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脑血管疾病的支架应用展望
脑血管疾病是当今人类三大死亡原因之一,特别对中老年患者,轻则致残,重则死亡,危害极大.脑血管疾病从诊断和治疗的角度可以分为两大类:一类为出血性脑血管病变,另一类为缺血性脑血管病变,前者主要包括动脉瘤、动静脉畸形等;后者主要指脑或(和)颈部动脉狭窄、闭塞等.血管内支架一词是由Dotter和Judkins在1964年首次提出的,1983年支架(stent)一词在血管方面的应用才首次出现在专业刊物中,由于颅内血管复杂,1990年Mathias首先报道临床上使用Wallstent支架行颅外颈动脉经皮血管成形术(PTA)治疗颈动脉狭窄,Higashida于1997年首先报道了临床上支架植入结合弹簧圈治疗颅内动脉瘤,1998年心脏冠状动脉支架治疗颅内血管狭窄才出现,现在支架已广泛应用于出血性和缺血性脑血管疾病的治疗.
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镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄1例
镍钛记忆合金支架,自国内研究生产近十年来,以其超弹性、耐疲劳、耐腐蚀、耐磨损、生物相容性好和无毒等优点,临床应用于各种管腔狭窄的治疗。耳鼻咽喉科已用于气管狭窄、食管狭窄、耳道狭窄等多方面。现报告治疗颈段气管狭窄1例。 患者男,32岁,车工,右臂被车床绞伤,颈部挤压伤,颈部及纵隔气肿。经胸外科手术及纵隔引流等治疗后,呼吸正常出院。但30天后因进行性呼吸困难,再次入胸外科。三维CT证实,喉声门下3cm起气管狭窄,管腔仅剩0.2~0.6cm,狭窄段长6cm,肺部尚无明显感染,拟行狭窄气管切除端端吻合术转入我科。考虑气管狭窄段已靠胸骨切迹,未行先期气管切开。经抗炎祛痰治疗4天后,在心电血氧监护下,基础加局部麻醉后,在气管狭窄段下端,行低位气管切开镍钛记忆合金支架置入术。因为气管切开位置低且深,术中曾出现发绀。气管切开吸出分泌物,呼吸平稳后,向上逆行插入棱状网格形无膜20×120mm的镍钛记忆合金支架,上方达环状软骨下缘,下方至气管切开口,狭窄段上下端各超出2.0cm。覆盖伤口,呼吸通畅,语言正常。缝合切口,平车送回病房。次日下床活动,复查颈侧位照片,支架位置适当,狭窄处已扩张80%。抗菌祛痰治疗7天后拆线,治愈出院。3月后完复查,已恢复工作。X线片见狭窄段镍钛记忆金属支架已完成扩张。支架位置无移动。随访1年除颈前屈80°时有轻咳外,其余正常。
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镀生物膜镍钛记忆合金支架治疗急性喉气管损伤2例报告
镀生物膜镍钛记忆合金是一种具有形态记忆功能的镀膜合金,它具有超弹性、耐疲劳、耐腐蚀、耐磨损、无组织刺激、生物相容性好、无毒性等优点.我们于1998年9月、1999年12月应用镀生物膜镍钛记忆合金支架抢救2例严重喉气管损伤急症病人,收到良好效果,现报告如下.
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镍钛记忆合金支架治疗重度气管食管狭窄
我科近2年来共诊治3例重度气管狭窄(含1例外伤性气管隆突上方狭窄)和2例重度食管狭窄(含1例恶性肿瘤占位压迫食管),并作了镍钛记忆合金网格支架(南京微创医学科技有限公司生产,本文中简称支架)置入术,取得了较满意的临床疗效,现将典型病例资料及治疗体会报道如下.
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内镜中鼻道上颌窦造口术放置不锈钢支架治疗慢性上颌窦炎
2000年初以来,我们采用中鼻道上颌窦造口术后1周左右在造口处放置不锈钢支架,有效防止造口再闭塞,6个月后取出支架,上颌窦内侧壁保持一较大的孔道,且窦腔清洁、无分泌物,利于窦腔通气和引流.报告如下.
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食管癌性狭窄24例微波烧灼扩张加支架治疗体会
食管癌性狭窄严重时,导丝能否通过狭窄段是食管内支架置入术能否成功的前提.1998年,我们采用内镜微波烧灼扩张术后,放置支架治疗食管癌性完全性闭塞24例,近期疗效满意.
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支架置入治疗食管癌性狭窄125例
食管支架置入术治疗食管、贲门癌性狭窄,其疗效已得到人们的肯定和接受.此法安全性大,见效快和操作技术不复杂,如今已在全国县以上医院开展.我院经6年的临床实践,安置技术日趋成熟.现总结支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄125例的体会.
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气管重度狭窄6例内支架治疗体会
气管重度狭窄多见于气管恶性肿瘤,临床表现为严重的呼吸困难及吸气"三凹征",如不及时救治,将危及生命.近年来,我们用镍钛记忆合金支架治疗气管重度狭窄6例,效果较好.
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内镜下置食管内覆膜支架治疗癌性食管-气管瘘18例
我院自1997年以来,采用内镜下置放食管内覆膜支架姑息治疗癌性食管-气管瘘18例,取得满意疗效.
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带膜血管支架置入封闭外伤性颈部动脉瘤一例
颈部外伤性假性动脉瘤较为少见,近笔者收治1例,采用介入法置入带膜血管支架治疗后痊愈,现报告如下.
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临时支架治疗感染性中心气道狭窄一例
患者 男,33岁.因反复发热5个月,出现皮疹1个月余人院.患者无明显诱因出现发热,体温高达40 ℃.逐渐出现右侧耳前及脸颊红色斑疹,范围逐渐扩大至全身.入院体检:右侧颈部淋巴结肿大.
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血管覆膜支架治疗肝动脉假性动脉瘤一例
患者男,67岁.2010年4月因结肠肝曲肿瘤侵及十二指肠,伴结肠肝曲十二指肠球部瘘行外科右半结肠切除+胰十二指肠切除.术后43 d,因结肠癌肝转移,来我院行肝动脉灌注化疗.术中腹腔动脉造影显示肝动脉巨大假性动脉瘤(1.8 cm×2.1 cm)伴肝动脉狭窄(图1),胃左动脉、肠系膜上动脉未见异常,在肝动脉灌注化疗后6d行动脉瘤治疗.
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经肝置入十二指肠支架治疗十二指肠良性狭窄一例
患者男,45岁.1996年6月因皮肤、巩膜黄染,上消化道出血于外院就诊,当时外科医生考虑为急性胆囊炎并胃溃疡而行胃大部分切除术(毕氏Ⅰ式)、胆囊T形管引流;由于胆总管下段难治性炎性狭窄,术后40 d 又行胆总管十二指肠端侧吻合术解决黄疸问题.2000年3月,患者因不能进食、反复呕吐,再次于该院就诊,当时考虑为吻合口炎性狭窄而再次行胃空肠Roux-Y吻合术及十二指肠空肠吻合术.
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带膜支架治疗颈动-静脉瘘一例
患者男,32岁.1994年右颈部被刀伤后发现右颈部膨隆.近年来运动后心慌、气促,易感冒.体检:血压123/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率84次/min,右颈部增粗,膨隆处有震颤及连续杂音;心界向左增大,心脏三尖瓣区闻及明显舒张期杂音.
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带膜血管支架置入封闭腘动脉瘤一例
腘动脉瘤以往惟一的治疗就是手术.近笔者收治1例,采用介入法置入带膜血管支架治疗后痊愈,现报告如下.
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带膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例
患者男,17岁,因车祸致头外伤3个月,闻及颅内杂音2个月,双侧眼球外突1个月入院.体检:双侧眼球外突,左眼球明显,结膜充血,左眼内斜视、外展受限,左眼视力20 cm数指,左侧视神经原发性萎缩.双侧眼球、眶部可闻及吹风样杂音,左侧明显,压迫左侧颈内动脉杂音减轻.颅脑CT检查未见异常.诊断:左侧外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF).
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覆膜支架治疗肠系膜上动脉近端脏器动脉瘤一例
患者男,44岁,间断性腹痛1个月.疼痛主要位于脐周,程度较重,间歇发作,与进食尤关.体检:脐周深压痛,无反跳痛.实验窒检查除外胰腺炎,血常规各指标正常.既往高血压病史3年,高血压为190/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),否认手术及外伤史,无烟酒嗜好.
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Wingspan支架治疗症状性颅内椎基底动脉硬化狭窄的效果
椎基底动脉狭窄引起的后循环缺血性卒中致残、致死率高,抗栓治疗效果不佳。支架成形术作为药物抗栓治疗外的一种补充治疗手段,其临床效果已经得到了临床证实。近期的药物与支架对比研究结果显示,支架成形术短期内终点事件发生率远高于药物组,并且远期结果显示支架成形术并没有较单纯药物治疗的患者带来更多的好处[1?2]。但该研究在手术者经验、入组病例等方面存在争议[3],因此其结果还需进一步验证。本研究中,回顾性分析单中心应用Wingspan支架治疗症状性颅内椎基底动脉粥样硬化狭窄的临床资料,探讨中国人群中椎基底动脉狭窄患者药物联合支架成形术治疗的安全性和长期临床疗效。
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带膜气管支架置入治疗气管食管瘘
气管食管瘘是由于各种原因造成食管与气管相通,一般均采用带膜食管支架置入来封堵瘘口进行治疗,而用带膜气管支架治疗气管食管瘘笔者少见相关报道.2002年4月至2004年8月,我院利用纤维支气管镜(纤支镜)直视下联合X线透视放置带膜镍钛记忆合金气管支架,治疗气管食管瘘4例,取得了良好的效果,现报道如下.
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食管被膜支架治疗食管气管瘘26例的护理
食管气管瘘为食管癌晚期的常见并发症之一,多数患者失去了手术机会,内科治疗效果差.自1998年2月~2002年6月我们应用食管被膜支架治疗食管气管瘘26例,效果满意.现将护理体会介绍如下: