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中医内治法治疗腰肌劳损的研究进展
本文总结了近10余年来中医内治法治疗腰肌劳损的临床研究进展,试图归纳近几年中医内治法治疗腰肌劳损的临床规律与方法,为1后的临床研究及治疗提供客观的参考依据.本文将参考文献的内容大体分为补益肝肾法、祛邪除湿法、活血化瘀法、柔筋补脾法治疗腰肌劳损等四个方面进行综述,得出中医内治法治疗本病的疗效确切,可有效提高患者生活质量并改善患者临床症状,同时我们应以柔筋补脾法为新的治疗理念开展大量的临床试验,进一步验证其疗效.
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针刺、捏脊、走罐综合治疗腰肌劳损212例
笔者于2001年9月～2006年9月,采用针刺结合捏脊、走罐治疗腰肌劳损效果较好.报道如下.
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柔筋补脾法治疗腰肌劳损临床研究
目的:观察采用柔筋补脾法治疗腰肌劳损的疗效以及治疗前后肌电图的变化.方法:随机将83例腰肌劳损患者分为加味芍药甘草汤组(治疗组)41例和鲁南贝特组(对照组)42例,治疗3个疗程,观察患者治疗前后症状积分和肌电图的变化,对比分析两组临床疗效.结果:治疗组与对照组在治疗前主要症状积分及肌电图情况相比,无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组在治疗后主要症状积分及肌电图情况相比,有统计学意义(P<0.05).结论:加味芍药甘草汤治疗腰肌劳损有良好效果,肌电图对腰肌劳损具有诊断价值.
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神经阻滞方法在临床应用中的体会
新疆阿勒泰为高寒地区,肩周炎、腰肌劳损、风湿性关节炎,坐骨神经痛发病率高,而且治疗困难,治愈率低,中医学为痹证.笔者用神经阻滞方法治疗该症100例,获得显著疗效,现报告如下.
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11例布氏杆菌脊柱炎误诊的病例分析
布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌病引起的一种人畜共患的传染病，主要存在羊、牛、猪、沙林鼠和犬，以前3种为主，本病患者长期以发热、多汗、关节痛为主要特征，但主要表现在腰背部疼痛，往往被误诊为腰椎结核、上感，腰肌劳损，终板炎，腰椎间盘突出症等等。新疆维吾尔自治区是游牧地区，并且是结核高发地区，现回顾性分析，从2010年1月～2014年3月来我院以发热，腰背疼痛在门诊收入院患者，但终诊断为布氏杆菌脊柱炎的11例病例进行分析，总结误诊的原因和诊治经验，报告如下。
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腰脊神经后支神经阻滞治疗非特异性下腰痛
下腰疼痛为临床常见多发病,临床上常常无明确的体征和影像学改变,给临床诊断和治疗带来一定困难.许多人过去常据患者的症状及压痛部位等诊断为小关节功能紊乱、腰肌劳损、骶髂关节损伤、腰背肌筋膜炎等,由于缺少客观诊断依据和治疗效果不确定,在诊断上还有争议,有文献统称为非特异性下腰痛(nonspecific lowback pain)或特发性下腰痛(idiopethic lowback pain).临床表现特点为:①局限性疼痛;②自发性疼痛有异样感觉或者感觉过敏;③休息痛及夜间痛明显[1].
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推拿拔罐治疗腰肌劳损36例体会
腰肌劳损在运动员中非常多见,约占门诊病例的10%,占腰痛病人的60%,该病多由于长期从事腰部持力及弯腰活动等项目活动,引起腰背筋膜肌肉劳损或者筋膜松弛,或有瘀血凝滞,或有细微损裂,以致腰痛难愈.发生此病后不仅影响运动员的训练及成绩提高,而且病情严重者需长期休息.近年来,本人运用推拿、留罐、走罐为主治疗腰肌劳损36例,获得满意疗效.
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年青多发性骨髓瘤1例
一、病例简介:患者男性,29岁.2002年8月因腰痛右下肢体活动受限2个月并进行性加重20天去中医就诊:考虑腰肌劳损,给予局部理疗半个月,腰痛症状未缓解,并出现鼻腔出血,来我院就诊.当时患者腰椎和胸椎压痛明显,右下肢活动受限,有鼻腔出血.
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耳穴贴压治疗颈肩腰腿痛40例
1临床资料本组40例中,年龄6～65岁,平均43.6岁.其中落枕6例,肩周炎5例,腰扭伤6例,腰肌劳损4例,纤维组织炎10例,筋膜炎4例,腓肠肌拉伤1例,其他原因不明,但排除骨骼、内脏、风湿、类风湿疾病4例.病程短1小时,长半年.
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非甾体抗炎药所致消化道出血的防治
非甾体抗炎药(NSAIDs)是一大类不含甾体结构的抗炎药,具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用.阿司匹林为NSAIDs的第一个产品,是1899年由德国拜耳公司利用化学方法廉价合成的,早期主要用于解热、镇痛治疗,而近年来人们发现了阿司匹林对心、脑血管病变的一、二级预防有重要作用,因此小剂量阿司匹林也被广泛应用,成为目前应用广泛的NSAIDs类药物.同时,此类药物还广泛应用于风湿免疫类药物的治疗,包括各种急、慢性炎性关节炎、关节痛,各种软组织风湿病如肌纤维组织炎、肌腱炎、肩周炎、腰肌劳损等,也用于各种疾病所致的疼痛、运动性损伤以及退热治疗.正是由于此类药物的广泛应用,其导致的不良反应也日益受到重视,尤其是此类药物引起的消化道出血.本文旨在介绍非甾体抗炎药所致消化道出血的临床特征及治疗、预防策略.
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针灸临床讲座(19)腰肌劳损
腰肌劳损是腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤而致腰部酸痛、隐痛,病程缠绵的病症.是因长期坐姿不正,超负荷劳动,急性损伤治疗不当的后遗症及腰部活动失衡后使部分肌肉长期处于紧张状态而致肌肉、关节囊、滑膜、韧带、脂肪等软组织充血、水肿、粘连、瘢痕挛缩等引起的长期慢性疼痛.
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针刀疗法第23讲骶棘肌下段损伤
腰肌劳损是临床上常见的腰部疾病,骶棘肌下段损伤即是腰肌劳损的主要部分.
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中药临床应用备要之十一
独 活独活味辛、苦,性微温,归肾经,功能祛风湿、止痹痛、解表散寒.临床应用该药时,应了解其以下几个要点.1治痹证的特点独活性温而入肾经,肾主腰膝,故该药所治痹证,其部位重点在腰及下肢,其病性偏寒.临床对于中老年关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生等引起的腰腿疼痛、遇寒则发作或加重者,常用本品配伍以下三组药物:①补益肝肾药,如桑寄生、杜仲、怀牛膝、肉桂等;②补益气血药,如黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍等;③祛风湿、止痛药,如秦艽、防风、细辛等,组成独活寄生汤,扶正与祛邪并施,有较好疗效.
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循经弹拨法联合微波照射治疗慢性腰肌劳损30例
目的：观察循经弹拨法联合微波照射治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：将60例慢性腰肌劳损患者随机分成治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用循经弹拨法联合微波照射治疗，对照组采用循经弹拨法进行治疗。两组均以10 d为1个疗程，3个疗程后评定疗效。结果：两组均可对患者的VAS评分和肌电图的变化等起到明显的改善作用（P<0.05），且治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：循经弹拨法联合微波照射治疗慢性腰肌劳损的临床疗效显著。
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腰痹的源流及相关历史文献复习（下）
5历代医家对腰痹的论述
在《内经》之前，长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》对本病就有描述：“钜阳脈主治，其所产病，??北（背）痛，要（腰）痛，尻痛。”是现存文献对本病的早论述。《内经》在《素问·刺腰痛》篇系统论述腰痛，认为十二经脉皆可令人腰痛，为后世所宗；另外，在其他篇中涉及腰痛也有数十处。汉·张仲景《伤寒论》中有腰痛的论述，其在《金匮要略》首论“肾着”曰：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。”后世多宗之。《诸病源候论》自《内经》之后，再次详细论述腰痛，专门列有“腰背病诸候”，论有“腰痛候、腰痛不得俯仰候、风湿腰痛候、卒腰痛候、久腰痛候、肾着腰痛候、腰候、腰脚疼痛候”等。在“妇人妊娠病诸候”中还论有“妊娠腰痛候”，“妇人产后病诸候”论“产后腰痛候”等。首次明确本病病因病机，并按病因分为5种腰痛。《备急千金要方》论腰痛，先引《诸病源候论》条文，再论腰痛，论有五种腰痛、风湿腰痛、久腰痛、卒腰痛、腰痛强直不能俯仰、肾着腰痛、妊娠腰痛、产后腰痛等。唐·王焘《外台秘要》同样宗《诸病源候论》之说论述腰痛。《圣济总录》专设有“腰痛门”，论有腰痛统论、腰痛、卒腰痛、风湿腰痛、腰痛强直不得俯仰等；另外，在“虚劳门”有虚劳腰痛；在“产后门”有“产后腰痛”等。《三因极一病证方论》以三因论述腰痛，曰：“夫腰痛，虽属肾虚，亦涉三因所致：在外则脏腑经络受邪，在内则忧思恐怒，以至房劳坠堕，皆能致之。”《妇人大全良方》列有腰痛方论、腰脚方论、产后腰痛方论等。《丹溪心法》详论腰痛，曰：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”“肾虚、瘀血、湿热、痰积、闪挫，腰痛之脉必弦而沉。弦者，为虚；沉者，为滞。若脉大者，肾虚；涩者，是瘀血；缓者，是湿；滑与伏者，是痰。”《医方类聚》曰：“腰痛之疾，所感不一，有因风、寒、暑、湿，伤于肾经，发为腰痛者；又有坠堕险地，闪动腰胁，气血凝滞而痛者。”明·虞抟《医学正传》先引用《内经》论述腰痛，后引丹溪之说论脉法，再论治法。龚信《古今医鉴》以“脉、病、治、方”论述腰痛，具有特色。《医林绳墨》论腰痛曰：“盖肾虚而受邪，则邪胜而阴愈消，不能荣养于腰者，故作痛也。”皇甫中《明医指掌》在“腰痛证”中论有肾虚腰痛、肾着腰痛、寒湿腰痛、湿热腰痛、闪挫腰痛、瘀血腰痛、劳役腰痛、风热腰痛、风湿腰痛、气滞腰痛等。《景岳全书》列有“腰痛论证”，先列《内经》中12篇有关腰痛的条文，提出前人对腰痛的论述，并认为：“腰痛之虚证十居八九。”“其有实邪而为腰痛者，亦不过十中二三耳。”“凡积而渐至者，皆不足；暴而痛甚者，多有余；内伤禀赋者，皆不足；外感邪实者，多有余。”对腰痛的虚证、表证、寒证、热证、湿滞、跌扑等进行了论述。引用徐东皋之言强调房劳伤肾易导致腰痛，应引起重视。《医宗必读》曰：“《内经》言太阳腰痛者，外感六气也；言肾经腰痛者，内伤房欲也。假令作强技巧之官，谨其闭蛰封藏之本，则州都之地，真气布护，虽六气苛毒，弗之能害。惟以欲竭其精，以耗散其真，则肾藏虚伤，膀胱之府，安能独足，于是六气乘虚侵犯太阳。”《张氏医通》从之。清·傅山《傅青主女科》论产后腰痛，曰：“由女人肾位系胞，腰为肾腑，产后劳伤肾气，损动胞络，或虚未复而风乘之也。”陈士铎《辨证录》设“腰痛门”，按病因病机分为6则：一则房劳力役，又感风湿；二则肾虚无火；三则膀胱水闭，水入肾宫；四则病后脾湿，又误服补肾之药，湿入肾宫；五则跌打闪挫；六则露宿感犯寒湿之气。《张氏医通》列有“腰痛（腰酸腰软腰胯痛）”，曰：“腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚。”冯兆张《冯氏锦囊秘录》列有“方脉腰痛合参”，曰：“腰痛者，有肾虚，有湿热，有痰，有气滞，有跌扑瘀血。”进行辨证论述。《症因脉治》在“腰痛总论”中以外感内伤分类，列有症因脉治，详细论述，曰：“《内经》论腰痛，诸条不一。其曰太阳所至为腰痛，少阳腰痛如针刺，阳明腰痛不可顾，此数者，乃论外感腰痛也；其曰用力举重，入房过度，转摇不能，肾将惫矣，此论内伤腰痛也。今立外感三条，以该六气，内伤五条，以该七情。”《医学从众录》《类证治裁》从之。《金匮翼》列有风虚腰痛、湿冷腰痛、湿热腰痛、肾虚腰痛、食积腰痛、瘀血腰痛等。《杂病广要》大量引用前人之说论述腰痛。《医学衷中参西录》曰：“凡人之腰痛，皆脊梁处作痛，此实督脉主之。” -
腰痹的源流及相关历史文献复习（上）
腰痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。自《黄帝内经》以来，历代文献对于腰痹论述相当丰富，理论体系相对成熟。但由于历代各医家所处的时代和环境不同，因此对本病有不同的认识。通过对腰痹有关历代文献的整理和研究，以便能更清晰地认识腰痹，更好地应用于临床。
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奇正消痛贴联合温和灸治疗腰肌劳损临床观察
目的:观察奇正消痛贴联合温和灸治疗腰肌劳损的效果.方法:86例分为观察组与对照组各43例.对照组给予奇正消痛贴治疗,观察组给予奇正消痛贴联合温和灸治疗.结果:总有效率观察组97.67％、对照组81.39％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组SF-36、RMDQ、VAS评分较治疗前均有所改善(P＜0.05),而观察组优于对照组(P＜0.05).结论:奇正消痛贴联合温和灸治疗腰肌劳损疗效较好.
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独活寄生汤配合温针治疗腰肌劳损腰痛疗效分析
目的:观察独活寄生汤配合温针治疗腰肌劳损所致腰痛的临床疗效.方法:84例随机分为两组各42例,两组均用独活寄生汤加减治疗,观察组加用温针治疗.结果:总有效率观察组92.86％、对照组64.29％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后VAS评分观察组较对照组下降更明显,Barthel评分观察组较对照组升高更明显(P＜0.05).结论:独活寄生汤配合温针治疗腰肌劳损效果较好,可缓解疼痛及改善患者活动能力.
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针刺联合三痹汤治疗腰肌劳损临床观察
目的:观察针刺联合三痹汤治疗腰肌劳损的临床疗效.方法:50例随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组用针刺联合三痹汤治法,对照组口服复方氯唑沙宗片.结果:总有效率治疗组96％、对照组80％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后VAS评分均较治疗前减少(P＜0.05),治疗后VAS评分减少治疗组大于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合三痹汤治疗腰肌劳损明显优于用复方氯唑沙宗片治疗.
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中药配合针刺治疗腰肌劳损临床观察
目的：观察中药配合针刺治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组用中药内服配合针刺治疗，对照组单用针刺治疗。结果：总有效率治疗组93.3%、对照组80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后VSA积分均下降，但治疗组下降更明显（P＜0.01）。结论：中药配合针刺治疗腰肌劳损疗效较好。
