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注射液头孢孟多酯与盐酸昂丹司琼存在配伍禁忌
注射液头孢孟多酯(山东罗欣药业股份有限公司,批号312072005,规格2.0g)常用于敏感细菌所致的肺部感染,尿路感染,皮肤软组织感染,骨关节感染以及败血症、腹腔感染等.盐酸昂丹司琼为止吐剂(齐鲁制药有限公司,批号B2B1204002,规格8mg:4mL)用于化疗和放疗引起的恶心呕吐,预防和治疗手术后的恶心呕吐.临床上经常将以上两种药物联合应用于治疗化疗或者放疗恶心呕吐伴肝功损伤的患者.
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白细胞聚集试验诊断骨与关节感染初步报告
1994年8月～1995年10月我们在14例确诊为骨和关节感染患者中做了白细胞聚集试验(LKT)、白细胞计数(WBC)及血沉(ESR)三项血液学检测.结果表明LKT定量分折(百分率)在骨、关节感染诊断方面有一定实用价值.可以使骨、关节感染获得早期诊断,比WBC、ESR更为准确.LKT值与疾病严重性有关,可作为疾病临床转归一种监测手段;而且也可以作为临床用药治疗的一项更为有用的监测指标.
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左髂骨关节感染新型隐球菌的实验诊断
新型隐球菌(Crytococcus neofonmans)又名溶组织酵母菌(Torula histolytica),是土壤、鸽类、牛乳、水果等的腐生菌,也可存在于人口腔中,可侵犯人和动物,一般为外源性感染,但也可能为内源性感染,对人类而言,它通常是条件致病菌.
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严重污染及感染病灶游离植骨术中置管持续冲洗15例
游离植骨在污染或感染伤口常被视为禁忌证.置管持续冲洗是治疗骨关节感染的有效手段,从1987年至1998年11年间我们采用置管持续冲洗方法对感染或严重污染伤口进行治疗或预防感染获得良好效果,现报告如下:
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腹膜后腔镜下手术治疗骶髂关节感染
骶髂关节感染并不常见，其中化脓性骶髂关节炎占全身骨关节感染的1％~2%[1]，而骶髂关节结核占全身骨关节结核的10%[2]。骶髂关节感染临床表现缺乏特异性，治疗以手术治疗为主[3]。回顾分析2012年1月～12月收治的2例骶髂关节感染行腹膜后腔镜下手术清创治疗的患者，旨在探讨手术入路的建立和体会，报道如下。
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骨关节外科相关感染国外指南述评
近年来骨关节感染的临床实践在不断更新，但由于骨关节感染治疗失败率及复发率高，使得临床医生仍然对治疗策略感到困惑［1］。本文结合国内外新指南，对骨关节相关感染的诊治作一述评。
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美国感染病学会耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗指南要点
美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)于2011年1月发布了成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染治疗指南(以下简称指南).指南就成人及儿童各种MRSA感染治疗提出推荐意见,特别对皮肤和软组织感染、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨关节感染、中枢神经系统感染等作了较为详细讨论,本文就其主要内容进行简要介绍(表1).
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如何优化抗菌药物在骨关节感染治疗方案中的研究进展
感染性疾病是人类常见的疾病之一,其中骨关节感染是感染性疾病中常见的感染性疾病之一.本文综述了针对骨关节感染优化抗感染治疗方案需考虑的因素和策略,对提高临床疗效,促进抗菌药物的合理使用具有重要意义.
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培氟沙星的不良反应
培氟沙星是第三代喹诺酮类广谱抗菌药物,临床用于呼吸系统、泌尿系统和骨关节感染有良好效果,其不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等.随着临床应用的不断扩大,不良反应时有报道,现综述如下.
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儿童骨关节系统影像学诊断第12讲小儿骨关节感染性疾病
1小儿骨关节感染性疾病的类型小儿骨关节感染依致病菌不同常见有细菌性、结核性及梅毒性感染,其中细菌性感染常见的为化脓性感染,包括血源性和外源性感染.血源性感染有化脓性骨髓炎、关节炎和Brodie脓肿.外源性感染多为外伤或战伤引起的局限性骨关节感染.
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静滴头孢呋辛钠后服用藿香正气水致双硫仑样反应1例
头孢呋辛钠是第二代广谱半合成头孢菌素，在临床广泛用于治疗由敏感菌引起的呼吸道、泌尿系感染、皮肤软组织和骨关节感染等。藿香正气水为中药成分解暑药，用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒［1］，制备工艺经历乙醇提取阶段，且控制其乙醇含量（40％-50％）可保证藿香正气水有效成分的溶解性和稳定性［2］。双硫仑样反应即应用某些药物后，再饮用或接触乙醇而发生的“乙醇蓄积”的中毒反应，其严重程度与用药剂量和乙醇量成正比。本例患者先门诊注射头孢呋辛钠，而后自行口服藿香正气水，因不了解藿香正气水含有40％-50％的乙醇，从而诱发了双硫仑样反应。关于饮用藿香正气水致双硫仑样反应少有报道，需要引起医务工作者注意，并提醒应用相关药物的患者。具体报道如下。
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闭合灌流冲洗法治疗创伤后骨关节感染11例
目的 探讨持续性闭合灌流冲洗法治疗创伤后骨关节感染的体会.方法 治疗创伤后骨关节感染11例,均给予病灶清除持续抗生素盐水闭合灌流冲洗治疗.结果 本组10例患者,病灶灌注冲洗10～14 d后,引流液3次细菌培养均阴性,1例原创口处部分愈合不良,经2个月换药闭合.经6个月随访,未见复发,随访病例患肢功能均恢复良好.结论 持续性闭合灌流冲洗法简单易行,是治疗创伤后骨关节感染的有效方法.
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湿疹并发急性细菌性骨关节感染1例并文献复习
目的 了解湿疹并发急性细菌性骨关节感染的临床特征.方法 复习国内外发表湿疹并发细菌性骨关节感染的文献,结合近期收治的1例相关病例进行分析.结果 报道1例湿疹并发急性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(金葡菌)左侧骶髂关节感染伴骶骨旁脓肿.综合1988-2013年文献中该疾病报道,湿疹并发急性细菌性骨关节感染共33例.该疾病患者年龄分布以学龄前儿童为主(54.5％),成年患者仅占21.2％.患者以男性为多,男女比1.75∶1.感染部位以髋关节为主(42.4％),膝关节、骶髂关节、脊柱、指骨远端等亦有发病.常见病原菌为金葡菌(78.8％),其中甲氧西林敏感株与甲氧西林耐药株比例为3∶2,其次为链球菌属细菌(12.1％).结论 湿疹并发细菌感染多局限于皮肤软组织,并发细菌性骨关节感染少见,主要为金葡菌导致.金葡菌与湿疹合并感染密切相关,并发感染患者应予以针对金葡菌的抗感染治疗.
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闭合灌流冲洗法治疗手创伤后骨关节感染的临床应用
目的 探讨手创伤后骨关节感染的治疗方法.方法 自2010年2月至2015年2月我科治疗手创伤后骨关节感染患者40例,均给予清除病灶、关闭创面或者皮瓣修复创面,抗生素盐水闭合灌流冲洗治疗.结果 病灶灌流冲洗7～10d后,引流液3次细菌培养均阴性,40例创口均愈合良好,经6～12个月随访,未见复发,随访病例患肢功能恢复良好.结论 闭合灌流冲洗法简单易行,是治疗手创伤后骨关节感染的有效方法.
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获知药敏情况下骨关节感染病人的药学会诊
药师走向临床参与临床药物治疗,是临床医疗工作的需要,是医药卫生事业发展的必然趋势.药师的工作不再仅仅是分发药品,而是面向临床,开展以病人为中心的药学服务.对临床药师来说,大的挑战是参加会诊,现将作者参与的3例骨关节感染病例的会诊加以总结,以供同行参考.
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降钙素原在骨关节感染诊治中的临床价值
有研究[1-5]表明,降钙素原(PCT)可作为炎症、脓毒血症的血清学标志.PCT有助于临床鉴别感染性疾病与非感染性疾病、局部轻症感染与全身重症感染,与血培养、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6等感染指标相比较,具有一定的优越性.本研究探讨降钙素原在骨关节感染诊断治疗中的临床价值,现将结果报告如下.
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中药灌洗治疗化脓性骨关节感染
目的:探讨治疗化脓性骨关节感染的新方法.方法:对16例不同类型的骨关节感染病人在进行相应外科处理后,按照辨证论治原则.使用相应中药灌洗液进行局部灌洗.结果:16例病人中,效果优良者(痊愈和显效)12例,效果欠佳者(有效和无效)4倒(1例在拆除内固定物后有效).结论:使用中药灌洗液进行局部灌洗,局部药物浓度高,可充分发挥中药有效药理成分的作用,从而达到清热利湿解毒及清除坏死组织的功效,具有减少耐药菌株产生、对骨关节组织无损害、可反复进行等优点.
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碘伏灌注冲洗治疗骨关节感染疗效观察及护理
2001年1月～2004年12月,我科共收治骨关节感染患者26例,除给予静脉滴注抗生素外均采用碘伏灌注冲洗治疗,疗效满意.现报告如下.
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自制双边外固定架同步延长治疗双下肢不等长
双侧下肢不等长是矫形外科常见的一种临床疾患,主要病因有先天性异常、骨发育性疾患、骨关节感染、创伤、神经肌肉病后遗症等,其所致肢体不等长影响人体外观与功能,尤其下肢不等长超过3 cm会起严重残疾.19世纪西方即已经出现肢体延长治疗,主要是一次性延长术.上世纪以来,Ilizarov牵引性骨发生理论形成,人们对肢体延长的生物学过程有了深层理解,外固定架肢体延长取得了飞速发展,随之肢体延长的各种并发症也逐渐显现.作者自2000年来,自行设计了下肢同步延长外固定器,临床治疗各种肢体不等长患者24例,取得良好临床效果,有效地降低了并发症的发病率或减轻了其发病程度.现报告如下.
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头孢曲松钠致双硫仑样反应3例报告
头孢曲松钠为半合成第3代头孢菌素,主要用于敏感革兰阴性杆菌和部分敏感革兰阳性球菌所致的严重感染,因其抗菌作用强,半衰期长,疗效肯定,临床广泛用于治疗呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等;但应用该药期间饮酒或服含乙醇的药物时,个别患者可出现双硫仑样反应.近年来,本院收治3例双硫仑样反应患者.现报告如下.
