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有病何必非得打吊针?
在诸多医院门诊观察室、输液中心或小诊所里,我们经常可以看到一道靓丽的"风景线"--输液架林立、吊瓶层层密布,形成一种屡见不鲜的壮观场景.殊不知,在这一"景观"的背后,却埋藏着发生交叉感染和用药不良反应等医疗风险的"定时炸弹".我们忠告医患双方,应尽快走出滥用输液、动辄"吊水"的治疗误区.
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顽固性高血压需联合用药
一旦得了高血压,患者首先应该重视自我管理、自我教育.多了解一些高血压的防治的知识,与医生紧密配合,坚持终生治疗、长期预防、防治结合.而对于一些特殊的高血压患者,更需要医患双方的合作.
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肝癌治疗后别忽视随访
有一些肝癌患者获得一次治疗后,就认为万事大吉了,只要没有症状,就不去医院复查,等到出现症状,去医院检查时,却发现肝癌早已复发,此时已失去了再次治疗的机会.令人惋惜的是,如果上述患者有较强的随访意识,在治疗后能够定期去医院检查,当肝癌复发或新发时,能够及时发现,及时治疗,本可以获得满意的疗效.因此,医患双方均需要进一步提升对肝癌患者科学随访重要性的认识水平,使肝癌随访规范化并制度化,以进一步提升肝癌患者的疗效.
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浅谈解决46例医疗纠纷的体会
随着社会法制的不断完善,人们法律意识的提高,就诊患者在就医过程中维护自身利益的意识更为强烈.在医疗服务中,因医疗纠纷而发生的医疗投诉越来越多,医疗纠纷渐呈上升趋势.如何解决好医疗纠纷,保证医院正常的医疗秩序,就成了摆在医院管理者面前一个棘手的课题.协商解决医疗纠纷不失为一种快捷简便,医患双方都愿意接受的方式.本文就我院2004年协商解决医疗纠纷的体会总结如下:
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医患双方自行协商解决医疗事故争议应注意的问题
<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>规定了处理医疗事故争议的三种途径,即医患双方自行协商、向卫生行政部门提出调解申请、向人民法院提起民事诉讼[1].医患双方自行协商,具有省时、省心、经济的特点,因能快捷、有效地化解矛盾,保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保持社会稳定,从而成为解决医疗事故争议的一个重要手段[2].在贯彻<条例>的实践过程中,医患双方自动协商解决医疗事故争议,实际工作与法规要求之间还有一定的差距,在具体操作过程中还需要加强认识和规范化运作.
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重视医疗风险的预防研究(二)
(上接第5期)4医患权益的需要乍听起来,医疗风险似乎只是患者的风险,实际上是医患双方的事情.因为在法制社会条件下,一旦出现风险,患者承担的是肌体、生理、心理和经济方面的损害.
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利用调解处理医疗纠纷
近年来,医疗纠纷呈逐年上升的趋势,并演变成为现代社会一种多发性的纠纷类型.在我国,由于正处在社会和医疗体制转型的特殊历史时期,医疗纠纷的增长及其处理中反映出来的社会问题,以及医患关系的紧张程度,更是异乎寻常.如何快速、有效、低成本地解决医疗纠纷,建立和维持良好的医患关系,不仅是医患双方的共同愿望,也是学者们研究的重要课题.由于在纠纷解决方面所表现出来的简便、经济、快捷、灵活等优点,调解逐渐为人们所重视,成为许多国家和地区解决医疗纠纷的一大趋势.从我国所面临的现实情况看,鼓励和发展医疗纠纷的调解不失为一条快速、有效地解决医疗纠纷的途径.
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医患视角下的医生综合素质培养
近十几年来,医患关系日益紧张,各地大小医院纷纷上演各种闹剧甚至暴力事件,医患双方在冲突中均受到了伤害。这其中有体制机制、社会保障的原因、也有公众期望、政府导向、媒体宣传及患者经济承受能力及个人素养等原因,本文仅从医生角度提出如何提高综合素质,减少医患冲突。
笔者近几年在各大医院进行调研,通过问卷调查、访谈及查看医院投诉及纠纷等资料发现:广东省某市一家三级医院患者对护士服务的评价高于对医生服务的评价,对护士服务的总体评价及各分项(服务意识、服务态度、服务及时性、服务质量等)评价均高于医生约10.0%;该院投诉中,2009年医生占被投诉主体的43.6%,2010年占60.0%;投诉内容中2009年以服务礼仪、服务流程为主,分别占33.0%;2010年以沟通技巧居首位,占41.0%,其次是服务礼仪,占30.7%;本市另一家三级医院2012年投诉事件中,医生沟通不足、查看患者不及时、态度不热情占总投诉比例的37.0%。在三级医院中,医生和护士的配备比例通常约为1:2,但患者对医生的投诉比例远远超过了护士,且患者对护士评价超过医生。究其原因,我国卫生部门近十几年来要求医院进行优质护理、整体护理建设,护理人员从上到下接受了包括医学人文等内容较为系统的培训与考核,使护理队伍的职业素养较前大幅度提高,而医生队伍没有与护理队伍同步成长。因此,非常有必要提升医生的综合素质,不断改善医患关系。 -
发挥党组织作用,努力构建和谐医患关系
和谐医患关系是医患双方共同追求的目标。只有医患双方相互信任,相互尊重,相互理解,关系融洽,医者才能大胆探索,敢于挑战,不断攀登医学高峰,攻克一个又一个医学难题,患方才能在和谐文明的诊疗环境里享受超值的医疗服务。遗憾的是,当前医患关系紧张,医患双方互不信任,出现了不和谐现象,更有甚者社会上的不法分子介入医患矛盾中,充当职业医闹,这些严重制约了医学事业的发展。这些矛盾的出现,固然有多方面的原因,但作为医方,我们要本着诚信、尚德的原则,多从自身查找原因,特别是要发挥基层党组织作用,为构建和谐医患关系作出应有贡献。
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局部浸润麻醉联合腔内灌注麻醉腋窝切口隆乳术
腋窝切口胸大肌下假体置入隆乳术是目前美容界公认的较成熟的术式.局部浸润麻醉是隆乳术中常采用的麻醉方法[1-2]联合腔隙内灌注麻醉,使麻醉药液的准确注射层次和合理分布药量是避免术中产生疼痛的关键,笔者自2006年初至2007年2月,采用局部浸润麻醉联合腔内灌注麻醉的方法行110例硅凝胶假体置入隆乳术,麻醉效果良好,医患双方满意,现报道如下.
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多种局部皮瓣联合修复头面部皮肤肿瘤的护理
头面部是皮肤肿瘤的好发部位,若手术切除或修复不当会造成患者颜面部的变形而影响患者美观.如何在彻底切除病灶后采用较好的手术方法来修复组织缺损,以获得较好的美学效果是医患双方共同所追求的目标.我科至2004年2月-2009年12月,采用多种局部皮瓣联合修复21例老年头面部皮肤肿瘤患者取得了良好的效果,现将护理报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组21例,其中男13例,女8例.年龄56~91岁平均年龄为65岁.病史9个月~5年.基底细胞癌15例,鳞状细胞癌6例.鼻部9例,面部8例,头部4例,其中有4例伴有溃疡.病灶小2.2cm×3.6cm,大9cm×6cm.创面均采用2-4个局部皮瓣修复,其中局部皮瓣包括(鼻唇沟皮瓣、改良菱形皮瓣、“风筝”皮瓣、推进皮瓣、前额皮瓣、额鼻皮瓣),术前均经门诊活检确诊为基底细胞癌和鳞状细胞癌.1.2结果:全部病例均应用2-4个局部皮瓣修复,术后均成活.伤口愈合良好,无明显疤痕,外形美观.随访6月~24个月,除2例复发外需再次手术,其余效果满意.
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前牙美容修复58例临床体会
随着社会的发展,人们生活水平和审美要求的不断提高,健康美白的牙齿不仅是生理需要,也是各种社交活动需要.牙科修复中的前牙美容效果越来越受到医患双方的关注.前牙缺损、四环素牙、氟斑牙,前牙排列不齐、拥挤、重叠及形态上的缺陷从不同程度影响患者容貌,导致患者焦虑.前牙美容修复为其提供了一个补救机会.现将在前牙美容修复的体会报道如下.
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后牙纵折综合治疗40例体会
牙隐裂、牙折裂是临床上常见的非龋性牙体疾病.牙纵折是一种较为严重的牙折裂类型,对该型患牙以往均予以拔除.近年来,随着口腔医学发展,对于折裂牙的保存治疗越来越受到医患双方的重视.我科自2002~2006年,有条件地选择纵折早期活髓牙,对并进行保存性综合治疗,经4年临床观察均可取得满意的治疗效果.
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上中切牙间隙过大金属烤瓷冠的美容修复
上中切牙(门牙)间隙过大,在口腔门诊中经常遇到,常因影响美观而就诊,根据间隙情况不同处理方法也往往不同.用正畸、复合树脂修补、活动义齿修复、上中切牙烤瓷冠修复等都能获得较好的效果.近十多年来由于烤瓷牙修复的普遍开展,同时许多患者也希望在短的时间内获得理想的美容效果,因此上中切牙烤瓷冠修复得到了医患双方更多的考虑.但对于上中切牙间隙较大者,仅做上中切牙烤瓷冠修复往往会造成上中切牙形体过大反而影响美观;近年来我们采用上中切牙、侧切牙共同分担间隙的方法,修复上中切牙间隙过大取得良好的效果.现报道如下.
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常用点阵激光的特点及其皮肤科临床应用进展
随着美容市场的增长,医患双方越来越强烈需求治疗手段更安全、有效.由于传统激光发射每个脉冲与皮肤的作用面积和激光光斑面积相同,因而不可避免地有较大的副反应[1].现今,点阵激光通过微小光束作用于皮肤,产生阵列样排列的微小热损伤区,可以保留部分皮肤不受影响,启动可控的皮肤创伤修复过程,突破了传统激光的局限,是医用光学领域一项突破性的进展.点阵激光作用到皮肤组织能够去除色斑,同时刺激胶原蛋白的增生,而没有受到作用的皮肤组织可以作为热扩散区域,避免可能出现的热损伤等副作用,同时可以更快地促进皮肤愈合,从而避免了传统美容激光的缺点,因而引起了临床医生的广泛关注并得到推广应用.
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数码摄影在口腔临床医学中的应用
随着医学学术交流不断增多,口腔数码摄影的重要性日益突出[1].同时,口腔数码摄影逐渐成为口腔治疗尤其是美容治疗的一个关键环节,口腔医生通过数码摄影捕捉、保存到更多的医疗信息,既有利于同其他医生、技师进行交流,有效地对病例进行分析、设计、会诊,又有利于医生进行医患沟通,从而提高临床诊断和治疗水平.另一方面,影像资料作为病历的一部分,还可作为保护医患双方的法律依据,所以口腔医生应当意识到口腔摄影的重要性.但是,口腔临床摄影与普通摄影不同,有其特殊性.本文结合摄影基础理论对口腔临床工作中数码摄影器材的选择、拍摄技巧、数码照片的应用以及注意事项等综述如下.
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阴茎再造的临床方法和进展
阴茎是男性重要的泌尿、生殖器官.其特有的解剖结构与生理功能使因先天性畸形或创伤、肿瘤等原因导致阴茎部分或完全缺损以及性别转换手术(女转男)时再造阴茎的结构和功能就显得非常的重要和困难.阴茎再造至今已有60年的历史,主要解决尿道成形、阴茎体再造及支撑物置入问题.随着医患双方对再造阴茎期望的提高,再造阴茎的外形、功能越来越受到医患双方的重视,使手术方法不断改进,并且日趋完善[1].
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中老年重睑术个性化修整体会
随着中老年人群整形美容手术的逐年上升,尤以重睑术位于各项常规手术之首,针对该年龄群的特点,提高术后效果的满意度,成为临床改进和探索的重点之一.笔者2005年8月~2009年8月,采用个性化设计、个性化术式,对343例中老年人行切开重睑修整术,获得了医患双方满意的效果.
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鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损14例报告
对于鼻翼缺损尽管有多种修复方法,但如何做到修复重建后鼻翼美观自然并使医患双方均满意,目前仍是修复重建外科的难点.1993年8月-2001年12月,笔者应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损14例,术后随访6个月至1年,效果满意,现报道如下.
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婴幼儿先天性唇裂围手术期护理体会
唇裂是一种常见的先天性唇畸形,不仅对容貌造成严重影响,而且还不同程度地影响到患儿的生长发育.因此,无论是单侧唇裂还是双侧唇裂,外科手术是唯一的治疗方法,虽然手术方法不尽相同,但是,护理的优劣则直接影响到手术的成败.我们通过对37例唇裂患者实施有效护理,加强术前术后健康教育、心理护理、伤口护理、唇弓减张护理等,从而保证了手术的成功,医患双方满意,现将护理体会报告如下.