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恶性肿瘤患者化疗的护理体会和分析
目前,手术切除仍然是恶性肿瘤有效的治疗方法,但是由于其起病隐匿,发展快,向周围侵袭转移早,且缺乏早期诊断方法,因而就诊时大多患者已属中晚期,失去了根治性手术时机.因此,化疗成为治疗恶性肿瘤的重要手段.但在治疗中,大多患者有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感,严重者可出现骨髓抑制、重度感染甚至死亡.所以,加强对化疗药物不良反应、并发症的严密观察以及对化疗患者的综合护理显得十分重要.
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观察患儿病情的体会
1 观察患儿病情一定有轻重之分1.1 危险儿病情变化特别快,极易恶化,如颅脑疾病、心肾功能衰竭、重度感染、严重营养不良晚期患儿等,对此类患儿要严格观察.
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不同剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
1材料与方法1.1资料来源①病人入选标准:1998~1999年在我院内科住院治疗,经临床确诊为轻、中度下呼吸道感染的病例.治疗前X线胸片示肺部浸润性病变,试验开始前有痰培养.②排除标准:18岁以下青少年、孕妇或哺乳期妇女;已知或怀疑对氟喹诺酮类药物过敏者;本次验证前2周内已使用过其他抗菌药物者;重度感染、非联合用药不能控制病情及病人在48小时内有极大死亡概率者;严重肝、肾功能衰竭者.③疗效判断标准:根据卫生部颁布的药物临床研究指导为原则,按治愈、显效、进步、无效分为四级.
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多发伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可由肺自身的病变引起,如重度肺挫伤、胃内容物的误吸、肺脂肪栓塞等;也可由肺外因素引发,如急性胰腺炎、挤压综合征及重度感染、休克等.多发伤并发ARDS的患者常病情严重,复杂,治疗难度大.我们就收治的多发伤合并急性呼吸窘迫综合征资料作一探讨.
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铅中毒性脑病
患者男,53岁,在蓄电池厂工作17年,曾被诊断为"铅吸收",多年来患者有神经衰弱、全身肌肉关节轻度酸痛、消化不良等,近两年内有明显脑部症状如头痛、眩晕、记忆力明显减退,乃至谵妄、昏迷,后为呼吸道重度感染(吸入性肺炎)而死亡.
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粪菌灌肠治疗重症监护病房艰难梭菌感染腹泻1例报告并文献复习
艰难梭菌被认为是大量应用强效广谱抗菌药物引起的抗菌药物相关性腹泻(AAD)的致病菌。重症监护病房(ICU)患者多为重度感染,应用广谱抗菌药物十分普遍,因此导致的AAD发病率呈持续上升状态,位居ICU发生腹泻病因的第3位[1],且治疗更加困难[2]。发生AAD会引起水和电解质紊乱、肠内营养开通延迟、肠道屏障破坏,终致使患者住ICU时间延长,费用增加,影响患者预后[3]。肠道菌群失调为AAD的病理基础,粪菌移植(FMT)治疗作为一项既古老又现代的方法可以有效改善肠道菌群失衡状态。现报告1例应用粪菌灌肠成功治疗艰难梭菌感染腹泻的病例资料,并复习相关文献,期望可以提高对FMT这一疗法的认识。
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中医药抗内毒素损伤的研究
生素治疗革兰阴性(G-)菌感染时,细菌被杀灭后菌体溃解,即可生成内毒素.如轻度感染,体内的网状内皮系统(RES)可以清除生成的内毒素,不致成机体的危害;若重度感染,抗生素治疗使菌体溃解生成大量的内毒素,它超出了RES可以清除的阈值,从而对机体致成严重的危害,威胁患者的生命,使机体的生命器官细胞和亚细胞器遭受中毒性损害,导致多脏器衰竭(多脏衰)的发生.重症感染性多脏衰,给予清除病灶和抗生素治疗后依然死亡,死后尸检没有感染的证据,近年的研究揭示了它的死因与内毒素血症有关.
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注射用丹参多酚酸盐与盐酸左氧氟沙星注射液配伍禁忌
注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松状物,味微苦,微涩,主要作用是活血、化瘀、通脉,多用于冠心病稳定型心绞痛的治疗.盐酸左氧氟沙星注射液(左克)为浅黄色或黄绿色澄明液体,主要用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织、肠道系统及胆道系统的中、重度感染.笔者在用药过程中发现二者存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用盐酸万古毒素与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌
注射用盐酸万古霉素(每瓶500 mg)为白色粉末或冻干之块状物,本品是一种糖肽类抗菌药物,适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(每瓶2.5 g)为白色或类白色粉末,本品是复方制剂,每瓶含头孢哌酮2.0 g 和他唑巴坦0.5 g,并经微生物学检验证明适用于对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染的治疗.在遵医嘱用药过程中,发现注射用盐酸万古毒素与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠之间存在配伍禁忌,为了给临床医疗护理工作提供经验,防止不合理配伍现象的出现,我们对此例不合理现象进行总结,现报道如下.
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静脉滴注头孢吡肟引起严重精神症状1例
头孢吡肟(cefepime)是第四代注射用头孢菌素,与前三代头孢菌素比较,它具有更广的抗菌谱,对细菌产生的β-内酰胺酶有更高的稳定性和更低的诱导性,能更快地穿透革兰阴性杆菌的外膜且与多种青霉素结合蛋白有更高的亲和力的特点,故临床用于重度感染的治疗有较好的疗效.现将1例用头孢吡肟致严重精神症状报告如下.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌
在临床工作中,由于注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(白色或类白色粉末)具有广谱抗菌活性,能够治疗大多数感染,但有时也需要与盐酸左氧氟沙星注射液(淡黄绿色或黄绿色澄明液体)联合应用治疗敏感菌所引起的中、重度感染.2010年12月,我科在用药过程中,使用完注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,更换盐酸左氧氟沙星混合液时,在输液管路中立即出现乳白色混合液体并有沉淀物,证明两者存在配伍禁忌.现将结果报道如下.
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2例乳腺癌术后化疗伴粒细胞缺乏症患者的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤第二位[1],其外科治疗方式以手术为主,放、化疗为辅的综合治疗.随着化疗方案的不断改进,化疗效果也得到明显改善,但化疗带来的副反应依然存在,如骨髓抑制,严重时可能会出现急性粒细胞缺乏症.当外周血中性粒细胞绝对计数低于0.5×109/L时,称为粒细胞缺乏症(agranuloctosis)[2].当粒细胞缺乏症时间持续1周时有19%的肿瘤患者发生重度感染,这是肿瘤患者不能继续化疗甚至死亡的主要原因[3].而围绕消除或减轻感染这一粒细胞缺乏症之并发症是护理的一项重要工作.我科2006年11月~2007年7月收治了2例乳腺癌术后化疗伴粒细胞缺乏症的患者,经积极治疗和精心护理后,患者均脱离危险期顺利进入康复阶段的治疗.现将护理体会报道如下.
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张家口市学龄前儿童蛲虫感染调查与分析
蛲虫病是一种里世界性分布的常见寄生虫病之一,主要流行于儿童集中的幼托机构.患者常有肛周瘙痒、夜间磨牙等症状,反复重度感染会导致儿童生长发育滞后[1].随着卫生宣传教育的开展,蛲虫感染率有所下降,但由于蛲虫生活史简单,外界环境因素影响较小以及具有多种感染途径,在幼儿中流行较为广泛.
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床疗效
目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床效果,探讨治疗老年重度肺部感染伴肺不张的有效治疗措施.方法:选择同期重度肺部感染伴肺不张的老年患者70例,在患者自行选择情况下,均分为对照组与观察组,对照组采取常规抗炎治疗与辅助治疗,观察组在此基础上加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗1周后血气指标的变化、临床症状及相关治疗经历时间、临床疗效以及出院4周后出现的后遗症.结果:治疗1周后观察组血气指标显著优于对照组(P<0.05);临床症状及相关治疗时间明显短于对照组(P<0.05);临床治疗满意率显著高于对照组(P<0.05);出院4周后出现的后遗症例数显著少于对照组(P<0.05).结论:在老年重度肺部感染伴肺不张的治疗过程中应积极加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,可提高临床疗效,促进患者的恢复,减少治疗后的后遗症.
关键词: 纤维支气管镜肺泡灌洗 老年 重度感染 肺不张 -
脑积水脑室镜下三脑室底造瘘术后颅内外重度感染治愈1例
患者,男,16岁.主因间断头晕、头痛1年于2002年9月19日以幕上梗阻性脑积水住院.查体:神清,语利,肢动良好,指鼻轮替试验欠灵活,Rhomberg(+),MRI示三脑室、双侧脑室扩张,中脑导水管狭窄.于2002年10月2日在全麻下行脑室镜下三脑室底造瘘术.常规右额入路,将脑室镜放入右侧脑室,并通过室间孔进入第三脑室.因三脑室底塌陷,用脑室镜钳在无血管区仔细分离,打通三脑室底部,见下方基底动脉,扩大造瘘口约7~8 mm,并用电凝烧灼瘘口.观察无出血后,用盐水反复冲洗脑室,铺回硬膜,并将骨末放回钻孔处,用EC胶粘连,缝合手术切口.
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蛔虫病住院病例回顾性调查分析
蛔虫病是常见的肠道寄生虫病之一,中、重度感染可导致临床表现,引起蛔虫病,其中胆道蛔虫病和蛔虫性肠梗阻对人体的危害较为严重.
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青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病
急性血吸虫病多发生于夏秋季,以7-9月为常见.男性青壮年与儿童居多.患者常有明显疫水接触史,常为初次重度感染,以发热、消化系统症状、肝脾肿大为主.笔者应用青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病患者22例,疗效良好,报道如下:
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新生儿脐部感染原因分析及护理进展
感染是新生儿死亡常见病因,保守估计,全世界每年约有160万例新生儿死于感染[1]。新生儿脐部感染是新生儿常见感染性疾病,发生率高达21.7%,其中约有8%~9%为重度感染。脐部感染是新生儿败血症常见病因,约占66%~87%[2]。脐带是胎儿与母体主要联系纽带,新生儿出生后,脐带需被结扎,但脐部仍处于一段时间开放状态,为病原菌入侵定植创造了条件,若处置不当,可引起感染。新生儿感染脐部护理是新生儿护理工作的重点内容之一,如何做好脐部护理一直是新生儿科医护人员关注的重点。本文就新生儿脐部感染的原因及护理研究进展进行概述。
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盐酸氨溴索与头孢哌酮他巴唑坦钠存在配伍禁忌
盐酸氨溴索(商品名:沐舒坦)具有促进黏液排出及溶解分泌物的特性,可显著改善呼吸状况.头孢哌酮他巴唑坦钠常用于β-内酰胺酶细菌引起的重度感染.在临床上常联合应用,但应用时二者配伍后可出现白色混浊现象.现报告如下.
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静脉输入美罗培南致全身剥脱性皮炎及器官衰竭死亡1例
静脉输入美罗培南是临床治疗重度感染的常用药物,因其抗菌谱广,并有很强的抗菌活性,对革兰阳性、阴性及厌氧菌都很有效,临床应用以过敏反应、血液系统、消化系统及肝、肾等不良反应为主.过敏反应以皮疹、发热、瘙痒、皮肤发红为多见,但全身剥脱性皮炎临床报道极少见.2006年11月我科收治1例病人,现介绍如下.