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冷天当心哮喘复发
据北京友谊医院儿科副主任医师胡彦宏介绍说,近日在该院儿科就诊的哮喘患儿明显增多.随着冬季冷空气的来袭,空气干燥,儿童呼吸道抵抗力降低.胡大夫提醒家长朋友,在哮喘的高发季节,应做好对哮喘儿童的保健工作.
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喘乐宁水溶液治疗儿童哮喘的临床观察
为了探讨和观察喘乐宁水溶液对哮喘儿童的解痉疗效,自1997年10月至1999年12月对38例哮喘患儿进行临床观察,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我院门诊和病房哮喘患儿38例,符合1993年儿童哮喘诊断标准[1].男27例,女11例,年龄6～12岁.病程1～4 a.所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘息,双肺可闻及哮鸣音.3 d前均未用糖皮质激素、氨茶碱、抗组胺药等.1.2 方法:应用日本MINATO(美能)PaL型肺功能仪,先教会患儿正确的呼吸技巧.再用德国PARIBOY空气压缩吸入机吸入药物.药物为5%喘乐宁水溶液,剂量4～8岁0.5 mL,9～12岁0.75 mL,加入生理盐水2 mL,雾化吸入3～5 min.吸药前和吸药后20 min分别做肺功能测试.观察指标:1秒钟用力呼气容积(FEV1)、大呼气峰流速(PEFR).
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哮喘儿童呼出气冷凝液pH测定影响因素的研究
目的 探讨哮喘儿童呼出气冷凝液(EBC)pH测定的影响因素,建立规范、准确的哮喘儿童EBC pH测定方法.方法 哮喘儿童EBC采用Rtube采集,pH测定采用微电极电位分析法.结果 采样时冷凝管的温度(-18℃～4℃)、采样时间(10 ～30 min)对EBC pH测定结果无显著影响,高纯氩气吹扫4 min后pH达到稳定;对不同pH的实际样品测定的日间精密度(以相对标准差RSD表示)范围为0.74％ ～ 1.01％;对pH分别为4.01、6.86、9.18的NIST pH标准缓冲液的测定值与理论值的相对偏差范围为0.11％ ～0.75％;用于pH测定的EBC样品可以保存6个月.结论 通过规范EBC pH测定影响因素建立的测定方法,简单快捷,准确度高,重现性好,可以用于哮喘儿童EBC pH测定.
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糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘合并肺结核的安全性探讨
支气管哮喘(简称哮喘)及肺结核都是和免疫功能密切相关的疾病.长期全身应用糖皮质激素(激素)在使哮喘患者获益的同时,可导致机体免疫功能下降,促使肺结核复发或恶化.目前已有报道以吸入激素治疗合并痊愈肺结核的哮喘患者,认为是安全的[1].Bahceciler等[2]采用激素长期吸入治疗结核菌素试验阳性而无结核活动的哮喘儿童,未发现肺结核的发生.本试验旨在观察合并活动性肺结核的哮喘患者在抗结核治疗期间及疗程结束后,长期吸入激素对肺结核的安全性,现总结如下.
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小儿喘息性疾病血清超氧化物歧化酶和一氧化氮水平变化
目的:探讨血清SOD及NO在小儿喘息性疾病中的作用以及血清值变化情况.方法:收治小儿喘息性疾病患儿60例,分为毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组及支气管哮喘组3组,每组各20例,选择同期市妇幼保健院健康查体儿童20例为对照组.分析4组SOD和NO值,4组间数据采用方差分析进行统计分析(检验水平α=0.05).结果:毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组,患儿急性期、恢复期SOD值均低于对照组健康儿童,差异具有统计学意义(急性期P＜0.001,恢复期P＜0.001),但毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组,患儿急性期、恢复期NO值均高于对照组健康儿童,差异具有统计学意义(急性期P＜0.006,恢复期P＜0.035).结论:SOD和NO值在小儿喘息性疾病中的变化,有明显临床意义,通过进一步研究SOD和NO值的变化对小儿喘息性疾病的发展、转归有临床指导意义.
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小儿喘息性疾病血清超氧化物歧化酶和一氧化氮水平变化
目的:探讨血清SOD及NO在小儿喘息性疾病中的作用以及血清值变化情况.方法:收治小儿喘息性疾病患儿60例,分为毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组及支气管哮喘组3组,每组各20例,选择同期市妇幼保健院健康查体儿童20例为对照组.分析4组SOD和NO值,4组间数据采用方差分析进行统计分析(检验水平α=0.05).结果:毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组,患儿急性期、恢复期SOD值均低于对照组健康儿童,差异具有统计学意义(急性期P＜0.001,恢复期P＜0.001),但毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组,患儿急性期、恢复期NO值均高于对照组健康儿童,差异具有统计学意义(急性期P＜0.006,恢复期P＜0.035).结论:SOD和NO值在小儿喘息性疾病中的变化,有明显临床意义,通过进一步研究SOD和NO值的变化对小儿喘息性疾病的发展、转归有临床指导意义.
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胜北社区哮喘儿童的管理
小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,发病率2%～7%,近年来呈上升趋势.只要了解哮喘的起因,掌握正确的预防和控制方法,就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度.胜北社区覆盖人口2万,2008年成立胜北社区卫生服务中心以来,对辖区哮喘儿童进行疾病管理,采取三级预防措施,取得一定成果,总结分析如下.
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儿童哮喘诱导痰液安全性分析
痰液作为气道的直接分泌物能确切反映气道炎症的变化,Pin等[1]首先将痰液诱导方法用于支气管哮喘患者,以后许多学者对其进行了广泛的研究,但大部分受检者为成人患者且以轻度和稳定期哮喘为主,有关儿童哮喘报道较少,尤其对于中重度哮喘儿童的安全性仍存在争议.我们主要对诱导痰液分析方法用于不同发作期哮喘儿童的安全性进行探讨.
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儿童哮喘与情志因素的相关性研究
支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期较常见的一种变态反应性疾病,严重威胁儿童健康,近几年其发病率和病死率均呈上升趋势.目前有研究已证实儿童哮喘除婴儿外与情志因素存在一定关系,情志因素所涵盖的社会心理因素直接或间接对患儿的哮喘促发起重要作用.更有免疫学研究认为心理社会因素对哮喘起着始动机制的作用[1].为探讨哮喘患儿的情志因素特点,我们对45例哮喘儿童及90例正常儿童进行了1∶2配对的病例对照研究.
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浅谈小儿哮喘的治疗
儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症,因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程.研究资料显示,目前全世界哮喘患者人数达3亿,其中中国哮喘患者占百分之十,达三千万.一般认为,哮喘患病率的迅速增加与工业化和城市化的生活方式密切相关.以此推断并结合临床实践推测,哮喘患病率将会有进一步的提高.哮喘将日益成为一个巨大的社会经济问题.而如何合理妥善的处理这一问题是放在每一个医生面前的一大难题.上海新华医院小儿内科鲍一笑儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发,及时发现潜在的哮喘儿童,教育家长儿童哮喘的预防和治疗,坚持中西医结合治疗等等.
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健儿强身膏对哮喘儿童Th1/Th2类细胞因子的免疫调控作用
笔者采用ELISA方法检测哮喘患儿服用健儿强身膏前后外周血中CD+4 Th1细胞因子IFN-γ和Th2细胞因子IL-4的表达情况.旨在通过研究健儿强身膏对哮喘患儿Th1/Th2细胞的免疫调节作用,探讨其防治小儿哮喘的作用机制,为临床应用提供理论和实验依据.
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乌鲁木齐地区维汉哮喘儿童ADAM33基因多态性与IgE、维生素D的相关性研究
目的 探讨乌鲁木齐地区维汉支气管哮喘儿童ADAM33基因多态性、IgE及VitD水平及其相关性研究,期望从基因水平为指导喘患儿的防治提供理论依据.方法 选取同期3 ～15岁于乌鲁木齐地区生活的维汉哮喘息儿197例(其中汉族111例,维族86例),同时设立对照组120例(汉族64例,维族56例),首先采用PCR对ADAM 33基因S2位点SNP分型,用ELISA法检测IgE、VitD水平,进一步根据民族进行组内分层,进行S2位点SNP、IgE、VitD水平分析并进行相关性分析.结果 ①ADAM33 s2位点基因型频率分布在病例组和对照组间差异有统计学意义(x2 =24.949,P＜0.001),同时等位基因频率间差异也有统计学意义(x2 =25.640,P=0.000).②S2位点3种基因型频率分布在维、汉哮喘儿童中分布均存在统计学意义(x2=7.992,P=0.018;x2 =20.140,P＜0.001).③实验组IgE水平高于对照组、VitD水平低于对照组,差异有统计学意义(x2 =13.250,P＜0.001;x2=4.793,P＜0.001).④实验组组内维族哮喘儿童IgE水平高于、VitD水平低于汉族哮喘儿童,差异有统计学意义(x2=2.434,P=0.016;x2 =2.956,P=0.004);对照组组内维汉儿童IgE、VitD比较无统计学差异(x2=1.072,P=0.286;x2 =0.619,P=0.537).⑤ADAM 33基因s2位点与IgE、VitD均无明显相关(r=0.129,P=0.021;r=-0.181,P=0.001).结论 ①ADAM33基因S2位点突变与乌鲁木齐地区维汉哮喘儿童发病均相关,可能是维汉哮喘儿童共同易感基因.②维族哮喘儿童IgE水平高于、VitD水平低于汉族哮喘儿童.③ADAM33基因S2位点不影响IgE及VitD水平.
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支气管哮喘儿童尿白三烯E4的变化
白三烯(leukotriene,LT)在支气管哮喘中的作用受到关注,LT受体拮抗剂作用和地位也受到重视[1].我们比较了哮喘患儿急性发作期、非急性发作期、孟鲁司特钠治疗后与健康儿童尿LTE4水平,旨在探讨其在哮喘发病中的意义.
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结核菌素纯蛋白衍生物对哮喘儿童外周血单个核细胞IL-12、IFN-γ/IL-4表达的影响
哮喘涉及的免疫机制复杂,主要表现为Th1/Th2细胞功能失衡,即Th1细胞功能下降和Th2细胞功能亢进[1].儿童结核菌素反应阳性提示哮喘和变应性发生率降低;随后的研究认为卡介苗及其产物有Th1类免疫调节作用[2].本文通过观察结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)对哮喘患儿外周血单个核细胞(PBMC)产生Th1类细胞因子IL-12和IFN-γ、Th2类细胞因子IL-4的影响,并与植物血凝素(PHA-m)刺激的结果比较,探讨PPD在哮喘发病中的作用及价值.
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持续护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘过程
目的观察持续护理干预对哮喘儿童雾化治疗效果的影响,探讨如何有效提高小儿雾化吸入的治疗效果.方法对41例5～6岁哮喘儿童随机分为实验组和对照组,研究雾化吸入过程中予持续护理干预所产生的效果.结果予持续护理干预的实验组雾化吸入治疗效果优于对照组(p<0.001).结论实施持续护理干预,能显著提高哮喘儿童雾化吸入的效果.
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哮喘儿童父母养育方式比较
家庭和亲子关系对儿童早期的心理社会发展起着重要影响[1].国外研究发现,不良的父母养育方式不利于哮喘的控制[2,3].本研究采用父母养育方式评价量表(EMBU)对47例哮喘儿童进行了评定.
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哮喘儿童不同病期IL-12表达水平的检测
已经证实,哮喘气道高反应性及慢性炎症改变与淋巴细胞和细胞因子组成的免疫网络调控异常有关.在成人哮喘中,经肺泡灌洗技术及纤维支气管镜对气道粘膜活检发现激素敏感型、激素耐药型及哮喘急性期、缓解期IL-12的变化.肺泡灌洗及纤维支气管镜作气道粘膜活检,是判断气道炎症程度可靠的方法,但在儿科临床依从性差.
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哮喘儿童健康教育的开展及效果评价
目的为探讨哮喘儿童健康教育佳模式,达到长期稳定控制哮喘发作,提高病人生命质量的目的.方法通过把46例明确诱因的哮喘儿童作为健康教育组,进行全面的健康教育,而将另外32例仅用药物治疗的作为对照组.并对其病程进展进行定时跟踪评估.结果健康教育半年后,患者及其家属对哮喘基本知识的掌握率达95%以上,病人首诊前有43例(93.48%)不能正确掌握气雾剂吸入法,46例(100%)不能正确使用峰流速仪,而症状缓解(出院)后有17.39%、23.91%不能正确演示,半年后只有8.69%、6.52%不能正确演示.健康教育组与对照组疾病控制比较有显著性差异.结论本研究提示哮喘儿童健康教育,对提高自我保健意识,建立良好的遵医服药行为,减少重复发病有十分重要的意义.
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儿童激素吸入治疗失败的原因分析与对策
儿童激素吸入疗法是我院近几年来采用的治疗小儿哮喘的主要治疗方法.但是此治疗方法需长期坚持治疗,所以在治疗过程中又出现反复发作而使家属失去应用此法治疗的信心.现将应用激素吸入疗法失败的28例哮喘儿童失败的原因分析如下.
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哮喘儿童家庭自我管理干预研究现状
哮喘是儿童时期常见的一种呼吸道慢性炎症性疾病。近年来，哮喘儿童的患病率呈逐年上升趋势[1]。对哮喘儿童家庭自我管理进行有效干预，可以达到控制患儿哮喘进一步发展，预防急性加重，维持患儿正常活动，使其肺功能尽量接近正常水平的目的。本文通过查阅国内外哮喘儿童家庭自我管理干预研究的相关文献，对哮喘儿童家庭自我管理干预研究的现状进行综述。
