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桡骨远端粉碎性骨折手术治疗
选取55例样本根据不同的手术方法,将样本随机分为A、B两组.对A组患者采取有限切开内固定配合外固定支架治疗,对B组患者采取掌侧入路T形解剖钢板治疗.经过5个月到3年的跟踪随访,A组中,10例愈合效果为优,13例为良,3例为可,2例为差,优良率可达82.1%;而B组8例为优,11例为良,5例为可,3例为差,优良率为70.4%.明显看出A组的治疗结果优于B组(P<0.05).采用有效切开撬拨复位、克氏针内固定法配合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折具有良好的疗效,值得临床性推广.
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置入药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的主要病种之一,而尽早开通梗死相关血管是治疗冠心病的关键[1],随着医学的发展,介入治疗技术已日趋成熟,药物洗脱支架治疗急性心肌梗死已得到广泛的应用,因为药物洗脱支架具有预防支架内再狭窄的作用.本院2006年8月到2008年7月对68例急性心肌梗死的患者应用药物洗脱支架治疗,现将相关护理体会报告如下.
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支架治疗症状性椎基底动脉颅内段狭窄的临床价值
目的:探讨应用支架治疗症状性椎基底动脉颅内段狭窄的临床价值。方法选取症状性椎基底动脉颅内段狭窄患者28例,均展开经皮血管内支架成形术治疗,对治疗效果进行分析。结果28例患者共放置球囊扩张支架35枚,围术期均无严重并发症,术后动脉颅内段残存狭窄率显著低于术前,随访时狭窄率逐渐降低。结论在症状性椎基底动脉颅内段狭窄治疗中采用支架治疗效果明显,可有效改善患者临床症状,无严重并发症发生。
关键词: 症状性椎基底动脉颅内段狭窄 支架治疗 造影检查 -
碘-125消化道放疗支架治疗晚期食管癌的早期观察
碘-125(125I)消化道放疗支架的应用,既能解决患者的进食,又能治疗局部肿瘤,延长生存期.我们于2004年11月至2005年5月,采用该方法治疗10例晚期食管癌患者,疗效较好,报告如下.
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支架治疗锁骨下动脉闭塞一例报告
患者,男,59岁.因左上肢无动脉搏动1年来我院门诊行双上肢彩色超声检查,见双上肢动脉管腔结构清晰,内膜光滑,内中膜不厚,管腔内透声好,左上肢动脉管径较右侧细.
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脑血管狭窄支架治疗的并发症及临床处理措施
目的:分析脑血管狭窄支架治疗的并发症及临床处理措施。方法对2009年4月-2012年10月进行治疗的80例脑血管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,分析并发症和处理措施。结果80例患者中12例患者发生并发症,发生率为15.0%,分别为穿刺部位血肿5%(4例)、假性动脉瘤1.25%(1例)、颈动脉窦反应2.5%(2例)、高灌注综合征2.5%(2例)、缺血性脑卒中3.75%(3例),经对症处理后均好转,无死亡和颅内出血患者。结论脑血管狭窄支架治疗并发症的治疗要从术前、术中预防做起,加强术后护理,以提高患者生存质量。
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脑血管狭窄支架治疗及术后护理
目的 探析术后护理干预在脑血管狭窄支架治疗中的应用效果.方法 方便选取云南省第一人民医院神经外科于2017年2月—2018年2月收治的76例脑血管狭窄患者为主要对象,根据患者入院时间先后将其分为两组,每组38例.两组患者均接受支架治疗,对照组患者术后实施常规护理,观察组患者实施护理干预,对两组患者的术后并发症发生率、生活质量评分及护理满意度进行对比分析.结果 观察组患者术后并发症发生率较对照组相比明显偏低5.26%vs 21.04%,差异有统计学意义(x2=4.145,P=0.042<0.05);两组患者护理前的各项生活质量评分对比无显著差异,护理后,观察组患者的认知功能、心理状态、躯体功能、社会功能等各项生活质量评分均明显高于对照组,较护理前相比也有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度97.37%明显高于对照组84.21%,两组对比,差异有统计学意义(x2=3.934,P=0.047<0.05).结论 对脑血管狭窄支架治疗患者实施术后针对性护理干预,一方面可降低患者术后并发症的发生率,可以改善患者的生活质量;另一方面,可以提高患者对护理工作的满意度,值得进一步推广应用.
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2011年冠心病介入治疗新进展
一、PRECOMBAT、PRECOMBAT -2研究:DES对无保护左主干病变血运重建安全有效作为继心脏外科与介入治疗狭窄冠脉(SYNTAX)研究后的又一比较药物洗脱支架(DES)与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗左主干病变的前瞻性、随机对照试验,2011年美国心脏病学会(ACC)年会上发布的CABG与西罗莫司洗脱支架治疗左主干病变比较(PRECOMBAT)研究纳入了600例无保护左主干病变(ULMCA)患者,随机分为西罗莫司洗脱支架(SES)置入组和CABG组.研究的主要终点为随访1年的主要心脑血管不良事件MACCE[全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中及缺血驱动的靶血管血运重建(TVR)]的发生率.1年和2年随访结果显示,与CABG组相比,SES组的MACCE发生率和次要复合终点(死亡、心肌梗死或卒中)发生率均无显著差异.
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症状性颅内动脉狭窄支架治疗的研究现状
颅内动脉狭窄(IAS)是缺血性脑卒中(IS)发病的一个重要原因,针对亚洲人种,有研究发现颅内动脉狭窄的发生率是颅外动脉狭窄发生率的2倍.目前治疗症状性颅内动脉狭窄仍然是临床上的难点,药物治疗至今仍未取得令人满意的效果,尤其是重度颅内动脉狭窄.近年来随着技术和材料的发展,血管内支架治疗症状性颅内动脉狭窄已逐渐成为一种相对安全有效的新途径,亦是一项仍需不断改进和发展的新技术.
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腔内带膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤
胸主动脉夹层的动脉瘤发病多急剧,有报道65%-70%的病人在急性期2周内死亡[1].传统治疗方法是开胸手术,人工血管置换术,创伤大,死亡率高.我院在2002年采用腔内带膜支架支撑术治疗胸主动脉夹层脉瘤12例,近期效果良好,现报道如下:
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国产药物支架治疗冠心病的近期疗效
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)自问世以来,远期的再狭窄问题一直困扰着临床医师,而冠状动脉内支架置入术在很大程度上解决了再狭窄中的弹性回缩、血管重塑和血栓问题,使术后3~6个月的再狭窄率明显下降,但是仍然高达20%~30%.药物支架的诞生为解决这一难题带来了新的希望,其明显降低冠状动脉支架的再狭窄率[1].上海微创公司生产的火鸟支架(Firebird支架)是2003年进入国内市场的,对其疗效情况国内报道尚少,本研究观察我科自2005年使用Firebird药物支架治疗53例患者,现报道如下.
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血管支架治疗上腔静脉综合征1例报道
1.资料患者男性,47岁,主因:颜面部、颈及胸壁明显浮肿1周于2005年1月5日入院.患者于4个月前无诱因出现发热,体温高38.5℃,伴出汗、咳嗽、咳痰,开始痰多呈黄色,逐渐转为白色粘痰,查血常规:WBC12.8×109L,N80.7%,胸片示:"右侧肺炎".
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超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张以及食管内支架治疗中的应用效果
目的:对超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架治疗中的应用进行探讨。方法选择我院在2011年8月~2014年7月收治的40例食管狭窄患者,对患者进行超细胃镜检查,并与检查结果相结合进行狭窄段扩张术和支架植入术。结果40例患者中共有20例患者狭窄内径≥6.0mm,均可直接通过狭窄段;另外20例患者内径在6.0mm和5.0mm之间,其中12例患者可以勉强通过,8例患者可以循导丝缓慢进境通过。支架置入均一次性成功,成功率为100%。支架置入后,狭窄处内径由(4.8±0.9)mm,扩张至(11.8±2.1)mm。手术后,40例患者均有胸骨后疼痛、撕裂出血、病人咽喉部存在疼痛感和异物感,于术后3~7d得到缓解。结论食管狭窄患者经过超细胃镜检查效果良好,治疗更加方便。
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如何选择颈动脉狭窄支架治疗的佳时机
近年来,随着更加柔顺的介入器材的发展,颈动脉支架成形术已经成为了治疗颈动脉狭窄的重要手段之一,目前,颈动脉支架成形术在我国的迅速开展,已经给广大缺血性脑血管病患者带来了福音,但是,随着这项技术的进一步深人开展,如何选择颈动脉支架治疗的佳时机已经引起了越来越多医师的思考,下面,就我们一些工作中的经验,与各位交流.
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胃、十二指肠镜联合x线置入十二指肠支架治疗十二指肠恶性狭窄1例
患者,女,77岁.2007年2月25日因纳差、恶心、呕吐伴皮肤巩膜黄染在我院就诊,入院后经CT、MRCP以及肿瘤免疫指标(糖类抗原19-9(CAl9-9):>500U/mL)等检查诊断为:胰头癌伴梗阻性黄疸.于2007年3月2日,因胰头癌无法分离,遂行月日总管十二指肠吻合术,术中见网膜、十二指肠与肝面粘连,胆总管增粗,胰头体部明显增大,质硬,表面不光滑,胆总管、十二指肠壁已有明显浸润节结,数量较多,大小不等.
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经内镜下置入鼻胃管后行纤维蛋白胶黏堵术治疗食管气管瘘
食管气管瘘常见于手术后、外伤、感染、晚期中段食管癌引起,也可为食管癌放疗后的并发症之一,此症难以自行愈合,多数患者短期内死于吸人性肺炎,气管阻塞及营养不良等,临床处理极为困难.目前治疗方法以外科手术和带膜食管支架堵瘘术为主,外科手术疗效甚差,带膜支架治疗亦存在不足之处;支架放置的位置可能无法完全堵住瘘口,且可能对食管甚至食管以外的器管造成损伤,支架本身属合金异物,可能导致食管局部增生而致狭窄,为了进一步探讨有效、安全的治疗方法,我们经内镜下置入鼻胃管应用医用纤维蛋白胶(商品名:创恤封)经内镜行黏堵术,治疗食管气管瘘,取得了满意的疗效,现总结如下.
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三支架治疗巨型主动脉瘤一例
患者男,47岁,主因突发胸背部疼痛12 d于2010年2月26日人住安徽医科大学附属省立医院心脏外科。患者曾无明显诱因突发胸背部疼痛10d就诊于当地医院,行CT检查示:降主动脉瘤,左侧胸腔积液,并行左侧胸腔闭式引流术,每天引流量约1000 ml。后胸腔积液逐渐减少至每天<50 ml,予以拔除胸腔引流管。2d后患者来我科住院治疗。人院后行CT血管造影(CTA)检查示:降主动脉见瘤样扩张,管腔增大,管径约88.9 mm×70.5 mm,沿血管壁走行见散在钙化及环形低密度影。经对症控制血压、控制心率、降低心肌耗氧等对症处理后于2010年3月11日行多支架主动脉腔内隔绝术。
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髂股静脉血栓支架治疗与抗凝
经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)由Dotter首创于1968年,用于下肢动脉.1978年Gruntzig发明球囊导管并用于冠状动脉和肾动脉,30余年来PTA发展迅猛,然而并非从出现时就取得了满意的疗效,今天PTA术后良好的血管通畅率是血管腔内支架和抗凝药物广泛应用的结果.现在PTA技术已经代替了近半数的周围动脉重建手术,而周围静脉系统的PTA治疗还只是刚刚开始,提高周围静脉PTA术后通畅率同样是该技术发展的关键.本文仅以髂股型深静脉血栓的PTA治疗为例论述周围静脉系统PTA治疗中血管腔内支架的应用和术后抗凝治疗的特点.
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心肌梗死的诊断与治疗进展第三节急性心肌梗死的介入治疗
过去10年中,对ST段抬高的急性心肌梗死(AMl)的治疗取得了长足的进步.这包括对梗死危险性和并发颅内出血危险评价的提高、更有效的再灌注治疗,以及在直接血管成形术和支架治疗方面取得的显著进步.
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心脏介入疗法大势所趋,药物释放支架成为焦点
美国MEDICARE的一项名为"Medicare Provider Analysis and Review"(MedPAR)的调查结果显示,在过去的四年中,心脏病人治疗的模式已经发生了深刻的变化.支架治疗已经成为患者主要的选择,在过去的四年中接受支架治疗的患者数量翻了一倍.在美国心脏协会(AHA)2002年发布的关于心脏和中风新统计表明,在1979-1999年期间,介入治疗的病例增加了413%;而在过去的四年中,冠状动脉旁路转移植手术(CABG)病例下降了13%.(见图1)