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椎管神经鞘膜瘤术后剧痛案
患者,女,58岁,于2009年7月21日初诊.主诉:会阴部坠胀疼痛4个月.患者就诊前4月以"L5、S1椎管内肿瘤、马尾综合征"于第二军医大学第二附属医院行腰椎后路肿瘤切除减压植骨内固定术,经病理诊断为神经鞘膜瘤,术后即出现会阴部坠胀感,伴有烧灼样、切割样剧痛,无法缓解,严重影响睡眠.
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刃针疗法(12)--刃针疗法治疗内脏性牵涉痛和皮科疾患
针疗法治疗内脏性牵涉痛和皮科疾患,总的治疗原则同前期所述.多选用0.5 mm刃针,行小幅度提插、纵行摆动、横行摆动、纵行切割或横行切割.
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略论针刀
随着针刀疗法的发展和普及,有关的名词越来越多,使"针刀"这个词的概念也渐渐模糊起来了.该文从以下几方面做了有益的探讨:①对针刀及针刀疗法的概念进行了讨论.②对针刀在临床上的作用进行了分析.③对针刀疗法与松针疗法、针法微型外科、水针刀疗法、多功能液针刀疗法等进行了比较.④对针刀的发展方向提出了建议.作者认为:①针刀是以针刀医学理论为指导,应用于临床做闭合性手术治疗,外形如针灸针,其尖端有刃的医疗器械.②针刀在临床治疗上是以刀的作用为主,调整生物力学平衡,激发人体的自身修复能力以达治疗目的.③针刀疗法与其他疗法的根本区别在于理论的创新.④走中西医结合的道路,是针刀医学的发展之本.
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胃植物性结石胃镜下碎石术后并发肠梗阻1例
患者女,47岁,因“上腹不适伴疼痛2个月、恶心呕吐10天”收住蚌埠市第一人民医院消化内科。患者约2个月前连续空腹吃柿子多个,随后出现上腹部不适、隐痛、饱胀,偶有恶心,在当地诊所经抗感染、输液及口服助消化药物处理,病情无明显缓解,渐渐出现阵发性腹痛,伴有恶心、呕吐,呕吐后腹胀、腹痛可以缓解,但进食后再次出现阵发性腹痛及呕吐。患者恐惧进食,每次仅进食少许流质食物,患者渐渐出现乏力及消瘦。至当地医院行上消化道钡餐检查示:十二指肠憩室,十二指肠降部受压;全腹部 CT 示:部分肠管扩张伴液平面,少量腹水,右侧胸腔少量积液。为进一步诊治,至我院门诊,胃镜检查示:胃底可见一褐色椭圆形巨大胃结石约13 cm ×7 cm,胃体散在多发性溃疡。即刻在胃镜下用胃石碎石器将结石切割成2块(图1),用鼠齿镊反复撕咬切割后的结石,并取出多枚小块胃结石,但仍然残留较多结石残渣。因为结石大而硬度高,患者耐受能力低,拟分次取石,将患者收住入院。入院体检:神志清楚,精神差,剑突下轻度压痛,腹部无肌卫及反跳痛,肠鸣音稍活跃。入院即予禁食、补液、应用胃黏膜修复剂、口服碳酸饮料等处理,于第2天静脉麻醉下再次胃镜下碎石。胃镜下见:胃底有一7 cm ×8 cm圆柱状褐色胃结石,幽门见0.5 cm ×1.0 cm 大小溃疡,胃体见多发性溃疡。用胃石碎石器切割后,用圈套器分10余次圈套切割,并用异物钳、鼠齿镊反复撕咬至小块(图2),用圈套器及异物钳取出较多结石后(图3),胃内仍然残留较多撕咬后的结石残渣。术后返回病房,继续禁食、应用胃黏膜修复剂、补液及口服碳酸饮料等治疗。再碎石术后第2天患者出现恶心、呕吐、呕吐较频繁,阵发性腹痛。体检:腹部可见胃肠蠕动波,肠鸣音亢进。全腹部 CT:小肠胃石梗阻,小肠腔内见大块状混杂密度影,其上段肠管扩张并积气积液,盆腔内见片状积液密度影。诊断:小肠梗阻。患者转诊至普外科在全身麻醉下行剖腹探查、小肠切开取异物术。术中在小肠距离 Treitz 韧带100 cm 处见结石梗阻,近端小肠扩张,水肿明显,远端小肠空虚。在梗阻部位远端2 cm 处纵型切开小肠,取出结石2枚,分别约5 cm ×4 cm、4 cm ×4 cm 大小,质硬。取出结石后排气减压,缝合肠壁切口,关腹。术后病理检查为植物性结石。术后1周患者治愈出院。
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大鼠穹隆海马伞切割对海马伞内神经干细胞再生的影响
目的 检测损伤的穹隆海马伞内自体神经干细胞的再生情况.方法 SD大鼠7只,切割左侧穹隆海马伞,术后腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU).术后7d取脑组织制备冷冻切片,行Nestin、BrdU免疫荧光检测;取穹隆海马伞组织进行神经干细胞的体外分离培养,对获得的细胞球进行增殖性、胚胎性以及多分化潜能的检测.结果 切割侧穹隆海马伞中见到较多的Nestin和BrdU阳性细胞,部分细胞表现为BrdU/Nestin双重阳性;取切割侧穹隆海马伞组织进行分离培养能获得Nestin与BrdU阳性的神经球,而正常侧海马伞未能培养出神经球;神经球可分化为微管相关蛋白-2(MAP-2)阳性细胞、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞或2,3-环核苷酸-3-磷酸二酯酶(CNP)阳性细胞.结论 切割穹隆海马伞后,切割侧穹隆海马伞中出现了自体神经干细胞的再生及增殖.
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CRISPR/Cas9基因编辑/修饰系统的应用研究进展
成簇、规律间隔短回文重复序列( clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR)/CRISPR相关序列(CRISPR associated sequences,Cas)9基因编辑/修饰系统是源于细菌及古细菌中的一种后天免疫系统,其介导的基因编辑由向导RNA( guide RNA, gRNA)引导Cas9核酸酶对DNA进行切割[1]。
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粉剂瓶加药小技巧
临床上护士在给患者加药溶解、稀释瓶装粉剂药物过程中,容易出现粉剂药液堵塞针头或当针头穿过瓶塞时,有可能将瓶塞切割下来的皮塞碎屑及内衬薄膜带入药液,这些不溶性微粒如果经静脉进入人体,堵塞血管导致组织缺血、缺氧,甚至坏死;引起血管栓塞和静脉炎;形成局部肉芽肿[1-2].
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标示尺和弹性装置在切割机中的设计与应用
鄂州市中心医院消毒供应中心于2011年10月购进一台不锈钢切割机(上海邦逞有限公司生产),具体实物见图1.我科使用该切割机已有2月余,每天切割纸塑袋约80张,主要用于换药碗的包装.纸塑袋的规格有多种,本科使用的是美国3M公司提供的,总长度为100 m和200 m,宽度为20 cm和25 cm.
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起搏电极的实时三维超声心动图显像1例
患者男,57岁.VVI型起搏器植入术后8年.采用飞利浦公司Sonos 7500型超声显像仪.患者取左侧卧位,连接肢体导联心电图,常规经胸二维超声心动图检查后,将探头置于心尖区,启动仪器的full volume功能键,嘱患者停止呼吸,进行图像采集,启动切割调节键对"金字塔"形图像依次进行前后、左右和上下方向的切割,进行起搏电极的三维显像观察.
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CO2激光治疗脐茸8例
我院使用CO2激光治疗脐茸8例,均治愈.报告如下.资料与方法1.临床资料 脐茸患者8例,男性3例,女性5例;年龄3个月至12岁.脐茸直径0.15~5 mm.7例有脓性分泌物,脐茸表面附有脓苔.7例术后病理诊断炎性增生性改变.1例因脐茸较小,无法完整切割,未作病理检查.
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飞秒激光应用于晶状体手术的研究进展
本世纪初科学家们开始研究利用飞秒激光在晶状体内部制作滑动的立体切面,以改变晶状体内部胶原纤维的僵硬状态,提高晶状体弹性,进而治疗老视.实验结果初步表明激光切割后晶状体变形力平均提高16%,术后6个月内观察晶状体透明度不发生变化,视网膜病理检测无异常;2009年,飞秒激光辅助的白内障手术也取得突破性进展,利用飞秒激光制作个性化角膜切口、切割晶状体前囊膜、碎核,实验结果初步表明,飞秒激光撕囊较手工撕囊更为光滑、呈完整圆形,术后人工晶体位置居中,飞秒激光碎核可使白内障术中应用的超声能量减少43%,手术时间平均缩短51%,术后并发症轻微.
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Nd∶YAG激光治疗鼻息肉30例
资料:鼻息肉患者30例,男性11例,女性19例;年龄11~65岁。病程1~18年。 方法:Nd∶YAG激光器,波长1.06 μm,光纤末端输出功率30 W,光斑直径1 mm。鼻粘膜表 面麻醉10 min。对较小的鼻息肉,可直接于基底部切割其根蒂;对较大的息肉,激光束连续 照射息肉体部,使其逐渐缩小、变硬后,自根蒂部切除之;对广基息肉可直接照射,直至将 息肉破坏。处理息肉残基时应注意解剖层次,将光束与基底平行,不可破坏粘膜下骨组织 。 结果:一次治疗治愈11例,二次治疗治愈14例,三次治疗治愈5例。
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CO2激光治疗肛门疾病380例
资料:380例患者中男性188例,女性192例;年龄19~76岁。外痔134例、内痔36例、混合痔112例、单纯性肛瘘26例、肛裂28例、直肠息肉8例、肛门尖锐湿疣36例。病程3天至3年。 方法:患者取左侧卧位,治疗部位用1‰新洁尔灭棉球消毒,铺巾。1%利多卡因2~10 ml病变基底局部麻醉。使用ML 30型CO2激光治疗机,根据不同疾病输出功率选用50~70 W,光斑直径选用1~3 mm。混合痔的外痔部分先用激光切割至齿状线,内痔部分用4号丝线缝扎一针,切除痔核。单纯内痔先缝扎后切除痔核。肛瘘用探针从内口引出后,从瘘管顶部切开,分别将两侧管壁切除,使创面呈V型。肛裂先切除哨兵痔,并切断栉模环或浅层括约肌、扩肛至二、三指。直肠息肉直接炭化或切割蒂部,无出血即可。肛门尖锐湿疣,根据疣体多少、大小与生长密度,分别行炭化、汽化或切割。术后创面基底注射长效美蓝止痛剂,凡士林沙布填塞,无菌纱布包扎。 结果:外痔、内痔、混合痔均一次治愈,随访半年症状消失。肛裂2例因大便干结有时出血、疼痛。尖锐湿疣复发8例,再经2~3次激光治疗并行干扰素肌内注射后治愈。
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由钬激光引发的液体喷射刀——有望成为切割组织的一种新手段
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激光计量与医用激光源的质量控制
一、医用激光源发展现状[1]1960年激光问世后不久人们就开始探索其在医学上的应用价值,早的尝试是用红宝石激光器进行视网膜焊接.随着新型激光器的不断出现和激光医学研究的发展,上世纪70年代激光技术成功地应用于临床,主要的例子有视网膜光凝固用的氩离子激光、手术切割用的CO2激光、组织凝固用的Nd:YAG激光等.
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周围神经急性损伤的治疗与康复
周围神经急性损伤多由于切割、牵拉、挤压等造成.暴力作用时间短而集中,造成神经束完全或部分断裂.多伴有其他组织的损伤.
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周围神经急性损伤与康复
周围神经急性损伤是临床上常见多发损伤,多由切割、牵拉、挤压、电灼等原因造成,常合并骨折,血管、肌腱及软组织损伤.因暴力作用时间短而集中,可造成神经纤维完全或部分断裂.由于损伤神经的修复过程复杂、神经再生速度缓慢、合并周围组织损伤时再生神经易与周围组织粘连,以及失神经肌肉萎缩、运动终板退化变性、终末感觉器萎缩消失等,均制约着损伤神经的功能恢复.
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怎样预防心脑血管病
我是个外科大夫,还不到50岁时就出现了高血压、冠心病和脑动脉硬化的迹象.别看我在手术台上挥刀舞剪切割自如,可面对这些内科病,我就不知如何是好了.去请教心血管专家,专家检查后说:"你还属于心脑血管病早期,先不必用药治疗,可通过改变生活习惯,阻止病情的发展,不过一定要照我的方案去做!"不吃药当然好,我们一拍即合,从此,开始了我的生活疗法.
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护士心语——写在5·12护士节来临之际
又是草长莺飞的季节,还来不及感受春的气息,初夏已悄然来临.每天我们顶着星星出门,踩着月光回家,日夜忙碌在病房,匆匆而过在精钢水泥的缝隙之间,抬头也只仰望高楼大厦切割的天空,我们没有时间去踏青,没有闲暇去享受大自然的花红柳绿.我们的青春都在病房度过,刚从护校毕业时的一张张水灵灵的俏脸,在日夜交接更替的夜班工作中,逐渐被打磨成一张张苍黄憔悴的脸庞,纤细柔嫩的十指长期在消毒液的侵蚀下变得粗糙,然而亘古不变的是我们依然真诚而自信的微笑、灵动的双手、匆匆的脚步及对工作的激情,我们没有太多机会穿时尚而漂亮的衣裙,洁白的燕尾帽与护士服让我们依然美丽.因为,我们是护士,是可爱的白衣天使.
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介绍一种激光光纤吊架
泌尿外科医生在利用DIOMED半导体激光经尿道行前列腺切割汽化手术时,由于光纤较长(3m以上),且术者在操作时,需将光纤前后、上下、左右等多方位移动,光纤中部悬空、迂曲或落地在所难免,常需手术者予以照顾或由专人用手将光纤托起,以配合手术,非常不便.笔者为解决这一难题,为手术者提供一个良好的手术条件,避免分散术者注意力和保护光纤,在反复、认真分析研究受术者、手术者、内窥镜、激光器的各自位置及相互关系的基础上,分析术中光纤的各种运动及其范围,设计制做出一种光纤吊架,现介绍如下.