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017急性胰腺炎时的腹膜炎性细胞:浸润动力学和细胞因子生成与疾病严重度的相关性
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028在原发性胃淋巴瘤中浸润细胞核抗原、p53、p21的表达和细胞凋亡
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不可切除胰腺癌的综合治疗
胰腺癌是消化系统顶后差的恶性肿瘤之一,80%的胰腺癌患者在发现时已经发生腹膜后浸润或远处转移,手术切除率极低,仅为10%~20%[1],90%以上的胰腺癌患者死于临床诊断后1年内.即使是肿瘤切除的患者,其5年的生存率仅为0.4%~3.0%[2].因此,如何处理不可切除胰腺癌是我们在临床上经常要面对的问题,术前要做出初步判断,以决定是否行剖腹探查.术中更要进行具体的判断,以决定手术术式.当然,"可切除"与"不可切除"是相对的,其判断受多种因素的影响.无论是术前或术中,一旦做出不可切除胰腺癌的判断,都要依据患者的具体情况,制定相应的非切除性治疗方案.
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肾癌假包膜附近肿瘤微环境的基础研究
目的 通过对56例经根治性肾切除术取得的肿瘤假包膜行染色观察和统计分析,提高对肾癌假包膜附近肿瘤微环境和局部浸润方式进一步了解,为肾部分切除术的安全性和无瘤原则进行指导.方法 收集2009年6月至2010年7月在本单位行根治性肾切除术的组织学标本56例,行苏木素染色并进行统计学分析.观察肾癌假包膜局部肿瘤微环境;对假包膜外侧肿瘤浸润情况进行统计分析.结果 56例肾癌中,45例具有完整假包膜,假包膜局部微环境是由成纤维细胞束、癌细胞和炎细胞构成.其中癌旁组织出现肿瘤浸润11例,浸润范围<0.2cm者9例,浸润0.2~0.5 cm者1例,仅1例>0.5cm,但均局限在1.0cm之内.结论 肾癌假包膜是癌细胞增殖浸润的主战场,T1a期肾癌可以突破假包膜实现肿瘤进展,因此在进行肾部分切除术时应注重无瘤原则.
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婴幼儿血管瘤围手术期的观察与对策
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,其本质为先天性血管畸形,因其常位于体表,而且具有类似恶性肿瘤的浸润生长方式,瘤体迅速生长者才到医院诊治.自2001年2月~2005年12月共收治血管瘤病人192例,婴幼儿111例,占总数57.8%,手术102例.经过围手术期精心观察并采取准确的护理对策,手术效果满意,愈后良好,现报告如下.
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阴囊Paget氏病误诊1例临床病理分析
阴囊Paget氏病(即湿疹样癌)临床少见,临床表现如同湿疹皮炎,但一旦发生局部浸润和远处转移,也会危及患者生命。笔者近遇到1例长期误诊患者,现将此病临床与病理特点进行分析,以期引起临床特别是基层医院医生的重视。
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改良上牙槽后神经阻滞麻醉法935例临床应用体会
上牙槽后神经阻滞麻醉是易引起注射时、注射后血肿并发症的口腔局麻方法,近年来,随着碧蓝麻(阿替卡因)在口腔科临床上的广泛使用,因其注射部位安全,效果确实,以往口腔科行上牙槽后神经阻滞麻醉时易出现的血肿并发症得到有效避免,但是传统的利多卡因局部浸润、神经阻滞麻醉在基层医院因其价廉物美仍然是口腔科常用的局麻方法。作者本人在近3年来使用改良的上牙槽后神经阻滞麻醉935例均在获得良好麻醉效果的同时,无1例出现注射时、注射后血肿,现报告如下。
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β-catenin在骨肉瘤中的表达及其临床意义
目的 探讨骨肉瘤组织中β-catenin的表达与骨肉瘤侵袭的关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测35例普通型骨肉瘤、15例骨软骨瘤,15例正常骨组织中β-catenin的表达.结果 骨肉瘤组织中β-catenin的阳性表达率为57.12%(20/35),显著高于骨软骨瘤的6.7%(1/15)及正常骨组织中表达(P<0.01);其表达分别与骨肉瘤临床分期、肿瘤转移及2年内死亡有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、病理分型、术前化疗无关(P>0.05);结论β-catenin在骨肉瘤的阳性表达与骨肉瘤的发生、发展和转移密切相关,可能在骨肉瘤细胞侵袭、转移的过程中起重要作用;β-catenin可以作为骨肉瘤诊断和预测转移的指标.
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硬脊膜外粒细胞肉瘤1例报告
粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)也称为绿色瘤,是原始粒细胞在髓外组织中局部大量浸润而形成的实体性肿瘤,多见于急性粒细胞白血病患者,常见部位在软组织、骨骼、皮肤等,累及脊髓的病例极其少见.我们收治1例硬脊膜外粒细胞肉瘤患者,报告如下.
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局麻加强化及神经根阻滞下行腰椎间盘摘除术
我院自1990年~1997年采用局麻加强化及术中神经根阻滞麻醉的方法对248例侧突型腰椎间盘突出症患者实施髓核摘除术,效果满意,报告如下.操作步骤:①侧卧位,患侧在上,消毒皮肤,铺无菌单.0.75%利多卡因60ml加0.1~0.2ml肾上腺,皮肤、皮下局部浸润.后正中切口5~7cm,切开皮肤,电刀切开皮下、腰背筋膜,同时静脉给予氟芬合剂1个单元予以强化.②直视下患侧骶棘肌及关节突利多卡因浸润,剥离骶棘肌,填塞纱布压迫止血.安放椎板拉钩,显露椎板.
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肝细胞癌合并胆管癌栓的诊疗现状与展望
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤,年病死率仅次于肺癌,位居恶性肿瘤病死率的第二位.肝癌约40%伴有黄疸,多为严重肝硬化或肿瘤广泛浸润所致[1].因而长期以来肝癌一旦出现黄疸即属手术禁忌,预后极差.
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MMPs-TIMPs与肝癌转移
肝癌是常见的恶性肿瘤,对人类健康威胁极大.肝癌病人死亡的主要原因是肿瘤的局部浸润和远处转移,而肝癌细胞对基底膜(basement menbrane, BM)的侵袭是导致肿瘤生长、浸润及转移的重要因素.BM的主要成分是细胞外基质(extracellular matrix, ECM),因此,肝癌细胞能否突破ECM是肝癌细胞局部浸润和远处转移的关键.ECM的降解是个极为复杂的过程,其中有诸多因素的参与,而基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及其抑制物(tissue inhibitor of metalloproteinase, TIMPs)在此过程中起着关键作用,MMPs具有降解ECM的作用,而TIMPs则通过抑制MMPs的活性从而抑制ECM的降解.本文就肝癌转移与MMPs-TIMPs的相关性作一综述.
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联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin Ⅴ期胆囊癌六例
原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤,本病早期多无症状,一旦临床发现多属晚期,易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯,并易于发生淋巴结转移,手术切除率低,预后及5年生存率差.
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胆囊癌组织浸润的淋巴细胞的免疫活性研究
有研究证实,保护自身正常组织免受自身免疫破坏的机制同样被肿瘤组织用于清除企图攻击肿瘤细胞的活性淋巴细胞,这个机制可以参与逃避机体对恶性肿瘤的免疫监视.本研究探讨在胆囊癌组织浸润的淋巴细胞的数量及其凋亡状况,并探讨其在胆囊癌免疫逃逸机制中的作用.
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原发性胆囊癌中MMP-2/TIMP-2比值的临床价值研究
原发性胆囊癌临床过程隐匿,侵袭性强,转移早,预后不佳,如何准确判断其恶性程度和浸润转移倾向,以指导临床,备受人们关注.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及其组织抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)是一对作用于细胞外基质(extracellularmetrix,ECM)的蛋白[1],与转移关系密切.本研究应用免疫组化方法结合图像分析技术,检测原发性胆囊癌及胆囊息肉样病变MMP-2、TIMP2相对表达量,计算MMP-2/TIMP-2比值,探讨此比值与胆囊癌及其各临床病理参数的关系.
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卵巢癌孤立性脾脏转移五例
恶性肿瘤一般较少发生脾转移。文献报道,根据解剖学发现及病理学诊断,其发生率大约在2.5%~7.2%之间[1],原发灶主要为肺、乳腺及胃等组织。卵巢癌发生脾转移并不少见,但往往会伴有腹膜种植及多脏器广泛浸润。卵巢癌发生孤立性脾转移的患者非常罕见。查阅文献目前国外相关报道不足30例,国内未见报道。本研究对2008年至今我科收治的5例卵巢癌孤立性脾脏转移患者资料进行回顾性分析,并通过相关文献的复习,对此疾病的发病机制、诊断及治疗进行小结。
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肝泡球蚴病术后综合治疗
根治性切除是肝泡状棘球蚴病(肝泡球蚴病)的有效方法,而早期诊断和彻底切除是取得根治的好方法.但由于症状轻微,多数病人就诊时间偏晚,已发生广泛肝浸润及转移,大多只能行姑息性切除.加之肝泡球蚴术后复发,也是影响治疗效果的关键.我科采取手术后综合性治疗,可改善全身状况,延长病人的生存期,提高了治疗效果.
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乌司他丁在肝动脉栓塞化疗中的应用
乌司他丁可稳定溶酶体膜,抑制多种蛋白酶的活性,保护肝肾功能,并可降低肿瘤的浸润和转移能力.本文通过在肝动脉栓塞化疗期间应用乌司他丁,观察某些指标的变化,作一初步研究.
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穿通支原体感染与胃癌和结直肠癌组织分化以及浸润转移的关系
目的 探讨穿通支原体(MPe)感染与胃癌和结直肠癌组织分化及浸润转移的关系.方法 对122例胃肠癌患者(65例胃癌,57例结直肠癌)与80名对照者分别进行MPe分离鉴定和PCR核实.MPe检出结果与组织分化和浸润转移之间关系的比较分析采用χ2检验.结果 胃癌组MPe检出率(41/65,63.1%)与胃溃疡组(1/20,5%)比较差异有统计学意)E(χ2=38.2,P<0.01);结直肠癌组MPe检出率(33/57,57.9%)与结直肠息肉组(1/20,5%)比较差异有统计学意义(χ2=21.2,P<0.01);MPe阳性胃癌组低分化检出率以及浸润程度与MPe阴性组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为33.4和25.0,P值均<0.01);MPe阳性结直肠癌组低分化检出率以及第三站淋巴转移率与MPe阴性组比较差异有统计学意义(χ2=34.4,P<0.01).结论 胃癌和结直肠癌的组织分化、浸润及转移与MPe感染密切相关.
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浸润肌层的膀胱癌行膀胱全切术延迟超过12周会使预后变差