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眼内出血,别急着热敷
生活中,一不小心很容易造成眼外伤,眼睛受伤后多数患者都表现出焦急和慌乱.如果此时急救处理方法不对,不但不利于缓解外伤带来的伤痛,还可能给眼睛造成极大的伤害.导致眼外伤的原因很多,其中打击、跌撞、交通事故等是造成严重外伤的主要原因.由于眼眶周围组织血管分布丰富,外伤极易造成皮下出血而出现青紫肿块、眼内出血等,部分患者第一反应是马上进行热敷.
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后循环局限性脑梗死MRI特点、解剖学基础及神经定位表现
后循环动脉的脑梗死是指椎 基底动脉供血区域血流中断所致的神经核与白质束破坏,临床上常出现特征性的定位症状和体征[1 3],MRI检查可清楚显示梗死涉及的范围,MRA 可观察后循环动脉狭窄及闭塞[4 5].熟悉后循环血管分布的解剖特点及不同部位脑梗死的临床表现有助于理解发病机制和确定责任病灶.本文阐述较常见的小脑及脑干梗死的MRI特点,并结合血管、神经结构解剖学基础及典型的临床表现,以提高对后循环局限性脑梗死的认识.
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巨大岩骨内创伤性动脉瘤一例
患者男,28岁.右颞部出现进行性增大包块6个月入院.9年前曾从高处坠落致颅脑损伤,经非手术治疗遗留右耳失聪、右侧面瘫出院.平时头昏痛,近期加重,伴视力下降.入院查体:神清,右颞部皮下质硬包块约4cm×4cm×2cm,固定,无搏动感,无触痛.局部皮肤无红肿,无异常血管分布,未闻及杂音.双视神经乳头水肿,右神经性耳聋,右周围性面瘫.实验室检查未见异常.
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肩胛冈骨瓣在显微骨移植中的应用
肩胛冈血供丰富,有多条营养血管分布,其供骨量在肩胛骨中居首位,是自体带血管蒂三大供骨源之一,仅次于腓骨和髂骨.多年来我们为之进行了系统的研究,共设计5条带不同血管蒂的肩胛冈骨瓣,为显微骨移植开拓新供区,为临床提供更多可选择术式[1~11].
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肝内血管系联合铸型标本的设计与制作方法
肝内血管分布有3个组成系统:即穿过肝门的血管系(包括肝门静脉和肝动脉)与肝静脉系.血管系的3种血管管径大小相差很大,采用常规的灌注方法,肝静脉、肝门静脉管道铸型过密,而肝固有动脉铸型过细,制作出的铸型标本往往是只能观察肝脏外形及轮廓,而内部血管分布不清楚.
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锁骨解剖观察及临床意义
自Barajion(1963)首先将胸锁乳突肌锁骨瓣应用临床以后,锁骨作为活骨自体移植的供体,已有多种术式的报道[1~4].鉴于目前尚缺乏详细的有关应用解剖学资料,本文对锁骨的形态、血供来源、分支分布特点进行了解观察,以期为临床利用带血供肌蒂锁骨瓣提供应用解剖学资料.1 材料和方法在40例从动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本上观察锁骨的形态、血供来源、分支、分布特点及其间的吻合;游离锁骨,剔除所有附着的肌肉,保留其骨膜的完整性,用游标卡尺测量锁骨有关数据(精确到0.1mm);在10个(4个保留骨骼)上肢动脉铸型标本上对比观察锁骨血管分布与吻合情况.
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全身动脉铸型制作方法的改进
在解剖技术方法领域,管道铸型是一项较难完成的标本制作方法,全身动脉血管铸型难度则更大.究其原因,主要是全身血管分布广泛,各部血管距灌注点的距离不同,所需灌注的压力也不一样.
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全身整体血管铸型标本的设计与制作
制作全身整体血管铸型的难度很大,其原因主要是全身血管分布广,流程漫长,在粗大血管处插管灌注时,该血管及其邻近的分支承受的灌注压大,而远处的血管分担的压力小,以致各处血管灌注压力不均匀.再者,肢体血管管径小,流程长,又有肌肉和筋膜的支持保护,所需的灌注压力大,而内脏血管管径大,流程短,四周又缺乏致密的组织,故所需的灌注压力小.因此,常出现肢体血管稀疏,甚至显示不全,而脏器血管稠密,只显示脏器外形,看不见其内部血管构筑型式,或者出现离灌注点近的铸型细密,而离其远的则稀疏等情况.从整体观察,铸型稀疏不均,很不协调.我们在原有工作基础上[1~8],改进了灌注方法,采用多点分部灌注,使灌注压力和灌注量相对均衡,后期再作整体腐蚀,铸型获得成功.
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脾直肠异常韧带1例
在解剖1例成年男性标本腹部时,见其有一连于脾脏与直肠之间的异常韧带,现报道如下。 该韧带总长度为47 cm,上端宽3 mm,下端宽5 cm,起于脾门上方并进入脾实质,其起点处呈分叉状,长度为5.0 cm,尔后合并,向下经结肠左曲后方,沿降结肠内侧下行,至左髂窝处行于乙状结肠系膜后方,经骨盆入口至盆腔,连于直肠后壁的筋膜,韧带内未见血管分布(附图)。
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Cable-Pin系统减张固定法在髌骨下极粉碎性骨折中的初步应用
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,手术内固定方法很多,但髌骨下极粉碎骨折因固定困难,既往多采用环扎缝合或髌骨下极切除术,虽取得了较好的近期疗败,但环扎式钢丝固定对髌骨的血管分布存在潜在的不利影响[1-2],而髌骨部分切除破坏了髌骨的完整性,可不同程度地引起髌股关节载荷传导紊乱[3-4].我科自2006年4月至2007年4月使用一种新型的内固定物Cable-Pin系统(Zimmer公司)减张固定法治疗11例(12侧)髌骨下极粉碎性骨折患者,疗效良好.
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带血管蒂肩胛冈骨瓣移植术的解剖与临床应用
肩胛冈血供丰富,有多条营养血管分布,其供骨量在肩胛骨中居首位,是自体带血管蒂三大供骨源之一,仅次于腓骨和髂骨.多年来我们为之进行了系统的开拓,共设计5条带不同血管蒂的肩胛冈骨瓣移植、移位术,旨在为显微骨移植提供更多可供选择的术式[1-8 ].现将该系列骨瓣的解剖及临床研究分述如下.
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左下肢原发恶性血管周上皮样细胞肿瘤误诊后转移1例
患者,女,32岁,入院前10余天,无意中触及左大腿近端内侧一肿物,无疼痛感,不影响走路。 B超示:左侧腹股沟实性肿物,可疑转移瘤,建议手术治疗。患者为求进一步治疗来我院就诊,于2014年6月11日入院。体格检查:患者发育正常,全身浅表淋巴结未触及肿大,脊柱及双上肢、右下肢未见异常;左大腿近端内侧可触及一实性肿物,不向皮肤表面凸起,表皮无静脉怒张,大小约1.5 cm ×2 cm,质硬韧,与周围组织界限不清,无压痛;左小腿后方可见一陈旧性手术瘢痕,纵行,长约5 cm;患者自述2012年11月前于天津某医院行“左小腿黑色素瘤切除术”,局部未触及明显肿物。遂行左腹股沟肿物切除术做病理检查。病理检查:送检肿物一个,已切开,大小3 cm ×2.5 cm ×1.5 cm,灰白、红色,表面尚光滑,无包膜,切面灰白、红色,质略脆。镜检:肿瘤细胞呈片块状分布,一些肿瘤细胞位于血管周围呈放射状排列(图1-A),紧邻血管周围的肿瘤细胞为上皮样,多角形,胞浆嗜酸性,细胞核中度异型,有坏死;离血管较远的细胞似平滑肌细胞,呈梭形,编织状或束状排列(图1-B),间质中有纤细的血管分布,核分裂象2~4个/50 HPF。病理诊断:考虑恶性黑色素瘤转移,建议会诊。患者家属将前后两次病理切片,会诊于中国人民解放军总医院。免疫表型:Melan A (+)、HMB45(+)(图1-C)、h -caldesmon (+)、S-100(+)、AE1/AE3(-)(图1-D )、CD31(血管+)、CD34(血管+)、Syn(-)。病理会诊结果:结合前后两次病理切片及免疫组化结果,(腹股沟)考虑转移性软组织恶性血管周上皮样细胞肿瘤( perivascular epitheliod cell tumor,PEComa)。
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炎症反应在胃黏膜防御中的作用
炎症是高等动物机体对各种损伤性刺激的一种天然防御反应,它主要发生在有血管分布的组织内,其主要作用是限制损伤、促进损伤组织的修复等.在胃肠道,炎症反应是黏膜抵御内源性和外源性损伤因子的重要组成部分,它的损害可以导致黏膜的损伤和黏膜修复过程的受损,它的失控也可以加重胃肠道黏膜的损伤,甚至引起全身症状[1].本文就炎症反应在胃黏膜防御机制中的作用综述如下.
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结节性多动脉炎
1 引言结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)主要侵犯中小肌性动脉,损害呈节段性分布,易发生于动脉分叉处,向远端延伸.有的病变向血管周围浸润,可沿浅表动脉血管分布扪及结节.病因不明,可能与感染(病毒、细菌)、药物及注射血清等有关.组织学上见血管中层改变明显,急性期为多形核白细胞渗出到血管壁各层和血管周围区域,组织水肿,病变向外膜和内膜蔓延而致管壁全层坏死,其后有单核细胞及淋巴细胞渗出.
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糖尿病患者谨防口腔疾病
中华医学会糖尿病学分会公布的一项调查显示,糖尿病患者中并发口腔疾病的总发病率比非糖尿病患者高出2~3倍.这项对432名糖尿病患者的抽查发现,伴有口腔疾病的有376人,占了87%.这是为什么呢?口腔疾病是糖尿病常见的并发症之一.高血糖会导致微血管病变,而口腔、面部血管分布丰富,因此在患糖尿病后,常引起口干、口唇黏膜灼痛、舌面干燥、味觉改变等症状.而且糖尿病患者患牙周疾病的几率也大大增加,常会有牙龈(俗称"牙肉")充血、肿胀、牙石沉积、牙齿松动脱落等症状.
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彩色多普勒能量图在子宫肌瘤检测中的价值
子宫平滑肌瘤是女性生殖器官常见疾病,近年来我们应用彩色多普勒能量图(CDPI)和彩色多普勒血流图(CDFI)对子宫肌瘤的血流特征作了进一步的研究,CDFI是一种显示组织器官和肿瘤血管分布的好方法,它显示的血管连续性好于CDFI,为临床提供了有价值的诊断信息,对提示子宫肌瘤的血流变化做了详细的探讨.
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外伤性脾破裂47例的保脾治疗
外伤性脾破裂是外科常见急腹症,占腹腔脏器损伤的第二位,随着现代医学的发展,认识到脾脏作为具有多种功能的免疫器官的重要性及对脾脏血管分布的解剖新认识,保留脾脏成为现代脾外科的突出特点.我们自1991年1月~1999年1月采用保脾方法治疗外伤性脾破裂47例,现报告如下.
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三维及四维超声在胎儿医学中的应用
早在二十多年前三维超声就已问世,但发展较快、产科临床应用较多的时期还是在近5 ~ 10年,这与三维超声仪器的重大改进密切相关.目前,我国很多医院均拥有了三维和(或)四维(以下简称三维)超声仪,三维超声技术用于产前检查也已经非常普遍.因此,结合本人多年经验,认为有必要进行探讨,究竟三维超声与二维超声有何不同,三维超声比二维超声好多少,到底能对产前诊断起到些什么作用.无可否认,三维的成像与二维有很大的不同.三维图像是由多幅二维图像通过计算机重建而成,而四维图像则是三维图像的动态形式.三维不仅可能获得某些二维难以获得的平面,还可进行胎儿体表成像和体积测量、多平面断层扫查、薄层三维、动态Z平面、四维超声、心脏STIC技术、血管立体结构图、血管分布百分比等.
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直接口腔显微镜诊断粘膜病的前瞻性研究
对于口腔粘膜疾病,常规临床口腔粘膜检查往往不能及时确诊,要确诊需活检作组织学病理检查,而活检部位的选择常带有主观性,不利于病变的检出.迄今为止,尚无一种简单可靠的方法能及时准确地查出粘膜病变性质.作者根据妇科阴道镜的应用技术试用于口腔粘膜病变的检查,对35例患者作前瞻性研究,患者平均年龄60岁(37~86岁),同时测量病灶的大小并编号.这些患者的粘膜病变已作出各种临床诊断,如粘膜白斑,口腔苔藓或怀疑恶性病变.用蔡氏显微镜,焦距200 mm镜头,放大8,12,20倍,镜头前装上绿色滤光镜,以便于检查血管颜色的改变,因为未经过滤的白光或黄光将减低微小末端血管和周围组织的对比度.如果首先在病灶处涂3%醋酸约5 s后再小心用低压气流吹干,病灶边缘和粘膜表面结构将可以看得更清楚.同一患者首先由口腔显微镜直接检查粘膜,按照阴道镜的标准找出可能检出病灶的部位,然后由临床医师在肉眼下检查病变可疑部位,同时作出记录,然后根据记录部位取2次活检标本.结果表明,29例患者(83%)按阴道镜检查的标准在显微镜下发现有血管分布的改变.14例(40%)活检部位在直接口腔显微镜下已作出确诊,经统计学分析比那些常规临床检查选择组织学检出率要高(0.01<P≤0.05),4例患者(11%)活检标本比常规临床检查组织学检出率高.17例患者(49%)直接口腔显微镜查出的病灶部位和临床检查的病灶部位活检结果无差异.作者认为直接口腔显微镜观察粘膜病灶比单独常规临床检查活检更加准确、快捷.[王秀荣摘 李朝晖校]
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彩色多普勒诊断Coat's病1例
患者为10岁女性.因发现左眼失明1月于1996年11月来我院门诊就诊.当时门诊检查右眼视力1.0,左眼无光觉.检查左眼不充血,角膜盘状水肿,前房正常.晶体后前部玻璃体内有一白色隆起团块,表现有成团的新生血管及小片出血.左眼作B型超声波检查结果为"疑球内占位性病变".眼压10/4=8.19kPa.临床诊断:左眼球内占位性病变?左眼Coat's病?因此为明确是否球内占位,是否需要眼球摘除手术,半月后拟作左眼球彩色多普勒检查.彩超可见,左眼球壁完整,前玻璃体有一膜样结构,上面有动、静脉走行.膜样结构下为致密渗出,渗出占据后2/3玻璃体,其间无血管分布,随眼球运动而摆动.彩色多普勒检查:左眼视网膜脱离,视网膜下成形性渗出.结合患儿的年龄、病史、体征,诊断为左眼Coat's病,不拟眼球摘除手术.