,胰肠吻合口内外放置引流,术后持续胃肠减压并加用生长抑素.术后患者恢复良好.
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肝动脉栓塞术并发胃十二指肠多发溃疡致消化道大出血死亡1例
患者,男,55岁.头晕、乏力、食欲下降,伴上腹胀,肝区隐痛,消瘦2个月入院.25年前曾患急性黄疸性肝炎,两年前体检时确诊为慢性乙型肝炎.查体:巩膜黄染(-),肝肋下5 cm,剑下3 cm,质中等硬,表面不光滑.
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胃十二指肠血吸虫病12例报告
本文报告30 a来收治的胃十二指肠血吸虫病12例，旨在提高对该病的再认识。1 临床资料 本组男11例，女1例。年龄44～70岁。均有血吸虫疫水接触史，胃十二指肠血吸虫病临床以腹痛为主要症状，诊断主要依赖于病理检查；本组术前行胃镜检查9例，胃肠造影10例，仅1例胃镜黏膜活检见血吸虫卵沉积确诊，可见术前确诊困难。本组12例中，并发上消化道大出血1例，十二指肠球部溃疡1例，十二指肠球部溃疡穿孔1例，胃窦部溃疡2例，胃癌7例。术后标本病理检查：并发上消化道大出血1例，病理见胃体及胃窦部广泛黏膜糜烂，出血伴血吸虫卵沉积，溃疡底见虫卵沉积3例，边缘见虫卵沉积1例，癌内及边缘见虫卵沉积7例；其中3例发现胃大弯侧、肠系膜上动脉根部，胰头部淋巴结慢性炎症伴血吸虫卵沉着。12例中行胃次全切除1例，胃大部切除4例，胃癌根治术7例，术后恢复良好，均痊愈出院。2 讨论 胃十二指肠血吸虫病系少见的异位损害之一，以胃十二指肠壁血吸虫卵沉积为主要特征，血吸虫成虫寄生于门脉系统，在末梢静脉内产卵，虫卵可散布沉积在门脉所属各脏器，以肝脏为多，虫卵沉积于胃十二指肠壁的原因是：(1)当肝硬化，门静脉阻塞，虫卵可逆行流入胃幽门静脉；(2)门脉系虫卵泛滥，涌入胃幽门静脉或胰十二指肠静脉；(3)成虫寄生在胃幽门静脉、胰十二指肠静脉、胃冠状静脉内产卵。血吸虫卵沉积于胃十二指肠黏膜及黏膜下层后卵内毛蚴头腺产生的毒素，引起局部组织充血、水肿，进一步坏死而形成嗜酸性脓肿，其表面的黏膜坏死脱落后形成浅溃疡，虫卵由此而进入消化道，随粪便排出。 胃十二指肠血吸虫病与胃癌的关系尚不十分清楚，多数作者认为虫卵沉积可以致癌。3 临床表现及诊断 血吸虫病的治疗原则是避免重复感染和抗血吸虫病的药物治疗；胃十二指肠血吸虫病如并发溃疡、出血、穿孔、梗阻、癌变时应行手术治疗。如病变广泛或多发则须行全胃切除，对于胃癌或怀疑胃癌的患者，术中切不可因胃周围淋巴结肿大而放弃治疗，有报告因血吸虫卵结节误认为癌转移，致手术不彻底。
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功能性消化不良与精神心理因素
1 功能性消化不良的定义、诊断标准及分类消化不良是指上腹部中心疼痛或不适.从病因学的观点看,消化不良的病人可被分为3大亚类.(1)其症状有确定病因的病人,如慢性消化性溃疡病、伴有或不伴有食管炎的胃食管反流病(GERD)、恶性疾病、胰胆管疾病以及药物所致;(2)存在可确定的病理生理或微生物学异常,如幽门螺杆菌(HP)性胃炎、组织学的十二指肠炎、胆结石、内脏的高敏感性、胃十二指肠动力障碍,但其与临床的相关性尚不确定;(3)病人的症状没有确定的病因.对其症状无法用确切的结构上或生物化学改变来解释时(如同以上第2类或第3类),就应考虑病人存在功能性消化不良(FD).FD的定义一般推荐使用罗马Ⅱ标准:在12个月内症状至少存在12周,持续或反复存在的消化不良(位于中上腹部的疼痛或不适),且无器质性疾病的证据(包括进行上消化道内镜检查),也不能通过排便消除,与排便的频率或大便性状的改变无关.定义中疾病的持续时间并不是一个必备的部分,因为病人可能是一出现症状就前来求医,或等待数月乃至数年后才就诊[1].1991年荷兰FD专题讨论会将其分为4个亚型:反流样型、溃疡样型、运动障碍样型、混合型(不定型).但反流样型患者症状一般都与胃食管反流有关,故目前一般把此型划归为胃食管反流病.
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腹腔镜手术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔临床观察
目的：分析患有胃十二指肠球部溃疡穿孔的患者实施腹腔镜下手术治疗效果。方法收集我院收治的胃十二指肠球部溃疡穿孔的患者60例作为研究对象，25例实施腹腔镜下手术治疗，35例患者使用开腹手术治疗。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组，治疗效果优于开腹组治疗效果。结论对患有胃十二指肠球部溃疡穿孔的患者，实施腹腔镜下手术治疗的效果较好。
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胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗体会
目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床治疗体会。方法回顾性分析2013年2月～8月我院收治的36例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者。结果单纯缝合修补32例，病灶局部切除缝合3例，1例胃大部分切除。术中无患者输血，无并发症发生。结论外科手术仍然是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔行之有效的方法，应早诊断、早手术，对穿孔时间短症状不典型者应严密观察。
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胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察
目的：探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期效果。方法将本院自2011年8月~2013年8月收治的90例十二指肠溃疡大出血患者随机分为观察组与参考组，各为45例，观察组患者采用胃大部切除术治疗，参考组患者采用静脉注射止血药物治疗，比较两组患者临床治愈率、胃功能恢复时间、治疗后出血量及住院时间。结果观察组患者治疗总有效率为91.1%，参考组患者治疗总有效率为71.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者胃功能恢复时间及住院时间均明显低于参考组(P<0.05)；观察组患者出血量明显少于参考组(P<0.05)。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血效果显著，能够快速止血，缩短住院时间，值得推广。
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老年人胃十二指肠穿孔临床治疗分析
目的：分析总结老年人胃十二指肠穿孔的临床治疗经验与临床特点。方法对32例胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行分析比较。结果所有患者中有20例患者进行单纯穿孔修补术,12例进行胃大部切除术,30例(93.75%)治愈,2例死亡(6.25%)。其中术后感染平均几率为4.17%。结论一旦确诊老年人为胃十二指肠穿孔应立即给予正确合理有效的手术治疗,以降低并发症的发生率,进而降低死亡率。
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胃十二指肠穿孔治疗的体会
目的 讨论胃十二指肠溃疡穿孔临床表现,诊断、治疗方案. 方法回顾34例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行分析.结果 手术治疗33例,胃溃疡穿孔11例,十二指肠穿孔22例,保守治疗1例.行穿孔修补术30例,胃大部切除术3例.在30例修补术中取活检11例,其中胃腺癌一例.结论 外科手术治疗对胃十二指肠穿孔治疗是一种有效的方法.
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腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术68例的临床分析
目的 总结腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术的临床特点及疗效.方法 回顾性分析2005年9月～2010年9月,笔者所在医院收治的行腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术68例患者临床资料,并与之前行开腹手术的对照组38例病例进行比较,分析两种术式在手术耗时、术中出血量及排气时间等方面的差异.结果 腹腔镜组手术耗时、出血量、术后应用镇痛药患者比例、切口感染比例及住院时间分别为(41.4±19.7) min、(27.4±11.5) ml、10.6%、0%、(6.2±2.4) h,均显著优于开腹对照组 (P＜0.05).结论 胃穿孔腹腔镜修补术疗效确切,是胃穿孔首选的手术方法,具有广阔的应用前景.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗体会
目的 探讨胃十二指肠急性穿孔非手术治疗的效果.方法 对24例胃十二指肠急性穿孔患者采取禁饮、禁食、持续胃肠减压,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,静脉高营养及抗感染抑酸等非手术治疗,观察疗效.结果 24例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,均采用非手术疗法治疗,由于患者年轻,体壮,穿孔小,腹膜炎不严重,诊断、处理及时,治疗效果均满意,未出现一例并发症及中转手术者.结论 患者入院一般情况好或急性症状已缓解,无幽门梗阻及出血病史,无腹膜炎、感染性休克者,可采用非手术疗法治疗.临床医生可根据病情的轻重、缓急,选择治疗方法.
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腹腔镜下胃、十二指肠修补术临床效果观察
目的 讨论腹腔镜在胃十二指肠修补中的效果,调查其并发症情况,为临床术式的选择提供指导.方法 选择2002 年12 月至2009年12 月我院收治的胃十二指肠穿孔的120 例患者为研究对象,随机平均分为两组,实验组进行腹腔镜的治疗,对照组进行开腹修补.观察两种方法手术的患者的住院时间、并发症情况和术后使用镇痛剂情况.结果 实验组换的住院时间明显短于对照组(P ＜ 0.05),其并发症情况和术后使用镇痛剂情况均少于对照组(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜运用在胃十二指肠穿孔的修补中具有损伤小,住院时间短,并发症少,术后使用镇痛药物少等优点,值得在临床推广使用.
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胃十二指肠恶性狭窄或梗阻的内支架治疗
胃十二指肠恶性梗阻是指胃、十二指肠或其周围脏器恶性肿瘤浸润、压迫胃十二指肠,导致胃十二指肠输出道狭窄或梗阻,并引发病人进食困难和顽固性呕吐,病人电解质紊乱,进一步出现恶病质,进而危及患者生命.
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消化性溃疡的内科治疗
目前认为消化性溃疡的病因主要为幽门螺杆菌感染(H.pylori,Hp)、胃酸胃蛋白酶、非甾类抗炎药(NSAID)、遗传因素、胃十二指肠运动异常及其他危险因素,如吸烟、饮食、病毒感染等.因而根据病因,消化性溃疡主要分为Hp相关性溃疡、NSAID溃疡及非Hp非NSAID溃疡.
