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乳腺管状腺瘤超声表现1例
患者女,24岁.妊娠7月余,发现左乳房肿物15 d,肿物逐渐增大,感胀痛,乳头时有白色及黄色液体流出,体检示:左乳房外上象限可扪及一大小约3 cm×2 cm的肿物,轻压痛,质中,表面尚光滑,界清,活动可.超声所见:左乳房外上象限内可见一大小约3.03 cm×1.61 cm的低回声团块,界清,内回声不均,可见网格样强回声光带,CDFI 示:团块内及周边可见丰富血流信号,RI=0.53(图1),超声提示:左乳腺腺纤维瘤,术后病理示:结节大切面直径约3.30 cm,灰黄与灰褐色相间,质中等,周界清,诊断:左乳腺管状腺瘤(图2).
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超声心动图观察心脏转移性淋巴瘤的化疗效果1例
患者女,53岁.因无明显诱因出现右侧腰部疼痛约20 d,于2013年10月11日就诊.腹部CT示:右肾下极占位伴腹膜后多发淋巴结.心电图示:(1)窦性心率;(2)T波改变.心脏彩超(2013-10-14)示:左室心尖部探及一大小约20 mm×23 mm的等回声实性团块,呈分叶状,内部回声尚均匀,基底较宽,随心动周期轻微摆动,CDFI示:心尖局部血流充盈缺损.超声诊断:心尖部实性团块,建议进一步检查.患者入院后实施右肾占位切除术,术后病理示:弥漫性大B细胞性淋巴瘤.术后20 d患者伤口愈合出院,择期化疗.11月26日,第一次化疗前心脏彩超示(图1):右房、左室、右室内探及多发不规则分叶状、团状等回声肿块,室间隔运动节段性紊乱,心包探及微量积液,CDFI示:左、右心室血流不充盈,呈条纹状改变,以左心室较明显.超声诊断:心腔多发占位(较10月14日病灶明显增多),结合病史,考虑可能为转移性淋巴瘤.
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阴囊内巨大毛细血管瘤超声表现1例
患者男,66岁.因左阴囊无痛性肿大5年就诊,入院诊断"左睾丸鞘膜腔积液?".B超见:囊内一巨大囊实性肿块,实性部分呈蜂窝状,囊性部分见多量细点状回声,肿块后方左右侧各探及一等回声结节,大小相当,内部回声均匀,结节周边可见少许液性无回声区(图1).超声提示:1)阴囊内囊实性肿块性质待查;(2)肿块后方等回声结节(考虑正常睾丸组织回声).术中见:侧睾丸鞘膜腔内见约200 ml脓血性液体及菜花样肿物.术后病理:阴囊内毛细血管瘤伴陈旧性血肿.
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后颈部软骨化生的超声表现1例
患者女,35岁.因后颈肿物1年入院.1年前偶见后颈部有一黄豆粒大小无痛性肿物,渐大.查体:后颈部可触及一拇指肚大小肿物,质硬,无压痛.超声检查:后颈部正中偏右侧深筋膜与肌层之间可见1.0cm×0.8 cm的低回声团块,形态不规整,边界欠清晰,无明显包膜,内部回声均匀(图1).CDFI:其内未见明显血流信号.超声诊断:后颈部实性肿物(性质待定).术后病理:软骨化生.
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绝经后子宫腔内B超异常回声与病理分析
现将本院52例经阴道超声诊断提示子宫内膜癌患者的子宫内异常回声图像与术后病理结果进行回顾性对比分析,以评价阴道超声对子宫内膜病变诊断的准确性.
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超声误诊肾上腺囊肿2例
患者1,女,49岁.体检时外院超声示"肝脏囊肿", 患者无不适,为进一步治疗来我院.患者来自牧区,有犬羊接触史.入院后查体:全腹平软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质软,不活动.腹部超声检查:肝脏外形增大,肝右叶可见一个大小约117 mm×128 mm的无回声区,囊壁稍厚,部分呈双层,边界清晰.超声提示:肝包虫囊肿(单发)(图1).卡松尼试验(±),临床诊断为肝包虫.腹腔镜手术探查:于右上腹腹膜后、右肾上方、肝下间隙见一个囊性肿物,直径约120 mm,切开囊壁抽吸囊液后,向下分离囊壁,见囊壁与右肾上腺关系密切,完整摘除囊肿及部分肾上腺组织.术后病理:右肾上腺囊肿(上皮性).
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乳腺纤维腺瘤超声误诊为乳腺癌2例
例1,女,42岁.发现右乳肿块1年,自觉1年内肿块稍长大.查体右乳外下象限扪及一大小30 mm×20 mm质硬包块,活动度一般.超声显示右乳约8点钟处探及一实质性低回声肿块,大小27 mm×16 mm,肿块边界清楚,边缘未见"恶性晕"征,肿块内部回声不均匀,可见散在分布的钙化灶,钙化灶大小不一,肿块后方回声明显衰减;彩色多普勒血流显像肿块边缘及内部未探及血流信号.左乳未见异常声像.双侧腋窝未探及明显肿大淋巴结(图1).超声诊断:右乳实质性肿块,考虑乳腺癌可能.手术所见:右乳肿块包膜完整,与周边组织轻度粘连,术后病理:乳腺纤维腺瘤.
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超声诊断盆腔后腹膜血管脂肪平滑肌瘤1例
患者,女,38岁.于当地医院体检时发现有腹水,来我院进一步检查.查体:腹部未扪及明显包块.应用东软生产的NAS2000超声诊断仪,检查所见:腹部扫查上至肋弓下,下达耻骨联合上,左达脐旁5cm,右达腋前线见一实质性混合回声,形状不规整,无明显包膜,其内有血供,可测得频谱(图1).于肋缘下和下腹部均见液性暗区,内见强回声分隔光带(图2).超声提示:腹部巨大混合性包块(结核性病变不除外).在我院手术.术中所见:肿瘤巨大,径长超过30cm,为囊实性,上起肝下,下抵盆腔.包膜完整.因瘤体巨大,先将囊液吸出,约1500ml,后对瘤体行整体切除.术后病理为(盆腔后腹膜)血管脂肪平滑肌瘤.
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超声诊断胆囊结石假阳性和假阴性病例分析
目的:分析超声诊断胆囊结石假阳性和假阴性产生的原因.方法:将我院1248例胆囊术前超声诊断结果、手术病理发现及部分术后病理检查结果进行回顾性分析.结果:超声诊断假阴性率为1.44%,假阳性率为0.16%.假阴性中术前超声诊断胆囊息肉8例,胆汁淤积7例,胆囊息肉并胆汁淤积2例,胆囊肿大1例.假阳性中术后诊断慢性萎缩性胆囊炎1例,慢性胆囊炎并胆固醇息肉1例.结论:超声对胆囊结石的诊断仍存在一定的假阳性率和假阴性率,提示超声医生必须通过多种方式仔细检查,并进行动态观察,以免误漏诊.
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超声诊断腹膜后副神经节瘤1例
患者,男性,40岁.以反复饮食后恶心、呕吐10月余入院.入院查体:上腹部可扪及一直径5cm的肿块,位置深在.以"腹部肿块性质待查"行剖腹探查术.术中见肿物位于肠系膜根部,直径约8cm,呈分叶状,周围广泛浸润,压迫肠系膜上动脉、静脉,结肠中动脉、静脉,以及近端肠管.手术将肿块基本切除,并将胃空肠吻合.术后病理:肠系膜副神经节瘤,低度恶性(简称副节瘤).
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彩超诊断子宫内膜腺瘤样增生1例
患者,女,36岁.主因月经不调就诊.患者于18个月前出现月经周期缩短、经期延长、经量增多.近半年来日益加重,经血淋漓不断,伴下腹坠痛.查体:体弱面容,下腹压痛,Hb75g/L,WBC8.0×109/L.内诊:宫体前位,如孕60天大小,压痛.超声所见:宫体86mm×70mm×60mm,形态饱满,表面光滑,肌壁回声均匀、变薄,宫腔内探及60mm×47mm×31mm大小的不均质团块,呈椭圆形,与宫壁境界清楚,边缘欠光滑,部分呈锯齿状,内部回声强,间有散乱分布的筛孔状暗区,大小不等,大的13mm×8mm(图1).CDFI:团块内实质部分可见稀疏的星点状血流.左侧卵巢25mm×18mm,右侧卵巢35mm×29mm,内见多个直径<10mm的小囊泡回声.超声提示:宫腔内不均质团块,子宫内膜腺瘤样增生可能性大.手术所见:子宫略大,形态饱满,与周围组织无粘连,子宫内膜呈蜂窝状结构,腔隙内见暗红色略粘稠积液.术后病理:子宫内膜腺瘤样增生.
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超声诊断输尿管末端巨大息肉1例
患者,女,58岁.曾反复发作泌尿系感染.现以尿频、尿急、尿痛加重来院就诊.化验室检查:红细胞+++、白细胞+、PH6.5.高倍镜下:红细胞2~6个、白细胞1~5个.超声所见:膀胱充盈良好,膀胱壁光滑,于右侧输尿管末端可见一长蒂状回声稍低光带,光带与一约3.0cm×1.5cm的实性回声光团相连 ,随喷尿动作而来回活动.喷尿时实性光团向膀胱内伸展,喷尿间歇期此肿物向输尿管口上方回缩,彩色血流显示喷尿时,仅从实性光团后方有红色流束向膀胱内喷射(图1).超声诊断:右侧输尿管末端带蒂实性占位(建议进一步检查).术后病理为输尿管带蒂息肉.
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经阴道超声误诊输卵管囊腺纤维瘤1例
患者,女,49岁.体检发现盆腔包块,B超提示"卵巢肿瘤"7年.查体:盆腔右附件区可触及一囊性包块,大小约5.0 crn×4.0 cm.经阴道超声检查:子宫大小、形态正常,右卵巢外侧缘可见一液性暗区,大小为5.3 cm×3.9 cm,与右卵巢分界不清,内可见两个乳头状突起(图1).超声提示;右附件区囊性肿物(考虑右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤).术中见右输卵管系膜中段一囊性肿物,大小约5.0 cm×5.0 cm,表面光滑,壁薄,内含清亮液体.子宫、双卵巢外观正常.术后病理结果:(右)输卵管囊腺纤维瘤.
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B超对乳房肿块78例鉴别的分析
目的:回顾分析了B超在乳房肿块的诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法:应用探头频率3.5MHz,加水囊与乳房耦合,泰索尼彩色多普勒超声仪,探头频率10MHz,观察78例乳房肿块的大小、形态、声像图特征、血流显示等,并与术后病理诊断相对照.结果:78例中乳腺增生症27例,乳腺纤维腺瘤16例,乳腺癌23例,男性乳房发育症4例,乳腺导管内乳头状瘤2例,慢性乳腺炎1例,乳房脂肪瘤2例,急性乳腺炎3例.术前误诊8例,诊断符合率为89.7%.结论:B型超声在乳房肿块的诊断、鉴别诊断及选择治疗等方面有重要的临床价值.
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原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导
1 资料和方法1.1 一般资料本组16例患者均为男性,年龄53-85岁,平均65岁.16例均为复发性膀胱癌,经膀胱镜活检病理确诊,术后病理均为移行细胞癌,其中Ⅱ级10例,Ⅱ-Ⅲ级5例,Ⅲ级1例,临床分期为T2-T3.所有患者术前行IVU,B超等检查均无上尿路肿瘤,16例患者膀胱全切术后均行原位回肠膀胱重建术.手术时间6-9.5小时,平均8小时,手术切口均Ⅰ期愈合,输尿管及膀胱造瘘管口愈合良好,围术期无一例死亡.
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Good’s综合症一例
患者男,68岁,2015年6月以“反复发热、咳嗽2余年,加重3 d”于浙江大学附属邵逸夫医院住院治疗。3 d前患者出现发热,体温38.0℃,咳黄痰,伴畏寒气急,前来就诊。患者既往“高血压”病史9年,无家族遗传病史。查体:体温36.0℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压128/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神可,全身无皮疹及出血,无淋巴结肿大,听诊左下肺可闻及湿啰音,无其他明显阳性体征。血常规:WBC 2200/μl,N%13.2%,Hb 10.4 g/dl,L%54.3%;ESR 30 mm/hr;血生化:TP 50.6 g/L,ALB 33.4 g/L,球蛋白17.2 g/L,CRP 57 mg/L;肿瘤指标:CA 12577.93 U/ml,SCC 5.19 ng/ml, Cyfra 21-13.74μg/L;IgE 0.14 IU/ml;血气:FiO221%, PaO269.2 mm Hg,P/F 329。肺功能:中度限制性通气功能障碍。胸部增强CT:(1)两肺支气管扩张伴炎症,左肺及右肺上叶炎症;(2)前纵隔偏右侧占位(图1)。免疫球蛋白:IgA 6.86 mg/dl(82.0~453.0 mg/dl),IgG 111 mg/dl(751.0~1560.0 mg/dl),IgM<4.17 mg/dl(46.0~304.0 mg/dl),血KAP轻链53 mg/dl(629.0~1350.0 mg/dl), LAM轻链<30.0 mg/dl(313.0~723.0 mg/dl)。尿KAP轻链<1.85 mg/dl,LAM轻链<5.00 mg/dl。血流式细胞学检测:T细胞占淋巴细胞的80.45%(58.00%~77.00%),其中CD4+T细胞占总T细胞的31.83%,CD8+T细胞占总T细胞的45.52%,T4/T8为0.70。CD19+B淋巴细胞占淋巴细胞的0.24%(5.00%~18.00%)。进一步完善骨穿免疫分型:B细胞约占淋巴细胞的0.60%,NK细胞约占淋巴细胞的34.80%,T淋巴细胞约占淋巴细胞的64.9%,其中CD4+约占T细胞的17.4%;CD8+约占T细胞的76.8%,CD4+/CD8+比值为0.226。检查结果提示骨髓B淋巴细胞比例降低, CD4+/CD8+T细胞比例倒置,诊断为Good’s 综合征。予哌拉西林他唑巴坦4.5 g q8h静滴抗感染治疗,辅以解痉、化痰等治疗,并每天输注丙种球蛋白10 g,共5 d,复查免疫球蛋白:IgA<6.67 mg/dl,IgG 1200 mg/dl,IgM 6.3 mg/dl。症状好转后于2015年6月30日行纵膈胸腺瘤切除术,术后病理示A型胸腺瘤。出院后患者定期门诊随访,无明显肺部感染。
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上颌窦穿刺活检在上颌窦癌早期诊断中的应用
目的:提高上颌窦癌的早期诊断水平.方法:81例CT提示局限于上颌窦腔内的占位病变患者,手术前先行A法上颌窦穿刺冲洗液找瘤细胞,再行B法上颌窦穿刺活检,对比A、B两种方法术前术后病理符合率.结果:B法术前术后病理符合率为96.3%,B法36例术前病理为上颌窦癌术后病理也全部是上颌窦癌,A法术前术后病理符合率为19.8%.结论:上颌窦穿刺活检可以早期诊断上颌窦癌.
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腹腔巨大游离体1例患者报告
1病历介绍患者,男性,56岁,主因查体发现腹腔肿物1个月余入院。患者诉无明显不适,于1个月前查体时发现一腹腔肿物,无腹痛、腹胀及恶心、呕吐,无大小便异常。患者既往体健。入院时查体:神清,心肺未见异常,腹部无膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹无明显压痛、反跳痛,腹部未触及明显肿物,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院前患者已行上腹部B超示:膀胱上方可见一低回声肿块,大小约8.4 cm×8.2 cm×7.6 cm,边界清,形态规则,内回声欠均匀,其内未见血流信号,建议超声引导下穿刺活检。 CT:患者盆腔内一实性肿块,大小约10 cm ×9 cm×9 cm,形态规则、边界清楚,部分出现明显钙化表现,膀胱部分受压,腹腔内未见肿大淋巴结(如图1)。患者入院,完善检查后行手术治疗,术中探查见:患者腹盆腔无积液,肝胆胰脾、小肠、结肠、膀胱、肠系膜、大网膜均无异常,腹盆腔内无肿大淋巴结,于盆腔内取出一卵圆形肿物,大小约10 cm×8 cm×8 cm,表面光滑,质韧,与周围组织无明显粘连(如图2)。术后病理示:(腹腔肿物)灰白色圆形肿物一枚,大小约9 cm ×9 cm ×9 cm,表面光滑,切面灰白色,质中偏硬,中央可见一钙化结节,大小约1.3 cm ×1 cm×1 cm,质硬。镜下为硬化之胶原组织伴钙化。
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纳洛酮成功逆转吗啡耐药一例
患者,男性,56岁.2005年10月出现全程肉眼血尿,CT示左输尿管、膀胱占位性病变,2005年11月于某医院行左输尿管+膀胱部分切除术,术后病理示:移行细胞癌,术后行MVAC(甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂)方案静脉化疗4周期及表柔吡星30mg/次膀胱灌注化疗12周期.
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超声诊断乳腺叶状囊肉瘤1例
患者女,37岁.左侧乳腺肿块7个月,偶有隐痛.既往曾三次行左侧乳腺肿物切除术,术后病理结果均为"乳腺纤维腺瘤".超声检查:左乳乳头内下方探及一3.1 cm×3.0 cm×1.6 cm囊实性低回声肿块,边界不规则,呈分叶状,后方回声增强.内部以实性为主,回声不均,强弱不等,似多个光团融合而成.另见多个小片状无回声区散在分布(图1).彩色多普勒示:肿块周边及内部可见散在短棒状血流信号(图2),脉冲多普勒示动脉频谱,Vmax 10.9 cm/s,RI 0.5.超声提示:左侧乳腺囊实性占位(叶状囊肉瘤可能性大).行左侧乳腺单纯切除术.术后病理诊断:左侧乳腺叶状囊肉瘤.