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呼吸重症监护室下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析
近年来,由于抗生素的广泛应用,尤其是三代头孢抗生素的广泛应用,导致细菌对抗生素的耐药显著增加,尤其是院内感染,给临床抗生素的选择造成很大压力,已引起国内外的广泛重视[1].呼吸重症监护室(RICU)所收住患者发生的下呼吸道感染,以重度感染、混合感染为多见,如何正确选择抗生素是十分棘手的问题.及时了解本地区、本院RICU患者下呼吸道感染细菌的分布及耐药情况,有利于指导RICU医师及时运用合理的抗生素.现将我院近年来人住RICU患者的细菌耐药情况总结报道如下.
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IL18与结核病
结核病虽是由结核菌感染引起的传染病,但细胞介导免疫在发病机制中有相当重要的作用,其中γ干扰素在免疫防御结核菌为一关键性角色.动物实验发现靶基因缺失而致γ干扰素缺乏的小鼠对结核菌的敏感性明显增高.γ干扰素或IL18受体缺乏者对重度感染牛型卡介菌和其它分支杆菌的敏感性亦明显增高[3].1989年NaKamura等发现有一种类似IL12的因子有诱导γ干扰素产生的活性[1].后经研究Ushio等命名该因子为IL18[2].
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急危重症患者床边纤维支气管镜检查的护理
自2004年1月至2004年12月,我们对27例急危重症患者行床边纤支镜检查,均取得明显疗效,无1例发生并发症及死亡.提高了危重症患者抢救成功率.本组27例,其中男21例,女6例;年龄小23岁、大72岁,平均年龄50.7岁.其中肺心病合并慢性呼吸衰竭12例,肺结核合并咯血5例,肺部重度感染引起肺不张3例,肺部肿物活检7例.
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胃十二指肠血吸虫病5例报告
血吸虫主要寄生于肠系膜静脉与直肠痔上静脉内,在重度感染时,血吸虫卵在胃十二指肠及其它脏器组织中沉积,造成异位损害.胃十二指肠血吸虫病是一种特异性消化道疾病,临床上明确诊断相当困难的.我院自1991~1998年经病理检查证实为胃十二指肠血吸虫病5例.现简报如下.
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头孢哌酮的不良反应
头孢哌酮(Cefoperazone)为第三代头孢菌素类抗生素,临床主要用于治疗中、重度感染.近年来,随着头孢哌酮的临床应用日趋广泛,其不良反应报道陆续出现,应引起临床重视.
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EHEC O157与宿主细胞作用的效应分子和易位分子研究进展
EHEC O157是一种重要的人兽共患病病原菌,人感染后可引发急性腹泻、出血性肠炎(HC),溶血性尿毒综合征(HUS)及血栓性血小板减少性紫癜(TTP),重度感染可致死,死亡率达10%.
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头孢他啶致不良反应46例分析
头孢他啶类(Ceftazidime,CAZ)药物为β-内酰胺类抗生素,属于第三代头孢菌素,其抗菌活力强,不受血清影响,抗菌谱广,对多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有效[1].临床上日趋广泛用于治疗各种重度感染,其不良反应也逐渐被发现、重视,有关其应用所致不良反应的报道也日趋增多.2006年1月~2009年1月期间,在我院门诊注射头孢他啶类药物过程中,出现药物不良反应46例,现报道如下.
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结痂型疥疮1例
结痂型疥疮又称挪威疥,是一种少见的特殊类型疥疮.病原体亦为人型疥螨,但数量可成千上万,传染性极强,常继发感染.营养不良、免疫功能尤其是细胞免疫功能缺陷或低下,对瘙痒不能产生正常搔抓反应的患者常见.也有报道本病可发生于目前已知免疫功能均正常的人群,以澳大利亚土著人为多见1.Kemp等推测可能存在一种特殊类型的免疫缺陷,导致少数人出现这种重度感染,但具体机制不清2.笔者诊治1例目前已知免疫功能均正常的挪威疥患者,现报道如下.
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注射用盐酸克林霉素与痰热清注射液存在配伍禁忌
注射用盐酸克林霉素属林可霉素类抗生素,主要用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌所致的中、重度感染.注射用痰热清为棕红色澄明液体,主要成分为熊胆粉、黄芩、山羊角、金银花等,对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用,临床常用于风温肺热病属痰热阻肺病(如急性支气管炎、急性肺炎早期).
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环丙沙星的不良反应
环丙沙星为第三代氟喹诺酮类抗生素,具有独特的后发性抗菌作用及双重抗菌机理,适用于各种细菌引起的中、重度感染,现将其不良反应总结如下,以代临床用药参考.
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丹参多酚酸盐与左氧氟沙星氯化钠注射液混合呈絮状反应
注射用丹参多酚酸盐,规格50 mg,为浅棕色疏松块状物,由上海绿谷制药有限公司生产.功能主治:活血、化瘀、通脉.用于冠心病稳定型心绞痛,分级为Ⅰ、Ⅱ级,心绞痛症状表现为轻、中度,中医辨证为心血瘀阻者,症见胸痛、胸闷、心悸.左氧氟沙星氯化钠注射液,规格为100 ml,为淡黄色澄明液体,由第一三共制药(北京)有限公司生产.用于敏感细菌引起的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织、肠道等中、重度感染.2013年10月,笔者所在科为1例肾移植术后泌尿系感染患者行输液治疗,当2种药物序贯使用时发现存在配伍禁忌,现报告如下.
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一株极广谱耐药的肺炎克雷伯菌引起手术感染的病原学实验研究
克雷伯菌已成为人体感染的较为常见的重要病原菌之一.自Friedlander 1883年从病人肺组织发现首例肺炎克雷伯菌以来,至今该菌属已发展到5个菌种和3个亚种.尤以肺炎克雷氏菌已是临床感染与院内感染的重要病原菌[1~3].1999年9月,我们从一前列腺摘除膀胱造瘘手术后手术处重度感染的病人脓液标本中分离到一株纯培养的肺炎克雷伯菌,在做药敏试验中发现,该株菌对所试的28种药物中22种显著耐药.由于如此极广谱耐药的肺炎克雷伯菌迄今研究报告极为少见,为此,我们对其进行了生物学特征及有关致病性的实验研究.
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术后早期炎性肠梗阻的临床防治
梗阻是腹部手术后的常见并发症,临床医师对其诊治有着丰富的经验.而对术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatoryileus,FPII)却缺乏足够的认识,因其有特殊性,处理不当将会导致重度感染、肠瘘、短肠综合征等严重并发症,甚至死亡.故提高对该病的认识和诊治水平有着重要的临床意义.1998年3月2005年8月作者参与治疗35例该类病人,现分析如下:
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湖北省四县市区2004~2008年晚期血吸虫病病人救治情况调查
晚期血吸虫病(简称晚血)是由于反复或重度感染血吸虫尾蚴,未经及时治疗或有效的杀虫治疗,经过较长时间的病理发展过程,造成虫卵沉积、组织纤维化形成而引起相应器官功能受损及障碍的一种重型血吸虫病.湖北省由于地域地形的复杂性,居民接触疫水的频繁性,使得该省晚血病人救治工作的任务十分繁重.晚血患者患病后部分丧失或全部丧失劳动力,大多难以继续从事生产劳动,重者危及生命而严重影响家庭经济,使因病致贫现象严重[1].为了解晚血救治项目开展以来的实施效果,进一步做好晚血病人的救治工作,在每年进行的救治核查工作的基础上,对湖北省的江陵、沙市、荆州区及钟祥四县市2004~2008年间的晚血救治工作的基本情况进行了调查和分析.
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警惕万古霉素的不良反应
万古霉素是一种多肽类抗生素,以往因耳肾毒性强在临床很少应用.近年来,因其疗效肯定,与其他抗生素无交叉耐药性;对葡萄球菌和肠球菌等耐药革兰阳性球菌及难辨梭菌具高度抗菌活性,已成为治疗耐药葡萄球菌重度感染的理想药物,及耐甲氧西林葡萄球菌所致医院内感染的首选药物.但是,其严重的不良反应仍是临床使用时的问题之一.现报告万古霉素引起心脏骤停死亡1例.
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思密达与立止血合用治疗新生儿急性胃粘膜出血50例疗效观察
新生儿急性胃粘膜出血是新生儿危重疾病的严重并发症,常见于缺氧缺血性脑病、肺炎、早产及重度感染.笔者在综合治疗的基础上采用思密达与立止血合用治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)与痰热液存在配伍禁忌
在呼吸科,85%的患者为"肺感染",而肺感染的患者我科首选"舒普深"与"痰热清"这两种抗菌药 .头孢哌酮舒巴坦钠注射液,规格:1.0克,商品名(舒普深)为白色粉末状物,为第三代广谱抗生素,为临床所广用.主要用于细菌引起的各种感染,重度感染.而痰热清注射液主要适用于清热,解毒,化痰,抗病毒治疗.
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1例带状疱疹并发大面积皮肤重度感染的护理
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性水痘为特征,常伴有明显的神经痛.人体全身各部位都可发疹,一年四季都可发病.特别在冬春季节交替时候,气温乍暖还寒,人体调节适应力差,机体免疫力薄弱时更易发病.近几年,由于国民不良生活习惯的流行,且环境污染比较严重,带状疱疹患病率明显上升,严重影响了国民的工作、学习和生活.本科近日收治1例带状疱疹并发大面积皮肤重度感染的患者,经抗炎抗毒联合治疗,局部换药,获得较好效果.
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西药药剂头孢米诺的临床应用分析
目的:经过临床分析,探讨西药药剂头孢米诺的临床应用效果.方法:选取我院从2012年12月至2013年4月间2000次注射用头孢米诺钠的医嘱数,以中国药典临床用药须须知作为本实验的理论基础,同时采取WHO限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUD)作为参考的指标,对这段时间的住院患者应用注射用头孢米诺钠进行统计,具体记录每一个科室病房所应用的数量、次数、剂量、天数及不良反应,分析其临床效果.结果:重度感染患者的用药量远高于轻度感染,轻度感染患者在用药频率上远高于重度感染患者;其中轻度感染患者注射用头孢米诺钠医嘱数为1400次,重度感染患者注射用头孢米诺钠医嘱数为700次.临床发现注射用头孢米诺钠的DUI≤1.0,医院用药较为合理;同时应用注射用头孢米诺钠多的三个科室为普外科、泌尿外科、心内科.结论:以上结果证实本院的注射用头孢米诺钠的临床应用基本上合理,但随着应用的广度加大,就应当继续加大这方面的临床研究,降低不良事件,切实提高用药效果,这对推动医院合理用药有着比较大的意义.
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠与止血存在配伍禁忌
头孢哌酮钠他唑巴坦钠为临床常用的第三代头孢菌素类抗生素,其性状为白色或类白色结晶性粉末,其成分为头孢哌酮和他唑巴坦,用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染.在用于治疗由对头孢哌嗣单药敏感菌与对头孢哌酮单药耐药、对奉品敏感的产β-内酰胺酶菌引起的混合感染时,不需要加用其他抗生素[1].下呼吸道感染:由产β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌及其他链球菌、肺炎克雷伯菌及其他克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色匍萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染.