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高频电凝切割和超声刀在腹腔镜直肠癌保肛手术中应用的对比研究
随着人们对腹腔镜下直肠解剖认识的不断加深和技术的充分掌握,腹腔镜直肠癌手术已经成为较成熟的手术方式.
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高频电刀切割、止血对腹部手术切口愈合的影响
随着腹部外科手术中高频电刀的广泛应用,术后腹部切口脂肪液化,愈合延迟,切口感染的发生增加.为了解用高频电刀切割、电凝止血对腹部手术切口愈合影响,对我院103例腹部手术切口愈合情况进行观察,现报告如下.
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炎性小体的研究进展
炎性小体是由多种蛋白质组成的复合体,分子量约700 kD,此概念由Tschopp研究小组于2002年首次提出[1].炎性小体能够调节胱冬肽酶-1(caspase-1)的活化进而在天然免疫防御的过程中促进细胞因子前体pro-IL-1β和pro-IL-18的切割成熟[2];还能调节caspase-1依赖的形式编程性细胞死亡(pyroptosis)[3],诱导细胞在炎性和应激的病理条件下死亡.目前已发现的炎性小体主要有4种,即NLRP1、NLRP3、IPAF和AIM2炎性小体.已发现的炎性小体一般均含有凋亡相关微粒蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、caspase蛋白酶及一种NOD样受体(NOD-like receptor,NLR)家族蛋白(如NLRP1)或HIN200家族蛋白(如AIM2).炎性小体活性异常与人类的多种遗传疾病或后天疾病发生相关,如遗传性周期发热综合征等[4].
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切割球囊治疗完全性肺静脉畸形引流术后肺静脉狭窄1例
病婴女,3.0 kg.生后口唇发绀.经皮血氧饱和度(SpO2)0.84.超声心动图示心上型完全性肺静脉畸形引流(TAPVC),动脉导管未闭、房间隔缺损,垂直静脉节段性狭窄,肺动脉压(PAP)55 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).生后22 h手术,术后恢复顺利.超声心动图示肺静脉共干与左房吻合口流速1.0 m/s,残余房水平分流3 mm.PAP 47mm Hg.术后7个月因肺炎合并心衰再入院,此时体重4.5kg.超声心动图见房水平分流3 mm,肺静脉共干与左房吻合口流速1.8m/s,PAP 50mm Hg.双源CT示左侧肺静脉融合后注入左房,开口2.04 mm.右上肺静脉开口1.37 mm.肺静脉共干与左房吻合口4.07 mm,未见肺静脉弥漫性狭窄.
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毛囊切割在毛发生物学研究和毛发移植中的应用进展
毛囊是一种数量众多、广泛分布于皮肤的"迷你"器官,也是调控毛发生长的重要结构.它是围绕毛发的管状囊样结构,包括毛干、内根鞘、外根鞘以及毛球部(含毛乳头)等结构.毛囊在机体发育生长过程中呈现出周期性、有规律地自我再生.
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切削磨头保护罩在颌面美容外科中的应用
在颌面美容整形外科手术中,常利用微型动力系统进行打磨、切割或钻孔等.但在使用中,各类钻头、磨削头的转速一般可达20 000~40 000 r/min,高可达70 000 r/min,操作中稍有不慎即可对周围软组织产生缠绕,甚至撕裂动、静脉血管及神经组织而造成严重后果.我科研制的切削磨头保护罩,完全可以避免这一手术意外的发生.此项保护罩装置已获国家专利(专利号:ZL:02235963.x).
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双频射频刀与手术刀在皮肤肿物切除术中的应用比较
20世纪80年代,国外就开始在某些需精确切开的手术中应用射频刀[1],由于其在切割软组织的同时可较大程度.地减少周围组织的损伤[2],逐渐被广泛应用于外科领域.目前,射频刀在临床上主要用于深部组织的切割,而在体表手术中的应用鲜有相关报道.2011年2~8月,我们对30例60处皮肤肿物分别采用Ellman双频射频刀与手术刀进行切除,以期比较2种手术技术造成的损伤程度的差别.
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三维透明带部分切割辅助胚胎孵化在助孕治疗中的应用
目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)植入失败率较高.有资料显示,在失败的病例中接近50%的胚胎发育是正常的,失败原因之一是透明带失去弹性、增厚或变硬,使胚胎不能从透明带中孵出.三维透明带部分切割(3D-PZD)法辅助孵化在国外已有文献报道[1],现将我们应用情况报道如下.
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超声断层显像技术在胎儿心脏筛查中的初步应用
近年来,超声诊断新技术不断涌现,超声断层显像(Tomographic Ultrasound Imaging,TUI)技术正是其中之一,其可将三维容积数据"切割"成一系列平行切面并同时显示.同时,胎儿心脏超声的理论研究也不断深入,胎儿心脏筛查的临床价值已得到充分证明.
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三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用
1961年,Baum等首次提出了心脏三维超声检查的概念.但由于计算机技术的限制,直至上世纪九十年代,三维超声心动图(three-dimensional echocardiography,3-DE)还仅限于科研阶段.近年来,实时三维超声心动图(RT-3DE)成像法研制成功,该系统采用矩阵探头、相控制约及高速度数据处理等先进技术,具有实时三维成像和联机进行任意切割和观察心脏各解剖结构的能力,对于协助导管介入治疗有重要的意义[1].该仪器已投入临床使用并取得一定成效,国内外一些学者也已经开始进行将三维超声检查应用于心脏介入治疗方面的研究.
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累及中枢神经系统的Fabry病一例
临床资料患者女性,41岁,因“反复头痛8年,加重伴呕吐4个月”于2009年7月收住入院.患者8年前在无明显诱因下出现头痛,位于左右侧脑及后枕部,呈持续性钝痛,剧烈时呈切割样,伴有恶心、呕吐,呕吐呈非喷射性,为胃内容物,无视物旋转,无饮水呛咳,无四肢抽搐,无意识障碍.
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耳廓完全断离10小时后经显微血管吻合再植成活一例
患者男,30岁,因左耳廓被利刃切割完全断离后8.5 h入院.患者于2002年1月21日8:45被人用利刃将整个左耳廓切割完全断离,并将离体耳廓携离现场.患者立即在当地医院清创、止血和包扎.
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微创外科的认识与实践
近20年来,伴随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的变革,在计算机网络技术、虚拟现实技术、新材料技术和生命科学突飞猛进并不断应用于医学的背景下,外科学也经历了从"刀剪切割"方式以根治疾病为目的的传统外科向注重微创化、功能化、智能化和个性化的现代外科学转变.
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CO2激光在眼部整形中的应用
CO2激光作为远红外激光,组织穿透非常浅,激光聚焦照射组织可引起组织汽化,并在非常狭窄区域的热损伤可以封闭小血管和淋巴管而不损伤周围组织.作为切割和切除组织的工具可大限度地减少出血,提高术中可视度,并减轻术后肿胀.本文主要阐述CO2激光在眼部整形手术中的优越性及其治疗效果和术后并发症.
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切割和粘贴:一种无缝线小切口术式用于翼状胬肉的外科治疗
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高频电刀切割鼻泪管重建术的疗效观察
目的 通过对使用高频电刀切割在鼻泪管重建术疗效观察,寻求方便、并发症少、成功率高的治疗鼻泪管阻塞慢性泪囊炎的途径.方法 对32例(40眼)单纯鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎病例,使用高频电刀切割去除鼻泪管阻塞慢性炎症组织,重新疏通鼻泪管,恢复正常的生理排泪功能.结果 32例(40眼)中,治愈28眼占70%,好转10眼占25%,手术有效率达95%.随访6~12月,成功病例泪道仍通畅,症状消失.结论 慢性泪囊炎主要原因为炎症或在鼻泪管狭窄的基础上合并发症,特别是结膜或鼻腔粘膜的长期慢性炎症,蔓延到泪囊或鼻泪管,引起粘膜发炎、充血、水肿而阻塞,使用电刀切割鼻泪管阻塞炎性组织,疏通鼻泪管,恢复正常排泪功能,手术成功率高、方便、并发症少、价廉、易于临床推广.
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颅颌面外科虚拟手术培训系统关键技术的研究及应用
颅颌面外科虚拟手术培训系统是计算机辅助领域的研究热点之一,通过构建虚拟的解剖组织和各种手术器械、模拟手术器械与解剖组织间的虚拟触觉反馈及组织形变,仿真对患者病变部位切割、磨削、钻孔、夹钳、缝合等手术操作时的视觉、力觉、触觉和听觉等感觉,建立逼真的虚拟手术环境,实现手术操作的训练,这是一种全新的手术模拟和训练方式.
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黑泥鳅导丝被前壁针切割落入肺动脉一例
患者 女,28岁,发现双下肢深静脉血栓形成,原因不明,行下腔静脉滤器置放术.术者采用SDN-18-7.0前壁针(Cook)穿刺右股静脉成功后,以RS A50K10SQ血管造影用鞘组内的0.035 in(1 in=2.54 cm)黑泥鳅短导丝(Terumo)引导上行,前进10 cm后受阻,在穿刺针位置未变情况下,退出导丝,发现导丝前段黑色塑料涂层被切割云一长条,中央金属丝清晰可见,判定被切割段已经下腔静脉回流入肺动脉,X线胸片证实被切割段在右下肺内带(图1).
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直立型挡铅对加速器X射线剂量半影的影响分析
在购买加速器的同时,加速器厂商一般都提供一定数量的长方体形挡铅(block).该种挡铅由于使用方便在当今放射治疗的常规治疗中应用相当普遍.由于该种挡铅为矩形,没有按照光野的几何条件切割,所以存在一定的穿射半影(transmission penumbra).