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过敏性紫癜并发胰腺炎一例报告
1 临床资料患者女,20岁,因上腹痛2周,加重5 d入院,患者2周前因受凉、饱餐后出现上腹正中部持续隐痛,5 d前开始加剧,呈阵发性绞痛,并向腰背部发射,伴恶心、呕吐、呕吐物中混有胆汁.在服用消炎、解痉、止痛药物后无明显缓解并于2 d前出现便血.门诊检查:大便潜血,血尿淀粉酶显著升高,B超示肝胆脾均正常,胰腺呈急性炎症表现.胃镜示:12指肠球部、降段、12指肠乳头均充血、水肿、有点片状糜烂.拟诊:急性胰腺炎.
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头皮血肿致眼球突出、视力下降1例报告
患者,女,12岁,左眼视物模湖不清1d,患者诉3d前(1999年7月18日)因与一男孩吵嘴,被男孩抓住头发用粗木棒殴打头部,当时剧烈疼痛,但神志清楚,无呕吐及昏迷,今天上午发现头部肿胀,疼痛、眼部红肿、眼球突出,视物模糊不清,即来院就诊.门诊检查:头部外观肿胀,触之疼痛、发软而有波动感.视力:右眼1.5,左眼0.4,右眼各部正常,左眼:眼睑轻度肿胀,睑结膜充血(+++),球结膜充血水肿(+++),角膜尚清亮,瞳孔大小正常,对光反射存在,前房(-)虹膜(-)晶体(-),玻璃体(-),眼底:上方视盘边缘稍模糊,网膜反光增强,余均正常,眼压右5.5/6=14.57mmHg,左眼,5.5/5=17.30mmHg.
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一例因铅手套破裂引起放射性皮肤损伤的报告
患者男性,1938年出生,1971年参加放射工作,某乡镇卫生院医用X射线诊断兼投照医生,有时在X射线下参加骨折复位术.防护用品有铅屏风、铅手套、铅椅及铅裙,1993年发现铅手套右手食指背部破裂、手部受照剂量估算为0.124 Gy.1997年经湖北省医科院放射门诊检查,右手手指尖麻木,皮肤呈紫红色近4 a.
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改良式膝胸卧位法纠正臀位300例效果观察
2005年1月~2007年12月,我院对300例门诊检查确诊为臀位的孕妇采用改良式膝胸卧位法纠正臀位,效果满意.现报告如下.
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球后注射致眼底血管痉挛1例
1病例简介患者男,43岁.因左眼渐进性前突2月来诊.患者2月前无明显诱因出现左眼红、发涩不适,因不影响日常生活未做任何治疗,后渐结膜水肿,眼球突出,眼睑闭合不全.门诊检查:视力右眼1.0,左眼1.0,眼睑水肿,左眼眶内饱满,眼球突出,按压眼球有痛感,眼球转动时疼痛明显加重,眼睑闭合不全,眼球转动轻度受限,结膜轻度充血、水肿,角膜透明,前房清,双瞳孔2.5mm大,光反应灵敏.眼底检查见视乳头及周围视网膜无明显异常.右眼未见明显异常.X线检查示左眼眶密度增高.临床诊断为炎性假瘤.予以氟美松5mg,2%利多卡因0.5ml,在常规皮肤消毒后,用5号球后针头于下眶缘中外1/3交界处做球后注射,注射完毕按压眼球,5min后,患者突感左眼视力模糊,渐进性加重.
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子宫中肾管囊肿合并卵巢成熟性畸胎瘤1例报道
患者,女,38岁,汉族,住院号:156782,半月前自行触及下腹部包块,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无阴道出血,经我院门诊检查以下腹部包块于2003年1月20日收入院.
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101例新发现麻风病患者误诊情况分析
我们对本院门诊1993年1月~2002年4月新发现101例麻风患者的误诊情况进行临床调查,现作分析如下.临床资料101例麻风患者均系经我院门诊确诊的病人,其中,LL 71例,BL 14例,BB 4例,BT 6例,TT 5例,11例;男85例,女16例,男女之比为5.3:1;确诊时年龄11~77岁,平均39.06岁.其中发病时年龄5~60岁,平均34.20岁.101例中来我院门诊检查前曾被误诊50例.
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以多发性肌炎为首发表现的中心型肺癌1例
临床资料患者男,53岁.四肢疲乏无力6个月,加重5天.6个月前该患者无明显诱因自觉周身乏力,易疲劳.4个月来我科门诊检查,肌肉活检符合肌炎表现.给予泼尼松50 mg/d口服.口服1周后自行停药,并未接受其他治疗.此后症状逐渐加重,翻身、坐起困难.近5天来不能行走,吞咽困难,声音嘶哑,呼吸费力,遂入院.自发病以来,无明显四肢肌肉疼痛,无饮水呛咳,精神状态差,半年来体重减轻7.5 kg,1周来体重减轻2.5 kg.
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虹膜角膜内皮综合征长期误诊1例
周某,女性,36岁.1998-10感到左跟视物模糊伴轻度胀感,呈间歇性发作,自行缓解.1999-02门诊检查:右眼视力1.0,左眼视力0.8,左眼虹膜1-2点位缺损,无色素外翻,瞳孔呈梨形,向鼻上方轻度移位,眼压正常.诊断:先天性虹膜缺损.此后又先后两次门诊就诊,眼部检查无变化,诊断同前,未进行治疗.2001-05来院检查:左眼视力0.6,左眼角膜后弹力层反光增强,瞳孔变形加重,向鼻上方明显移位,1-3点位瞳孔缘色素外翻,其相对侧虹膜表面有一1.5mm×1.5mm萎缩区,其间虹膜呈灰白网状,眼压38mmHg,前房角检查示大范围宽基底周边前粘连,右眼视力1.0,其它未见异常.诊断:左眼虹膜角膜内皮综合征.
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警惕小儿骶隐裂神经性膀胱
一例9岁男孩尿频、尿急半年,曾在院外诊为"膀胱炎",予以抗生素治疗,未见任何效果.今来门诊检查,X光平片及磁共振见骶部脊椎裂,诊断为骶隐裂神经性膀胱,经药物治疗后症状明显好转.
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如何有效防治膀胱癌?
张某,男,62岁,发现肉眼血尿并伴有血块后一周来医院就诊.门诊检查B超提示:膀胱后壁占位1.7 × 2.6厘米;尿路造影显示:膀胱后壁充盈缺损约2.0 × 2.3厘米;CT显示:膀胱占位,肿瘤呈外生性生长,膀胱壁形态正常,盆腔未见肿大淋巴结;膀胱镜检:膀胱后壁有一个1×8 × 2.5厘米的菜花状肿瘤,蒂较细,病理结果为膀胱移行细胞癌一级.
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上臂桡神经卡压综合征1例报告
患者周某,男,45岁.因右上臂不明原因疼痛,手指乏力半月来诊.门诊检查:右上臂中段前外侧有一条索状物,有压痛,神经叩击征阳性,手背桡侧及前臂部感觉减退,伸指肌力Ⅲ级,余伸肌肌力Ⅴ级.初步诊断为右上臂桡神经迟发性神经炎(卡压征).病人否认外伤史及醉酒史,并做颈椎磁共振排除颈椎病变,建议入院手术探查.病人拒绝手术治疗,遂到外地多家医院就诊,诊为左上臂桡神经炎,经药物治疗,病情逐渐加重.1月后再次来诊.门诊检查见病人腕及手指均下垂,不能伸掌指关节,前臂不能旋后,手背桡侧感觉减退.肌电图示桡神经重度损伤.入院行手术探查.术中取右上臂前外侧切口,在肱肌与肱桡肌之间探查桡神经,见肱肌有一纤维带压迫桡神经,解除压迫,见神经变细,有部分神经纤维断裂,遂行端端神经吻合术,屈肘位石膏固定6周.术后6个月病人开始恢复伸腕功能,1年复查,桡神经功能完全恢复,肌力达Ⅳ级.
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多囊肝、多囊肾1例报告
患者男,61岁,于2001年12月18日因"右上腹痛,畏冷,发热5天"为主诉就诊,门诊检查后以"肝占位性病变(肝癌),急性胆囊炎,原发性高血压2级"收入院.体检:T39.5℃,BP22/12.5kPa,超力体型,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹部膨隆,脐凹,上腹肌较紧张,肝右肋下10cm,剑突下8cm扪及,质地中等,边缘钝,表面触及结节状隆起,压痛,胆囊无肿大,墨非氏征(+),肝区叩击痛明显,腹水征(一).
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膀胱硬镜与软镜的门诊操作
膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查手段,经过近200年的发展,目前有硬性镜及软性镜两类.2000年以来我院先后引入膀胱硬镜及软镜各1套,统计部分门诊检查154例,报告如下:
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1%阿托品滴眼液致反复丝状角膜炎一例
患者,女,45岁.因“右眼异物感0.5 h”于2005年3月来我科就诊,门诊检查后诊断为右眼角膜异物.在拟滴用表面麻醉药取出异物时,误将1%阿托品滴眼液当成0.4%奥布卡因点右眼2次,异物剔除后涂红霉素眼膏,单眼包扎.次日复查时患者主诉右眼视物模糊,检查右眼视力0.5,角膜异物取出处光滑透明,瞳孑L约5.5 mm,直、间接对光反应消失,即给予1%匹罗卡品滴眼液点眼,4次/日,20 d后瞳孔基本恢复正常,光反射存在.此后患者主诉右眼干涩不适,测量眼压正常,裂隙灯下角膜无异常.
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尺桡骨骨折术后并发腋静脉栓塞一例报道
笔者于2011年6月,收治尺桡骨骨折术后并发腋静脉栓塞1例,现报告如下.一、临床资料患者 女,年龄41岁,因"右前臂外伤9 d"入院.患者于9 d前,因机器挤伤右前臂,当时感右前臂肿痛、畸形、活动受限,其他无明显不适.无昏迷,无大、小便失禁.既往体健,否认肝炎及结核病史,否认高血压及冠心病史.来我院门诊检查,摄X线片提示:右尺桡骨中段螺旋形骨折.
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幼儿原发性十二指肠溃疡大出血合并穿孔一例
患儿:男,23个月.无诱因突然恶心,呕吐出少量胃内容物.次日,呕吐频繁排黑色大便二次,门诊检查大便潜血阳性,诊断"上消化道出血",于1985年11月4日入院.体检:全身状态良好,无明显贫血,皮肤粘膜无黄染,表浅淋巴结不肿大.腹平软,无压痛,肝脾不大,心肺正常,体温37,2℃,脉率98次/分.经禁食、对症治疗、补液,未见好转,入院后第二天,突然呕吐出暗红色血液和血块200ml,患儿面色苍白,手足冷,呈虚脱状,脉率114次/分.血常规:白细胞14,000,红细胞300万,血红蛋白9g.
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甲状腺功能减退导致良性颅内高压1例报道
1 病例患者,女,23岁,"头痛1天"于2004年6月10日门诊第1次收入院.患者于6月9日开始出现头痛,主要为后枕部胀痛,能忍受,不伴呕吐,无肢体麻木无力等,在本院门诊检查发现视乳头水肿,查血FT3 0.6 pg/mL FT4 0.31 ng/dl,TSH 128 μU/ml,诊断头痛原因待查,甲状腺功能减退,而收入院,患者于去年5、6月份因突眼、多食等而发现患有甲亢,在外院给予I131治疗大约1~2周后甲亢症状基本消失,但出现畏寒、食欲减退、双下肢轻度水肿等症状,余无其它特殊病史,无不良嗜好,月经规则,量中等,家人中无类似患者.
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左上颌第一磨牙两颊根变异1例
1 临床资料患者,男,20岁,以"左上颌后牙反复牙龈溢脓3月余"为主诉求诊于我院门诊.门诊检查示:左上第一磨牙(以下记录为26)颊侧牙龈见一瘘管,压迫有少许黄白色脓液溢出,咬合面深龋及髓,探痛(-),叩痛(+).
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舌根部异位甲状腺一例
患者 女,26岁.自觉舌根部吞咽不适,间断疼痛2月余就诊.门诊检查见舌盲孔部有一肿物.B超:颈前两侧探查未见正常形态甲状腺回声.