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附子与干姜不同比例配伍对急性心衰大鼠神经激素释放的影响
目的 考察附子干姜不同比例配伍前后对急性心衰大鼠神经激素释放的影响.方法 建立戊巴比妥钠致大鼠急性心衰动物模型,用ELISA法测定急性心衰大鼠血浆氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)、心钠素(ANP)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)含量.结果 附子干姜配伍后均可降低急性心衰大鼠血浆NT-proBNP、心钠素(ANP)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的含量,其中附子干姜配伍后作用明显优于附子组,尤以附子干姜1∶1组作用强.结论 附子干姜配伍能够调控急性心衰大鼠部分神经激素的释放,从而延缓急性心衰的发展.
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肝硬变患者TIPS术后血浆内皮素、肾素活性、血管紧张素II水平的变化
目的:探讨肝硬变患者TIPS术前后血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素II(ATII)水平的变化.方法:选择临床确诊肝硬变患者54例,随机将其分成TIPS组24例和对照组30例.应用放射性免疫分析法测定了24例肝硬变患者TIPS术前后和30例对照组治疗前后及30例正常组血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素II(ATII)的含量.结果:54例肝硬变患者血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素II(ATII)治疗前后均高于正常组(P＜0.001).TIPS组术前与对照组治疗前血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素II(ATII)浓度相比差异无显著性(P＞0.05),TIPS组术后与对照组保肝治疗二月后再次测定血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素II(ATII).TIPS组术后血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素II(ATII)浓度显著低于治疗前,治疗前后相比差异有显著性(P＞0.01).对照组治疗后血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素II(ATII)浓度下降不显著,治疗前后相比差异无显著性(P＞0.05).结论:TIPS术有降低血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素II(ATII)的作用.
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化学发光法在原发性醛固酮增多症诊断中的应用研究
原发性醛固酮增多症简称原醛症（PA），是一种内分泌性高血压，是继发性高血压的常见病因，为可治愈的高血压。研究发现，PA 是常见的高血压，在高血压患者中的检出率可达10％以上［1，2］，而且PA 患者心、脑、肾等靶器官的损伤更为严重，醛固酮分泌增多是导致左心室肥厚、心律失常、脑卒中、肾功能受损的重要危险因素。因此，早期诊断及治疗 PA，对有效防止并发症非常重要。血浆醛固酮浓度及肾素活性的测定是 PA 诊断的关键环节，但是，截至目前，国内外仍主要采用放射免疫法测定血浆醛固酮及肾素活性，国内采用化学发光法测定血浆醛固酮及肾素活性用于 PA 诊断的报道较少，为此，本文报告在 PA 诊断中采用化学发光法测定血浆醛固酮浓度及肾素活性的应用体会。
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原发性醛固酮增多症1例报告
1955年Conn首次报道了以高血压、低血钾症、低肾素活性和高醛固酮分泌为特点的原发性醛固酮增多症(原醛症).过去统计原发性醛固酮增多症仅占高血压人群中0.4%-2%,但近年来认识到原醛症远比之前多见,患病率可占高血压人群10%左右[1,2].但是由于对其认识不够充分,导致漏诊、误诊者仍不在少数.特别是对于一些不典型的病例更是如此,仅按顽固性高血压病给予治疗,导致延误病情,从而引起心、脑、肾等多脏器的损伤.
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老年高血压患者术后镇痛五种神经肽的变化
术后镇痛(PCA)能抑制儿茶酚胺等应激激素的分泌,使交感神经兴奋性下降,心率增快、血压升高的发生率降低,对已存在血管结构和功能改变的老年高血压患者来说尤为重要[1,2],其机制是否同患者内皮素(ET)、肾上腺髓质素(ADM)、肾素-血管紧张素系统(RAAS)及心钠素(ANP)的分泌变化有关尚不明了.
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血浆肾素活性与血管紧张素Ⅱ对心衰疗效判定
目的:探讨血浆肾素活性(PRA)与血管紧张素Ⅱ(AⅡ)对卡托普利(CPT)治疗充血性心力衰竭(简称心衰)的疗效判定价值.方法:30例心衰患者分为CPT治疗组(16例)和心衰对照组(14例),在治疗前及治疗后28 d分别抽血检测PRA与AⅡ.结果:CPT组AⅡ在治疗后明显降低(P<0.01),PRA在治疗后显著升高(P<0.01);心衰对照组AⅡ及PRA在治疗前后无显著改变.结论:应用CPT治疗心衰具有良好的临床效果,监测血浆PRA与AⅡ含量对于判定血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物疗效及愈后具有一定的临床意义.
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330例原发性醛固酮增多症患者的临床分析
回顾性分析330例确诊原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床资料。结果显示，330例PA患者均有高血压，其中3.64％的患者为1级高血压，20.91％为2级，75.45％为3级；PA患者青中年的比例为89.09％，超重肥胖者的比例为81.82％，与正常体重的PA患者相比，超重肥胖者中男性明显多于女性(P＜0.01)；低钾血症发生率32.12％，偏相关分析显示血钾水平与病程无相关。logistic回归分析显示醛固酮水平是PA患者发生低血钾的独立危险因素(P＜0.01)。79.09％的患者血浆醛固酮水平＞12 ng/dl且肾素活性＜1 ng·ml-1 h-1，而94.24％的患者醛固酮肾素活性比值＞20。
关键词： 原发性醛固酮增多症 醛固酮 肾素活性 醛固酮/肾素活性比值 -
脑利钠肽评估充血性心力衰竭患者的临床应用
脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是继心钠素之后发现在心血管疾病中起重要作用的又一利钠系统成员[1],是心室容量扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素,具有利尿、利钠效应,能舒张血管,抑制醛固酮分泌和肾素活性.
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吴茱萸次碱对高血压大鼠血压的影响及作用机制
目的 观察吴茱萸次碱对高血压模型大鼠血压的影响,并初步探讨其作用机制.方法 分别采用自发性高血压大鼠(SHR)及两肾一夹(2K1C)高血压大鼠模型,设正常对照组、模型组、卡托普利阳性组及吴茱萸次碱低、中、高剂量组( 10,20,40 mg/kg),每日灌胃给药1次,给药4周,每周测定1次血压,末次给药后,腹主动脉取血,分别测定血浆血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺-F1α(6-Keto-PGF1α)、肾素活性(PRA)、心房钠肽(ANP)水平.结果 在两个模型中吴茱萸次碱均有较好的降压作用,并能使SHR大鼠血浆TXB2水平降低,6-Keto-PGF1α水平升高；使2K1C大鼠血浆PRA、ANP水平升高.结论 吴茱萸次碱能明显降低SHR及2K1C大鼠血压,其降压效果可能通过调节PGI2和TXA2水平,改善血管内皮功能及增加舒血管物质ANP水平实现的.
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高血压合并糖尿病肾病患者的临床特点分析
目的 探讨老年和老老年高血压合并糖尿病肾病患者临床特点.方法 选择我院150例高血压合并糖尿病肾病患者,其中小于60岁的38例,60～ 80岁60例,大于80岁52例,分析各组血压昼夜节律、糖化血红蛋白、肌酐清除率、尿微量白蛋白、立位肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平,糖尿病病程以及降压药应用种类.结果 与小于60岁组比较,60～80岁组和大于80岁组在血压昼夜节律上呈现勺型和非勺型少,反勺型血压多的特点,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).与小于60岁组和60 ～ 80岁组比较,大于80岁组肾素水平更低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).与小于60岁组比较,60～ 80岁组钙拮抗剂(CCB)和α-受体阻滞剂应用更多,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),与60～ 80岁相比,大于80岁组在钙离子拮抗剂、利尿剂、α-受体阻滞剂应用更多,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压合并糖尿病肾病患者非勺型和反勺型血压更多,尤其在老老年患者中,且肾素活性随年龄增长降低,建议应用时间治疗学改变投药时间并应用以钙拮抗剂和利尿剂为主的降压药物.
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原发性醛固酮增多症30例诊治分析
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生,使醛同酬分泌过多,表现为以高血压、低血钾、肌无力、高醛同酮和低肾素活性为主要特征的综合征,是继发性高血压的常见的原因之一.
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温度对血管紧张素Ⅱ及肾素活性结果影响的研究
目的：研究血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和肾素活性(PRA)在不同温度条件下对测定结果的影响。方法90例标本分成三组，第一组采血后4℃低温离心。第二组室温放置2h后4℃低温离心。第三组在4℃冰箱放置2h后4℃低温离心。离心后三组都在30min内上机测定结果。另外，将20例标本分别放入4℃和-20℃冰箱，取0d、1d、2d、3d、7d、14d为时间点，测定结果保持稳定的天数。结果在分组实验中第二组与第一组相比AⅡ结果降低(20.21±10.98)%，PRA结果降低(25.6±9.76)%(P<0.05)，第三组与第一组相比AⅡ结果降低(1.60±0.85)%，PRA结果降低(3.3±1.18)%(P>0.05)，在4℃环境中，AⅡ与PRA前3天结果没有显著性差异，P>0.05。3天到14天有显著性差异，P<0.05。在-20℃环境中AⅡ标本在14天内6个时间点的结果没有显著性差异，P>0.05。 PRA在7天内的结果无统计学差异，P>0.05。而7天到14天有显著性差异，P<0.05。结论 AⅡ和PRA对温度敏感，室温放置能使其结果偏低，而在低温环境中能够保持结果稳定。建议AⅡ和PRA标本的运送与预处理都应该在低温中进行，并制定详细的操作规程确保在日常工作中流程的可靠。
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义
目的 探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义.方法 选取2017年1月-11月间我院收治的原发性高血压患者116例为观察组,同期选取60例血压正常健康人为对照组,比较两组患者及不同高血压分级患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR),并行ROC曲线分析各指标单独及联合检测对原发性高血压的诊断价值.结果 与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高(P<0.05);随高血压严重程度增加,患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高;血浆PRA、ATⅡ、ALD、ARR诊断原发性高血压的ROC曲线下大面积(AUC)分别为0.851、0.707、0.677、0.824,而联合检测AUC大,为0.862.结论 RAAS与原发性高血压的发生有关,PRA及ARR可作为原发性高血压诊断的有效指标,四项指标联合检测可进一步提高诊断效能.
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30名年轻潜艇艇员的肾素－血管紧张素－醛固酮水平分析
肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）是由一系列的酶以及激素共同组成，并通过对人体血容量以及外周阻力的调控来实现对人体的血压、水和电解质平衡以及维持人体内环境稳定的重要调节作用［1］。因此，血浆肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）以及醛固酮（ALD）浓度的测定，已成为原发性和继发性高血压诊断与研究的重要指标［2］。
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不同体位血浆肾素和醛固酮及其比值诊断原发性醛固酮增多症的价值
目的 探讨立、坐、卧位血浆肾素、醛固酮及醛固酮/肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值.方法 采用放射免疫法检测108例高血压患者立、坐、卧位血浆肾素活性及醛固酮水平,并行静脉盐水负荷试验；以静脉盐水负荷试验为PA的诊断标准,分别绘制肾素、醛固酮及ARR的ROC曲线.结果 卧位醛固酮的AUC大,卧位ARR的AUC大,诊断PA的准确性较高；以卧位醛固酮佳切点53 ng/L诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为41.1％；以卧位ARR的佳切点118.3 h诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为57.1％；卧位醛固酮佳切点53 ng/L联合卧位ARR佳切点118.3 h诊断PA的敏感度为47.6％,特异度为94.1％,约登指数为0.471,与盐水符合试验的符合率为85.7％.结论 对不宜行静脉盐水负荷试验的人群,以卧位ARR≥118.3 h联合卧位醛固酮≥53 ng/L为标准诊断PA可提高其诊断率.
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急性胰腺炎患者血浆肾素活性、血管紧张素-Ⅱ变化的动态研究
目的:本研究旨在通过观察急性胰腺炎(AP)时肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AGT-Ⅱ)的改变,指导AP的治疗及严重程度的判断.方法:采用放射免疫分析法(RIA),分别测定重症急性胰腺炎(SAP)、轻型急性胰腺炎(MAP)、急性胆囊炎(AC)、急性阑尾炎(AA)、消化性溃疡急性期(PU)病人及健康对照组(HC)的PRA、AGT-Ⅱ水平(PU组仅测定AGT-Ⅱ).SAP组发病后24h内(SAP.A)及恢复期(SAP.R)与MAP组发病后24h内(MAP.A)及恢复期(MAP.R)分别采血检测两项指标.结果:PRA、AGT-Ⅱ发病后24h内的测定值,SAP.A组分别为3.84±1.92ng/(ml@h)、386.68±178.53 pg/ml.MAP.A组分别为1.88±0.93 ng/(ml@h)、142.68±83.57 pg/ml.HC组分别为0.68±0.45ng/(ml@h)、43.51±31.04pg/ml.SAP.A与MAP.A组两项指标显著升高.SAP.R分别为1.34±0.76 ng/(ml@h)、44.71±27.93 pg/ml.MAP.R分别为1.18±0.69 ng/(ml@h)、41.82±17.88 pg/ml.SAP.A与MAP.A比较及SAP.A、MAP.A分别与HC组比较,两项指标的统计结果为P＜0.05,具有显著性差异.SAP.R与SAP.A比较,两项指标的统计结果为P＜0.05,具有显著性差异.MAP.R与MAP.A比较,两项指标的统计结果为P＜0.05,具有显著性差异.SAP.A与MAP.A组两项指标(或单项指标)分别与AC、AA及PU组比较,前两组均显著高于后者,统计学处理P＜0.05.结论:(1)AP时多种原因引起的循环血容量降低导致AP早期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活,且激活程度与AP早期血容量丢失的严重程度有关.(2)AP时血浆AGT-Ⅱ的升高是机体的一种代偿机制,但加剧了AP时的胰腺微循环障碍.
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肾素定量检测试剂盒性能验证
目的:对血浆肾素(RENIN)定量检测试剂盒进行相关的性能验证,判断该试剂盒是否能够满足笔者实验室的日常检验要求.方法:分析肾素定量检测试剂盒的精密度(包括重复性和中间精密度),同时比较分别使用上述试剂盒和肾素活性方法检测患者标本所得结果的一致性情况.结果:肾素定量试剂盒的重复性及中间精密度验证实验中,检测2个水平质控品变异系数分别是2.7％、1.2％和3.1％、3.8％,肾素定量和肾素活性2种方法分别检测51份患者标本,结果一致的有41份,其中阳性5份,阴性36份,只有10份标本是肾素活性方法结果为阳性,肾素定量方法结果为阴性.10份不一致标本与36份一致的阴性标本的肾素定量检测结果之间差异有统计学意义(P＜0.05),2种方法的相关性分析显示,y=3.2613x+0.6091,R=0.919.结论:该肾素定量检测试剂盒性能验证有效,可应用于实验室日常检测需要,其结果与以往使用的肾素活性检测方法具有可比性.
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白藜芦醇对大鼠重症急性胰腺炎微循环障碍的治疗作用
急性胰腺炎(SAP)发生后胰腺局部和全身的肾素-血管紧张素系统(RAS)的活化以及血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的变化与微循环障碍发生之间有着密切的关系.白藜芦醇(RES)是从虎杖等植物中提取出来的一种多酚类化合物.现已证实白藜芦醇有多种的生物学活性,包括:抗炎、抗氧化和抗血小板凝聚等作用[1,2].我们通过观察SAP大鼠血浆中肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang II)、ET和NO水平变化,探讨RES对SAP时微循环障碍的治疗作用及机制.
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交感神经活性增高型高血压患者的用药分析
目的 通过对交感神经活性增高型高血压患者的用药分析,评价不同类型β受体阻断药的降压效应.方法 临床药师深入临床,参与临床治疗,结合患者的实际情况协助医师制定个体化给药方案.结果患者服用水脂双溶性的β受体阻断药后,血压维持在110～120/70～80 mmHg,未出现头痛、多梦、醒后不易入睡等症状.结论 对于交感神经活性增高型的高血压患者,β受体阻断药有着独特的降压作用;而水脂双溶性的β受体阻断药较脂溶性β受体阻断药在减少中枢神经系统不良反应方面具有一定的优势.
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缺血-再灌注心脏自主神经功能失衡与交感神经活性的相关分析及干预
目的 分析兔缺血-再灌注心脏自主神经功能失衡与交感神经活性的相关性,评估极化液(GIK)、美托洛尔的干预作用.方法 60只新西兰兔,通过结扎兔冠状动脉左室支(LAD)复制动物缺血-再灌注模型,分析心肌缺血-再灌注中HRV和血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(N)、肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,给予GIK、美托洛尔及其合用,观察其对HRV和血浆NE、N、NPR、AngⅡ的影响,各指标间进行相关性分析及对比研究.结果 LAD阻断后交感神经活性占优势,血浆NE、N、PRA和AngⅡ增加,而HRV各项指标减少,存在心脏自主神经失衡,HRV与血浆NE、N、PRA和AngⅡ有明显的相关性.GIK及美托洛尔能明显增加心肌缺血-再灌注后HRV各项指标,改善交感活性.二药合用效果更佳,并能显著降低血浆NE、N、PRA和AngⅡ(p<0.01).结论 本实验表明GIK、美托洛尔有抑制缺血-再灌注心脏的交感神经活性,维持心脏自主神经功能平衡的作用,这可能是保护缺血-再灌注心脏,防治心脏性猝死的重要机制之一.
