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肺结核合并重型肝炎、肺曲霉菌感染1例
患者,男性,38岁,因“乏力、纳差、腹胀、尿黄14d”于2010年11月15日入院.入院前4月感乏力、低热、盗汗及咯血到当地医院就诊诊断“肺结核”,予异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、链霉素及卷曲霉素等药物抗结核治疗,症状无明显好转.用药6个月后,患者出现乏力、纳差、恶心、厌油腻,干呕,尿黄似浓茶色,大便颜色发白、皮肤瘙痒等症状.化验肝功异常,以急性重型肝炎(药物性肝炎)、肺结核收住院.入院查体:皮肤、巩膜重度黄染,未触及肿大的淋巴结,两肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音;腹平软,肝脾肋下未触及,肝上界在右侧锁骨中线第5肋间,肝脾区无叩痛(+).入科查:血常规WBC6.18×109/L,RBC4.43×1012/L,PLT 143×109/L;肝生化指标:ALT553 U/L,AST 345 U/L,TBil 326.4 μmol/L,DBil 211.3 μmol/L,GGT 159 u/L,PTA 40%;病原学检查:HBeAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+);HBV DNA(-).甲、丙、戊、检测均为(-).血沉3 mm/h,结核抗体(+),PPD试验(+).B超:肝脏弥漫性病变,肝病胆囊;初步诊断:1、亚急性重症肝炎;2、肺结核;3、乙型肝炎.
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支链氨基酸治疗急性及亚急性重症肝炎——附11例报告
重症肝炎在急性黄疸型病毒性肝炎中约占3.2~20%[1,2],且病死率很高,迄今尚无有效治疗方法.两年多来,我院用支链氨基酸治疗急性、亚急性重症肝炎11例,取得较好效果,现报告如下,并就支链氨基酸疗法的作用机理进行探讨.
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激素治疗亚急性重症肝炎引起严重精神症状一例报道
患者,女,44岁.8个月前因乏力、纳差、发热伴肝功能反复异常而2次入院,经治疗肝功能正常而出院.出院后1个月,又因发热、乏力、肝功能异常而第3次入院.经一般保肝治疗无效而转入我院.
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中西医结合治疗亚急性重症肝炎38例
亚急性重症肝炎是起病急,病情凶险,病死率高的疾病.我院在西医治疗基础上,用茵陈蒿汤合犀角地黄汤加减治疗本病38例,取得较好效果,现报道如下.
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中西医结合治疗亚急性重症肝炎34例
自1988年8月至1993年8月我院传染科共治疗亚急性重症肝炎64例,其中34例采用中医中药配合常规西药治疗,与单纯西药治疗作对照,获得较好疗效,现报道如下。
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中西医结合治疗亚急性重症肝炎58例--附常规西药治疗56例对照
笔者近几年采用中药配合西药常规治疗亚急性重症肝炎58例,并与单用常规西药治疗56例对照观察,疗效明显,现报告如下.
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白蛋白配合中药治疗亚急性重症肝炎1例
2005年6月,笔者采用白蛋白配合中药治疗亚急性重症肝炎1例,效果良好.现报告如下.
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亚急性重症肝炎并发症的观察与护理
2000~2004年,我们收治了32例亚急性重症肝炎(亚重肝)患者,现将其常见并发症的护理体会报告如下.
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脂微球载体前列腺素E1治疗重度黄疸型肝炎50例临床分析
2000年1月~2003年5月,我院以脂微球载体前列腺素E1(凯时)治疗50例重度黄疸型肝炎,取得满意疗效.一般资料:本文共100例重度黄疸型肝炎患者,均符合1995年第5次全国传染病学术会议制定的诊断标准.其中急性黄疸型肝炎45例,亚急性重症肝炎25例,慢性重症肝炎20例,淤胆型肝炎10例.
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1例乙型慢重肝重叠戊肝感染的临床护理
目前,临床上乙型与戊型肝炎病毒重叠感染比较多见,临床分型大多为急性或亚急性重症肝炎,病情发展迅速,并发症多,护理难度大,死亡率高.提供高质量的护理在成功抢救重肝的过程中起着非常重要的作用.
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亚急性重症肝炎的观察要点及护理
总结了亚急性重症肝炎患者观察要点,并采取相应护理措施.护理措施包括一般护理)心理护理、饮食护理、基础护理和并发症的观察及护理等,认为对亚急性重症肝炎患者进行及时观察并采取相应护理措施,可有效提高患者的治愈率,降低死亡率.
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微循环强化治疗亚急性重症肝炎的临床微循环研究
我们应用微循环强化液(山莨菪碱160 mg,丹参注射液10 mL,肝素25 mg,10%氯化钾注射液10 mL,10%葡萄糖注射液500 mL)静点每日一次,治疗亚急性重症肝炎,治愈率达56.25%,该疗法能有效的改善肝及全身各脏器的微循环状态,使甲襞微循环加权积分值由治疗前的13.73±0.92,P<0.01.山莨菪碱类药物能与乙酰胆硷产生竞争性对抗,阻断其与胆碱能受体结合影响递质的作用,阻断由于重症肝炎微循环障碍所致病理损害的恶性循环,肝素抑制凝血反应,防止DIC的发生,抑制补体激活,减少免疫复合物形成引起的病理损害,抑制溶组织酶的产生,减少肝细胞坏死,丹参、川嗪活血化淤,降低门静脉系统压力,降低血液粘度,有明显改善微循环的功能.
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糖尿病合并巨细胞病毒性肝炎亚急性重症型1例
患者,男,59岁。因尿黄、眼黄、食欲下降、腹胀1月余于1999年4月7日入院。体查:皮肤巩膜深度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,肝肋下3 cm,质中光滑,无触痛,肝区无叩击痛,脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。有糖尿病2型病史3年余,有饮白酒史30余年,每天约半斤,入院前无醉酒史。于入院后第13天开始出现双下肢浮肿,移动性浊音(+),皮肤巩膜黄染进行性加深,无皮肤瘙痒,肝功能检查结果示:TB 601 μmol/L, DB 228 μmol/L, ALT 18 μ/L, AST 77 μ/L, ALP 217 μ/L, γ-GT 131 μ/L, LDH 203 μ/L, TBA 113 μ/L, TP 6.5 g/L, ALB 28 g/L, GLO 31 g/L。空腹血糖12.47 mol/L,血胆固醇2.97 mol/L,TG 1.92 mol/L, CHE 12 μ/L(正常为30~80 μ/L)。PT 21 s,对照15 s,查各项肝类病毒指标甲~庚型均为阴性,CMV-IgM(+),CMV-IgG(-)。B超示:肝稍大,脾稍大,肝内外胆管无扩张,食管吞钡透视及摄片均未见异常。诊断:①巨细胞病毒性亚急性重症肝炎;②2型糖尿病。入院开始因患者有糖尿病,给予生理盐水加茵栀黄,肝泰乐等护肝治疗,后出现腹水而改用100 g/L 葡萄糖溶液加胰岛素,按2.5∶1加入所有液体中,同时应用门冬氨酸钾镁40 ml,和丹参针20 ml,每周血液灌流2次,共4次,静滴白蛋白50 ml,1~2次/周,氨体舒通100 mg,3次/d,根据尿量应用速尿,保持尿量1 500 ml左右,经以上治疗,患者1个月后腹水全消失,黄疸指示于4个月降至26 mol/L,转氨酶正常,痊愈出院。随访1年现转氨酶正常,TB 42 μmol/L, DB 10 μmol/L。
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以严重肝损害为主要表现的非霍奇金淋巴瘤1例
患者男,56岁,农民.因发热伴皮肤巩膜黄染7 d入院.患者7 d前无明显诱因持续发热达39.5℃左右,伴体倦、尿黄、皮肤黄染表现,无畏寒、咳嗽、腹泻、尿急等不适.2010年4月27日以"亚急性重症肝炎"经我科门诊收住院治疗.既往无肝炎病史、无酗酒史及服用药物毒物史.查体:T 39.1℃,BP 120/70 mmHg.R 20次/min,P 88次/min,精神差,意识清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,皮肤黏膜未见出疹出血,浅表淋巴结未触及肿大,肝掌(-),蜘蛛痣(-),心肺无明显异常,腹平软,无压痛,肝脾肋下可触及,腹水征(-),双下肢无凹陷性水肿.
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肝肾综合征26例临床分析
肝肾综合征(HRS)是肝病晚期的严重伴发症,预后极差,死亡率高.据报道急性、亚急性重症肝炎的死因首推HRS.早期综合性治疗可取得一定疗效.本文通过26例的分析,结合文献对HRS的临床表现及发病机制进行讨论.
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1例妊娠并重症肝炎产后肝昏迷的护理
病例报告 26岁,女,第一胎,孕33周,1995年12月5日因亚急性重症肝炎入院.体温36.2C、脉搏84次/分、呼吸20次/分、血压14/9 kPa,神志清,精神高度疲乏,懒言,全身皮肤及巩膜呈重度黄染,子宫底脐上5横指,胎位、胎心音正常,双下肢轻度浮肿.实验室检查:总胆红素389 μmol/L,直接胆红素273μmol/L,总蛋白53.7 g/L,白蛋白20.6 g/L,A/G为0.6,血尿素氮5.6 mmol/L,肌酐74 mmol/L,钾2.5mmol/L,钠135 mmol/L,ALT 967 nmol·s-1/L,AST 3 000 nmol·s-1/L,HBsAg阳性.
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大黄佐治亚急性重症肝炎 28例疗效观察
1 引言 亚急性重症肝炎病情凶险而复杂,肝功能损害严重,并发症多,治疗困难,病死率高,目前尚无满意的疗法.我们在综合疗法的基础上,应用中药大黄佐治亚急性重症肝炎 28例,取得满意疗效,现报告如下.
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"大黄佐治亚急性重症肝炎28例疗效观察"的验证
读了贵刊2001年第10期刊登的"大黄佐治亚急性重症肝炎28例疗效观察"[1]一文后受益匪浅,笔者于2001年11月~2003年2月选择35例亚急性重症肝炎进行验证,疗效满意.
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改良背驮式原位肝移植术的麻醉管理1例报告
1病例简介患者,男性,40岁,体重72kg,进行性黄疸4个月入院,诊断为亚急性重症肝炎.ASAⅢ级,B超提示肝脾肿大、腹水;X线提示肺部感染;电解质检查提示低钾低氯血症;心电图(ECG)提示T波改变.
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亚急性重症肝炎辨治经验
亚急性重症肝炎是由不明病因导致的肝细胞新旧不等的大面积坏死(坏死面积≤50%),以肝肾功能急剧衰竭,发病急、死亡率较高为特征的一种疾病.临床上主要表现为黄疸进行性加深、腹水、肝脏形态缩小、高度乏力、食欲明显减退、嗜睡或烦躁和顽固性恶心呕吐等,预后较差.