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覆膜支架治疗胫后动脉假性动脉瘤一例
患者,男性,47岁.右小腿疼痛1天并进行性加重于2010年2月7日人院.3周前患者因α溶血性链球菌感染性心内膜炎、二尖瓣前后叶赘生物形成、二尖瓣前后叶脱垂并关闭不全,行"二尖瓣机械置换术+心内赘生物清除术",术后经抗感染治疗恢复良好,术后第2周行走自如.患者既往有脑栓塞史,无吸毒史.
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黏胆症:附七例
黏胆症(mucobilia)临床比较少见,国内外报道也不多,其特点是肝内外胆管内有大量的黏液积聚,导致肝内外胆管扩张,并引起梗阻性黄疸和胆道炎症.该文报告笔者在2002-2007年4月进行经皮经肝穿刺胆道造影、引流(PTCD)及支架治疗时发现的7例黏胆症的情况.
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镍钛合金网状尿道支架治疗老年女性顽固性尿潴留
1995年2月至2006年2月,我们用镍钛合金网状尿道支架治疗老年女性顽固性尿潴留10例,现报告如下.
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良性食管瘘覆膜支架治疗的术后护理体会
良性食管瘘是胸外科和消化科常见急重症之一[1],既往以手术或内科保守治疗为主,住院时间长,住院费用大,病死率高。近几年来,覆膜食管支架置入术可以堵塞食管瘘口,减少食管内容物污染,减少甚至杜绝胸腔纵隔感染源,同时可以提前开放饮食,增强营养,促进瘘口感染愈合,是目前首选的侵袭小的治疗方法之一[2],但护理较复杂,目前没有规范。本文对2003年4月~2013年6月我院30例良性食管瘘覆膜食管支架的护理总结报道如下。
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腔内支架置入术治疗胸部大血管病的进展
随着1991年Parodi在阿根廷成功完成首例带膜支架治疗腹主动脉瘤后,支架对胸主动脉瘤、先天性主动脉缩窄、创伤性大血管破裂和上腔静脉综合征等的治疗,均显示出良好前景.下面重点就这一术式对上述几种病变的治疗,进行简要论述.
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自胀式支架治疗前列腺增生肥大症(附118例报道)
评价自胀式支架治疗高龄高危前列腺增生症的疗效. 方法 118例前列腺增生症在X线下行内支架植入术. 结果 118例均一次植入单枚支架.108例术后立即有自主排尿;10例术后出现尿失禁,术后3个月随访:115例大尿流率从术前<10ml/s提高20ml/s以上.前列腺症状评分从术前的27±6.3减少至6.8±3.4. 结论 X线下利用自胀式支架治疗前列腺增生症操作简便、准确,症人痛苦少,费用低,疗效显著.
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腹主动脉瘤腔内治疗的适应证——我们是不是走得太远?
自从1991年阿根廷Parodi医生首先采用腹主动脉覆膜支架治疗腹主动脉瘤(endovascular aneurysm repair,EVAR)以来,腹主动脉瘤的腔内治疗已经在世界范围内广泛开展,2006年在美国首次EVAR治疗腹主动脉瘤的病例数超过手术治疗,达到历史性的21 725例[1],这一方面标志着EVAR的技术和方法已广为掌握和熟练,另一方面也和腔内治疗材料(腹主动脉覆膜支架)的不断改进和更新密不可分.随之而来,越来越多的复杂、困难腹主动脉瘤的EVAR病例不断涌现,这使我们需要重新审视腹主动脉瘤腔内治疗的指征——到底什么样的腹主动脉瘤适合EVAR?
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主动脉损伤覆膜支架治疗后急性血管阻塞的处理
血管腔内技术治疗大血管病变近年来发展迅速,其并发症如支架移位、内漏、脊髓缺血等已为临床医生所熟知[1],但大血管内覆膜支架急性阻塞的并发症临床罕见,本文报告2例治疗情况及原因分析.
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覆膜支架治疗主动脉夹层的实验研究
腔内修复术(endovascular repair, EVR)治疗主动脉夹层(aortic dissection, AD),早期治疗效果满意,但在动脉内膜变化及支架改变方面仍有很多问题有待探讨.本实验是在建立动物模型基础上使用国产覆膜支架治疗AD病变,观察其内膜、支架的改变等,提高临床实践技能及EVR治疗效果,从而加深对AD的认识.
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袖珍型吻合口支架治疗空肠代胃术后吻合口狭窄
本组4例均为男性,年龄41~73岁.均因胃癌行全胃切除空肠代胃术.术后6~24个月出现吻合口狭窄,吻合口直径为0.2~0.4 cm.4例均经沙氏扩张器扩张治疗2~4次,每次扩张疗效仅维持2~3周.其中1例第1次扩张吻合口直径至1.5 cm,无特殊不适,16 d后行第2次扩张,仍扩张至1.5 cm,4 h后出现上腹剧痛.X线透视见膈下游离气体,泛影葡胺造影示吻合口瘘.行急诊放置支架.
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经髂外转流头臂血流联合支架治疗升主动脉夹层一例
患者男,63岁.因胸背部剧痛17 d于2007年8月9日入院.患者17 d前出现胸背部剧痛伴血压升高,在外院降压、镇痛处理,CT检查示:胸主动脉夹层.既往高血压病史10余年,9年前曾因马凡综合征在外院行升主动脉带瓣置换.
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覆膜支架治疗肠系膜上动脉夹层动脉瘤一例
患者男,50岁,因突发剧烈卜腹痛持续7d收入院.曾就诊于当地医院,主动脉SCTA(螺旋CT血管成像)检查示:肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)血栓形成(图1),给予全身抗凝溶栓治疗,腹痛有所缓解,为进一步诊治于2008年3月6日收入我院.查体:全腹软,上腹部轻压痛,肠鸣音减弱.
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覆膜支架治疗罕见的深静脉血栓后髂动静脉瘘
后天性动静脉瘘常由外伤、肿瘤、医源性损伤和感染引起.我院于2005年9月9日成功地对1例左下肢中心型深静脉血栓所致的继发性左髂动静脉瘘行股动脉植入覆膜支架,现报告如下.
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覆膜支架治疗椎动脉巨大外伤性假性动脉瘤一例
患者女,38岁,因左颈乳突后部波动性包块1个月而入院.患者1个月前被锐器刺伤左颈部,当地医院给予分层缝合加压包扎治疗.10余天前患者自觉左颈部肿胀疼痛,出现包块,且逐渐增大,到我院就诊.入院查体:左颈乳突后部可见直径约40.0 mm搏动性包块,穿刺可见鲜红色血液.
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下肢动脉硬化闭塞症腔内支架术后再狭窄治疗方法的选择
随着血管腔内治疗技术的快速发展,腔内支架治疗技术在下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的治疗中得到广泛应用.支架术后再狭窄是腔内支架术后常见并发症,严重影响治疗效果和患者的预后,如何有效治疗支架术后再狭窄成为近来备受关注的问题.目前,支架术后再狭窄的主要治疗方法有早期抗凝和溶栓、再次球囊成形和支架治疗等腔内技术以及开放性手术等.因再狭窄与支架术后再闭塞的临床过程密切相关[1],因此本文对其一并讨论.
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慎重应用支架治疗良性气道狭窄
成人良性气道狭窄多继发于气管或支气管内膜结核、气管插管与气管切开、化学性损伤和支气管袖状切除术后、肺移植后吻合口狭窄等,少数继发于全身疾病.支架治疗良性气道狭窄可以立即解除呼吸困难,但关于其远期的治疗效果报道较少.自2000年1月至2007年12月我们应用气道支架治疗良性气道狭窄21例,随访6-81个月,平均(43.2.4-11.6)个月,现将随访情况报道如下.
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食管癌晚期致气管狭窄应用气管支架的临床探讨
食管癌晚期的病人,肿瘤多向气管侵犯引起呼吸道梗阻,从而危及病人的生命.我们自1997年初应用气管支架治疗此类病人13例,取得良好的临床疗效,现报告如下.临床资料本组13例中男11例,女2例;年龄42~68岁.临床均表现为重度呼吸困难,不能平卧、排痰困难、面部发绀明显.经胸部CT及纤维支气管镜(纤支镜)检查证实:6例为食管癌气管内转移,7例为食管癌压迫气管致狭窄.病变均位于气管隆凸上方主气管内,狭窄长度2.5~5.0cm.其中4例已行气管切开,3例经鼻气管插管.
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血管腔内覆膜支架治疗主动脉B型夹层78例
主动脉夹层发病突然,病死率高.尽管手术风险大,传统上仍以外科治疗作为挽救病人生命的主要方法.随着介入产品和介入技术的不断进步,血管腔内覆膜支架治疗主动脉夹层的应用范围不断扩展,治疗效果不断提高.现报道我们3年来采用血管腔内覆膜支架治疗主动脉B型夹层的情况如下.
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镍-钛合金支架在胸外科临床应用指征探讨
1995年至2001年,我们用镍-钛合金支架治疗病人21例,现报道如下.临床资料本组21例中包括晚期食管癌无手术指征者8例,食管癌致食管支气管瘘3例,气管狭窄3例,长段气管肿瘤致气管狭窄1例,自体气管移植术后气管软化1例,食管化学灼伤性食管狭窄支架置入术后5例.
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覆膜食管支架治愈外伤性食管气管瘘4例
外伤性食管气管瘘是胸外科难治的疾病之一.我们用覆膜镍钛合金支架治疗4例,效果良好,现报道如下.临床资料本组中男3例,女1例;年龄35~48岁,平均41岁.车祸和高处坠落伤各2例.临床均表现为受伤后早期饮水及吞咽出现呛咳.X线胸片提示双肺下部炎症.食管碘油造影见造影剂通过食管气管瘘口进入气管.胃镜下可见食管与气管相通的瘘口,0.8~2.0cm大小.分别于伤后3、5、11、45d放置支架.