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2213例孕妇血液钙、铁、锌元素调查分析
对我院门诊产检的孕妇在妊娠中期进行微量元素钙、铁、锌的检查报道如下.1 对象与方法1.1 对象 2009年1月-8月于本院产科门诊检查的孕妇2 213例,年龄21-40岁,孕周14-25周.
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前列腺癌骨转移误诊1例
1临床资料患者,男,65岁,5年前患者发现关节疼痛,到医院检查,三大常规正常,尿酸287μmol/L,类风湿因子78 IU/ml,癌胚抗原2.08ug/L,AFP 1.9μg/L;在几间医院按类风湿给予治疗,其间患者因经常关节疼痛,2003年10月20日来我院检查,碱性磷酸酶4 380 U/L,骨胶原酶大于119μg/L,前列腺特异性抗原大于152μg/L,游离前列腺特异性抗原大于19.7μg/L,甲胎蛋白4.6 μg/L,癌胚抗原2.99μg/L,经深圳市人民医院外科门诊检查,收入院,确诊为前列腺癌骨全身转移.
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妊娠期糖尿病的饮食疗法
1临床资料2003年6月-2004年6月本院共收治妊娠期糖尿病(GDM)患者58例,其中12例入院时餐后血糖(门诊检查)高于11.1 mmol·L-1直接给予胰岛素治疗,其余46例均首先采用饮食疗法,如血糖控制未达到理想水平则给予胰岛素治疗.46例患者孕周25~37周,平均年龄26.6岁,体重56.3~87.5 kg;初产妇33例,经产妇13例.
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1例以右胸疼痛为主要临床表现的胃癌患者
1 病案摘要患者,女性,59岁,因"反复右胸疼痛3月余,加重1周"为主诉于2011年06月29日入院;缘于入院前3个多月无明显诱因出现右下胸部间歇性胀痛,疼痛数分钟至半小时左右自行缓解,数日发作1次,无伴恶心、呕吐、腹痛、纳差、腹泻、咳嗽、发热等症状,未在意,未就医,疼痛逐渐加重,疼痛时间延长,在当地诊所治疗(具体小详),疼痛无明显缓解,人院前1周转为持续性疼痛,为明确诊治,就诊本院,门诊检查血、尿、粪常规正常.
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红光闪烁治疗仪治疗儿童屈光不正性弱视50例临床分析
1资料与方法1997-2000年门诊期间收治5~12岁弱视患儿50名,男28人,女22人;双眼42人,单眼8人.全部为屈光不正性弱视.其中远视性弱视45人,近视性弱视5人.注视性质为中心注视.常规由门诊检查视力、验光,1%阿托品散瞳3d,再次验光,半月后瞳孔恢复正常再次验光.综合3次验光度数选择患儿能接受的度数试戴,远视尽量戴足,近视戴佳视力低数.每日由家长督促戴镜进行红光闪烁仪治疗训练.轻度弱视每天训练1次,中、重度每天训练2次.平时配戴眼镜,单眼弱视者交替遮盖健眼,同时戴镜训练.治疗期间禁止看电视及小说,每2周复查视力1次.如视力提高继续治疗.1个月后复查视力,如视力提高则3个月后复查,每半年重新验光.
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剥脱性青光眼1例
1 病例患者男,74岁.于2008年10月以双眼不适、胀痛来门诊检查.患者曾在外院眼科检查发现眼压高,为求进一步诊治来我院就诊.全身检查无异常.
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500例农村妇女对孕期健康教育需求分析
妊娠、分娩是妇女一生中的重要生理过程.随着农村经济的发展和人们生活水平的提高,妇幼卫生知识的广泛宣传,农村育龄妇女特别是孕妇及其家属越来越重视围产期保健,渴望得到关爱和帮助.为了解农村孕妇对健康教育的需求情况,我们对2009年10月至2010年3月在我院产科门诊检查的农村孕妇进行了一次健康教育需求调查,现报告如下.
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眼睑良性颗粒细胞瘤1例
患者,男,40岁.右上睑皮下肿物1年多,生长缓慢.于1998-11-03,来我院门诊就医.门诊检查:右上睑眶上切迹下可见1约9mm×9mm的皮下肿物,触之坚硬,活动度良好,与周围组织无粘连,皮肤表面无压痛、红肿等异常体征,患者无自觉临床症状,无眼球压迫征,右眼视力5.0,通光体透明,眼底未见异常.全身检查未见异常.4d后在局麻下经眉弓处切口切除该肿物.切除肿物送病检.术后肉眼所见,肿物约6mm×7mm近圆柱状质硬的白色肿物,未见包膜,有切迹,分叶状;切面可见乳白色,质地均匀,未见出血及坏死.光镜下所见:瘤细胞排列成索条状或巢状,索巢之间有纤维结缔组织,肿瘤细胞胞浆丰富,含有明显的嗜酸性颗粒,瘤组织内尚可见神经束,核分裂少见.免疫组化:PA1S阳性.病理诊断:良性颗粒细胞瘤.
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出生缺陷儿童的相关因素分析
为了解本地区出生缺陷发生的情况,及时发现影响出生缺陷的可疑因素,为病因学研究提供依据,以便找出干预措施降低出生缺陷儿的发生.我们对本地区4年来在儿保门诊检查的出生缺陷发生情况进行综合分析.
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阿德福韦酯治疗26个月发生快速进展且AFP低水平的肝癌1例
患者,男,44岁,因乙型肝炎表面抗原阳性15年,全身乏力,双下肢酸痛、肝区不适,饮食下降,厌油半月,于2010年4月17日我院门诊检查肝功TBil 23.6 μmol/L,ALT 46 U/L,AST 76 U/L,二对半"1.5阳性",HBV DNA 9.27×104拷贝/mL,AFP 2.2 ng/mL,HA 148 ng/mL,入院后经苦参素,阿德福韦酯胶囊,多烯磷酯酰胆碱;γ干扰素100 wu/d,皮下注射,葛根素等综合治疗,2010年5月15日肝生化指标示TBil 12.3 μmol/L,ALT 52.6 U/L,AST 43 U/L,GGT 59.7 U/L,HBV DNA 3.03×103拷贝/mL;6月2日肝生化指标TBil 13 μmol/L,ALT 66.3 U/L,AST 54 U/L,GGT 65.6 U/L,ALP 146 U/L,TBA 21.2 μmol/L,血白细胞3.85×109/L,血小板119×109/L;HBV DNA 6.8×104拷贝/mL,HA 188.5 ng/mL;2010年6月8日出院后一直服阿德福韦酯胶囊,扶正化瘀胶囊,利肝康片.
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小肠间质瘤致消化道大出血1例
病例:患者男,51岁,因间断血便伴心慌、乏力5个月,加重2天入院.患者16年前有十二指肠球部溃疡、行胃大部切除术史.5个月前出现酱红色血便1次,量约500 ml,伴心慌、乏力,于外院输液治疗一天后血便停止.4个月前于我院门诊检查时发现血红蛋白(Hb)56g/L,胃镜检查示吻合口炎,胃大部切除术后改变.医师建议行结肠镜等其他检查以明确消化道出血的原因,但患者拒绝,遂予补铁治疗.
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脑型疟死亡一例分析
病例范某,女,26岁,原籍广西北海,于1999年加入冈比亚共和国国籍.2000年6月在冈比亚居住过,其他时间居住英国.2001年12月11日回原籍探亲,其间12月18日去广州办事,12月22日返回原籍北海.住房为2层砖混结构,防蚊条件好,平均气温为8~16℃.其亲属否认曾有疟史.2001年12月23日患者自觉不适,约21时到市某医院就诊后自觉有所好转.24日症状反复,门诊检查:体温39℃、血压100/70mmHg,咽部充血,心律齐、108次/min,心、肺正常,腹软,未触及肝、脾,右下腹有微压痛,无神经症状,白细胞3 500/μl,给予抗病毒消炎治疗.
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Graves病合并免疫相关性全血细胞减少症一例
患者男性,44岁,因“多汗、心悸、乏力、手颤2年,加重伴纳差、消瘦4个月”于2011年3月14日入院.患者1年前被当地医院诊为“甲状腺功能亢进(甲亢)”,病初1周服他巴唑(甲巯咪唑)与普萘洛尔,症状无明显缓解,遂自行停药.近4个月上述症状加重伴纳差,体重下降15 kg,乏力,厌油,近4个月大便每日1~2次.自服普萘洛尔20 mg,tid,入院前(3月13日)于本院门诊检查:游离T4(FT4)> 100 pmol/L,超敏促甲状腺激素(sTSH)<0.005 μIU/L;血常规结果见表1;肝生化指标:天冬氨酸氨基转移酶( AST)49 U/L,总胆红素(TB)66μmol/L,直接胆红素( DB)9μmol/L,间接胆红素(IB) 57 mol/L,乳酸脱氢酶(LDH) 1900U/L.
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美克尔憩室恶性淋巴瘤合并结肠腺癌一例
患者男,59岁.无明显诱因突感脐周刀割样痛,迅速波及全腹,无恶心呕吐、无寒战高热和黑便.来院就诊,门诊检查:血常规,白细胞7 1×109/L,中性粒细胞0.40%;尿常规正常;x线检查右膈下见少量游离气体,提示消化道穿孔,收住院.体检:贫血貌,急性痛苦面容,体温38.8℃、脉搏84次/min,呼吸20次/min、血压13/8kPa(1 kPa=7.5 mmHg),仝身浅表淋巴结未扪及,心、肺、肝、脾未发现异常,腹平坦,腹式呼吸减弱,全腹压痛,肌卫明显,呈板状腹,无明显移动性浊音,肠呜音减弱.术中发现结肠起始段有一6 cm×5.5 cm×5.5 cm肿瘤及距回盲部50 cm和2 m处小肠系膜对缘各有直径分别为2 cm和3.5 cm的憩室.后者憩室底部见0.5 cm长的穿孔,并见粪便自穿孔处溢出.
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鼻窦手术中并发视网膜中央动脉阻塞1例
资料 患者男性,32岁.因鼻窦手术后左眼视物不见20h于2011年3月5日12时入院.20 h前在当地医院行左鼻腔鼻息肉手术过程中突然感左眼前闪光感、疼痛后看不见光线,当地医院眼科会诊后考虑眼底动脉阻塞,立即停止手术,应用硝酸甘油舌下含服、吸氧、静滴扩血管药物后可见眼前手动,未行球后注射扩血管药物.次日来我院,门诊检查后以左视网膜中央动脉阻塞收住入院.入院查:右眼视力为1.0,眼前节及眼底未见异常.
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手术治疗颞骨巨细胞瘤1例
患者男性,25岁.左耳听力下降2年,张口时左颞颌关节处轻微疼痛,无耳流脓及头痛史.门诊检查发现左外耳道前壁骨部半球形隆起,触之质硬,左颞颌关节及乳突处压痛.
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鼻腔异物引起鼻中隔穿孔1例
患儿男,3岁.左侧鼻塞,流黄水有臭味2 d.门诊检查:左侧鼻道深部有金属异物.诊断:鼻腔异物.麻黄素收缩鼻黏膜后于氯胺酮麻醉下,在前鼻镜下取出一金属异物(钮扣式玩具电池).术后鼻腔涂红霉素眼膏,静脉点滴先锋霉素抗炎治疗,1wk后复诊,鼻腔仍有臭味.再次在氯胺酮麻醉下行鼻内镜检查,见中鼻道内有较多黑色分泌物,从中鼻道取出圆形塑料薄膜一块(考虑为电池塑料包膜,直径约1 cm).去除分泌物,继续红霉素眼膏涂鼻治疗+静脉点滴先锋霉素抗炎1wk.1 wk后复查,鼻部无异味,无流黄涕,检查无特殊;1个月后复查,诉鼻部有时有痂皮擤出.检查见鼻中隔前方有一0.3 cm×0.4 cm大小穿孔,穿孔边缘有少许黑色痂皮,3个月后复查,穿孔未见扩大.
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颞骨嗜酸性肉芽肿1例
患者,女,2岁.因左耳持续性出血4个月于2004年10月27日入院.4个月前患儿无原因出现左耳道出血,曾在我科门诊检查发现左外耳道有肉芽样组织,给予摘除及碘仿纱条压迫,很快复发.入院专科检查见左颞区隆起,压之软.左外耳道深部有一从上壁垂下的红色肿物,质韧易出血,未能窥及鼓膜.颈部淋巴结无肿大,张口未受限,颞骨CT:左侧颞骨大面积骨质破坏,累及左颞颌关节、左骨性外耳道前壁,左颅中窝外壁部分破坏(见图①).为进一步确诊,于2004年10月29日在基础麻醉下行左颞肌肿物切开取活检术.术中见颞肌饱满隆起,肌层下方可见肿瘤为灰蓝色,质软,似鱼肉样,不易出血,与肌层分界不清,与脑膜粘连,无硬骨质层.切除部分送病理检查见大量嗜酸性细胞弥漫性和局灶性浸润,间杂有多量的肉芽结构及丰富的毛细血管,少量的langerhan组织样细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞、多核巨细胞.(见图②).
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蝶窦畸胎瘤1例
患者,女,68岁.头痛伴中等量涕液、少量脓涕1年.门诊检查:鼻腔未发现异常及肿块.CT检查,双侧上颌窦、额窦、筛窦未见明显异常,左侧蝶窦见-约1.5cm×1.0 cm×1.0 cm大小异常软组织阴影,边界清.拟诊蝶窦囊肿.
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先天性珊瑚状白内障一家系
先证者,女,65岁,自幼双眼视力不佳,配戴远视镜后视力达0.5,近二年来视力明显下降,于2002年11月在我院眼科门诊检查:双眼裸眼视力均为0.1,(+5.00DS→0.25),无眼颤,眼位正常,瞳孔等大同圆,晶体皮质中央珊瑚状结晶样白色混浊(见图⑨、⑩),周边楔形混浊,散瞳查眼底未见异常.