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腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎4例
1991~1999年,我院将4例腹型过敏性紫癜病儿误诊为急性阑尾炎并进行了手术,现报告如下。本组4例,男3例,女1例;年龄 9~13岁。主要症状均为腹痛,3例呈持续性痛间歇性加重,1例呈阵发性,部位均在脐周及右下腹。4例均伴有恶心、呕吐,1例伴发热( 37.5~38.0℃),1例右下腹有轻度腹肌紧张,4例均有轻度的反跳痛。发病1d 手术者1例,3d者2例,4d者1例。1例手术中见回肠浆膜面散在暗色斑块而确诊,其他3例分别于术后2~3d出现皮肤紫癜而确诊。4例血小板计数均在正常范围。4例术中均见腹腔内有较多澄清液体,约300~500mL.虽然术后病理检查均报告阑尾炎,但阑尾外观均无明显的肿胀、充血、脓性渗出等急性炎症表现,且颜色正常、质地柔软。
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过敏性紫癜73例脑电图分析(摘要)
为了解过敏性紫癜对中枢神经系统损害情况,我们对我院1995年1月~2000年12月住院治疗的73例过敏性紫癜病人进行了脑电图检查,现将结果报告如下.
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病毒感染与儿童特发性血小板减少性紫癜的关系
①目的探讨病毒感染与儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)发生的关系.②方法采用PCR及PCR结合酶切的方法,分别检测185例ITP病儿外周血中人微小病毒B19(HPVB19)、人巨细胞病毒(HCMV)、Epstein-Barr病毒(EBV)和人类第6型疱疹病毒(HHV-6)的感染情况,并与40例正常儿童进行比较.③结果ITP病儿外周血单个核细胞中,HPVB19、HCMV、EBV和HHV-6的阳性率分别为37.8%、28.1%、22.2%和43.8%,与对照组相比,差异均有极显著性(X2=7.56~17.27,P<0.01).④结论儿童ITP的发生与HPVB19、HCMV、EBV和HHV-6病毒感染密切相关.
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3周期大剂量地塞米松治疗初诊特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
目的 观察连续3周期大剂量地塞米松对成人初诊特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及安全性.方法 将56例初诊的ITP患者随机分为两组,治疗组28例,地塞米松40mg/d,分2次口服,连用4d,14d为1个疗程,连用3个疗程,治疗间歇期及第3疗程结束后均不予维持治疗;对照组28例,泼尼松1.0-1.5mg.kg-1d-1,口服,连用4周后逐渐减量.观察2组的疗效及安全性.结果 近期疗效:第1疗程、第2疗程有效率治疗组均明显高于对照组(分别为53.6%比32.1%,71.4%比57.1%,P值均<0.05),第3疗程有效率治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(75.0%比67.9%,P>0.05).远期疗效:第3疗程结束后第1、2、3个月二组有效患者的复发率分别为19.0%比21.1%、23.8%比31.6%、23.8%比31.6%,P值均>0.05;第6个月二组有效患者的复发率为42.1%比57.9%,差异有统计学意义,P<0.05.治疗组不良反应较轻且发生率低,无1例出现柯兴综合征.结论 3周期大剂量地塞米松方案治疗初诊ITP疗效高,不良反应少而轻微,可以作为初诊ITP的一线治疗方案.
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郑氏慢肝汤治疗慢性病毒性肝炎120例
2003-2007年以来,笔者自拟郑氏慢肝汤治疗慢性病毒性肝炎120例,取得较好疗效,现报告如下.1一般资料120例均参照1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准和国家中医药管理局1994年颁布的<中医病证诊断疗效标准>确诊.证属瘀血热毒型.男90例、女30例,平均年龄34.5岁,病程1年以上,乙型肝炎104例、丙型肝炎16例.临床表现为低热、乏力,鼻衄,齿衄,胁痛,面色黧黑,皮肤紫癜,肝脾肿大,舌质红兼有瘀点瘀斑,脉沉涩或脉细数.实验室检查ALT≥50U/L、AST≥50U/L、DBIL≥21μmol/L,均高出正常范围,B超示慢性肝病变.
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紫消Ⅰ、Ⅱ号治疗单纯性过敏性紫癜56例
笔者自1998~2001年间用自拟紫消Ⅰ、Ⅱ号治疗单纯性过敏紫癜56例收到良效,现报告如下.
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血证治疗心得
血证是指以出血症状为主的疾病,包括吐血、便血、咳血、尿血、衄血、紫癜等.在治疗血证过程中,笔者偶有所得,现略述如下.
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免疫组织化学染色法在特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌感染检测中的应用
目的 评价免疫组织化学染色法对检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者幽门螺杆菌(Hp)感染的临床价值.方法 对就诊的79例ITP患者行胃内窥镜检查(检查前行尿素14C呼气试验),并取胃黏膜进行活组织检查,行苏木精-伊红(HE)染色及Hp免疫组织化学染色.结果 尿素14C呼气试验及Hp免疫组织化学染色检测ITP患者Hp感染的阳性率分别为51.9%(41/79)、67.1%(53/79),两者差异具有统计学意义(x2=71.53,P=0.023).结论 免疫组织化学染色法检测Hp直观清楚,结果准确可靠,是检测ITP患者Hp感染的有效方法.
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慢性粒细胞白血病急淋变长期缓解1例
1病例介绍患者,男,43岁.1998年6月因皮肤紫癜伴时有鼻出血及大关节疼痛入院.查血常规Hb 105 g/L,WBC 143.2×109/L,Plt 86×109/L,分类中幼粒8%,晚幼粒12%,碱性磷酸酶1%,积分13.行骨髓检查(BM)示:增生极度活跃,G:E=12.5:1,粒系90%,原粒6.4%,早幼粒4.4%,中幼粒14.4%,嗜酸6.0%.红系淋巴均受抑,巨核70枚,血小板散在分布.临床诊断慢性粒细胞白血病(CML).入院后予羟基脲、靛玉红、安福隆等治疗.
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嗜血细胞综合征合并血栓性血小板减少性紫癜一例并文献复习
目的 提高对嗜血细胞综合征(HPS)合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的诊治认识.方法 回顾性分析1例HPS表现有TTP患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果 患者诊断为HPS合并TTP,从发病至死亡不足1个月,关于此类病例的报道少见.结论 HPS患者本身可出现血小板计数显著减少,当同时表现有TTP时,极易误诊或延误诊断.
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特发性血小板减少性紫癜并慢性粒细胞白血病一例
患者男性,46岁,16年前因"反复皮肤青紫伴鼻出血,齿龈出血"就诊我科,当时无发热、骨痛等,体检:皮肤见多处瘀点,瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾肋下未触及;多次血常规:WBC(4.3~8.7)×109/L,Hb(126~153)g/L,Plt(3~26)×109/L;骨髓象:有核细胞增生活跃,粒系、红系大致正常,巨核细胞125个,幼稚巨核细胞0.06,颗粒巨核细胞0.94;脾脏彩色多普勒超声:脾稍大,4.1 cm×11.0 cm.
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不典型浆细胞白血病1例
1 病例介绍 患者,男,45岁,因骨痛3月,皮肤紫癜3天于2002年7月19日入院。3月前,患者无明显诱因出现左下肢骨骼疼痛,行走不便,余无不适,未诊治。不慎摔倒后出现左股骨颈骨折,行空心钉内固定术。术后仍有左下肢骨痛,长期服“止痛片”,骨痛始终未缓解。3天前自己发现四肢皮肤紫癜,双眼球结膜与巩膜充血和出血,右眼眶皮肤青紫,伴乏力、食欲减退和周身骨痛。无发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛……
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急性早幼粒细胞性白血病缓解5年后并发恶性淋巴瘤1例
1 病例介绍 患者,邓某,男性,32岁,农民。因拔牙口腔出血不止于1995年8月8日住院诊治。体检:外观急性病容,口腔、齿龈渗血,四肢、颈部、胸背部可见散在性出血斑与片状紫癜,全身浅表淋巴结无明显肿大,巩膜、皮肤无黄染,胸骨压痛(+),心肺(-),腹部平、软,肝于肋下可触及,脾大肋下2 cm,双侧膝反射存在,……
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输注同胞脐血联合化疗治疗M3生存10年1例
1 病例介绍 患儿,男,6岁。1990年10月以鼻出血、皮肤紫癜在外院骨穿:早幼粒细胞0.90,粗颗粒型,胞质中有成束Auer小体,确诊ANLL M3型。应用维甲酸、DA和HA方案治疗6月,骨髓中原、早幼粒细胞0.075,继续轮替用原方案加甲氨……
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骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病1例
1 病例介绍患者,女,60岁.头昏乏力14年,多次在外院查血常规WBC、RBC、Hb均低于正常,但未做骨髓检查明确诊断.于2000年6月来我院血液科就诊,查体贫血貌,皮肤无出血点和紫癜,心肺正常,浅表淋巴结和肝脾无肿大,血常规示WBC2.5×109/L,N0.62,L0.37,M0.01,RBC1.20×1012/L,Hb29 g/L,Plt85×109/L,骨髓象:骨髓增生低下,原始粒细胞0.015,幼稚单核细胞0.015,成熟单核细胞0.06,骨髓三系细胞均可见病态造血,骨髓铁染色:细胞外铁(+++),细胞内铁(+)18%,(++)21%,(+++)9%,环形铁粒幼细胞(一).
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淋巴瘤并发免疫性血小板减少性紫癜六例并文献复习
目的 探讨恶性淋巴瘤(ML)并发免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制、治疗和预后.方法 回顾性分析6例患者的发病和临床特点.结果 经治疗后有3种结果:基本疾病有效治疗后,另一种疾病比较容易控制(3例);基本疾病未能彻底治疗,影响另一种疾病的治疗,死亡1例.基本疾病治疗无效,短期内死亡(2例).结论 由于ML和ITP二种疾病均存在一定免疫因素,产生共同的免疫学损伤.ML和ITP不仅发病密切相关,而且治疗上相互影响.
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中药治愈紫癜性肾炎2例
1病案举例例1赵某,女,12岁以"发现双下肢对称性分布瘀点、瘀斑3天"为主诉,先后在县医院及省级医院住院治疗均诊断为过敏性紫癜、紫癜性肾炎,予以激素等治疗(余治疗不祥)紫癜反复消退又复出,历时2个月,病未愈,后从省级某医院带激素等药出院,出院时的小便蛋白(+).后经朋友介绍,到笔者处诊治.
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过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨
目的探讨过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的临床相关因素.方法回顾性分析1996年1月~2002年1月收治的58例HSP患儿的临床特点及实验室检查结果,其免疫学检查结果与正常对照组(30例)比较.结果 58例HSP患儿查出肾损害26例(44.8%),肾损组男女比例1.6:1,紫癜反复16例(占肾损害例数61.5%),有胃肠道症状20例(76.9%),其中便血8例(30.8%);非肾损组32例,男女比例0.52:1,紫癜反复5例(15.6%),有胃肠道症状8例(25%),其中便血1例(3.1%),两组相差显著.肾损组和非肾损组免疫参数与正常对照组相比,血清IgA、CD8均升高,CD4、CD4/CD8均降低,以肾损组尤为明显.结论肾损害与性别、紫癜反复、胃肠道症状及其严重程度密切相关,与血清IgA升高及T细胞亚群紊乱程度可能也有一定的关系.
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儿童过敏性紫癜的凝血功能特点及其临床意义
目的了解儿童过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura,AP)凝血功能的变化特点及发生机制,从而指导治疗.方法回顾性分析54例临床确诊为儿童过敏性紫癜之住院儿童的血小板、出血时间(BT)、凝血时间(CT),血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)的检测结果,结合文献予以讨论.结果 AP患儿血小板直接计数升高35例(64.8%),BT、CT均在正常范围,PT值升高4例(7.4%),降低15例(27.8%),TT值升高5例(9.3%),APTT值升高10例(18.5%),FDP均在正常范围.结论 AP患儿凝血功能紊乱,存在凝血功能亢进,所以临床上AP早期应适当应用抗凝药物.
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大剂量丙种球蛋白冲击联合肾上腺皮质治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察
目的探讨大剂量丙种球蛋白(HD-IgG)冲击联合肾上腺皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法分观察组及对照组,观察组给予HD-IgG,400mg/(kg.d-1).静脉滴注,连用5天,联合波尼松1-2mg/(kg.d-1).血小板正常,出血症状消失,治疗一个月后逐渐减量;对照组单用泼尼松治疗,用法同上.结果观察组在血小板开始上升时间,血小板达峰值时间,控制出血症状时间少于单用泼尼松组(P<0.05).观察组总有效率98%高于对照组的65%.(P<0.05).结论HD-IgG冲击治疗可以有效促进ITP患者外周血小板的恢复,迅速控制出血症状.